中醫技術操作并發癥的預防及處理

中醫技術操作并發癥的預防及處理第一節灸法技術操作并發癥的預防及處理一、燙傷【發生原因】施灸時間過長，艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。【臨床表現】1.損傷皮膚表層，局部輕度紅腫、無水泡，疼痛明顯；2.損傷真皮層，局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡。【預防及處理】1.操作前做好對皮膚情況、對疼痛耐受程度及心理狀況的評估。2.施灸過程中，及時觀察患者局部皮膚情況，詢問有無不適，如有艾灰，用紗布清潔。3.及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。4.施灸后如局部出現小水泡，無需處理，可自行吸收；如水泡較大時，消毒局部皮膚后，用無菌注射器抽出液體，覆蓋無菌敷料。嚴重燙傷按照外科換藥處理。二、感染【發生原因】發生水泡或者皮膚燙傷后繼發感染。【臨床表現】局部皮膚出現滲液、化膿等，嚴重時可出現發熱等全身病癥。【預防及處理】發生水泡或皮膚燙傷后要及時觀察及處理，必要時遵醫囑抗感染治療。第二節拔罐技術操作并發癥的預防及處理一、暈罐【發生原因】1.精神過度緊張,體質虛弱。2.患者饑餓、疲乏或大病初愈之時。3.夏季天氣悶熱,病室內空氣不流通。【臨床表現】患者面色蒼白、出冷汗、頭暈目眩、心慌心悸、惡心嘔吐、四肢發冷、神昏仆倒等。【預防及處理】1.對初診、精神過度緊張及體弱者,應先做好解釋,消除顧慮;對饑餓、疲勞者,先令進食。2.注意室內通風,保持空氣新鮮。3.暈罐時立即停止拔罐,取平臥位、注意保暖,及時通知醫生,配合處理。4.輕者飲溫開水或糖水后休息片刻。5.嚴重者針刺或點掐百會、人中、內關、涌泉、足三里穴。二、皮膚破損【發生原因】操作者手法不夠嫻熟，罐口燒熱燙傷皮膚;操作中點燃的乙醇棉球太濕，乙醇下滴燙傷皮膚。【臨床表現】1.損傷皮膚表層，局部輕度紅腫、無水泡，疼痛明顯；2.損傷真皮層，局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡。【預防及處理】1.操作前做好對皮膚情況、對疼痛耐受程度及心理狀況的評估。2.拔罐是要根據不同部位選擇大小適宜的罐，檢查罐口周圍是否光滑，罐體有無裂痕。3.防止燙傷，拔罐時動作穩、快、準，起罐時切勿強拉。4.起罐后，皮膚出現與罐口相當大小的紫紅色瘀斑，為正常現象，數日方可消除。如局部出現小水泡，無需處理，可自行吸收；如水泡較大時，消毒局部皮膚后，用無菌注射器抽出液體，覆蓋無菌敷料。5.皮膚破損后做好清潔、消毒工作，并保持局部清潔枯燥。第三節針刺類技術操作并發癥的預防及處理一、暈針【發生原因】1.精神過度緊張,體質虛弱。2.患者饑餓、疲乏或大病初愈之時。3.對疼痛特別敏感者。【臨床表現】患者面色蒼白、出冷汗、頭暈目眩、心慌心悸、惡心嘔吐、四肢發冷、神昏仆倒等。【預防及處理】1.操作前做好患者對疼痛耐受程度及心理狀況的評估。2.對初次接受穴位注射的患者，應先做好解釋工作。3.在操作過程中，要善于察顏觀色，經常詢問病人的感受。4.如出現不適病癥，應立即停止注射，通知醫生，病并觀察病情變化。二、過敏反應【發生原因】1.患者對注射藥物過敏。2.耳穴貼壓時患者對使用的膠布過敏。【臨床表現】1.輕者出現皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮炎、發熱，重者引起過敏性休克，甚至有生命危險。2.膠布過敏皮膚出現紅腫、發癢、脫皮及過敏性皮炎等異常現象【預防及處理】1.操作前，正確評估患者過敏史、皮膚情況。2.注意藥物配伍禁忌，凡可引起過敏的藥物，均需做皮試，結果陰性者方可注射。3.杜絕使用易過敏的膠布。4.操作過程中，注意觀察患者情況，及時詢問患者感受。5.皮膚出現紅腫、瘙癢等過敏反應時，及時報告醫護人員。注意保持局部皮膚清潔、枯燥，防止搔抓。6.做好病情觀察，必要時遵醫囑使用抗過敏藥。三、感染【發生原因】操作時無菌觀念不強，注射部位消毒不徹底、不標準。【臨床表現】局部皮膚紅腫熱痛，伴或不伴發熱。【預防及處理】1.在實施操作之前，須對患者皮膚進行準確評估，判斷患者是否適合進行操作。2.嚴格執行無菌技術。3.局部皮膚紅腫熱痛，可在局部用藥物抗炎止痛。4.伴發熱的患者須密切注意體溫的變化，可應用物理降溫療法四、皮膚破損【發生原因】搓動壓丸用力過猛。【臨床表現】表皮破損，創面呈現蒼白色，并有許多小出血點和組織液滲出。【預防及處理】1.按壓時用力要均勻、柔和，防止過度用力搓動壓丸。2.皮膚破損后可用碘伏消毒，注意保持創面清潔枯燥，防止浸濕傷口。3.做好病情觀察，防止繼發感染。第四節刮痧技術操作并發癥的預防及處理一、暈刮【發生原因】1.患者對治療刮痧缺乏了解，精神過度緊張或對疼痛特別敏感者。2.空腹、熬夜及過度疲勞者。3.刮拭手法不當，如體質虛弱、出汗、吐瀉過多或失血過多等虛證，采用了瀉刮手法。4.刮拭部位過多，時間過長，超過25分鐘者。【臨床表現】患者出現頭暈，面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發冷、惡心嘔吐或神昏仆倒等。【預防及處理】1.對初次接受刮痧治療者，應作好說明解釋工作。2.選擇舒適的體位以便配合治療。3.空腹、過度疲勞、熬夜后不宜用治療刮痧法。4.根據患者體質選用適當的刮拭手法。5.治療刮痧部位宜少而精，掌握好刮痧時間，不超過25分鐘。6.在治療刮痧過程中，經常詢問病人的感受，及時發現暈刮的先兆。7.出現暈刮，應立即停止刮痧治療，通知醫生。8.撫慰患者勿緊張，幫助其平臥位，注意保暖，飲溫開水或糖水。9.參照暈針處理。二、皮膚破損【發生原因】患者治療部位存在皮膚傷損；操作前未評估患者的耐受程度；刮具存在破損等。【臨床表現】表皮破損、疼痛、出血。【預防及處理】1.操作前做好對皮膚情況、對疼痛耐受程度及心理狀況的評估。2.刮痧時用力要均勻，由輕到重，以患者能耐受為度，單一方向，不要來回刮。3.檢查刮具邊緣有無缺損。4.一般刮至皮膚出現紅紫為度，或出現粟粒狀、丘疹樣斑點，或條索狀斑塊等形態變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛。5.對一些不易出痧或者出痧較小的患者，不可強求出痧。6.皮膚破損后做好清潔、消毒工作，并保持局部清潔、枯燥。三、感染【發生原因】皮膚傷損后繼發感染或在有炎癥、皮損部位處進行刮痧治療。【臨床表現】局部皮膚炎癥反響，嚴重時可出現發熱等全身病癥。【預防及處理】1.操作前做好對皮膚情況、對疼痛耐受程度及心理狀況的評估。2.發生皮膚損傷后要及時觀察及處理，必要時遵醫囑抗感染治療。3.使用過的刮具，應消毒后備用。第五節敷貼技術操作并發癥的預防及處理一、過敏反應【發生原因】1.患者本身屬易于過敏體質。2.貼敷的中藥中含有使皮膚過敏的成分。【臨床表現】1.局部皮膚出現紅腫、瘙癢、脫皮及過敏性皮炎等異常現象。2.患者出現呼吸困難，頭痛，頭暈等病癥。【預防及處理】1.盡量防止使用易使皮膚過敏的藥物。2.過敏體質慎用。3.敷貼部位應交替使用，不宜單個部位連續敷貼。4.使用敷貼后，出現紅疹、瘙癢、水泡等過敏現象，應暫停使用，報告醫生，配合處理。二、感染【發生原因】1.操作人員未能嚴格進行無菌操作。2.患者貼敷部位存在皮膚破損。【臨床表現】局部皮膚紅腫熱痛，伴或不伴發熱。【預防及處理】1.在實施操作之前，須對患者皮膚進行準確評估，判斷患者是否適合進行操作。2.嚴格按照無菌操作進行。3.局部皮膚紅腫熱痛，可在局部使用PVP-I消毒。4.伴發熱的患者須密切注意體溫的變化，可應用物理降溫療法。必要時遵醫囑使用消炎藥。第六節藥浴技術操作并發癥的預防及處理一、燙傷【發生原因】中藥液溫度過高。【臨床表現】1.燙傷損傷皮膚表層，局部輕度紅腫、無水泡，疼痛明顯；2.損傷真皮層，局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡。【預防及處理】1.中藥液溫度適宜。2.皮膚感覺不敏感的患者慎用。3.治療過程中，及時查看局部皮膚情況，詢問患者有無不舒適感。4.燙傷后應立即將創面放入冷水中浸泡半小時，然后用燙傷膏或麻油、菜油等涂擦創面。有水泡者可用消毒針刺破水泡邊緣放水，涂上燙傷膏后包扎，松緊度要適度。二、感染【發生原因】1.使用的藥浴容器未嚴格執行消毒處理或未使用一次性藥浴袋。2.發生水泡或皮膚燙傷后繼發感染。【臨床表現】局部皮膚出現滲液、化膿等，嚴重時可出現發熱等全身病癥。【預防及處理】1.藥浴容器使用后經嚴格消毒處理，或使用一次性藥浴袋。2.發生水泡或皮膚燙傷后要及時觀察及處理，必要時遵醫囑使用降溫、抗炎、補液等對癥治療。3.多攝取富含蛋白質豐富的食物，以利于傷口愈合。三、皮膚過敏【發生原因】中藥內含有使皮膚過敏的成分。【臨床表現】1.局部皮膚出現紅腫、發癢、脫皮及過敏性皮炎等異常現象。2.患者出現呼吸困難，頭痛，頭暈等病癥。【預防及處理】1.使用前先詢問過敏史，過敏體質慎用。2.加強巡視并注意傾聽患者主訴，過敏病癥一旦出現應立即脫離過敏原，遵醫囑使用抗過敏藥物。四、虛脫【發生原因】藥浴的時間過長或水溫過熱，造成了身體的水分大量的蒸發，體內的血液循環減慢，出現腦部缺氧。【臨床表現】患者大汗淋漓、頭暈，甚至暈厥。【預防及處理】1.注意泡洗液溫度，溫度適宜。2.藥浴時間不宜過長，一般在20分鐘以內。3.藥浴過程中及時補充溫水。4.出現頭暈等不適病癥，立即告知護士，及時停止。第七節推拿按摩技術操作并發癥的預防及處理一、暈厥【發生原因】1.精神過度緊張,體質虛弱。2.患者饑餓、疲乏或大病初愈之時。3.對疼痛特別敏感者。【臨床表現】患者面色蒼白、出冷汗、頭暈目眩、心慌心悸、惡心嘔吐、四肢發冷、神昏仆倒等。【預防及處理】1.操作前做好患者對疼痛耐受程度及心理狀況的評估，選擇適宜的手法和刺激強度，進行按摩。2.操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。3.在按摩過程中，要善于察顏觀色，經常詢問病人的感受。4.假設出現頭暈、眼花、心慌氣短時，應立即停止按摩，讓患者臥床休息。5.對于已昏迷的患者，立即通知醫生，采取急救措施。二、皮膚破損【發生原因】在治療過程中手法不夠嫻熟，按摩手法過重。【臨床表現】按摩部位表皮破損、疼痛。【預防及處理】1.操作前應修剪指甲，以防損傷患者皮膚。2.操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。3.在按摩過程中，及時詢問病人的感受。4.出現皮膚破損時，停止按摩，通知醫生，配合處理。三、疼痛加重【發生原因】在治療過程中按摩手法過重。【臨床表現】按摩部位疼痛加重。【預防及處理】1.操作前做好患者對疼痛耐受程度及心理狀況的評估。2.操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。3.在操作過程中，要善于察顏觀色，經常詢問病人的感受。第八節熱敷技術操作并發癥的預防及處理一、燙傷【發生原因】藥液的溫度過高。【臨床表現】熱熨部位出現紅腫、水泡等情況。【預防及處理】1.操作前評估患者對熱和疼痛的耐受程度。2.藥熨溫度適宜，一般保持50-60℃，不宜超過70℃，年老、嬰幼兒及感覺障礙者，藥熨溫度不宜超過50℃。3.操作過程中觀察皮膚顏色的變化，及時詢問患者對溫度的感受。4.患者感覺局部溫度過高，或出現紅腫、水泡等情況，應立即停止治療，并通知醫生，對癥處理。二、過敏反響【發生原因】熱熨使用的中藥內含有使皮膚過敏的成分。【臨床表現】局部皮膚出現皮疹、瘙癢等情況。【預防及處理】1.操作前，正確評估患者過敏史、皮膚情況。2.操作過程中，注意觀察患者局部皮膚的顏色情況，及時詢問患者感受。3.一旦出現水泡或燙傷時應立即停止，報告醫生，給予適當處理。第九節其他技術操作并發癥的預防及處理一、粘膜損傷【發生原因】中藥液的溫度過高，操作手法不夠嫻熟，操作時手法過重。【臨床表現】皮膚粘膜破損處疼痛，伴局部壓痛；損傷嚴重時可見出血。【預防及處理】1.操作前評估患者的心理狀況和合作程度。2.中藥液溫度適宜。3.手法輕柔，不可過深。4.如出現粘膜損傷，遵醫囑給予止痛、止血等對癥處理。二、虛脫【發生原因】操作手法不夠嫻熟，精神過度緊張,體質虛弱。【臨床表現】患者突感惡心、頭暈、面色蒼白、全身出冷汗甚至暈厥。【預防及處理】1.操作前評估患者的心理狀況和合作程度。2.中藥液溫度適宜39～4l℃。3.應根據患者的身體狀況、耐受程度調節手法及速度。4.一旦發生虛脫，立即停止并助患者平臥休息，注意保暖，飲適量溫開水。三、皮膚破損【發生原因】操作過程中電流強度過大。【臨床表現】治療部位皮膚出現疼痛、水泡等破損情況。【預防及處理】1.治療前，評估患者感知覺、局部皮膚情況及疼痛耐受程度。2.治療中，根據患者感受，調節電流強