接產技術試題及答案

接產技術試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不是接產時需要緊急處理的高危情況？（）A.胎兒窘迫B.臍帶脫垂C.孕婦輕度緊張D.前置胎盤大出血2.接產過程中，為防止會陰撕裂，保護會陰的時機是（）A.胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時B.胎頭著冠時C.胎頭開始仰伸時D.胎肩娩出時3.新生兒Apgar評分的五項指標不包括（）A.心率B.呼吸C.體重D.肌張力4.正常分娩時，胎頭以哪個徑線通過產道？（）A.雙頂徑B.枕額徑C.枕下前囟徑D.枕頦徑5.接產時，對產婦外陰消毒順序正確的是（）A.陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口、大腿內上1/3、會陰及肛門周圍B.尿道口、小陰唇、大陰唇、陰阜、大腿內上1/3、會陰及肛門周圍C.會陰及肛門周圍、大腿內上1/3、陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口D.大腿內上1/3、陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口、會陰及肛門周圍6.新生兒出生后，首先應進行的處理是（）A.清理呼吸道B.斷臍C.擦干全身D.進行Apgar評分7.關于會陰切開術，下列說法錯誤的是（）A.會陰過緊或胎兒過大時可考慮會陰切開B.會陰切開后不需要縫合C.會陰切開術有會陰側斜切開和會陰正中切開兩種D.會陰切開的目的是避免嚴重的會陰撕裂8.接產過程中，若發現羊水呈黃綠色，提示（）A.胎兒窘迫B.羊水污染Ⅰ度C.羊水正常D.孕婦有感染9.正常分娩時，胎頭銜接是指（）A.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平B.胎頭枕額徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平C.胎頭以半俯屈狀態進入骨盆入口D.胎頭雙頂徑達到坐骨棘水平10.接產時，助產士的雙手應（）A.保持清潔，戴無菌手套B.用肥皂洗手即可C.戴普通手套D.不需要特殊處理11.胎兒娩出后，處理臍帶的正確方法是（）A.在距臍根0.5cm處和1.52cm處分別結扎，在兩結扎線之間剪斷臍帶B.在距臍根1cm處和23cm處分別結扎，在兩結扎線之間剪斷臍帶C.直接剪斷臍帶D.只在距臍根0.5cm處結扎，然后剪斷臍帶12.接產過程中，若產婦宮縮乏力，可采取的措施不包括（）A.靜脈滴注縮宮素B.鼓勵產婦進食、休息C.立即行剖宮產術D.針刺穴位加強宮縮13.新生兒出生后，皮膚蒼白，心率80次/分，無呼吸，肌張力松弛，喉反射無，其Apgar評分為（）A.1分B.2分C.3分D.4分14.接產時，當胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時，應指導產婦（）A.屏氣用力B.張口哈氣，避免用力屏氣C.深呼吸D.快速呼吸15.關于產程分期，下列說法正確的是（）A.第一產程是從規律宮縮開始至宮口開全B.第二產程是從宮口開全至胎兒娩出C.第三產程是從胎兒娩出至胎盤娩出D.以上說法都正確二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.接產時，需要準備的物品有（）A.產包B.新生兒復蘇囊C.側切包D.吸痰管E.縮宮素2.以下哪些情況可能導致難產？（）A.骨盆狹窄B.胎兒過大C.胎位異常D.宮縮乏力E.孕婦精神過度緊張3.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環D.藥物治療E.評估和監護4.接產過程中，預防產后出血的措施有（）A.正確處理第三產程，及時娩出胎盤B.胎兒娩出后，立即肌內注射縮宮素C.檢查軟產道有無裂傷，如有裂傷及時縫合D.有產后出血高危因素的產婦，提前做好準備E.讓產婦在分娩后盡早排尿5.關于正常分娩的機轉，正確的有（）A.銜接B.下降C.俯屈D.內旋轉E.仰伸、復位及外旋轉、胎兒娩出三、判斷題（每題2分，共20分）1.接產時，只要產婦用力得當，就不會出現會陰撕裂。（）2.新生兒Apgar評分810分表示新生兒情況良好。（）3.羊水污染Ⅲ度時，羊水呈棕黃色，稠厚。（）4.接產過程中，若產婦出現宮縮過強，應立即給予宮縮抑制劑。（）5.胎兒窘迫時，胎心監護可出現晚期減速、變異減速等異常圖形。（）6.會陰正中切開術的優點是出血少，愈合好，但切口有自然延長撕裂肛門括約肌的危險。（）7.接產時，若發現胎兒窘迫，應立即行剖宮產術。（）8.新生兒出生后，應立即進行沐浴。（）9.正常分娩時，胎頭俯屈后以枕下前囟徑通過產道。（）10.接產過程中，助產士應密切觀察產婦的生命體征、宮縮情況、胎心變化等。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述接產的步驟。2.簡述新生兒窒息的復蘇原則和初步復蘇步驟。五、案例分析題（15分）產婦，28歲，孕40周，規律宮縮8小時入院。產科檢查：宮口開大3cm，先露頭，S1，胎膜未破，胎心140次/分。宮縮3040秒/45分鐘，強度中等。產婦精神緊張，自訴腹痛難忍。入院后2小時，宮縮2030秒/67分鐘，強度弱，宮口開大仍為3cm。請分析：1.該產婦目前存在的問題是什么？2.應采取哪些處理措施？答案一、單項選擇題1.C2.A3.C4.C5.A6.A7.B8.A9.A10.A11.A12.C13.B14.B15.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、簡答題1.接產步驟：接產前準備：產婦取膀胱截石位，常規外陰消毒，鋪無菌巾，助產士洗手、戴無菌手套。當胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時，開始保護會陰。助產士站在產婦右側，右肘支在產床上，右手拇指與其余四指分開，利用手掌大魚際肌頂住會陰部。當胎頭枕部在恥骨弓下露出時，囑產婦張口哈氣，在宮縮間歇時稍向下屏氣，使胎頭緩慢娩出。胎頭娩出后，先以左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內的黏液和羊水，然后協助胎頭復位及外旋轉，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致。助產士左手將胎兒頸部向下輕壓，使前肩自恥骨弓下先娩出，再托胎頸向上，使后肩從會陰前緣緩慢娩出。雙肩娩出后，保護會陰的右手方可放松，然后雙手協助胎體及下肢相繼以側位娩出。胎兒娩出后，在距臍根0.5cm處和1.52cm處分別結扎，在兩結扎線之間剪斷臍帶。處理新生兒：清理呼吸道，進行Apgar評分，擦干全身，進行體格檢查，系上新生兒手圈等。處理第三產程：正確處理胎盤娩出，檢查胎盤胎膜是否完整，檢查軟產道有無裂傷，如有裂傷及時縫合，預防產后出血。2.新生兒窒息的復蘇原則和初步復蘇步驟：復蘇原則：采用國際公認的ABCDE復蘇方案。A（airway）：清理呼吸道；B（breathing）：建立呼吸；C（circulation）：維持正常循環；D（drugs）：藥物治療；E（evaluation）：評估。前三項最為重要，其中A是根本，B是關鍵，評估貫穿于整個復蘇過程中。初步復蘇步驟：保暖：將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施，如用預熱的毯子裹住新生兒等。減少散熱：溫熱干毛巾揩干頭部及全身。擺好體位：肩部以布卷墊高23cm，使頸部輕微仰伸。清理呼吸道：立即用吸球或吸管清理分泌物，先口咽后鼻腔。觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦背部2次以誘發自主呼吸。五、案例分析題1.該產婦目前存在的問題：宮縮乏力：入院后2小時，宮縮由3040秒/45分鐘變為2030秒/67分鐘，強度弱，宮口開大無進展。產婦精神緊張：精神緊張可能是導致宮縮乏力的原因之一，且自訴腹痛難忍。2.處理措施：一般處理：安慰產婦，消除其緊張情緒，指導產婦休息、進食，補充能量，鼓勵產婦排尿，避免膀胱充盈