2025年中醫骨傷科學考試題(含參考答案)

2025年中醫骨傷科學考試題(含參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于“骨錯縫”的典型表現？A.局部微腫B.關節活動功能障礙C.彈性固定D.觸診可及關節間隙異常2.骨折早期（傷后1-2周）的主要病理特點是？A.氣血不足，肝腎虧虛B.瘀血未盡，新骨未生C.氣滯血瘀，經絡不通D.筋脈失養，關節僵硬3.肩關節前脫位患者，杜加（Dugas）征陽性的表現是？A.患側手搭對側肩時，肘部不能貼胸B.患側肘部貼胸時，手不能搭對側肩C.肩關節外展超過90°時疼痛加劇D.被動外旋時出現彈響4.下列哪項是橈骨頭半脫位的好發年齡？A.1-3歲B.5-7歲C.10-12歲D.15-18歲5.依據《傷科匯纂》，“傷筋”的辨證中，“筋強”指的是？A.筋脈攣縮僵硬B.筋肉松弛無力C.筋膜粘連增厚D.肌腱斷裂缺損6.股骨頸骨折按Garden分型，完全移位的骨折屬于？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型7.下列哪項不屬于小夾板固定的優點？A.可調整松緊度B.不影響肌肉收縮C.固定范圍廣泛D.利于早期功能鍛煉8.腰椎間盤突出癥患者出現鞍區麻木、二便功能障礙，提示壓迫的神經是？A.馬尾神經B.腰4神經根C.腰5神經根D.骶1神經根9.骨癆（骨關節結核）的中醫病因病機核心是？A.氣滯血瘀，痰瘀互結B.肝腎不足，寒痰凝滯C.濕熱下注，腐肉成膿D.氣血兩虛，筋骨失養10.跟骨骨折后，若Bohler角（跟骨結節關節角）小于20°，提示？A.骨折無明顯移位B.距下關節面塌陷C.跟骨體增寬不明顯D.跟腱止點未受影響11.肱骨髁上骨折（伸直型）易合并的血管損傷是？A.橈動脈B.尺動脈C.肱動脈D.腋動脈12.下列哪項是頸椎病（椎動脈型）的典型癥狀？A.手指麻木，精細動作障礙B.眩暈，轉頭時加重C.持物不穩，步態蹣跚D.頸肩疼痛，上肢放射痛13.鎖骨骨折的好發部位是？A.內側1/3B.中1/3C.外側1/3D.胸鎖關節處14.膝關節交叉韌帶損傷時，抽屜試驗陽性的表現是？A.脛骨向前移位超過5mm（前抽屜試驗）B.脛骨向后移位超過5mm（后抽屜試驗）C.膝關節旋轉時出現彈響D.側方應力下關節間隙增寬15.下列哪項不屬于傷科內治法“下法”的適用證？A.瘀血停滯，大便秘結B.腹部脹滿，苔黃脈數C.體質虛弱，氣血不足D.損傷早期，瘀熱互結二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.影響骨折愈合的局部因素包括？A.骨折類型（橫形vs粉碎性）B.年齡（兒童vs老年）C.感染D.固定不牢固E.營養狀況2.手法復位的禁忌癥包括？A.合并重要血管神經損傷需手術探查B.關節內骨折要求解剖復位C.骨折斷端間有軟組織嵌入D.陳舊性骨折已畸形愈合E.兒童青枝骨折3.小夾板固定的注意事項包括？A.固定后2周內每日檢查松緊度B.抬高患肢，觀察末梢血運C.夾板間布帶上下移動1cm為宜D.固定范圍需超過骨折端上下各一個關節E.指導患者進行肌肉收縮鍛煉4.頸椎病（神經根型）的臨床表現包括？A.頸肩痛放射至前臂及手指B.壓頭試驗（Spurling征）陽性C.霍夫曼征陽性D.臂叢神經牽拉試驗陽性E.眩暈，惡心嘔吐5.骨癰疽（化膿性骨髓炎）的中醫辨證分型包括？A.熱毒壅盛證B.氣血兩虛證C.肝腎不足證D.痰瘀互結證E.濕熱下注證6.下列屬于“傷科八法”中“提按”手法作用的是？A.糾正骨折端前后移位B.調整關節間隙C.松解肌肉痙攣D.整復側方移位E.恢復肢體長度7.半月板損傷的特殊檢查包括？A.麥氏（McMurray）試驗B.浮髕試驗C.研磨試驗（Apley試驗）D.側方應力試驗E.抽屜試驗8.骨盆骨折的并發癥包括？A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.坐骨神經損傷E.脂肪栓塞9.下列屬于骨折晚期并發癥的是？A.骨筋膜室綜合征B.創傷性關節炎C.關節僵硬D.缺血性骨壞死E.感染10.氣滯血瘀型胸脅迸傷的主癥包括？A.胸脅刺痛，痛有定處B.咳嗽、深呼吸時疼痛加重C.神疲乏力，面色蒼白D.局部腫脹，皮色紫暗E.舌淡苔白，脈細弱三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述骨折三期辨證用藥的原則及各期代表方劑。2.試述橈骨遠端伸直型骨折（Colles骨折）的臨床表現與X線特征。3.簡述傷科推拿“八法”的名稱及臨床應用要點。4.試述氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的主癥、治法與方藥。5.簡述膝關節半月板損傷的中醫辨證要點與手法治療步驟。四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者男，45歲，建筑工人，2小時前從2米高處墜落，右手掌撐地，感右肩部疼痛劇烈，活動受限。查體：右肩腫脹，方肩畸形，搭肩試驗（Dugas征）陽性，右上肢感覺、血運正常。X線示：右肱骨頭脫出于喙突下方，未合并骨折。問題：（1）該患者的中醫診斷及分型是什么？（2）試述其手法復位的具體操作（要求寫出一種經典手法）。（3）復位后如何固定？固定期間的功能鍛煉原則是什么？病例2：患者女，50歲，教師，反復腰痛10年，加重伴右下肢放射痛1周。1周前因搬書后腰痛加劇，向右大腿后側、小腿外側放射至足背，咳嗽時疼痛加重。查體：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突旁壓痛（+），右直腿抬高試驗30°（+），加強試驗（+），右足背伸肌力減弱，右小腿外側皮膚感覺減退。舌質紫暗，苔薄白，脈弦澀。問題：（1）該患者的中醫診斷、辨證分型是什么？（2）需與哪些疾病鑒別（至少列出3種）？（3）提出中醫綜合治療方案（包括外治法、內治法及功能鍛煉）。---參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.A4.A5.A6.D7.C8.A9.B10.B11.C12.B13.B14.A15.C二、多項選擇題1.ACD2.ACD3.ABCE4.ABD5.ABE6.AD7.AC8.ABCD9.BCD10.ABD三、簡答題1.骨折三期辨證用藥原則及代表方劑：骨折早期（1-2周）：氣滯血瘀，治以活血化瘀、消腫止痛，代表方如復元活血湯、活血止痛湯；中期（3-6周）：瘀血未盡，新骨未生，治以和營生新、接骨續損，代表方如接骨紫金丹、續骨活血湯；晚期（6周后）：氣血不足，肝腎虧虛，治以補益氣血、強筋壯骨，代表方如八珍湯、左歸丸或右歸丸。2.Colles骨折臨床表現與X線特征：臨床表現：腕關節腫脹、疼痛，活動受限；典型畸形為“餐叉樣”（側面觀）或“槍刺樣”（正面觀）；局部壓痛（+），可及骨擦感。X線特征：橈骨遠端距關節面2-3cm內骨折，骨折遠端向背側、橈側移位，斷端向掌側成角；常合并下尺橈關節脫位或尺骨莖突骨折。3.傷科推拿“八法”及應用要點：①摸法：觸摸損傷部位，明確移位方向；②接法：整復骨折、脫位，恢復解剖位置；③端法：提托下陷之骨，糾正前后移位；④提法：牽拉縮短之筋，恢復肢體長度；⑤按法：按壓隆起之骨，糾正側方移位；⑥摩法：輕揉損傷局部，散瘀消腫；⑦推法：推動離位之筋，理順筋膜；⑧拿法：提捏痙攣肌肉，緩解疼痛。應用時需“手摸心會”，根據損傷類型選擇手法順序，力度由輕到重，避免暴力。4.氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥主癥、治法與方藥：主癥：腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉受限；舌質紫暗或有瘀斑，脈弦緊或澀。治法：活血化瘀，理氣止痛。方藥：身痛逐瘀湯加減（秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、當歸、五靈脂、香附、牛膝、地龍）；若痛劇加乳香、延胡索；兼氣滯加枳殼、木香。5.半月板損傷中醫辨證要點與手法步驟：辨證要點：①急性期：局部腫脹疼痛，關節交鎖，活動受限，舌紅苔黃，脈滑數（氣滯血瘀或濕熱下注）；②慢性期：關節隱痛，活動后加重，股四頭肌萎縮，舌淡苔白，脈細弱（肝腎不足或氣血虧虛）。手法步驟：①放松：在患膝周圍施以滾法、揉法，放松股四頭肌、腘繩肌；②解鎖：若關節交鎖，緩慢屈伸膝關節，配合內外旋轉，解除嵌頓；③理筋：用拇指推按半月板損傷部位，理順撕裂邊緣；④活動：被動屈伸膝關節至最大范圍，改善關節活動度；⑤結束：輕叩膝周，搓揉下肢。四、病例分析題病例1（1）中醫診斷：右肩脫位（肩關節脫位）；分型：前脫位（喙突下脫位）。（2）手法復位：足蹬法（Hippocrates法）。患者仰臥，術者立于患側，雙手握住患肢腕部，將足跟置于患側腋窩（右側用右足，左側用左足），沿患肢縱軸方向緩慢持續牽引，同時足蹬腋部作對抗牽引；在牽引過程中，外旋、內收患肢，聽到彈響提示復位成功。（3）固定方法：三角巾懸吊患肢于胸前，肘關節屈曲90°，上臂內收內旋位固定3周；若合并關節囊損傷，可加用繃帶將上臂固定于胸壁。功能鍛煉原則：固定期間練習手指、腕關節屈伸活動，聳肩及肩部肌肉等長收縮；3周后去除固定，逐步練習肩部前屈、后伸、外展等活動（避免過早外旋、外展以防復發）。病例2（1）中醫診斷：腰痛（腰椎間盤突出癥）；辨證分型：氣滯血瘀證。（2）鑒別疾病：①腰椎管狹窄癥（間歇性跛行，直腿抬高試驗多陰性）；②梨狀肌綜合征（臀部深壓痛，梨狀肌緊張試驗陽性）；③腰椎結核（低熱盜汗，X線示骨質破壞）；④腰椎腫瘤（夜間痛劇，影像學可見占位）。（3）綜合治療方案：外治法：①牽引：骨盆牽引，重量為體重的1/5-1/3，每日1次，每次30分鐘；②推拿：滾法放松腰臀腿部肌肉→拇指推按L4-5棘突旁壓痛點→腰