醫(yī)療安全（不良）事件報告流程

醫(yī)療安全（不良）事件報告流程發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件立即通知科主任或護士長發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件立即通知科主任或護士長書面報告=1\*ROMANI、=2\*ROMANII級事件緊急電話上報，節(jié)假日夜間報總值班書面補報48小時內(nèi)報負責部門各分管部門進行相關不良事件的核實每月對部門不良事件進行匯總分析報醫(yī)療質量與安全管理委員會=1\*ROMANI級事件立即報醫(yī)務科醫(yī)療質量與安全管理委員會每半年分析總結提交院辦公會妥善保存相關物品（藥品、器械等），實施相應工作流程、預案、程序，積極采取相關補救措施對相關科室提出整改措施進行原因督導整改上報國家有關部門重大事件上報分管領導醫(yī)療質量安全事件報告制度為提高醫(yī)療質量安全事件信息報告的質量和效率，妥善處置醫(yī)療質量安全事件，推動醫(yī)療質量持續(xù)改進，切實保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī)和“衛(wèi)生部關于印發(fā)《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》的通知”（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕4號）的要求，制定本制度。一、醫(yī)療質量安全事件是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，由于診療過錯、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導致功能障礙等明顯人身損害的事件。本制度所稱醫(yī)療質量安全事件不包括藥品不良反應及預防接種異常反應事件。有關藥品不良反應及預防接種異常反應事件報告，按照相關規(guī)定執(zhí)行。二、各科室、各部門應當按照本制度報告醫(yī)療質量安全事件信息，不得瞞報、漏報、謊報、緩報。三、各科室、各部門對發(fā)生的醫(yī)療質量安全事件應在規(guī)定事件報醫(yī)務科，由醫(yī)務科統(tǒng)一實行網(wǎng)絡在線直報醫(yī)療質量安全事件或者疑似醫(yī)療質量安全事件。四、根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質量安全事件分為三級：㈠一般醫(yī)療質量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。㈡重大醫(yī)療質量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙；造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。㈢特大醫(yī)療質量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。五、各科室應當明確具體責任人負責本科室的醫(yī)療質量安全事件信息的上報。六、醫(yī)療質量安全事件的報告時限如下：㈠一般醫(yī)療質量安全事件：應當自事件發(fā)現(xiàn)之日起24日內(nèi)，上報有關信息。㈡重大醫(yī)療質量安全事件：應當自事件發(fā)現(xiàn)之時起6小時內(nèi)，上報有關信息。㈢特大醫(yī)療質量安全事件：應當自事件發(fā)現(xiàn)之時起2小時內(nèi)，上報有關信息。七、醫(yī)療質量安全事件實行“逢疑必報”的原則，醫(yī)院通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質量安全事件時，應當按照本制度的規(guī)定報告：㈠日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量安全事件的；㈡患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；㈢患者申請醫(yī)療事故技術鑒定或者其他法定鑒定的；㈣患者以醫(yī)療損害為由申請人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；㈤患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質量安全事件的情況。八、醫(yī)院報告醫(yī)療質量安全事件或疑似的醫(yī)療質量安全事件后，有關衛(wèi)生行政部門來院進行核對時，醫(yī)院有關部門要積極予以配合。九、發(fā)生醫(yī)療質量安全事件或者疑似醫(yī)療質量安全事件的科室應當積極采取措施，避免、減少醫(yī)療質量安全事件可能引起的不良后果，醫(yī)院有關部門同時做好事件調(diào)查處理工作，認真查找事件的性質、原因，制定并落實有針對性的改進措施。十、對于涉及醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療質量安全事件，應當按照《醫(yī)療事故處理條例》及我院有關醫(yī)療糾紛防范、預警等相關規(guī)定處理。十一、各科室應健全醫(yī)療質量安全事件處置預案，醫(yī)務科督促各科室及時、完整、準確報告醫(yī)療質量安全事件信息，及時掌握并妥善處理醫(yī)療質量安全事件。十二、充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理委員會的督導監(jiān)管作用，建立醫(yī)療質量安全事件評價機制，針對醫(yī)療質量安全事件查找各科室在醫(yī)療質量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實加以改進，各科室按照規(guī)定報告改進情況。十三、對準確上報醫(yī)療質量安全事件信息，調(diào)查處理及時，整改有力，醫(yī)療質量安全水