急診科常用急救設(shè)備及搶救配合

主要內(nèi)容氣管插管的配合5呼吸機(jī)的使用2心電圖機(jī)與監(jiān)護(hù)儀3電除顫儀4簡易呼吸囊12026/2/71

一、簡易呼吸囊使用程序2026/2/72使用目的當(dāng)病情危急，來不及氣管插管或在呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時，可利用簡易人工呼吸器直接給氧，使患者得到充分氧氣供應(yīng)。2026/2/73簡易呼吸器的組成單向閥安全閥氣囊/球體儲氣閥氧氣連接管儲氣袋面罩呼氣閥進(jìn)氣閥2026/2/741.準(zhǔn)備物品；2026/2/752.去枕，平臥，頭偏向一側(cè)清除口鼻分泌物；2026/2/763.使后仰并開放氣道，仰頭抬頦法：搶救者一手3.4.5指放在患者下頦處上提下頦，使頭后仰，開放氣道，清除口腔分泌物2026/2/774.呼吸器連接氧氣8—10L/分2026/2/785.扣上面罩,以中指無名指小拇指抬下頜角，另一手將簡易呼吸器面罩恰當(dāng)?shù)胤忾]口、鼻（EC手法）；2026/2/796.另一手?jǐn)D壓氣囊。頻率10-12次/分，小孩：14－20次/分，嬰兒：35－40次/分。潮氣量400-600ml,擠壓深度:1/3-2/3,每次通氣一秒鐘2026/2/7107.觀察要點：

（1）觀察病人胸廓起伏狀況是否隨著擠壓規(guī)律（2）經(jīng)透明蓋觀察單向閥工作是否正常（3）透過面罩觀察病人口唇是否轉(zhuǎn)為紅潤（4）在呼氣時面罩內(nèi)是否有霧氣狀（5）觀察氧合改善情況（血氧飽和度逐漸上升并穩(wěn)定在90%以上，生命體征平穩(wěn)，意識逐漸恢復(fù)）2026/2/711注意事項：1.定期檢查2.擠壓深度不宜過大3.有自主呼吸時應(yīng)按病人的呼吸動作加以輔助4.面罩與病人皮膚密封良好，保證有效通氣5.使用后要徹底消毒2026/2/712

二、呼吸機(jī)使用程序2026/2/713什么是呼吸機(jī)?呼吸機(jī)是一種人工的機(jī)械通氣裝置，用以輔助或控制患者的自主呼吸運(yùn)動，以達(dá)到肺內(nèi)氣體交換的功能，降低人體的消耗，以利于呼吸功能的恢復(fù)。呼吸機(jī)是一種人工的機(jī)械通氣裝置，用以輔助或控制患者的自主呼吸運(yùn)動，以達(dá)到肺內(nèi)氣體交換的功能。降低人體的消耗，利于呼吸功能的恢復(fù)。2026/2/714使用前檢查包括：1.安裝是否正確2.電源供應(yīng)部分3.氣源供應(yīng)部分4.校對流量傳感器5.監(jiān)測呼吸機(jī)管路有無漏氣2026/2/7151呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)

連接管道連接呼吸機(jī)和患者的管道

動力和氣源提供壓縮空氣和氧氣的混合氣體主機(jī)是呼吸機(jī)的核心，起控制呼吸作用2026/2/716

2、濕化器加水至刻度線，安裝濕化器；2026/2/7173、連接模肺，依次打開--空氣壓縮機(jī)

--濕化器

--主機(jī)；2026/2/7184、選擇通氣模式；

5、設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)：潮氣量（8-10ml/kg）、呼吸頻率（10-12次/分）、吸呼比（IE=1:1.5-2.0）、FiO2（40-50%）、PEEP（3-5cmH2O）、濕化器溫度（出口處氣體溫度一般設(shè)置在30-35℃）；2026/2/7196、設(shè)置報警參數(shù)

7、取下模肺，連接病人開始機(jī)械通氣；2026/2/7208.聽、觀、查；

9.根據(jù)血氣分析調(diào)整參數(shù)；2026/2/72110.依次關(guān)機(jī):

—主機(jī)

—濕化器

—空氣壓縮機(jī)

—氣源。2026/2/722

三、心電圖機(jī)使用程序2026/2/7231、準(zhǔn)備物品，開機(jī)；2026/2/7242、連接肢導(dǎo):

(左黃綠，右紅黑)；●●●●2026/2/7253、連接胸導(dǎo)（右圖

1紅2黃3綠4棕5黑6紫）；。2026/2/7264、校正走紙速度25mm/s，標(biāo)準(zhǔn)電壓1mV=10mm；2026/2/7275、按開始鍵描記。結(jié)束:關(guān)閉機(jī)器開關(guān)，撤下導(dǎo)聯(lián)電極，拭凈導(dǎo)電膠糊。2026/2/7286.在心電圖紙上標(biāo)記患者姓名、性別、年齡。

2026/2/729監(jiān)護(hù)儀的連接2026/2/730三個導(dǎo)聯(lián)裝置（RA）白色電極——放右鎖骨下第二肋間，靠右肩；(LA)黑色電極——放左鎖骨下第二肋間，靠左肩(LL)紅色電極——放在左下腹，或左鎖骨下第六、第七肋間或肋緣。2026/2/731五個導(dǎo)聯(lián)裝置RA）白右鎖骨下(LA)黑左鎖骨下(C/V)棕胸骨右緣(LL)紅左鎖骨中線第6、7肋間(RL)綠右鎖骨中線第6、7肋間2026/2/732血壓袖帶的位置與連接動脈符號對準(zhǔn)動脈血管松緊程度以一指為宜2026/2/733血氧探頭的位置與連接2026/2/734

1.發(fā)現(xiàn)病人室顫，將病人平臥，操作者在患者右側(cè)，暴露病人胸部 2.打開除顫器電源，選擇非同步除顫3.選擇能量200J.(雙相200J,單相360J)4.涂導(dǎo)電膏。（兩個電極板涂勻，不要有空白處，防止患者皮膚灼傷）5.給醫(yī)生傳遞電極板（醫(yī)生和護(hù)士站在同側(cè)，同向傳遞，即右手傳遞右手，左手傳遞左手)2026/2/735

四、電除顫儀使用程序2026/2/736注意事項：1.電極板用后要用清潔紗布擦拭干凈，備齊用物以備下次使用2.使用后的除顫器應(yīng)立即充電24h3.不可在高濃度氧條件下應(yīng)用，以防爆炸4.不可在15分鐘內(nèi)用最大能量除顫5次5.每次充電量與放電量一致6.避免在冷凝環(huán)境下使用，電極板與電線干燥，電源線獨立2026/2/7376.選擇正確位置放置電極板（左手電極板放置胸骨右緣第二肋間，右手電極板置于心尖部即左腋前線乳頭外側(cè)，兩電極板距離超過10厘米，電極板壓緊病人胸部，囑周圍人員離開）2026/2/7387.充電（右手電極板旁黃色按鈕）8.放電（兩手同時按下前方橘黃色按鈕）9.評估。（如仍為室顫可重復(fù)除顫）搶救成功。10.醫(yī)生傳遞回電極板11.關(guān)閉電源12.整理病人。13.整理用物，洗手14.登記儀器使用登記本，并記錄2026/2/739五.氣管插管的配合2026/2/740物品準(zhǔn)備

喉鏡柄、喉鏡片、氣管導(dǎo)管（根據(jù)病人選擇不同型號）、導(dǎo)管芯、簡易呼吸器、氧氣、牙墊、膠布、注射器（5毫升）、吸引器、聽診器、無菌手套、肢體約束帶等2026/2/741導(dǎo)管型號選擇年齡和體重其他方法：根據(jù)患者小指的寬度來估計：男7～8.5MM

女7～8MM2歲及以上兒童按公式：（16+年齡）÷42026/2/7421.體位：去枕、仰臥、頭后仰、頸上抬，使病人口、咽、氣管基本重疊于一條軸線（床頭）2026/2/7432.吸痰：使咽喉部清晰地暴露于醫(yī)生的視野中方便操作3.聲門顯露困難時，可協(xié)助按壓喉結(jié)部位，有助于聲門顯露4.備好插好管芯的氣管導(dǎo)管5.管芯退出后，氣管插管旁塞入牙墊2026/2/7446.協(xié)助確定導(dǎo)管準(zhǔn)確插入氣管：若病人呼吸已停止，可用呼吸囊擠壓，觀察胸部有無起伏運(yùn)動。并用聽診器試聽兩肺呼吸音，注