2024-2025學年臨床執業醫師經典例題及答案詳解（基礎+提升）

臨床執業醫師經典例題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）直髓提高試驗，正常一般至少提高到（）

A.40°-49°

B.50°-59°

C.60°-70°

D.80°-99°

正確答案：C

2、（單選題）下列哪一項不是Henoch—Schonlein紫癜的臨床硐BR>

A.臍周圍或下腹部出現陣發性絞痛或持續性鈍痛

B.有粘膜下水腫、出血

C.關節腫脹、疼痛

D.可有惡心、嘔吐、腹瀉、便血

E.有出血性丘疹或小形蕁麻疹

正確答案：E

3、（單選題）男，65歲。突發嘔鮮血4小時，量約1000mlo查體：重度貧血貌，可見肝掌、蜘蛛痣。肝肋下未觸及，脾肋下2cm。最可能的嘔血原因是（）

A.食管賁門黏膜撕裂綜合征

B.食管胃底靜脈曲張破裂

C.胃癌

D.消化性潰瘍

正確答案：B

4、（單選題）河豚毒素含量最高的是

A.腦、肝

B.腎、精囊

C.卵巢、肝臟

D.皮膚、眼

E.血液、腮

正確答案：D

5、（單選題）低鉀血癥時，最早出現的臨床表現是（）

A.心電圖改變

B.肌乏力

C.口苦、惡心

D.心臟傳導阻滯

正確答案：B

6、（單選題）帽子結構

A.m7GpppmG結構

B.mRNA的5′冒子結構

C.多聚A結構

D.tRNA的3′端結構

E.hnRNA

正確答案：B

7、（單選題）下列疾病中，哪種不會出現血液性缺氧?

A.腸源性發紺

B.蠶豆病

C.煤氣中毒

D.肺炎

E.嚴重貧血

正確答案：D

8、（單選題）膽囊切除術中需探查膽總管的指證是

A.膽囊壁明顯增厚

B.膽囊增大

C.膽總管直徑>1Cm

D.膽囊結石超過2Cm

E.膽囊結石伴有膽囊息肉

正確答案：C

9、（單選題）L5～S1椎間盤突出癥狀：

A.下肢腱反射無改變

B.膝腱反射減弱或消失

C.跟腱反射減弱或消失

D.下肢病理反射征陽性

E.下肢腱反射亢進

正確答案：B

10、（單選題）下列哪些情況適宜作穿刺檢查

A.肝管細胞癌

B.繼發性肝癌

C.肝包囊蟲病

D.阿米巴肝膿腫

E.肝細胞癌

正確答案：A

11、（單選題）一般所說的生物地球化學性疾病主要是指（）

A.自然疫源性疾病

B.地質環境因素引起的疾病

C.環境污染所致公害病

D.遺傳性疾病

正確答案：B

12、（單選題）有些人在工作中認真負責，有些人敷衍了事，有些人得過且過。這些表現在人的性格特征中屬于()

A.態度特征

B.理智特征

C.認知特征

D.情緒特征

正確答案：A

13、（單選題）代謝性堿中毒主要是由于體內

A.PaCO2升高

B.HCO3-增多

C.PaCO2降低

D.陰離子間隙減少

E.HCO3-減少

正確答案：E

14、（單選題）IgA腎病最常見的臨床表現為

A.蛋白尿

B.白細胞尿

C.血尿

D.水腫

E.高血壓

正確答案：C

15、（單選題）下列哪一類神經纖維屬于腎上腺素能神經（）

A.副交感的節前纖維

B.副交感神經節后纖維

C.絕大部分交感神經的節后纖維

D.軀體運動神經纖維

正確答案：C

16、（單選題）代謝性酸中毒在沒有發展到循環衰竭程度時，首選治療應該是（）

A.使用碳酸氫鈉

B.使用乳酸鈉

C.使用枸櫞酸鉀

D.實施病因治療

正確答案：D

17、（單選題）男，56歲。乏力、食欲減退1個月，癥狀逐漸加重、尿黃及眼黃1周。2個月前家中裝修房子及搬家勞累。慢性乙型肝炎20年，無明顯癥狀，未監測肝功能，未進行抗HBV治療。查體：慢性病容，神志清，皮膚鞏膜黃染，腹部脹氣，脾于肋下可觸及，腹水征可疑。實驗室檢查：ALT250U/L，AST300U/L，TBiL300umol/L，ALB30g/L，HBsAg(+)，抗HBc(+)，HBVDNA6×107拷貝/ml。為進一步評價病情嚴重程度，需進行的檢查是

A.腹部MRI

B.凝血酶原活動度

C.腹部B超

D.腹水常規

E.血常規

正確答案：B

18、（單選題）最有助于診斷里性心動過速的心電圖特點是

A.T波和主波方向相反

B.心室奪獲

C.QRS波群寬大畸形

D.QRS波群呈束支傳導阻滯圖形

E.PR間期延長

正確答案：B

19、（單選題）下述身體活動促進的內容錯誤的是（）

A.最大心率百分比=220-年齡

B.最大耗氧量百分比=實際耗氧量/最大耗氧量

C.自我感知運動強度以個體主觀力和疲勞程度來判斷身體活動強度

D.代謝當量=活動時身體的能量代謝水平

正確答案：D

20、（單選題）主要用于預防T型變態反應所致哮喘的藥物是（）

A.氨茶堿

B.腎上腺素

C.特布他林

D.色甘酸鈉

正確答案：D

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）動作電位發生期間鈉離子順著濃度差和電位差擴散進入細胞內的過程不需要細胞消耗能量，此轉運方式稱單純擴散。（）

正確答案：

錯誤

2、（判斷題）冠狀切面是與水平面垂直，將人體分成左右兩部分的縱切面。（）

正確答案：

錯誤

3、（判斷題）心臟和大部分血管平滑肌都接受交感神經和副交感神經的雙重支配。（）

正確答案：

錯誤

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）神經沖動傳導機制。

正確答案：局部電流學說：由于神經纖維膜兩側的溶液都是導電的，于是在已興奮點產生動作電位反極化，膜內為正膜外為負，而與它相鄰的未興奮點靜息狀態膜外為正膜內為負之間產生局部電流，局部電流刺激未興奮點，使其達到閾電位產生動作電位。

跳躍式傳導：是動作電位沿有髓鞘軸突由一個郎飛氏結傳導到下一個郎飛氏結的過程，它能在不增加軸突直徑的情況下增加動作電位的神經傳導速度。

2、（問答題）試述動作電位和局部電位的產生機制，比較二者的異同。

正確答