埃博拉病毒病的感染預防與控制培訓課件

埃博拉病毒病的感染預防與控制僅供學習交流使用中國疾控中心發布埃博拉病毒病防控提示(5月23日)一、近期，從剛果（金）和烏干達等疫情風險國家和地區來（返）華人員，自入境之日起，進行21天自我健康監測。如出現發熱、乏力、頭痛、咽喉痛、嘔吐、腹瀉、不明原因出血等癥狀，要及時就醫。就醫前，請電話聯系當地疾控中心或社區衛生服務中心，在專業指導下就醫；如自行前往就醫的，盡量不乘坐公共交通，做好個人防護，避免與他人肢體接觸。就醫時，要主動告知醫生境外旅行史、可疑接觸史等情況。01二、各級各類醫療衛生機構接診時，對有發熱、乏力、頭痛、咽喉痛、嘔吐、腹瀉、不明原因出血等埃博拉可疑癥狀者，醫生要主動詢問其境外旅行史、旅居地、可疑接觸史，發現自剛果（金）和烏干達等疫情風險國家和地區的返回人員、外籍人員，及時向醫院公共衛生科和轄區疾控中心報告。02三、本次埃博拉病毒病疫情波及的國家和地區可能會有變化，請關注世界衛生組織公布的相關動態信息。以上防控提示適用于發生埃博拉疫情的新增國家和地區。03重要文件埃博拉病毒病診療方案（2026

年版）埃博拉出血熱醫院感染預防與控制技術指南(第二版)病原學特征病原學特征臨床表現診斷與鑒別診斷01流行病學特征實驗室檢查病例處置流程0203040506治療07醫院感染預防與控制核心措施08埃博拉病毒分類與形態特征埃博拉病毒屬于絲狀病毒科，病毒顆粒形態多樣，多呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀或“L”形等，病毒粒子外覆脂質包膜，是其典型的結構特征。病毒分型與致病性差異目前已發現六種埃博拉病毒亞型，其中扎伊爾型、蘇丹型和本迪布焦型對人類具有高致病性和高病死率。理化特性與外界抵抗力病毒對熱具中度抵抗力，60℃加熱1小時或100℃加熱5分鐘可滅活；同時對紫外線、γ射線等物理因素及甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和酒精等脂溶劑均敏感。流行病學特征流行病學特征傳染源自然宿主狐蝠科果蝠動物傳染源攜帶病毒的果蝠及受感染的大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊及豪豬等野生動物潛伏期特點尚未發現處于潛伏期的感染者具有傳染性核心傳染源患者是主要傳染源傳播途徑主要途徑：接觸傳播直接接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染的物品，是最主要的傳播方式。動物源性傳播人類因狩獵、食用或直接接觸受感染的野生動物（如猩猩、果蝠）而感染特殊傳播途徑病毒可在患者精液、乳汁中分離到存在經性傳播和母嬰傳播風險臨床表現臨床表現潛伏期階段潛伏期時長為2~21天，通常集中在5~12天，此階段患者可表現為無癥狀，非重癥患者多于發病后2周逐漸恢復初期（病程1~3天）急性起病，首發癥狀為突發高熱，伴極度乏力、頭痛、肌痛等，因癥狀缺乏特異性，易與流感混淆極期（病程4~5天）病情驟然加重，出現嚴重嘔吐、腹瀉、全身出血傾向及中樞神經系統癥狀，可因頑固性休克、嚴重出血、DIC、MODS而死亡恢復期（發病1~2周后）臨床癥狀逐漸好轉，但部分患者可伴有肌肉關節痛、聽力下降等后遺癥；病毒在精液、眼內液、乳汁等中可持續檢測到預后盡早診斷和及時治療可顯著提高埃博拉病毒病患者的預后實驗室檢查實驗室檢查01

/

血常規檢查病程早期外周血白細胞和淋巴細胞計數可減少，隨后出現中性粒細胞計數升高和核左移02

/

生化功能檢測血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）升高，且AST升高幅度大于ALT，常伴有血肌酐和尿素氮升高03

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凝血功能評估凝血酶原和活化部分凝血活酶時間延長，纖維蛋白降解產物、D-二聚體升高04

/

尿常規早期可有蛋白尿，重癥患者可有血尿和管型尿血清學檢查血清特異性IgM抗體檢測：IgM陽性提示近期感染可能，但需排除假陽性和交叉反應。血清特異性

IgG

抗體檢測：恢復期血清IgG抗體陽轉，或恢復期IgG抗體滴度較急性期呈

4

倍及以上升高，具有回顧性診斷價值病原學檢查01病毒抗原檢測多采用ELISA法檢測血清中病毒抗原由于急性期患者存在高滴度病毒血癥，可用于早期快速篩查但陰性結果不能排除埃博拉病毒病02核酸擴增檢測采用逆轉錄聚合酶鏈式反應（RT-PCR）等方法患者急性期血液樣本中可檢測到病毒核酸，是急性期確診的金標準03病毒分離采集患者血液或其他體液及組織樣本，可用Vero等敏感細胞系進行病毒培養分離診斷與鑒別診斷診斷?(一)

流行病學史流行病學史依據為發病前21天內具備以下任一項：在缺乏恰當個人防護的情況下，直接接觸埃博拉病毒病疑似、確診患者或死者的血液、體液、分泌物、排泄物或被其污染的環境或物體表面，或直接接觸或處理過患病或死亡的來自流行區的蝙蝠或非人類靈長類等野生動物的血液、器官或食用生的野生動物肉，或與埃博拉病毒病恢復期患者發生無保護的性行為。有在埃博拉病毒流行地區居住或旅行史。? (二)

疑似病例判定符合以下三種情形之一：具備流行病學史第1項中任一情況，體溫＞37.3℃或有前述埃博拉病毒病相關癥狀。具備流行病學史第2項且符合以下條件：體溫＞37.3℃，至少伴有以下癥狀之一：頭痛、肌肉或關節酸痛；極度乏力；惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；嗜睡、呼吸困難等。符合上述任一流行病學史，且伴有不明原因的出血表現或突發不明原因的死亡。?(三)

確診病例判定疑似病例符合以下任一條件：患者血液、組織或尸檢標本經RT-PCR等方法檢測埃博拉病毒核酸陽性。血液標本經ELISA等方法檢測埃博拉病毒抗原陽性。血液或組織等標本中分離出埃博拉病毒。恢復期血清特異性IgG抗體陽轉或較急性期呈4倍及以上升高。鑒別診斷埃博拉病毒病需和以下疾病進行鑒別診斷：1.瘧疾2.傷寒、霍亂等腸道傳染病3.馬爾堡病毒病、克里米亞-剛果出血熱、拉沙熱、登革熱、黃熱病、裂谷熱等在埃博拉病毒病流行區，合并感染較常見（尤其是瘧疾），即使埃博拉病毒核酸陽性，也應同時篩查該地區常見的其他傳染病。病例處置流程病例處置流程▌

病例處置的系統性閉環管理體系病例處置是從發現疑似病例開始，經流行病學調查、實驗室檢測確診，到實施隔離治療、密切接觸者追蹤管理，直至患者康復出院或轉歸的全流程管理，構建一體化閉環機制。全流程關鍵處置節點重點涵蓋疑似病例的早期識別與報告、快速標本采集與病原學檢測、定點醫院隔離救治、密切接觸者的醫學觀察與排查，以及終末消毒和環境管控等關鍵環節，確保流程無縫銜接。處置核心原則與目標嚴格遵循“早發現、早報告、早隔離、早治療”原則，通過標準化流程規范診療行為，有效阻斷病毒傳播途徑，降低重癥率和病死率，同時保障醫療安全與公共衛生防控秩序。病例處置流程隔離觀察所有疑似病例應轉入定點醫院或具備相應隔離救治條件的醫療機構單人單間（有條件應安置于負壓隔離病房）隔離觀察診治。采樣檢測若發病72小時內采樣核酸檢測陰性，應在發病72小時后重新采樣復測，根據核酸檢測結果，結合臨床表現、流行病學史及其他病原學檢查結果，綜合分析判斷。治

療治

療總體治療原則目前尚無特異性治療措施，臨床治療的核心在于：對癥治療

+

支持治療針對埃博拉病毒病，WHO強烈建議使用單克隆抗體mAb114（ansuvimabTM）或REGN-EB3（InmazebTM）進行治療基礎支持與對癥干預一般支持對癥治療：臥床休息，少渣易消化半流質飲食，保證充分熱量。補液治療：有證據表明，早期補液，維持水電解質和酸堿平衡治療，可明顯提高存活率。出血管理：及時輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，動態監測凝血指標，預防DIC發生。并發癥防治與器官功能支持早開展腸內營養與床旁康復活動；常規預防應激性潰瘍，保持安全體位，對并發急性腎損傷和呼吸衰竭者給予相應的器官支持治療。PART 08醫院感染預防與控制核心措施基本要求與組織管理?基礎防控體系建設筑牢防控基石，落實預警、培訓、物資三大核心要求建立預警機制制定詳細的應急預案和標準化工作流程，確保面對突發情況時能迅速響應，減少延誤。加強人員培訓定期開展系統性防控知識培訓與實操考核，確保熟練掌握并規范執行。儲備應急物資做好各類應急物資的儲備與管理，確保供應充足、調配及時。建立物資動態監測與補充機制，定期盤點，避免出現防護物資短缺，保障一線防控工作有序進行。?

隔離防護關鍵策略基于標準預防，嚴格執行針對性隔離措施實施科學隔離措施在嚴格落實標準預防的基礎上，針對病原體傳播特性，必須采取嚴格的接觸隔離及飛沫隔離措施，最大限度阻斷院內交叉感染的傳播途徑。標準預防核心要素嚴格執行手衛生、正確使用個人防護裝備、環境清潔消毒及醫療廢物安全管理，構建全方位防護網。隔離區域管理要求患者隔離區域（可疑病例臨時留觀場所、留觀病區和定點收治病區）應當嚴格限制人員出入。患者管理：分診與轉運患者管理核心閉環流程預檢分診?發現可疑患者，立即提供口罩并指導正確佩戴，按指定路徑引導至發熱門診。初步判斷

?經專業評估，對判定為留觀或疑似的病例，需立即將其安置在醫院的臨時隔離場所，阻斷傳播風險。及時上報

?嚴格按照國家及地方疾控部門的規定流程，準確、及時地上報患者的相關流行病學及臨床信息。安全轉運

?做好防護和交接，將患者平穩、安全地轉送至具備相應救治能力的定點醫院進行進一步診斷和治療。執行要點：整個過程需環環相扣，無縫銜接。預檢分診是第一道防線，要做到快速識別；隔離是阻斷院內傳播的關鍵動作；上報和轉運則是實現醫療資源合理配置和患者獲得有效救治的保障。流程閉環管理防止交叉感染患者管理：隔離與終末處理隔離措施留觀、疑似或確診患者應采取嚴格的接觸隔離措施。留觀、疑似患者需實行單間隔離，防止交叉感染。具備條件的醫療機構，宜將患者安置于負壓病房中。終末處理患者出院、轉院或死亡時，醫療機構應嚴格執行環境終末消毒。死亡患者的尸體需使用密封防滲漏袋雙層包裹，并及時進行火化。消毒要點:污染物核心應用場景推薦消毒劑類型有效氯濃度標準關鍵作用時長執行核心參數大量污染物覆蓋消毒含氯消毒液5000-20000mg/L≥

30

分鐘充分浸潤無遺漏少量污染物移除處理含氯消毒液/消毒濕巾5000-20000mg/L按產品說明執行由外向內操作排泄物/嘔吐物終末消毒高濃度含氯消毒劑20000mg/L2

小時浸泡污染物:藥

=

1:2消毒要點地面、墻壁消毒核心原則：先徹底清除污染物，再實施消毒作業。無可見污染物時，采用有效氯1000mg/L含氯消毒液，擦拭作用5分鐘或噴灑作用10分鐘；有可見污染物需先清除后再按標準消毒。物體表面消毒覆蓋范圍：床圍欄、床頭柜、門把手等高頻接觸點。清潔后使用有效氯1000mg/L含氯消毒液，可選擇噴灑/浸泡10分鐘或擦拭5分鐘；若有可見污物，必須先徹底清除后再消毒。餐（飲）具消毒基礎步驟：預處理需徹底清除食物殘渣。物理法：煮沸15分鐘或流通蒸汽30分鐘；化學法：有效氯500-1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，消毒后用清水徹底洗凈殘留。織物（衣服、被褥等）收集原則：避免產生氣溶膠，首選按醫療廢物規范處理。若確需復用，可采用煮沸或蒸汽消毒30分鐘；或使用有效氯500-1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，完成后進行常規清洗，確保織物清潔衛生。排泄物、污水處理分流處理：依據現場是否具備污水處理設施而定。若有完善的污水處理系統，可直接排入；若無相關設施，必須先進行嚴格的消毒處理，經檢測合格后再合規排放，防止環境污染和交叉感染風險。消毒要點手衛生規范執行日常首選速干手消毒劑或75%乙醇接觸條件下時，可選用3%過氧化氫、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手暴露應急處理流程皮膚污染需立即清除污染物，用0.5%碘伏或過氧化氫消毒3分鐘以上后清水沖洗粘膜暴露時，立即用大量生理鹽水或0.05%碘伏持續沖洗轉運工具深度消殺有可見污染物時，先用5000-20000mg/L高濃度消毒液徹底清除，再用1000-2000mg/L中濃度消毒液噴灑作用10分鐘或擦拭作用5分鐘，清水擦拭干凈。醫療廢物閉環處置患者產生的生活垃圾需等同醫療廢物管理必須使用雙層黃色專用收集袋嚴密封裝，封口緊實，按醫院規定的固定路線和時間轉運。終末尸體規范處理患者死亡后，盡量減少尸體移動和搬運，并由經培訓的工作人員在嚴密防護下及時進行處理用浸有消毒液的雙層布單包裹尸體，裝入雙層密封防滲漏尸體袋中，由民政部門派專用車輛直接送至指定地點盡快火化疫苗接種?疫苗接種：首選防護方案Ervebo疫苗默沙東公司生產，采用單次肌肉注射方案，免疫程序簡便，已在全球多個國家獲批使用。Zabdeno?&

Mvabea?楊森制藥研發的聯合疫苗方案，采用兩劑次免疫程序，可提供持久的免疫保護效果。? 綜合防護全面開展健康教育嚴格落實個人防護加強高風險人群監測?核心結論：疫苗接種是保護易感人群最經濟有效的手段，配合廣泛的健康教育與嚴格的個人防護措施，可構建起堅固的免疫屏障。醫務人員個人防護01

防護原則根據暴露風險等級，在標準預防基礎上采取針對性的防護措施，重點做好接觸隔離、飛沫隔離和防噴濺措施，以最大限度降低職業暴露風險。02

風險分級防護低風險：穿工作服、戴一次性工作帽和醫用外科口罩。高風險：必須在標準預防基礎上，增加接觸隔離、飛沫隔離和防噴濺措施。03

高風險操作核心裝備必須嚴格穿戴：雙層乳膠手套、一次性醫用防護服、醫用防護口罩、防護眼罩、防護面屏、工作鞋、長筒膠靴、一次性防水靴套。做好每一項防護細節，是守護生命健康的堅實屏障！防護用品穿脫流程定點收治醫院穿防護用品流程01.

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