國家開放大學電大本科《婦產科學與兒科護理學》題庫及答案

國家開放大學電大本科《婦產科學與兒科護理學》題庫及答案一、單項選擇題1.妊娠期血容量增加達到高峰的時間是在（）。A.孕20～24周B.孕24～28周C.孕28～32周D.孕32～34周答案：D2.臨床上最常用的胎盤功能檢查方法是測定（）。A.尿雌三醇（E3）值B.血HPL值C.血孕酮值D.羊水中L/S比值答案：A3.產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過（）。A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml答案：C4.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，最先出現的毒性反應是（）。A.呼吸頻率減慢（<16次/分）B.尿量減少（<25ml/h）C.膝腱反射減弱或消失D.心率減慢答案：C5.胎盤早剝的主要病理變化是（）。A.胎盤邊緣血竇破裂B.真蛻膜層出血C.底蛻膜層出血D.包蛻膜層出血答案：C6.診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是（）。A.陰道檢查B.肛門檢查C.B型超聲檢查D.放射性同位素掃描答案：C7.產褥期血容量恢復至未孕狀態的時間是產后（）。A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.6周答案：B8.新生兒生理性體重下降恢復至出生時體重的時間一般是在出生后（）。A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.2～3周答案：B9.小兒生長發育最快的時期是（）。A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡前期答案：B10.關于小兒前囟的描述，錯誤的是（）。A.出生時約1.5～2cmB.出生后6個月開始逐漸骨化C.最晚于1.5歲閉合D.前囟飽滿提示顱內壓增高答案：B11.佝僂病活動期的主要臨床表現是（）。A.神經精神癥狀B.骨骼改變C.肌肉松弛D.睡眠不安答案：B12.營養性缺鐵性貧血最有效的治療藥物是（）。A.維生素B12B.葉酸C.硫酸亞鐵D.右旋糖酐鐵答案：C13.肺炎患兒出現嚴重腹脹，最可能的原因是（）。A.低鉀血癥B.中毒性腸麻痹C.消化不良D.腸梗阻答案：B14.嬰兒腹瀉重度脫水的主要脫水性質是（）。A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.混合性脫水答案：B15.關于新生兒黃疸的護理，下列哪項是錯誤的（）。A.注意保暖B.盡早喂養C.光療時需遮蓋雙眼和生殖器D.藍光照射距離越近越好答案：D16.法洛四聯癥患兒缺氧發作時，應采取的體位是（）。A.平臥位B.側臥位C.胸膝位D.頭低腳高位答案：C17.下列哪項不是單純性腎病綜合征的臨床特征（）。A.大量蛋白尿B.低白蛋白血癥C.高膽固醇血癥D.氮質血癥答案：D18.甲狀腺功能亢進癥患兒不宜食用的食物是（）。A.紫菜B.雞蛋C.瘦肉D.水果答案：A19.兒童預防接種乙肝疫苗的初種年齡是（）。A.出生時B.1個月C.2個月D.3個月答案：A20.評估營養不良患兒皮下脂肪消失的順序，正確的是（）。A.腹部→軀干→臀部→四肢→面部B.軀干→腹部→臀部→四肢→面部C.面部→四肢→軀干→腹部→臀部D.四肢→面部→軀干→腹部→臀部答案：A21.產程中胎心監護，早期減速的特點是（）。A.與宮縮同時發生B.宮縮后出現C.宮縮前出現D.持續時間長答案：A22.子宮內膜異位癥最典型的臨床癥狀是（）。A.繼發性痛經進行性加重B.原發性痛經C.不孕D.月經失調答案：A23.絨毛膜癌最常見的轉移部位是（）。A.肺B.陰道C.腦D.肝答案：A24.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區別點是（）。A.活檢見有絨毛結構B.發生時間C.尿HCG值高低D.轉移灶大小答案：A25.卵巢癌死亡率居婦科惡性腫瘤之首，因為（）。A.早期無明顯癥狀B.治療效果差C.容易復發D.轉移快答案：A26.宮頸糜爛的分度依據是（）。A.糜爛面積B.糜爛深度C.糜爛形狀D.糜爛位置答案：A27.無排卵性功血最常見的癥狀是（）。A.不規則子宮出血B.閉經C.痛經D.月經稀發答案：A28.關于短效口服避孕藥的副作用，正確的是（）。A.類早孕反應B.月經量增多C.體重減輕D.色素沉著減輕答案：A29.人工流產綜合征的主要原因是（）。A.精神緊張B.疼痛刺激C.迷走神經興奮D.術中出血答案：C30.宮內節育器放置術后注意事項，錯誤的是（）。A.術后休息3天B.術后1周內避免重體力勞動C.術后2周內禁止性生活及盆浴D.術后出現輕微腹痛無需處理答案：B31.某孕婦，孕32周，因先兆子癇入院，下列護理措施哪項是錯誤的（）。A.置于安靜暗室B.限制食鹽攝入C.監測血壓及尿蛋白D.記錄出入量答案：B32.產后子宮復舊不良的主要表現是（）。A.惡露量多，色紅，持續久B.惡露量少，色淡C.惡露有臭味D.腹痛劇烈答案：A33.羊水栓塞的最早出現的典型癥狀是（）。A.呼吸困難、發紺B.休克C.DIC出血D.急性腎衰竭答案：A34.巨大兒是指胎兒體重達到或超過（）。A.3500gB.4000gC.4500gD.5000g答案：B35.小兒體格發育評價中，中等身材的標準是（）。A.均值±1個標準差B.均值±2個標準差C.均值±3個標準差D.均值答案：A36.1歲小兒的正常體重約為出生體重的（）。A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍答案：B37.母乳喂養兒斷乳時間一般選擇在（）。A.6個月B.8個月C.10個月D.10～12個月答案：D38.卡介苗初種的時間是（）。A.出生時B.2個月C.3個月D.8個月答案：A39.小兒肺炎合并心力衰竭的主要指征是（）。A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝臟迅速增大D.嘔吐腹瀉答案：B40.鵝口瘡的病原體是（）。A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.柯薩奇病毒D.單純皰疹病毒答案：B二、多項選擇題1.產褥期生殖系統的變化包括（）。A.子宮體肌細胞縮復B.子宮內膜再生C.宮頸內口關閉D.陰道黏膜皺襞恢復E.卵巢恢復排卵答案：ABCDE2.妊娠期高血壓疾病的并發癥有（）。A.胎盤早剝B.心力衰竭C.腎衰竭D.胎兒窘迫E.產后出血答案：ABCDE3.前置胎盤的臨床表現包括（）。A.無痛性反復陰道流血B.腹痛劇烈C.子宮軟，無壓痛D.胎位異常E.胎先露高浮答案：ACDE4.協調性子宮收縮乏力的特點包括（）。A.子宮收縮具有正常的節律性、對稱性和極性B.子宮收縮力弱C.產程延長或停滯D.多為原發性宮縮乏力E.容易發生胎兒窘迫答案：ABCD5.產后護理的要點包括（）。A.觀察子宮復舊及惡露B.會陰護理C.指導母乳喂養D.預防產后出血和感染E.提供心理支持答案：ABCDE6.新生兒特殊的生理狀態包括（）。A.生理性黃疸B.生理性體重下降C.假月經D.乳腺腫大E.馬牙答案：ABCDE7.維生素D缺乏性佝僂病的病因包括（）。A.日光照射不足B.維生素D攝入不足C.生長發育過快D.疾病影響E.藥物影響答案：ABCDE8.小兒腹瀉的治療原則包括（）。A.調整飲食B.預防和糾正脫水C.合理用藥D.糾正水、電解質紊亂E.預防并發癥答案：ABCDE9.腎病綜合征患兒的護理措施包括（）。A.休息B.飲食管理C.預防感染D.皮膚護理E.觀察藥物療效及副作用答案：ABCDE10.小兒驚厥的常見原因包括（）。A.高熱B.低鈣血癥C.低血糖D.癲癇E.顱內感染答案：ABCDE11.婦科檢查的注意事項包括（）。A.檢查前應排空膀胱B.取膀胱截石位C.月經期應避免陰道檢查D.未婚婦女禁用陰道窺器E.嚴格消毒隔離答案：ABCDE12.宮頸細胞學檢查（TCT）的適應癥包括（）。A.宮頸癌篩查B.宮頸炎癥C.宮頸上皮內瘤變D.宮頸癌治療后隨訪E.異常陰道流血答案：ABCDE13.滴蟲性陰道炎的臨床表現包括（）。A.稀薄泡沫狀白帶B.外陰瘙癢C.陰道黏膜充血D.尿頻、尿痛E.性交痛答案：ABCDE14.子宮肌瘤的臨床表現取決于（）。A.肌瘤的大小B.肌瘤的部位C.肌瘤的生長速度D.有無并發癥E.患者的年齡答案：ABCD15.人工流產負壓吸宮術的禁忌癥包括（）。A.急性生殖道炎癥B.各種疾病的急性期C.全身情況不良，不能耐受手術D.術前兩次體溫在37.5℃以上E.妊娠劇吐酸中毒未糾正答案：ABCDE三、填空題1.骨盆測量中，對角徑又稱________，正常值為________cm。答案：骶恥內徑；12.5～132.妊娠全過程從末次月經第一天開始計算，平均________日，約為________個孕周。答案：280；403.胎盤由________、________和________構成。答案：羊膜；葉狀絨毛膜；底蛻膜4.羊水的主要功能是________、________、________。答案：保護胎兒；保護母體；保持宮內溫度恒定5.產后出血的主要原因有________、________、________和________。答案：子宮收縮乏力；胎盤因素；軟產道裂傷；凝血功能障礙6.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理改變是________。答案：全身小血管痙攣7.胎兒窘迫的基本病理生理變化是________和________。答案：缺血；缺氧8.新生兒Apgar評分內容包括________、________、________、________和________。答案：心率；呼吸；肌張力；喉反射；皮膚顏色9.小兒能量代謝所需的能量主要包括________、________、________、________和________。答案：基礎代謝；食物的熱力作用；活動；生長；排泄10.小兒計劃免疫中，脊髓灰質炎疫苗初種的月齡是________。答案：2月齡11.小兒預防接種百白破混合制劑的初種月齡是________。答案：3月齡12.麻疹減毒活疫苗的初種月齡是________。答案：8月齡13.營養性缺鐵性貧血的鐵劑治療應服用至血紅蛋白恢復正常后________。答案：6～8周14.法洛四聯癥由四種畸形組成，即________、________、________和________。答案：肺動脈狹窄；室間隔缺損；主動脈騎跨；右心室肥大15.小兒液體療法中，常用的混合溶液是________和________。答案：4:3:2溶液；2:3:1溶液16.婦科惡性腫瘤中，死亡率最高的是________，發病率最高的是________。答案：卵巢癌；宮頸癌17.子宮內膜癌的主要臨床癥狀是________和________。答案：絕經后陰道流血；排液18.絨毛膜癌化療的主要副作用是________和________。答案：骨髓抑制；消化道反應19.避孕的主要原理包括________、________、________和________。答案：抑制排卵；阻止精卵結合；改變宮腔環境；阻礙受精卵著床20.女性生殖器官自然防御功能中，陰道自凈作用主要受________影響。答案：陰道上皮細胞內的糖原和陰道桿菌四、名詞解釋1.仰臥位低血壓綜合征答案：妊娠晚期孕婦若取仰臥位，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，心輸出量降低，導致血壓下降，出現頭暈、心悸甚至暈厥等癥狀，稱為仰臥位低血壓綜合征。2.胎盤早剝答案：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。3.產后出血答案：胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml，剖宮產時超過1000ml，是分娩期嚴重并發癥，居我國產婦死亡原因首位。4.生理性體重下降答案：新生兒出生后數日內，由于攝入不足、水分丟失及胎糞排出，體重可暫時性下降，下降范圍約為3%～9%，一般在生后7～10天恢復到出生時體重。5.佝僂病答案：由于維生素D缺乏導致鈣、磷代謝紊亂，臨床以骨骼的鈣化障礙為主要特征，多見于嬰幼兒。6.胎兒窘迫答案：指在分娩過程中，胎兒在宮內因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。7.子宮內膜異位癥答案：指具有生長功能的子宮內膜組織（腺體和間質）出現在子宮腔被覆內膜及宮體肌層以外的其他部位。8.原發性痛經答案：指生殖器官無器質性病變的痛經，占痛經總數的50%以上。9.生理性黃疸答案：由于新生兒膽紅素代謝特點，約50%～60%的足月兒和80%的早產兒于生后2～3天出現黃疸，4～5天達高峰，一般情況良好，血清膽紅素值在一定范圍內，5～7天消退。10.人工流產綜合征答案：指在人工流產手術中，受術者因局部刺激（如宮頸擴張、子宮收縮等）引起迷走神經興奮，出現頭暈、胸悶、面色蒼白、出冷汗、脈搏緩慢、血壓下降等一系列癥狀。五、簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病使用硫酸鎂的注意事項。答案：（1）用藥前及用藥過程中應定時檢查膝腱反射是否減弱或消失，呼吸頻率（不得少于16次/分）及尿量（每小時不少于25ml）。（2）每次用藥前應準備鈣劑作為解毒劑，常用10%葡萄糖酸鈣10ml。（3）腎功能不全時應減量或停用。（4）硫酸鎂具有抑制宮縮的作用，故在臨產后應慎用或停用，以防產程延長。（5）注意觀察中毒反應，如惡心、嘔吐、面部潮紅、發熱感等，嚴重時出現呼吸抑制、心跳停止。2.簡述胎盤早剝的主要臨床表現與分類。答案：胎盤早剝的主要臨床特點是妊娠晚期突然發生的腹部持續性疼痛，伴有或不伴有陰道流血。根據病情嚴重程度，胎盤早剝分為三度：I度：以外出血為主，多見于分娩期，胎盤剝離面積小，患者常無腹痛或腹痛輕微，貧血體征不明顯。II度：胎盤剝離面約1/3左右，常有突然發生的持續性腹痛伴腰酸，子宮體不受壓，宮縮有間歇，胎兒存活。III度：胎盤剝離面超過1/2，患者出現面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細數、血壓下降等休克癥狀，子宮硬如板狀，宮縮間歇期不松弛，胎位不清，胎心消失。3.簡述小兒腹瀉的液體療法原則。答案：（1）補液總量：包括累積損失量、繼續損失量和生理需要量。（2）補液種類：根據脫水性質選擇，等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。（3）補液速度：遵循“先快后慢”原則。累積損失量應于8～12小時內補完，前30分鐘可快速推注或滴注以擴充血容量；繼續損失量和生理需要量于12～16小時內補完，滴速稍慢。（4）糾正酸中毒：輕癥經補液可自行糾正，重癥需另補堿性溶液。（5）糾正電解質紊亂：主要補鉀、補鈣、補鎂。（6）見尿補鉀：一般濃度不超過0.3%，每日總量分次靜滴，嚴禁靜脈推注。4.簡述新生兒顱內出血的護理要點。答案：（1）絕對靜臥，減少噪音和搬動，一切護理操作應輕、穩、準，盡量集中進行。（2）頭肩抬高15°～30°，利于靜脈回流，降低顱內壓。（3）保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，合理給氧，改善缺氧狀況。（4）密切觀察生命體征、神志、瞳孔、前囟張力及肌張力變化，注意有無驚厥、腦疝先兆。（5）控制入液量及速度，必要時應用脫水劑降低顱內壓。（6）維持體溫穩定，體溫過高時應給予物理降溫。（7）保證營養供給，不能吸吮者可鼻飼或靜脈補液。（8）遵醫囑應用止血藥物及抗生素預防感染。5.簡述宮頸癌的早期診斷方法及篩查建議。答案：（1）宮頸細胞學檢查（TCT/LBP）：是宮頸癌篩查的主要方法，建議有性生活3年后的女性開始篩查，21～29歲每3年一次，30～65歲可每3年一次或每5年一次聯合HPV檢測。（2）HPV檢測：高危型HPV持續感染是宮頸癌的主要病因，常與細胞學檢查聯合應用。（3）陰道鏡檢查：當細胞學檢查異常或HPV陽性時，應進行陰道鏡檢查，觀察宮頸表面病變，并在可疑部位取活檢。（4）宮頸活組織檢查：是確診宮頸癌及癌前病變的最可靠方法。六、應用題/病例分析題1.某初產婦，26歲，孕39周，規律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎膜未破，枕左前位，胎心率140次/分。宮縮持續30秒，間歇5～6分鐘，宮縮壓力中等。骨盆外測量正常。產婦精神緊張，煩躁不安，不斷喊叫。問題：（1）該產婦目前可能的診斷是什么？（2）應采取哪些護理措施？答案：（1）診斷：第一產程潛伏期；協調性子宮收縮乏力（因宮縮持續30秒，間歇5～6分鐘，宮縮6小時宮口僅開3cm，產程進展緩慢）；產婦存在焦慮情緒。（2）護理措施：①心理護理：安慰產婦，講解分娩過程，消除緊張恐懼心理，鼓勵產婦進食和休息。2）觀察產程：密切監測宮縮頻率、持續時間、強度及胎心變化，定期肛查或陰道檢查了解宮口擴張和胎頭下降情況。3）促進宮縮：若宮縮乏力，經檢查無明顯頭盆不稱及胎位異常，可采取以下措施：鼓勵產婦排空膀胱，以免影響宮縮。人工破膜：宮口開大3cm以上，胎頭已銜接，無頭盆不稱者，可行人工破膜，促進胎頭壓迫宮頸，反射性加強宮縮。靜脈滴注縮宮素：需專人監護，根據宮縮調整滴速和濃度，避免強直性宮縮。4）生活護理：鼓勵產婦在宮縮間歇期少量多次進食易消化、高能量的食物，補充水分和體力。5）預防產后出血：胎兒娩出后及時應用縮宮素。2.患兒，男，8個月，因嘔吐、腹瀉3天入院。大便每日10余次，呈蛋花湯樣，量多，無腥臭味，伴口渴、尿少。體檢：T38℃，精神萎靡，皮膚干燥、彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時淚少。心肺無異常。血鈉135mmol/L。問題：（1）該患兒最可能的臨床診斷是什么？（2）請列出主要的護理診斷。（3）簡述該患兒的補液原則。答案：（1）診斷：小兒腹瀉（輪狀病毒腸炎可能性大）；中度等滲性脫水；輕度代謝性酸中毒（依據口渴、尿少、精神萎靡等表現推斷）。（2）護理診斷：①體液不足：與腹瀉、嘔吐導致體液丟失過多及攝入不足有關。②營養失調：低于機體需要量，與嘔吐、腹瀉導致營養物質丟失及消化吸收功能障礙有關。③體溫過高：與腸道感染有關。④有皮膚完整性受損的危險：與大便次數增多刺激臀部皮膚有關。⑤潛在并發癥：電解質紊亂、休克。（3）補液原則：①補液總量：中度脫水累積損失量約為50～100ml/kg，加上繼續損失量和生理需要量，第一天總量約為120～150ml/kg。②補液種類：血鈉135mmol/L為等滲性脫水，應選用1/2張含鈉液（如3:2:1溶液）。③補液速度：遵循“先快后慢”。累積損失量（約總量的一半）應在8～12小時內補完，滴速稍快（約8～10ml/kg·h）；剩余量在12～16小時內補完，滴速減慢（約5ml/kg·h）。④糾正酸中毒：輕度酸中毒經補液后可自行糾正，若癥狀明顯可遵醫囑給予堿性藥物。⑤見尿補鉀：患兒有尿后應開始補鉀，濃度不超過0.3%，嚴禁靜脈推注。3.某女，30歲，已婚，未生育。因“下腹部包塊3月，突發劇烈腹痛2小時”急診入院。平時月經規律，末次月經10天前。查體：T37.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。痛苦面容，被動體位。下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張明顯