癡呆患者護理操作流程筆記

癡呆患者護理操作流程筆記接班第一時間核對前一班護理記錄，重點確認患者24小時內情緒波動誘因、進食量、走失傾向等級、是否出現過激越行為，核對完成后到患者床邊，輕聲呼叫患者常用稱呼，禁止直接喊床號，觀察患者清醒狀態，逐一檢查全身皮膚是否有新增壓紅、磕碰傷痕，若此前使用約束帶需確認松緊度可塞入一根手指，約束部位皮膚無發白、破損跡象，動作輕柔整理患者衣領及蓋被，避免突然觸碰患者引發驚嚇。晨間護理提前準備38-40℃溫水，拿溫毛巾先輕擦患者手背，同時告知操作內容“咱們現在洗臉哦，擦干凈就舒服了”，禁止未告知直接操作，擦臉時從額頭順著臉頰向下擦拭，兼顧耳后、脖頸褶皺處，控制力度不要揉搓皮膚。口腔護理時先判斷患者配合度，能配合的使用軟毛牙刷，擠黃豆大小牙膏輔助刷牙，配合度差的使用浸過淡鹽水的棉球擦拭，逐一清潔牙齒內外側、口腔黏膜、舌苔，每擦拭一個部位更換新棉球，全程注意避免棉球滑落至患者咽喉處，擦拭過程中同步告知“咱們漱漱口，吐在這里就好”。穿脫衣物優先選擇寬松、無復雜紐扣、帶魔術貼的款式，合并偏癱的患者先穿患側再穿健側，脫衣時先脫健側再脫患側，若患者出現揮臂反抗動作，立即暫停操作，取患者日常熟悉的舊手帕、老照片等物品分散注意力，待情緒平穩后再繼續操作。進食護理選用防摔的密胺材質餐具，禁止使用尖銳刀叉，固體食物提前處理成小塊或泥狀，流食溫度控制在38℃左右，喂食前先在手背試溫避免燙傷。喂食時坐在患者側方，不要站立喂食，每勺食物量不超過勺體的三分之一，等患者完全吞咽后再喂下一口，若患者含食不咽，輕碰其下頜引導吞咽，不要催促。存在搶食、暴飲暴食傾向的患者，食物分批次盛放，每次只盛小半碗，吃完再添，全程注意觀察是否將異物塞入口中，日常將藥片、清潔劑、小零件等危險物品收納至患者觸碰不到的區域。患者拒食時先排查是否存在口腔潰瘍、腹脹便秘等軀體不適，無軀體不適的可先陪坐片刻，哼唱患者年輕時熟悉的老歌舒緩情緒，待放松后再引導進食，禁止強行塞喂。外出活動前提前為患者佩戴印有姓名、家屬聯系方式、家庭住址的定位腕帶，口袋內放置備用聯系卡，陪護時輕扶患者手腕，不要硬拽胳膊，行進速度順著患者節奏，若患者主動停下觀察周邊事物，陪同停留不要強行拖拽。日常交流語速放緩、吐字清晰，每次只表述單一指令，比如直接說“咱們喝水”，不要說復雜長句，不要與患者爭辯不符合現實的表述，若患者提及已過世的親人，不要直接否定，順著患者的表述安撫“爸媽現在在家忙，忙完就來看你，咱們先吃塊蘋果好不好”，避免激惹患者。出現激越行為時第一時間移開周邊尖銳物品，不要高聲訓斥、不要硬碰硬，放低音量安撫“我知道你現在不舒服，我陪著你呢”，待情緒平穩后再排查誘因，確認是否存在尿失禁、軀體疼痛、周邊環境過于嘈雜等問題。排泄護理白天每2小時、夜間每3小時主動引導患者如廁，引導時使用肯定句式“咱們去衛生間吧”，不要問“你要不要上廁所”避免患者下意識拒絕。出現尿便失禁時不要指責，不要說“怎么又尿褲子了”這類表述，輕聲告知“沒關系，咱們換條褲子就舒服了”，更換過程中注意遮擋保護患者隱私，臟衣物及時拿離患者視線避免引發尷尬。日常每天順時針按揉患者腹部2次，每次15分鐘，多喂食膳食纖維豐富的蔬果泥，3天未排便時遵醫囑使用開塞露，操作時動作輕柔避免戳傷肛周皮膚。晚間護理睡前1小時不要讓患者觀看刺激性視頻、不要大量飲水，提前拉好床欄，存在夜游傾向的患者要將房門換成無法自行開啟的鎖具，關好窗戶不留縫隙。睡前用40℃溫水為患者泡腳10分鐘，擦拭時兼顧腳趾縫，輕拍背部引導入睡。夜間巡視每1小時一次，開門動作輕柔，不要開室內大燈，用手電筒弱光掃視，確認患者是否踢被、是否有墜床風險、是否坐起準備下床，若患者蘇醒不要過多交流，輕拍背部哄勸繼續入睡。用藥護理所有藥品統一收納上鎖，不要讓患者自行取藥，喂藥時確認患者完全吞咽，再喂兩口水，檢查舌頭下方、腮幫子內側是否藏藥，確認服下后再陪同2分鐘再離開。患者拒服藥物時不要硬掰口腔，將藥片磨碎混入少量蘋果泥或粥中哄喂，不要混入整碗飯中避免患者吃不完導致藥量不足。所有操作前必須提前告知患者，即使患者認知水平無法理