胰島素泵的使用及護理詳解

胰島素泵的使用及護理詳解演示文稿第一頁，共20頁。（優選）胰島素泵的使用及護理第二頁，共20頁。什么是胰島素泵……人體的胰腺平均每8至13分鐘就分泌一次胰島素，這是設計胰島素泵的生理依據。胰島素泵是電池驅動，大小如BB機的胰島素輸注裝置，可以24小時佩戴，通過一個細細的小軟管將胰島素輸注到患者腹部皮下。第三頁，共20頁。胰島素泵技術的發展

80年代中期：體積較大，操作復雜90年代后期：體積小，操作方便，調節劑量精確21世紀：智能化，和血糖探頭結合

第四頁，共20頁。正常胰腺正常狀態下，胰腺分泌胰島素的量隨著血糖水平的變化而增減。血漿胰島素（U/mL）早餐午餐晚餐02550754:008:0012:0016:0020:0024:0028:00小時PolonskyKSetal,NEnglJMed1996.第五頁，共20頁。Time4:008:0012:0016:0020:0024:004:008:00BreakfastLunchDinner每日四次注射短效短效短效中、長效7550250SkylerJ,Kelley’sTextbookofInternalMedicine2000.血漿胰島素（U/mL）第六頁，共20頁。胰島素泵治療的基本原理基礎率：預設的持續輸注的短效胰島素滿足代謝需要大劑量：提供進食碳水化合物所需的胰島素12am12amMealBolus12pm654321補充大劑量，解決高血糖運動時使用減量的基礎率增加基礎率，克服黎明現象第七頁，共20頁。胰島素泵治療的血糖控制目標項目理想良好差血糖（mmol/L）空腹/餐前4.4～6.1≤7.2＞7.2非空腹4.4～8.0≤10.0＞10.0HbA1c（%）6.56.5～7.0＞7.0參考：《中國糖尿病防治指南》血糖控制目標血糖控制在一些特殊人群，特殊情況下應注意個體化！第八頁，共20頁。個體化的血糖控制目標合并低血糖反復發作或無感知性低血糖：

餐前：5.6-8.9mmol/L妊娠時，適當下調目標值：餐前＜5.6mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/L第九頁，共20頁。胰島素泵使用的胰島素介紹類型：速效胰島素：諾和銳、優泌樂短效胰島素：諾和靈、優泌林等濃度：U-100（100U/ml）儲存：未開封的胰島素儲存溫度為2℃～8℃，建議放置于冰箱冷藏門處。已開封的胰島素在室溫條件下保質期為28天胰島素的作用時間如下：名稱起作用時間峰值時間（h)持續時間（h)注射時間速效胰島素10～20分鐘1～22～4餐前即刻短效胰島素30分鐘1～36～8餐前30分鐘注意：泵治療嚴禁使用中效、長效、超長效或預混胰島素第十頁，共20頁。胰島素泵的作用機理置胰島素泵后的護理胰島素泵的常見報警處理主要內容第十一頁，共20頁。植入部位的選擇和更換注射部位的選擇腹部是首先部位，臀部外上象限、大腿外側上部和上臂外側也可選擇注意避開肚臍周圍5cm距離疤痕至少3cm避開腹白線及妊娠紋避開腰帶周圍及經常受到摩擦的部位避開肌肉組織及皮下脂肪不夠豐富的地方第十二頁，共20頁。植入部位準備暴露植入部位油脂性或干燥皮膚，請清潔后再消毒75%醫用酒精，以植入點為中心由內之外環狀消毒二次自然干燥第十三頁，共20頁。植入部位的更換植入部位的更換鐘面法：在肚臍周圍，模擬一個鐘面。變更植入部位時，從12點鐘位置開始植入，然后沿順時針方向變更植入部位至3點鐘位置、6點鐘位置等，依次類推。M/W法：在肚臍一側想象出一個字母“M”形，另一側為一個“W”形。在一個字母的末端開始植入，然后沿該字母書寫的方向順序變更到每一個交接點鐘點形M或W形第十四頁，共20頁。胰島素泵的保管胰島素泵可放于衣服的口袋或腰帶上，特殊檢查如CT、MRI檢查時應卸下胰島素泵，待檢查完后裝上。第十五頁，共20頁。嚴密監測血糖剛開始使用胰島素泵時，每天監測7點血糖，后根據血糖控制情況每天監測3—4次。做好患者教育，預防低血糖。第十六頁，共20頁。正確胰島素注射餐前大劑量注射胰島素泵的暫停第十七頁，共20頁。皮膚護理每天檢查置針處皮膚有無紅腫、水泡、硬結及貼膜過敏等現象。為防止輸注部位出現免疫反應，3-7天更換一次管路，如輸注部位有發紅、發癢或皮下硬結應立即更換，新置針部位與原部位相隔2-3cm以上。更換管路的時間一般選擇早晨和白天，盡量避免睡前更換管路。第十八頁，共20頁。健康指導堅持飲食和運動治