CCU護(hù)理理論知識考核試題及答案

CCU護(hù)理理論知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.急性ST段抬高型心肌梗死患者到達(dá)CCU后，護(hù)士首要執(zhí)行的醫(yī)囑是（）A.立即口服阿司匹林300mgB.建立兩條靜脈通路并采血C.鼻導(dǎo)管吸氧5L/minD.給予嗎啡3mg靜推答案：B2.下列哪項(xiàng)不是主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）植入后的絕對禁忌證（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全Ⅳ級B.主動脈夾層C.嚴(yán)重外周血管狹窄D.室間隔穿孔答案：D3.使用肝素進(jìn)行抗凝治療時，APTT目標(biāo)范圍應(yīng)為對照值的（）A.0.5～1.0倍B.1.0～1.5倍C.1.5～2.5倍D.2.5～3.5倍答案：C4.對接受持續(xù)靜注硝酸甘油的冠心病患者，下列護(hù)理措施正確的是（）A.使用聚氯乙烯輸液器以保證穩(wěn)定性B.每6小時更換輸液管路C.避光輸注并使用玻璃或聚乙烯輸液器D.單獨(dú)靜脈通路不可與其他藥物共用答案：C5.判斷急性左心衰患者利尿反應(yīng)最敏感的指標(biāo)是（）A.心率下降B.呼吸頻率下降C.尿量≥50mL/hD.血氧飽和度升高答案：C6.下列哪項(xiàng)血?dú)饨Y(jié)果提示患者存在急性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（）A.pH7.28，PaCO?55mmHg，HCO??19mmol/LB.pH7.38，PaCO?60mmHg，HCO??35mmol/LC.pH7.48，PaCO?30mmHg，HCO??22mmol/LD.pH7.52，PaCO?45mmHg，HCO??30mmol/L答案：B7.患者突發(fā)心室顫動，首選藥物劑量為（）A.腎上腺素0.3mg靜推B.胺碘酮300mg靜推C.利多卡因1mg/kg靜推D.硫酸鎂2g靜推答案：B8.關(guān)于Swan-Ganz導(dǎo)管置入后護(hù)理，錯誤的是（）A.每8小時校零一次B.測量肺動脈楔壓時保持氣囊充氣>30秒C.觀察穿刺點(diǎn)滲血情況D.記錄熱稀釋曲線答案：B9.急性心肌梗死24小時內(nèi)禁用下列哪種藥物（）A.螺內(nèi)酯B.美托洛爾C.卡托普利D.地高辛答案：D10.患者血壓180/110mmHg，心率65次/分，伴急性肺水腫，首選降壓藥物為（）A.硝普鈉B.拉貝洛爾C.尼卡地平D.烏拉地爾答案：A11.下列哪項(xiàng)不是ICU獲得性肌無力高危因素（）A.長期鎮(zhèn)靜B.高血糖C.早期活動D.神經(jīng)肌肉阻滯劑>48h答案：C12.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）最常見的病原菌是（）A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌答案：B13.患者動脈血?dú)鈖H7.22，PaCO?50mmHg，HCO??20mmol/L，其酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒伴呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒伴呼吸性堿中毒D.呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒答案：A14.急性心包填塞典型的Beck三聯(lián)征不包括（）A.頸靜脈怒張B.收縮壓下降C.心音低鈍D.奇脈答案：B15.下列哪項(xiàng)不是PCI術(shù)后支架內(nèi)血栓形成的直接表現(xiàn)（）A.再發(fā)胸痛B.ST段再次抬高C.血壓驟升D.室性心律失常答案：C16.關(guān)于胰島素靜脈泵入治療，下列說法正確的是（）A.配好的胰島素溶液可常溫保存48小時B.僅可選用生理鹽水作為稀釋液C.泵入通路可與萬古霉素共用D.每1～2小時監(jiān)測血糖一次答案：D17.患者血鉀2.8mmol/L，心電圖出現(xiàn)U波，補(bǔ)鉀速度最大不超過（）A.5mmol/hB.10mmol/hC.20mmol/hD.40mmol/h答案：C18.下列哪項(xiàng)不是急性主動脈夾層動脈瘤的臨床表現(xiàn)（）A.撕裂樣胸痛B.雙上肢血壓差>20mmHgC.新出現(xiàn)主動脈瓣舒張期雜音D.心電圖示病理性Q波答案：D19.關(guān)于俯臥位通氣護(hù)理，錯誤的是（）A.翻轉(zhuǎn)前暫停腸內(nèi)營養(yǎng)30分鐘B.翻轉(zhuǎn)后頭部抬高15°C.每2小時觀察面部皮膚受壓情況D.翻轉(zhuǎn)后立即吸痰答案：D20.患者肌鈣蛋白I0.08ng/mL（正常<0.04），CK-MB正常，最可能的診斷是（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.心肌炎D.肺栓塞答案：B21.下列哪項(xiàng)不是急性肺栓塞溶栓適應(yīng)證（）A.收縮壓<90mmHg持續(xù)>15分鐘B.右心功能不全C.高危肺栓塞D.低危肺栓塞伴D-二聚體>1000ng/mL答案：D22.關(guān)于CCU患者疼痛評估，正確的是（）A.僅對清醒患者使用NRS評分B.機(jī)械通氣患者無法評估疼痛C.應(yīng)選用BPS或CPOT量表D.疼痛評估每8小時一次即可答案：C23.患者CVP15mmHg，BP85/50mmHg，最可能的血流動力學(xué)狀態(tài)是（）A.低容量性休克B.分布性休克C.心源性休克D.阻塞性休克答案：C24.下列哪項(xiàng)不是β受體阻滯劑在急性心衰期的禁忌（）A.心率<50次/分B.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C.收縮壓<85mmHgD.射血分?jǐn)?shù)保留型心衰答案：D25.關(guān)于高流量氧療（HFNC），錯誤的是（）A.可提供最高60L/min流量B.可產(chǎn)生約2～5cmH?O的PEEP效應(yīng)C.濕化溫度推薦31℃D.可直接用于呼吸停止患者答案：D26.患者肌酐清除率25mL/min，下列哪種抗血小板藥物無需調(diào)整劑量（）A.替格瑞洛B.氯吡格雷C.阿司匹林D.普拉格雷答案：C27.關(guān)于急性心肌梗死患者便秘護(hù)理，錯誤的是（）A.常規(guī)口服液體石蠟B.排便前含服硝酸甘油C.使用開塞露前評估肛周皮膚D.排便時關(guān)閉心電監(jiān)護(hù)報(bào)警答案：D28.下列哪項(xiàng)不是亞低溫治療并發(fā)癥（）A.寒戰(zhàn)B.凝血功能障礙C.高血糖D.低鉀血癥答案：D29.患者PaO?55mmHg，PaCO?48mmHg，吸氧3L/min，其氧合指數(shù)約為（）A.150mmHgB.200mmHgC.250mmHgD.300mmHg答案：B30.關(guān)于CCU護(hù)士手衛(wèi)生，正確的是（）A.接觸患者完整皮膚后無需手衛(wèi)生B.戴手套可替代手衛(wèi)生C.使用含氯己定乙醇擦手液至少15秒D.手套破損后先摘手套再洗手答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于急性冠脈綜合征（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.ST段抬高型心肌梗死C.非ST段抬高型心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B、C、D32.下列哪些情況需立即停用肝素（）A.血小板下降>50%B.活動性出血C.APTT>90秒D.新發(fā)腦梗死答案：A、B、C33.下列哪些屬于CCU患者早期活動禁忌證（）A.主動脈夾層未手術(shù)B.心源性休克需大劑量升壓藥C.急性期ST段抬高型心肌梗死<24hD.嚴(yán)重主動脈瓣狹窄答案：A、B、D34.下列哪些藥物可導(dǎo)致QT間期延長（）A.胺碘酮B.莫西沙星C.昂丹司瓊D.美托洛爾答案：A、B、C35.下列哪些屬于急性左心衰的臨床表現(xiàn)（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.肝頸靜脈回流征陽性D.雙肺底濕啰音答案：A、B、D36.下列哪些屬于中心靜脈導(dǎo)管拔除后緊急處理（）A.置患者于頭低左側(cè)臥位B.立即給予高流量氧C.準(zhǔn)備穿刺包行急診穿刺D.監(jiān)測血氧飽和度答案：A、B、D37.下列哪些屬于高鉀血癥心電圖表現(xiàn)（）A.T波高尖B.PR間期延長C.QRS波增寬D.正弦波答案：A、B、C、D38.下列哪些屬于急性肺栓塞溶栓絕對禁忌證（）A.活動性內(nèi)出血B.近期自發(fā)性顱內(nèi)出血C.剖宮產(chǎn)術(shù)后12天D.嚴(yán)重肝衰竭答案：A、B39.下列哪些屬于CCU患者譫妄危險因素（）A.睡眠剝奪B.持續(xù)鎮(zhèn)靜C.低氧血癥D.早期活動答案：A、B、C40.下列哪些屬于IABP觸發(fā)時機(jī)（）A.心電圖R波后B.動脈壓力波形重搏切跡前C.主動脈瓣關(guān)閉后D.T波終點(diǎn)答案：A、C三、填空題（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死患者再灌注治療時間窗為發(fā)病后________小時內(nèi)，首選________。答案：12；直接PCI42.正常成人中心靜脈壓（CVP）范圍為________cmH?O，低于________提示低容量。答案：5～12；543.動脈血?dú)夥治鲋校珺E負(fù)值增大提示________，正值增大提示________。答案：代謝性酸中毒；代謝性堿中毒44.急性左心衰患者吸氧濃度初始可給予________%，使SpO?維持≥________%。答案：40～60；9545.使用肝素過量時，拮抗劑為________，劑量為________mg可中和1000U肝素。答案：魚精蛋白；146.急性冠脈綜合征患者雙聯(lián)抗血小板治療療程至少________個月，除非________風(fēng)險極高。答案：12；出血47.急性肺栓塞溶栓常用rt-PA劑量為________mg，持續(xù)靜注________小時。答案：100；248.高鉀血癥致心臟停搏時，立即給予________%氯化鈣________mL靜推。答案：10；1049.亞低溫治療目標(biāo)溫度________℃，維持________小時。答案：32～36；2450.肌鈣蛋白I峰值出現(xiàn)在發(fā)病后________小時，持續(xù)升高可達(dá)________天。答案：12～24；7～10四、簡答題（每題8分，共40分）51.簡述CCU護(hù)士對急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）術(shù)前：①立即給予雙抗負(fù)荷（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）；②備皮、碘過敏試驗(yàn)；③建立左上肢留置針；④監(jiān)測生命體征、心電圖、SpO?；⑤心理安撫。（2）術(shù)中：①協(xié)助消毒鋪巾；②持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、ST段變化；③準(zhǔn)備急救藥品（阿托品、腎上腺素、胺碘酮）；④記錄肝素用量；⑤觀察造影劑過敏反應(yīng)。（3）術(shù)后：①穿刺側(cè)肢體制動12h，觀察足背動脈搏動；②監(jiān)測ACT、APTT；③觀察尿量>30mL/h；④記錄胸痛評分；⑤術(shù)后4小時內(nèi)復(fù)查心電圖、肌鈣蛋白。52.簡述急性左心衰患者無創(chuàng)正壓通氣（NIV）護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）評估適應(yīng)證：意識清楚、合作、能自主咳痰。（2）選擇合適面罩，漏氣量<30L/min。（3）初始參數(shù)：IPAP10cmH?O，EPAP5cmH?O，F(xiàn)iO?40～60%，目標(biāo)SpO?≥95%。（4）監(jiān)測：①每15分鐘記錄RR、HR、SpO?；②觀察胸廓起伏及人機(jī)同步；③防止胃腸脹氣，必要時置胃管。（5）并發(fā)癥預(yù)防：①面部壓瘡每2小時松解一次；②眼部刺激用人工淚液；③防止誤吸，床頭抬高>30°。（6）撤機(jī)：癥狀緩解、PaO?/FiO?>200、呼吸<25次/分，逐步降低支持水平。53.簡述中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）預(yù)防措施。答案：（1）手衛(wèi)生：置管、換藥、采血前后均洗手+酒精擦手液。（2）最大無菌屏障：置管時帽子、口罩、無菌手套、無菌大單。（3）優(yōu)選穿刺部位：成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈。（4）含氯己定乙醇皮膚消毒，待干>30秒。（5）每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔除。（6）導(dǎo)管接口使用含氯己定帽，每次使用前75%酒精擦拭15秒。（7）敷料：透明敷料每7天更換，紗布敷料每2天更換，滲血立即更換。（8）培訓(xùn)：建立專業(yè)靜脈治療小組，定期考核。54.簡述高鉀血癥緊急處理流程。答案：（1）立即停用含鉀藥物及食物。（2）心電監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)QRS波增寬或正弦波立即給予10%氯化鈣10mL靜推>2分鐘，必要時重復(fù)。（3）促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：①10%葡萄糖500mL+胰島素10U靜滴，30～60分鐘起效；②β?受體激動劑沙丁胺醇20mg霧化；③5%碳酸氫鈉125mL靜滴，適用于合并代酸。（4）促進(jìn)鉀排出：①呋塞米40mg靜推；②陽離子交換樹脂聚磺苯乙烯30g口服或灌腸；③急診透析：血鉀>6.5mmol/L或藥物治療無效。（5）監(jiān)測：每30分鐘復(fù)查血鉀、心電圖，記錄尿量。55.簡述CCU患者早期活動分級方案。答案：（1）評估：①血流動力學(xué)穩(wěn)定：MAP>65mmHg，無活性出血；②呼吸穩(wěn)定：FiO?≤40%，PEEP≤8cmH?O，RR<30；③神志：RASS評分?2～+1。（2）分級：Ⅰ級：被動關(guān)節(jié)活動，每日2次，各關(guān)節(jié)5～10下。Ⅱ級：床上主動活動，握力球、踝泵運(yùn)動，每次10分鐘。Ⅲ級：端坐床沿，雙腿下垂，每次10分鐘，每日2次。Ⅳ級：站立床旁，原地踏步10步。Ⅴ級：病房內(nèi)行走≥50米。（3）監(jiān)測：活動前后記錄HR、BP、SpO?，HR增加<20次/分，BP變化<20mmHg，SpO?下降<4%可繼續(xù)。（4）終止指征：①收縮壓<90mmHg或>180mmHg；②心率<50次/分或>130次/分；③新發(fā)心律失常；④胸痛>3分；⑤SpO?<90%。五、應(yīng)用題（共30分）56.（計(jì)算題，10分）患者男，70kg，急性肺栓塞，醫(yī)囑rt-PA100mg/2h靜注。現(xiàn)有rt-PA50mg/支，生理鹽水稀釋至100mL。求：（1）藥物總量及支數(shù)；（2）輸注速度mL/h；（3）若微泵60mL注射器容量，需抽取藥液多少mL？剩余稀釋液量？答案：（1）總量100mg，需2支。（2）100mg溶于100mL，濃度1mg/mL；2h輸完，速度=100mL/2h=