2026年護理三基急診試題及答案

2026年護理三基急診試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，58歲，因“突發胸痛2小時”急診入院，心電圖示V1-V4導聯ST段弓背向上抬高，首要的護理措施是A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.嚼服阿司匹林300mgD.準備除顫儀備用答案：C（急性ST段抬高型心肌梗死需立即抗血小板治療，嚼服阿司匹林為關鍵措施）2.對心跳驟?；颊哌M行胸外按壓時，正確的按壓頻率與深度是A.80-100次/分，3-4cmB.100-120次/分，5-6cmC.120-140次/分，6-7cmD.60-80次/分，4-5cm答案：B（2025版AHA指南推薦按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm）3.患者因誤服敵敵畏（有機磷農藥）急診，護士觀察到其瞳孔變化應為A.雙側瞳孔散大（>5mm）B.雙側瞳孔縮?。?lt;2mm）C.雙側瞳孔不等大D.單側瞳孔散大答案：B（有機磷中毒典型表現為針尖樣瞳孔）4.張力性氣胸患者急救時，首選的處理措施是A.立即行胸腔閉式引流B.粗針頭鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.高流量吸氧（6-8L/min）D.靜脈滴注抗生素預防感染答案：B（張力性氣胸需緊急排氣緩解胸膜腔高壓，粗針頭穿刺為現場急救首選）5.休克患者早期最主要的臨床表現是A.血壓下降（收縮壓<90mmHg）B.尿量減少（<0.5ml/kg/h）C.意識模糊D.皮膚濕冷、心率增快（>100次/分）答案：D（休克早期為代償期，表現為心率增快、皮膚濕冷，血壓可暫時正常）6.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難類型是A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.端坐呼吸伴粉紅色泡沫痰答案：D（急性左心衰以急性肺水腫為特征，表現為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰）7.中暑患者體溫持續>40℃，伴意識障礙、抽搐，應首先考慮A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C（熱射病為最嚴重類型，核心體溫>40℃，伴中樞神經系統功能障礙）8.對昏迷患者進行格拉斯哥昏迷評分（GCS）時，不包括的評估項目是A.睜眼反應B.語言反應C.運動反應D.瞳孔對光反射答案：D（GCS評分包括睜眼、語言、運動3項，總分3-15分）9.患者誤服強酸后，禁忌的急救措施是A.口服牛奶保護胃黏膜B.立即催吐C.靜脈補液糾正酸中毒D.監測生命體征答案：B（強酸腐蝕消化道，催吐可加重損傷）10.創傷患者出現“熊貓眼征”（眶周瘀斑），提示可能合并A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.硬膜外血腫答案：A（顱前窩骨折常表現為眶周瘀斑、腦脊液鼻漏）11.急性一氧化碳中毒患者首要的治療措施是A.高壓氧治療B.靜脈輸注甘露醇C.立即脫離中毒環境，吸入高濃度氧（>80%）D.應用呼吸興奮劑答案：C（脫離環境、糾正缺氧為首要步驟，高壓氧為后續關鍵治療）12.對咯血患者進行護理時，錯誤的措施是A.取患側臥位B.鼓勵患者用力咳嗽排出血塊C.密切觀察生命體征及咯血顏色、量D.大咯血時準備氣管插管及急救藥品答案：B（用力咳嗽可能誘發大咯血或窒息，應指導患者輕輕咳嗽）13.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者最典型的血氣分析表現是A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒答案：D（DKA因酮體堆積導致代謝性酸中毒）14.患者因車禍致右大腿開放性骨折，傷口活動性出血，現場急救止血首選A.直接壓迫止血法B.止血帶止血法C.加壓包扎止血法D.填塞止血法答案：C（四肢開放性骨折伴活動性出血，首選加壓包扎；若無效再用止血帶）15.癲癇持續狀態的定義是A.單次癲癇發作持續>5分鐘B.2次癲癇發作間期意識未恢復C.單次發作持續>30分鐘或2次發作間期意識未恢復且總時間>30分鐘D.24小時內發作≥3次答案：C（2025版癲癇診療指南定義為發作持續>5分鐘或2次發作間期意識未恢復）16.過敏性休克患者首選的急救藥物是A.地塞米松10mg靜脈注射B.腎上腺素0.3-0.5mg皮下注射C.異丙嗪25mg肌肉注射D.氨茶堿0.25g靜脈滴注答案：B（腎上腺素是過敏性休克的一線搶救藥物，可快速緩解氣道痙攣和低血壓）17.急性腦卒中患者“FAST”評估中，“T”代表A.時間（Time）B.語言（Talk）C.微笑（Smile）D.手臂（Arm）答案：A（FAST原則：F-面部不對稱，A-手臂無力，S-言語不清，T-立即送醫）18.對心臟驟停患者進行電除顫時，單相波除顫能量選擇為A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C（2025版指南推薦單相波首次除顫能量360J，雙相波120-200J）19.上消化道大出血患者出現周圍循環衰竭時，提示出血量至少為A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：B（出血量>800ml可出現頭暈、心悸、血壓下降等周圍循環衰竭表現）20.對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者進行機械通氣時，首選的模式是A.容量控制通氣（VCV）B.壓力控制通氣（PCV）C.呼氣末正壓通氣（PEEP）D.同步間歇指令通氣（SIMV）答案：C（ARDS需通過PEEP維持肺泡開放，改善氧合）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.昏迷患者的評估內容包括A.生命體征（體溫、呼吸、心率、血壓）B.瞳孔大小及對光反射C.格拉斯哥昏迷評分（GCS）D.既往病史（如糖尿病、高血壓、癲癇）E.皮膚黏膜（有無發紺、出血點、藥疹）答案：ABCDE（昏迷評估需全面，包括生命體征、神經體征、病史及皮膚黏膜）2.創傷患者急救時需遵循的“ABCDE”原則包括A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環（Circulation）D.Disability（神經功能障礙）E.暴露（Exposure）答案：ABCDE（創傷急救ABCDE原則：氣道、呼吸、循環、神經功能、暴露評估）3.急性左心衰竭的護理措施包括A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米20-40mgD.靜脈滴注去甲腎上腺素升高血壓E.遵醫囑使用嗎啡3-5mg靜脈注射答案：ABCE（急性左心衰需降低心臟前負荷，去甲腎上腺素會增加后負荷，禁用）4.有機磷農藥中毒的臨床表現包括A.毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、腹痛）B.煙堿樣癥狀（肌纖維顫動、肌力減退）C.中樞神經系統癥狀（頭痛、昏迷）D.瞳孔散大、皮膚干燥E.呼氣有大蒜味答案：ABCE（有機磷中毒瞳孔縮小，皮膚濕冷，D錯誤）5.對中暑患者進行降溫治療時，正確的措施有A.環境降溫（移至20-25℃空調房）B.物理降溫（冰袋置于大血管處、乙醇擦?。〤.藥物降溫（氯丙嗪25-50mg加入生理鹽水靜脈滴注）D.快速靜脈輸注冰鹽水（4℃）E.降溫目標：30分鐘內使核心體溫降至39℃以下，2小時內降至38.5℃以下答案：ABCDE（中暑降溫需多措施聯合，快速降低核心體溫）6.大咯血患者窒息的先兆表現包括A.突然胸悶、氣促B.咯血突然減少或停止C.煩躁不安、口唇發紺D.意識喪失、呼吸停止E.喉間痰鳴、極度呼吸困難答案：ABCE（D為窒息發生后的表現，非先兆）7.過敏性休克的臨床表現包括A.皮膚黏膜表現（蕁麻疹、血管性水腫）B.呼吸道梗阻（喉頭水腫、支氣管痙攣）C.循環衰竭（低血壓、心率增快）D.消化系統癥狀（腹痛、腹瀉）E.中樞神經系統癥狀（頭暈、意識喪失）答案：ABCDE（過敏性休克可累及多系統，以上均為典型表現）8.對急性腦卒中患者進行急救時，正確的措施有A.保持平臥位，頭偏向一側B.立即使用降壓藥將血壓降至正常范圍C.快速靜脈滴注甘露醇降低顱內壓D.評估發病時間，若在4.5小時內且無禁忌，準備靜脈溶栓E.密切觀察意識、瞳孔及肢體活動變化答案：ACDE（急性腦卒中早期降壓可能加重腦缺血，需謹慎，B錯誤）9.創傷性休克患者的補液原則包括A.先晶后膠（先輸晶體液，后輸膠體液）B.先鹽后糖（先輸鹽水，后輸葡萄糖）C.見尿補鉀（尿量>40ml/h后補鉀）D.快速補液（最初1-2小時輸入1000-2000ml晶體液）E.監測中心靜脈壓（CVP）指導補液答案：ABCDE（創傷性休克需快速補液，遵循先晶后膠、先鹽后糖原則，監測CVP）10.對急性中毒患者進行洗胃時，正確的操作包括A.洗胃應在中毒后6小時內進行（某些毒物如有機磷可延長至24小時）B.胃管插入深度為前額發際至劍突的距離（約45-55cm）C.洗胃液溫度為25-38℃，每次灌入量300-500mlD.洗胃液總量一般為10000-20000ml，直至澄清無味E.昏迷患者洗胃時取左側臥位，頭偏向一側答案：ABCDE（洗胃需注意時間、溫度、體位及灌入量，以上均正確）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述氣管插管的適應癥。答案：①上呼吸道梗阻（如喉頭水腫、異物梗阻）；②呼吸衰竭（PaO2<60mmHg或PaCO2>50mmHg）；③需機械通氣支持（如ARDS、重癥肌無力）；④意識障礙（GCS≤8分），無法保護氣道；⑤大咯血或誤吸風險高（如昏迷伴嘔吐）。2.過敏性休克的搶救流程。答案：①立即停止可疑致敏源（如藥物、食物）；②患者取平臥位，抬高下肢（若有呼吸困難可取半臥位）；③腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000）皮下或肌內注射（嚴重者可靜脈注射0.1-0.2mg）；④高流量吸氧（6-8L/min），必要時氣管插管；⑤快速靜脈補液（生理鹽水或林格液1000-2000ml）；⑥激素（地塞米松10-20mg靜脈注射）；⑦抗組胺藥（異丙嗪25-50mg肌內注射）；⑧監測生命體征（血壓、心率、血氧），若心跳驟停立即CPR。3.急性心肌梗死患者的護理要點。答案：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續心電監護，觀察心律失常；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④鎮痛（嗎啡3-5mg靜脈注射）；⑤抗血小板（阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg負荷量）；⑥抗凝（低分子肝素皮下注射）；⑦觀察并發癥（心力衰竭、心源性休克、室顫）；⑧心理護理，緩解焦慮。4.創傷患者現場急救的“五大技術”及操作要點。答案：①止血：直接壓迫（首選）、加壓包扎（四肢）、止血帶（僅用于大動脈出血，標記時間，每1小時放松1-2分鐘）；②包扎：無菌敷料覆蓋傷口，避免回納脫出的臟器；③固定：骨折部位用夾板或健肢固定，避免移動；④搬運：脊柱損傷需平托法，保持軸線翻身；⑤轉運：優先轉運危重傷員（如呼吸心跳驟停、大失血），途中監測生命體征。5.急性腦出血患者的病情觀察重點。答案：①意識狀態（GCS評分變化）；②瞳孔（大小、對光反射，一側散大提示腦疝）；③生命體征（血壓升高可能加重出血，呼吸不規則提示腦干受累）；④肢體活動（有無偏癱、抽搐）；⑤顱內壓增高表現（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫）；⑥并發癥（上消化道出血、肺部感染、深靜脈血栓）。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男性，65歲，因“突發意識喪失、呼之不應5分鐘”由120送入急診。家屬代訴患者有“高血壓、冠心病”病史，未規律服藥。查體：BP測不出，HR0次/分，呼吸0次/分，雙側瞳孔散大固定（直徑6mm），頸動脈搏動消失。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請簡述現場急救措施（按步驟順序）。答案：（1）診斷：心臟驟停（心源性）。（2）急救措施：①立即確認環境安全，輕拍雙肩、呼喚無反應，觸摸頸動脈無搏動（5-10秒）；②啟動急救系統（通知醫生、準備除顫儀）；③開始胸外按壓（部位：胸骨下半部，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與呼吸比30:2）；④開放氣道（仰頭提頦法，清除口腔異物）；⑤人工呼吸（每次送氣500-600ml，可見胸廓抬起）；⑥除顫（單相波360J，雙相波200J，立即除顫1次后繼續CPR2分鐘）；⑦建立靜脈通道，給予腎上腺素1mg靜脈注