2026年中醫內科學考試題含答案

2026年中醫內科學考試題含答案一、單項選擇題（本大題共30小題，每小題1.5分，共45分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的）1.下列哪項不是感冒的主要病因？A.風邪B.寒邪C.暑邪D.時行病毒2.患者喘促持續不解，面赤身熱，煩躁不安，舌紅苔黃，脈滑數。其治法宜選用：A.宣肺散寒B.清熱化痰，宣肺止咳C.補肺益氣D.清瀉肺熱，平喘止咳3.哮病發作期的核心病機是：A.痰氣互阻，氣道攣急B.肺腎虧虛，攝納失常C.脾虛生痰，上漬于肺D.外邪侵襲，肺氣失宣4.肺癰潰膿期的最佳選方是：A.千金葦莖湯合如金解毒散B.加味桔梗湯C.銀翹散D.沙參清肺湯5.肺脹患者，神志恍惚，譫妄，煩躁不安，撮空理線，表情淡漠，嗜睡，甚至昏迷，咳逆喘促，或伴痰鳴，舌質暗紅或淡紫，苔白膩或黃膩，脈細滑數。其證候診斷是：A.痰蒙神竅證B.痰熱壅肺證C.陽微欲脫證D.肺腎氣虛證6.心悸心血不足證的最佳選方是：A.天王補心丹合朱砂安神丸B.歸脾湯C.安神定志丸D.酸棗仁湯7.胸痹心血瘀阻證，若伴見心悸氣短，神疲乏力，自汗，脈細弱或結代，屬于氣虛血瘀，治療應選用的方劑是：A.血府逐瘀湯B.人參養榮湯C.補陽還五湯D.圣愈湯合血府逐瘀湯8.不寐肝火擾心證，若兼見胸悶脅脹，善太息，口苦咽干，目赤，小便黃，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數。治療宜選：A.龍膽瀉肝湯B.丹梔逍遙散C.柴胡疏肝散D.當歸龍薈丸9.頭痛之風熱頭痛，若兼見大便秘結，口鼻生瘡，腑氣不通者，可選用：A.芎芷石膏湯B.川芎茶調散C.黃連上清丸D.芎芷石膏湯合黃連上清丸10.眩暈腎精不足證，若兼見下肢浮腫，畏寒肢冷，可選用：A.左歸丸B.右歸丸C.金匱腎氣丸D.濟生腎氣丸11.中風中經絡的常見證型不包括：A.風痰入絡證B.風陽上擾證C.陰虛風動證D.痰熱腑實證12.痹證行痹的代表方劑是：A.薏苡仁湯B.防風湯C.烏頭湯D.桂枝芍藥知母湯13.痿證使用“瀉南方，補北方”的治療原則，針對的證候是：A.肺熱津傷證B.濕熱浸淫證C.脾胃虛弱證D.肝腎虧損證14.胃痛肝氣犯胃證，若見胃痛急迫，口干苦，煩渴，舌紅苔黃，脈弦數。此為：A.肝胃郁熱B.肝膽火旺C.胃火熾盛D.濕熱中阻15.嘔吐的基本病機是：A.胃失和降，胃氣上逆B.肝氣犯胃，升降失司C.脾胃虛弱，運化無力D.外邪侵襲，胃氣上逆16.噎膈津虧熱結證的治法是：A.滋陰養血，破結行瘀B.滋陰養血，潤燥生津C.開郁化痰，潤燥降氣D.滋養津液，瀉熱散結17.腹痛寒邪內阻證的治法是：A.散寒溫里，理氣止痛B.溫中補虛，緩急止痛C.散寒除濕，理氣止痛D.溫里散寒，行氣止痛18.泄瀉的基本病機是：A.脾虛濕盛，運化失職B.濕邪侵襲，脾胃失調C.肝氣乘脾，運化失常D.脾胃受損，運化失司19.痢疾初起，若見表寒里熱者，應選用：A.葛根芩連湯B.芍藥湯C.荊防敗毒散D.活人敗毒散20.便秘熱秘證，若兼見肝郁氣滯，腹脅脹痛，可選用：A.麻子仁丸B.更衣丸C.麻子仁丸合六磨湯D.龍膽瀉肝湯21.脅痛肝絡失養證的治法是：A.養陰柔肝B.滋陰清熱C.滋補肝腎D.養血柔肝22.黃疸萎黃證的主要臨床特征是：A.身黃，目黃，小便黃B.身黃，目黃，小便不黃C.身黃，目不黃，小便黃D.身黃，目不黃，小便不黃23.積聚的基本病機是：A.氣機阻滯，瘀血內結B.濕熱蘊結，氣血瘀滯C.肝脾腎功能失調，氣滯血瘀痰凝D.臟腑虛損，氣血不足24.鼓脹水濕困脾證，若水腫較甚，小便短少，可酌加：A.車前子、陳葫蘆B.桂枝、豬苓C.附子、干姜D.大腹皮、檳榔25.頭痛痰濁頭痛的特征是：A.頭痛昏蒙，胸脘滿悶B.頭痛而脹，口渴喜飲C.頭痛如裂，發熱惡風D.頭痛隱隱，頭暈眼花26.眩暈痰濕中阻證，若見頭目脹痛，心煩口苦，渴不欲飲，苔黃膩，脈滑數，應：A.加黃連、黃芩B.加竹茹、枳實C.改用黃連溫膽湯D.改用溫膽湯合左金丸27.中風中臟腑閉證陽閉的特征是：A.面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛B.面赤身熱，氣粗口臭，躁動不安，舌苔黃膩C.突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口噤不開D.手撒肢冷，汗多遺尿，脈微欲絕28.水腫濕毒浸淫證，若見皮膚瘡瘍紅腫熱痛，甚至潰爛，可加：A.金銀花、連翹、紫花地丁B.野菊花、蒲公英C.蒲公英、紫花地丁、土茯苓D.白花蛇舌草、半枝蓮29.淋證之血淋，若久病尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細數，其治法是：A.清熱通淋，涼血止血B.滋陰清熱，涼血止血C.補中益氣，健脾止血D.益氣養陰，固攝止血30.郁證心神失養證的最佳選方是：A.酸棗仁湯B.天王補心丹C.歸脾湯D.甘麥大棗湯二、配伍選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分。備選答案在前，試題在后。每組備選答案和試題均對應，但每個備選答案可重復選用，也可不選用）A.銀翹散B.桑菊飲C.荊防達表湯D.新加香薷飲31.感冒風寒束表證，首選方劑是：32.感冒風熱犯表證，首選方劑是：33.感冒暑濕傷表證，首選方劑是：34.時行感冒熱毒犯肺證，若熱毒較重，可選用：A.小青龍湯B.射干麻黃湯C.定喘湯D.厚樸麻黃湯35.冷哮呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咳吐不爽，面色晦滯帶青，口不渴或渴喜熱飲，天冷或受寒易發，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊。首選方：36.熱哮喉中痰鳴如吼，氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，粘濁稠厚，排吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，渴喜冷飲，舌質紅苔黃膩，脈滑數。首選方：37.寒包熱哮喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，咳痰不爽，痰粘色黃，或黃白相兼，煩躁，發熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，舌苔偏白，脈弦緊。首選方：A.血府逐瘀湯B.丹參飲C.失笑散合丹參飲D.烏頭湯合丹參飲38.胸痹心血瘀阻證，心血瘀阻重癥，痛如針刺，固定不移，舌紫暗或有瘀斑，脈澀。首選方：39.胸痹氣滯心胸證，心胸滿悶，隱痛陣發，痛無定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發或加重，或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦。首選方：40.胸痹寒凝心脈證，卒然心痛如絞，心痛徹背，背痛徹心，因氣候寒冷或驟冷而發病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或促。首選方：三、填空題（本大題共10空，每空1分，共10分）41.咳嗽的治療，除直接治肺外，還應注意______、______。42.哮病的病理因素以______為主，病位主要在______，涉及肝、脾、腎。43.胸痹的病機總屬______，病位在心，與肝、脾、腎三臟功能失調有關。44.不寐的病機總屬______，涉及心、肝、脾、腎。45.癡呆的基本病機為______，使腦髓失養。46.胃痛的治療，主要是以______和______為主，并結合辨病論治。47.泄瀉的治療原則是______。48.鼓脹的病變臟腑主要在______，但常涉及______。四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題4分，共20分）49.肺脹50.心悸51.善饑52.痙證53.痿證五、簡答題（本大題共4小題，每小題10分，共40分）54.簡述感冒與時行感冒的鑒別要點。55.簡述喘證實喘與虛喘的鑒別要點。56.簡述痢疾的虛實寒熱轉化規律。57.簡述水腫中陽水與陰水的鑒別要點。六、病案分析題（本大題共3小題，每小題15分，共45分）58.病案一：患者李某，男，68歲。有“慢性支氣管炎”病史20年。近1周來因受涼后出現咳嗽，咳聲重濁，痰多色白，質地粘稠，胸悶脘痞，食少，神疲乏力，大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑。要求：寫出本病的中醫診斷、證候診斷、證候分析、治法、代表方劑、藥物組成（劑量不做要求）。59.病案二：患者王某，女，45歲。平素工作壓力大，性格急躁。近半年來反復出現胃脘脹痛，痛竄兩脅，遇情志不遂則加重，噯氣頻繁，矢氣則舒，胸悶嘆息，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。要求：寫出本病的中醫內科學診斷、證候診斷、證候分析、治法、代表方劑、藥物加減（至少寫出2味加減藥物）。60.病案三：患者張某，男，55歲。既往有“高血壓病”病史10年。今日下午因與人爭執后突然出現昏仆倒地，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，面赤氣粗，喉中痰鳴，躁動不安，身熱汗出，大便干燥，小便黃赤，舌質紅絳，苔黃膩，脈弦滑數。要求：寫出本病的中醫診斷（含分型）、證候分析、治法、代表方劑、藥物加減（針對“大便干燥”及“喉中痰鳴”進行加減）。七、計算題（本大題共1小題，共10分）61.某中藥復方用于治療小兒感冒，其成人每日劑量為45g。根據臨床藥理學研究，該藥物在成人體內的代謝符合一級動力學特征，半衰期=4小時。若某患兒體重為20kg，體表面積為0.8（成人體表面積按1.73(1)請按體表面積法計算該患兒的每日劑量。(2)若成人單次給藥劑量為15g，每日3次，計算該患兒單次給藥劑量（保留兩位小數）。(注：體表面積劑量換算公式為：=×參考答案及解析一、單項選擇題1.C2.D3.A4.B5.A6.B7.C8.A9.D10.B11.D12.B13.A14.A15.A16.D17.A18.A19.D20.C21.A22.D23.C24.A25.A26.C27.B28.C29.B30.D二、配伍選擇題31.C32.A33.D34.A35.A36.C37.C38.A39.B40.D三、填空題41.扶正；祛邪42.痰；肺43.陽微陰弦（或本虛標實）44.陽盛陰衰，陰陽失交45.髣海不足（或腦髓受損）46.理氣；和胃47.運脾化濕48.肝脾；肺腎四、名詞解釋49.肺脹：是多種慢性肺系疾患反復發作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。其病程纏綿，時輕時重，經久難愈。50.心悸：是指病人自覺心中悸動、驚惕不安，甚則不能自主的一種病證。臨床一般多呈陣發性，每因情志波動或勞累而發作，且常與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥同時并見。51.善饑：指食欲過于旺盛，食后不久即感饑餓，往往食量明顯增多，但身體反見消瘦的癥狀。多見于胃火熾盛或胃強脾弱等病證，常見于消渴病之中消證。52.痙證：是以項背強急，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要特征的病證。古亦稱為“瘛疭”。其發病急驟，病情危重者，多稱為“痙厥”。53.痿證：是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，日久因不能隨意運動而致肌肉萎縮的一種病證。臨床以下肢痿弱較為常見，亦稱“痿躄”。“痿”指痿弱不用，“躄”指下肢軟弱無力，不能步履。五、簡答題54.感冒與時行感冒的鑒別要點：感冒與季節氣候有關，病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變，在氣候變化時發病率升高，但無明顯流行性；多為風寒、風熱或暑濕致病。時行感冒則發病急驟，病情較重，發病無季節性，且具有很強的傳染性和流行性，往往在同一地區、同一時期發病人數急劇增加，癥狀表現類似，常表現為高熱、惡寒、周身酸痛、乏力等，且可發生傳變，化熱入里，繼發或合并它病，相當于現代醫學的流行性感冒。55.喘證實喘與虛喘的鑒別要點：(1)病程：實喘病程短，起病急驟；虛喘病程長，反復發作，來勢較緩。(2)聲音：實喘呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽；虛喘呼吸短促難續，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽。(3)脈象：實喘脈象有力；虛喘脈象微弱或浮大中空。(4)兼癥：實喘多伴有表證或痰濁、氣滯等實證表現；虛喘多伴有神疲、汗出、肢冷等虛證表現。56.痢疾的虛實寒熱轉化規律：痢疾的病機演變比較復雜，一般而言，初起多為實證、熱證，濕熱疫毒之邪客于腸胃，氣血壅滯，傳導失司，脂膜血絡受損而成痢。若治療不及時或治療不當，濕熱疫毒之氣不得外泄，內陷心營，可致熱入心營之重證（神昏譫語）。若素體陽虛，或過用寒涼藥物，可轉為寒濕痢，表現為下痢白凍，腹痛喜溫喜按。若久痢不止，正氣耗傷，可由實轉虛，由熱轉寒，成為虛寒痢，表現為下痢稀薄，帶有白凍，甚則滑脫不禁。若痢疾日久，或反復發作，不僅損傷脾胃，更耗傷腎陽，可成脾腎陽虛之證。若濕熱蘊結不解，日久傷陰，可成陰虛痢，表現為痢下赤白，或下鮮血粘稠，虛坐努責。此外，若因誤治，或素體虧虛，正虛邪戀，可成休息痢，時發時止，經久難愈。57.水腫中陽水與陰水的鑒別要點：陽水：多由風邪、水濕、瘡毒等外邪侵襲所致，發病較急，多從面部開始，腫勢以頭面部為著，皮膚光亮，按之凹陷即起，常伴有表證，如發熱惡風、咽喉腫痛等，多屬實證、熱證。陰水：多由飲食勞倦、房勞過度等因素導致脾腎虧虛，氣化失司所致，發病較緩，多從下肢開始，腫勢以腰以下為甚，皮膚色暗，按之凹陷難起，常伴有里虛證，如神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸軟等，多屬虛證、寒證。六、病案分析題58.病案一：診斷：咳嗽（或肺脹急性加重期）。證候診斷：痰濕蘊肺證。證候分析：患者年高，久病咳喘，肺脾兩虛。此次因受涼誘發，外邪引動伏痰。痰濕阻滯肺絡，肺失宣降，故咳嗽聲重濁，痰多色白粘稠；濕濁中阻，氣機不暢，故胸悶脘痞；脾運失司，故食少、神疲乏力、大便時溏；舌苔白膩，脈濡滑，均為痰濕內盛之象。治法：燥濕化痰，理氣止咳。代表方劑：二陳湯合三子養親湯加減。藥物組成：法半夏、陳皮、茯苓、甘草、紫蘇子、白芥子、萊菔子。59.病案二：診斷：胃痛。證候診斷：肝氣犯胃