住院醫師規范化培訓《小兒外科》練習題與參考答案解析

住院醫師規范化培訓《小兒外科》練習題與參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.小兒腹瀉致代謝性酸中毒的最主要原因是（）。A、腎臟排酸障礙B、產生酸性代謝產物增加C、饑餓性酮癥D、腹瀉丟失堿性物質E、以上都不是正確答案：D答案解析：由于腹瀉丟失大量堿性物質；攝入不足而脂肪氧化增加使酮體生成增多；脫水時血容量減少及血液濃縮使組織缺氧導致無氧酵解增多而使乳酸堆積；脫水使腎血流不足，尿量減少，排酸保鈉功能低下使酸性代謝產物潴留等因素共同造成酸中毒。其中最主要最根本的原因為腹瀉丟失大量堿性物質。2.下面有關原發性腦干傷的描述中，哪項是錯誤的A、有錐體束征，肌張力增高B、受傷機制上屬于嚴重的彌漫性軸索損傷C、昏迷程度較深，持續時間長D、可出現中間清醒期E、瞳孔不等、極度縮小或大小多變正確答案：D3.生后數年內可自行消退的血管瘤屬于（）。A、楊梅狀血管瘤B、蔓狀血管瘤C、葡萄酒色斑D、靜脈曲張E、海綿狀血管畸形正確答案：A答案解析：楊梅狀血管瘤又稱毛細血管瘤或單純血管瘤。一般于生后1個月左右出現。隨年齡增長而逐漸增大，1～2歲內長到最大限度而逐漸緩慢消退。4.一個體重20kg的兒童，6歲，燒傷總面積為60％，傷后第一個8小時所需補充的液體量是A、2000mlB、3400mlC、3200mlD、1200mlE、2800ml正確答案：A答案解析：按每公斤體重燒傷面積為1％的患兒補充晶體膠體各1ml的需要量，加上6歲的患兒每公斤體重生理需要量為80～100ml則不難計算。5.男性，10歲，間隙性反復發作腹痛4～5年，常伴有嘔吐，嘔吐物或含膽汁或為胃內容物，但可自行緩解，營養情況欠佳，考慮最可能診斷是A、腹型癲癇B、慢性腸套疊C、腸痙攣D、腸蛔蟲癥E、腸旋轉不良正確答案：E6.下面哪項不是彌漫性軸索損傷的特征性影像學表現A、腦白質內單發或多發無占位效應的小出血灶B、硬膜外血腫C、胼胝體小出血灶D、腦挫裂傷E、腦室出血正確答案：B7.有關顱底骨折的特點，下列不正確的是A、顱中窩骨折可出現鼻漏B、顱前窩骨折可出現"熊貓眼C、有腦脊液漏時禁行腰穿D、腦脊液漏時一般應在2周內自行停止，若不停止，即應行手術修補E、顱后窩骨折可出現乳突區皮下瘀斑正確答案：D答案解析：腦脊液漏者遷延1個月以上仍不愈合，可根據患者情況行腦脊液漏修補術。8.下列哪一項不適于用幾何均數描述集中位置？（）。A、抗體的平均滴度B、人口的幾何增長C、對數正態分布資料D、正態分布的資料E、細菌的幾何增長正確答案：D答案解析：C項，幾何均數適用于原始資料呈偏態分布，但經過對數變換后呈正態分布或近似正態分布的資料，即原始資料呈對數正態分布。ABE三項，抗體的平均滴度、人口的幾何增長、細菌的幾何增長這三種資料經過對數變換后均呈正態分布，適于采用幾何均數描述集中位置。D項，正態分布資料主要用均數描述集中位置。9.診斷梅克爾憩室陽性率較高的方法為以下哪一項()A、上標99Tc放射性核素掃描B、鋇餐檢查C、B超檢查D、血管造影E、纖維腸鏡檢查正確答案：A10.制備尿沉渣檢查標本時，10ml尿離心后棄去上清液，所留標本量的是A、0．5mlB、0．1mlC、0．2mlD、1mlE、0．3ml正確答案：C11.串聯試驗可提高篩檢試驗的（）。A、靈敏度B、收益C、特異度D、可靠性E、真實性正確答案：C答案解析：串聯試驗會提高截斷值，使病人中被篩檢試驗發現的比例降低，非病人中被篩檢試驗定為陰性的比例提高，因而提高特異度，降低靈敏度。12.100ml8%的糖牛奶的熱量約為（）。A、418kJB、460kJC、502kJD、280kJE、377kJ正確答案：A答案解析：100ml含8%糖的牛乳，約供能量100kcal（約為418kJ），其中牛乳100ml供能67kcal，糖8g供能32kcal。13.枕下棒擊傷，當即昏迷，雙側瞳孔不等大，雙側肢體肌張力增高。雙側病理征陽性，頭顱CT未見明顯血腫，最可能的診斷()A、腦挫裂傷B、腦震蕩C、原發性腦干損傷D、小腦幕切跡疝E、彌散性軸索損傷正確答案：C14.男性病人感染性休克,在輸液期間檢測中心靜脈壓為4cmH2O,血壓90/70mmHg（12/9.3Kpa）正確的液體治療處理是：A、不需處理B、減慢輸液速度加升壓藥C、減慢輸液速度D、減慢輸液速度加利尿劑E、加快輸液速度進行擴容治療正確答案：E15.有關包扎療法，以下哪項是正確的A、適用于四肢以Ⅱ度燒傷為主的創面B、軀干燒傷，禁忌采用包扎療法C、手背部廣泛深Ⅱ度燒傷，首選包扎療法D、包扎時不宜將全部創面覆蓋，應在兩端露出少許創面，以便于觀察，及時發現創面感染等情況E、凡使用包扎療法，必須局部應用抗生素正確答案：A答案解析：軀干燒傷，如果是Ⅱ度或深Ⅱ度創面為主，包扎療法也是很好的選擇。功能部位深Ⅱ度燒傷，應首選手術治療。包扎時應將創面盡可能覆蓋，兩端宜超出創面數厘米，尤其是肢體。16.有關甲狀舌管囊腫下面哪一種是不正確的A、可以伸展到舌的盲孔B、可以深入扁桃體窩C、在年輕人中最常見D、應該和舌骨的中段一起切除E、可以貼近舌骨基甚至穿過舌骨正確答案：B答案解析：甲狀舌管囊腫常見于青年人中，可以貼近舌骨甚至穿過舌骨，也可以伸展到舌盲孔，在施行手術時應和舌骨中段一起切除，但甲狀舌管囊腫不會伸入扁桃體窩。17.鞘膜積液最常見的是（）。A、精索鞘膜積液B、睪丸鞘膜積液C、先天性鞘膜積液D、睪丸精索鞘膜積液E、交通性鞘膜積液正確答案：B答案解析：小兒鞘膜積液主要為先天性鞘突閉合不全所致，其在臨床上多分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液，但在人群中仍以睪丸鞘膜積液為主。18.膽總管囊腫的基本病因是A、膽總管擴張B、病毒性感染C、肝內膽管擴張D、胰膽管合流異常E、膽道上皮增生不平衡正確答案：D19.在新生兒初步復蘇中正確的步驟是（）。A、保暖→吸引→擦干→體位→刺激B、刺激→保暖→體位→吸引→擦干C、擦干→保暖→體位→吸引→刺激D、保暖→體位→吸引→擦干→刺激E、保暖→體位→刺激→吸引→擦干正確答案：D答案解析：新生兒初步復蘇步驟：①保暖：將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施如用預熱的毯子裹住嬰兒以減少熱量喪失等。因會引發呼吸抑制要避免高溫。②體位：置新生兒頭輕度伸仰位（鼻吸氣位）。③吸引：擺正體位后需及時清除氣道分泌物，如有呼吸，但未產生有效規則的通氣一般是由于氣道阻塞，應立即糾正頸部過度伸展或過度屈曲的體位或清除分泌物。④擦干：快速擦干身體。⑤刺激：用手拍打或手指彈患兒的足部2次以誘發自主呼吸，如這些努力無效，表明新生兒處于繼發性呼吸暫停，需要正壓人工呼吸。20.漏出液白細胞檢查常是A、>100×10°／LB、>100×10°／LC、>100×10°／LD、<100×10°／LE、<100×10°／L正確答案：D21.《突發公共衛生事件應急條例》對縣級人民政府的職責作出的規定中，錯誤的是（）A、做好應急工作的財政預算B、建立突發事件應急醫療救護，現場處置等技術與人才資源儲備C、成立應急處理指揮部D、建立突發事件應急流行病學調查，傳染源隔離等有關物資設施的儲備E、組織開展防治突發事件的科學研究正確答案：C答案解析：《突發公共衛生事件應急條例》第六條規定：縣級以上各級人民政府應當組織開展防治突發事件相關科學研究，建立突發事件應急流行病學調查、傳染源隔離、醫療救護、現場處置、監督檢查、監測檢驗、衛生防護等有關物資、設備、設施、技術與人才資源儲備，所需經費列入本級政府財政預算。22.男性，3歲。近期感冒后X線透視發現心臟前有一塊影。平時無癥狀。CT檢查：胸骨中段后方有一6cm×6cm×4cm腫塊，可見鈣化灶。首先考慮診斷為（）。A、神經母細胞瘤B、淋巴肉瘤C、胸腺腫瘤D、畸胎瘤E、胸腺肥大正確答案：D23.患者，男，車禍傷及頭部，傷后出現左側鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮A、顱后窩骨折B、左顳骨骨折C、顱前窩骨折D、腦震蕩E、顱中窩骨折正確答案：E答案解析：據傷后耳漏，Ⅶ、Ⅷ顱神經損傷可診斷。24.關于腦脊液標本送檢，不正確的是A、懷疑腫瘤時另留一管作脫落細胞學檢查B、第二管作細菌學檢驗C、第二管作免疫化學檢驗D、第三管作細菌學檢查E、第一管作細菌學檢驗正確答案：E25.3個月以內的嬰幼兒先天性馬蹄內翻足，首選的治療方法是A、反復手法矯正B、每10天一次注射治療C、三關節固定術D、保守治療失敗行手術治療E、支具固定正確答案：A26.一般不會出現血尿的是A、輸尿管結石B、腎結核C、腎動脈狹窄D、腎結石E、急性腎小球腎炎正確答案：C27.有關腘窩囊腫的說法，下列哪項錯誤？（）A、又名Baker囊腫B、一旦確診應立即手術治療C、可局部穿刺、抽液、注射潑尼松D、多發生在半膜肌腱滑囊和腓腸肌腱內側頭與半膜肌之間的滑囊E、局部多無明顯癥狀正確答案：B答案解析：單純腘窩囊腫，可采用囊內注射抽液并注射醋酸氫化可的松，療效較好，因此一般采用非手術治療。非手術療法無效，囊腫較大且影響關節活動者，需手術切除囊腫。28.醫學倫理學公正原則要求對患者（）。A、細致周到B、充滿真誠C、充滿責任心D、一視同仁E、充滿耐心正確答案：D答案解析：醫學倫理學公正原則體現在兩個方面，即人際交往公正和資源分配公正。人際交往公正對醫方的要求是：與患方平等交往和對有千差萬別的患方一視同仁，即平等待患。資源分配公正要求以公平優先、兼顧效率為基本原則，優化配置和利用醫療衛生資源。29.顱裂好發于下面哪個部位A、額部B、鼻根部C、顱蓋部D、顳部E、頂部正確答案：B30.下列對于小兒腹股溝疝的治療，錯誤的是A、手術在小兒健康良好的情況下進行B、常規行對側探查術C、術前先治愈存在的腹壓增高因素D、對6個月以內的嬰兒可采用疝帶法E、疝囊高位結扎后，遠端疝囊不必分離、切除正確答案：B31.男孩，3個月，生后發現枕部中線部位腫物，約4cm×4cm×3cm，質中，不活動，透光(－)，有跳動感，最可能的診斷是()。A、頭皮血管瘤B、頭皮血腫C、腦膜膨出D、皮樣囊腫E、脂肪瘤正確答案：C32.食管上段閉鎖下段與氣管相通，正確的是哪一型閉鎖()A、Ⅳ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅴ型E、Ⅰ型正確答案：C33.患兒男，11歲。因排尿疼痛相反復尿路感染就醫。B超檢查發現膀胱內可疑囊性占位，靜脈腎盂造影發現膀胱內有造影劑充盈缺損區。首先需要補充的檢查是A、膀胱尿道造影檢查B、泌尿系CT檢查C、泌尿系MRI檢查D、放射性核素腎圖檢查E、小兒膀胱鏡檢查正確答案：E34.先天性后外側膈疝常導致死亡的主要因素是（）。A、胸腔壓力過高B、肺過度受壓C、肺發育不良D、膈肌缺損過大E、縱隔移位正確答案：C35.患兒女，8歲。左下肢跛行，伴肌肉萎縮6年。出生8個月曾高熱、抽搐，住院半個月治愈。查體：左下肢感覺正常，生理反射減弱，病理反射未引出。行走時軀干后仰，呈挺胸突腹的典型步態，左髖呈屈曲畸形，臀肌肌力弱。根據患兒情況，手術治療宜采取A、髂腰肌切斷術B、骶棘肌代臀肌術C、閉孔神經前支切斷術D、臀肌松解術E、內收肌切斷術正確答案：B36.膀胱沖洗的速度，一般為A、80-100滴/分鐘B、20－40滴/分鐘C、160－180滴/分鐘D、120－150滴/分鐘E、190－210滴/分鐘正確答案：A37.目前診斷吸入性損傷最直接和準確的方法是A、CTB、MRIC、X線平片D、纖維支氣管鏡E、支氣管肺泡液檢查正確答案：D答案解析：應用纖維支氣管鏡可以觀察自鼻咽部至四、五級支氣管黏膜損傷情況。38.泌尿系男生殖腫瘤中哪個器官最常見？（）A、腎臟B、膀胱C、輸尿管D、睪丸E、前列腺正確答案：B答案解析：膀胱腫瘤是泌尿系統最常見的腫瘤，絕大多數來自上皮組織，其中90%以上為尿路上皮癌，鱗癌