2026年急救護理學試題(內含答案)

2026年急救護理學試題(內含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者因車禍致左大腿開放性骨折，傷口活動性出血，現場急救首要措施是（）A.固定骨折端B.應用止血帶C.加壓包扎止血D.抬高患肢答案：C（開放性傷口活動性出血首選加壓包扎，止血帶用于加壓包扎無效時）2.對心搏驟停患者實施胸外按壓時，正確的按壓深度為（）A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C（2025年AHA指南更新，成人胸外按壓深度為5-6cm）3.急性有機磷農藥中毒患者出現“中間綜合征”的時間通常為中毒后（）A.1-4小時B.12-24小時C.24-96小時D.7-10天答案：C（中間綜合征多發生在急性中毒后24-96小時，膽堿能危象緩解期）4.張力性氣胸患者急救時，應立即在（）A.鎖骨中線第2肋間穿刺排氣B.腋中線第4肋間穿刺排氣C.腋后線第6肋間置管引流D.胸骨旁線第3肋間切開引流答案：A（張力性氣胸急救穿刺點為鎖骨中線第2肋間）5.患者誤服敵敵畏后出現瞳孔縮小、流涎、肌顫，首要的急救措施是（）A.立即催吐B.靜脈注射阿托品C.清水徹底洗胃D.應用解磷定答案：C（口服中毒首要措施是洗胃，需在服毒后6小時內盡早進行）6.創傷性休克患者早期最典型的臨床表現是（）A.血壓下降B.尿量減少C.皮膚濕冷D.煩躁不安答案：D（休克早期因代償機制，血壓可正常或略降，主要表現為煩躁、心率增快）7.對意識喪失但有自主呼吸的患者開放氣道時，首選方法是（）A.仰頭抬頦法B.托頜法C.仰頭舉頸法D.環甲膜穿刺答案：A（無頸椎損傷時首選仰頭抬頦法，托頜法用于疑似頸椎損傷）8.患者因一氧化碳中毒入院，血氣分析顯示碳氧血紅蛋白（HbCO）45%，最有效的治療是（）A.高流量吸氧（8-10L/min）B.高壓氧治療C.靜脈注射甘露醇D.機械通氣答案：B（HbCO>25%時高壓氧是最有效治療，可加速CO排出）9.大面積燒傷患者第一個24小時補液總量的計算依據是（）A.燒傷面積×體重（kg）×1.5ml+2000mlB.燒傷面積×體重（kg）×2ml+3000mlC.燒傷面積×體重（kg）×0.5ml+1000mlD.燒傷面積×體重（kg）×3ml+4000ml答案：A（國內常用公式：成人Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積×體重×1.5ml+2000ml基礎水分）10.心跳呼吸驟停患者經3輪CPR后仍未恢復自主循環，此時應（）A.繼續CPR，不中斷B.檢查脈搏后再次除顫C.給予腎上腺素1mg靜脈注射D.氣管插管后調整呼吸頻率答案：C（根據2025年復蘇指南，每3-5個CPR循環后給予腎上腺素1mg）11.患者突發劇烈胸痛、大汗、惡心，心電圖示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.主動脈夾層C.急性心肌梗死D.肺栓塞答案：C（ST段抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的特征性表現）12.對過敏性休克患者，腎上腺素的首選給藥途徑是（）A.皮下注射B.肌內注射C.靜脈注射D.氣管內給藥答案：B（2025年指南推薦腎上腺素1:1000溶液0.3-0.5mg肌內注射，起效快于皮下）13.中暑患者核心溫度降至（）時應停止物理降溫，避免低體溫A.37.5℃B.38.5℃C.39.0℃D.39.5℃答案：B（核心溫度降至38.5℃時停止降溫，防止過降導致低體溫）14.患者頭部外傷后出現“熊貓眼征”，提示（）A.硬膜外血腫B.顱前窩骨折C.顱中窩骨折D.顱后窩骨折答案：B（顱前窩骨折常表現為眼眶周圍瘀斑，即“熊貓眼征”）15.急性左心衰竭患者端坐呼吸時，氧療應選擇（）A.低流量吸氧（1-2L/min）B.中流量吸氧（3-4L/min）C.高流量吸氧（6-8L/min）D.無創正壓通氣答案：D（急性左心衰首選無創正壓通氣，可改善氧合并減輕心臟負荷）二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.休克患者微循環衰竭期的表現包括（）A.血壓進行性下降B.皮膚花斑、瘀點C.尿量<20ml/hD.意識模糊或昏迷E.中心靜脈壓（CVP）降低答案：ABD（微循環衰竭期為休克晚期，表現為DIC、多器官功能障礙，CVP可升高，尿量<10ml/h）2.昏迷患者的評估內容包括（）A.格拉斯哥昏迷評分（GCS）B.瞳孔大小及對光反射C.生命體征監測D.血糖、電解質檢測E.有無外傷或藥瓶遺留答案：ABCDE（昏迷評估需全面，包括神經功能、生命體征、實驗室檢查及環境線索）3.燒傷現場急救的正確措施是（）A.立即脫去燃燒的衣物B.用大量冷水沖洗燒傷部位（15-20分鐘）C.挑破大水皰以減輕張力D.覆蓋干凈布料保護創面E.口渴時大量飲用白開水答案：ABD（燒傷現場不挑破水皰，避免感染；口渴時應補充含電解質的液體，防水中毒）4.急性左心衰竭的急救措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.靜脈注射呋塞米C.皮下注射嗎啡D.毛花苷丙（西地蘭）靜脈注射E.低濃度酒精濕化吸氧答案：ABCD（急性左心衰吸氧時用20%-30%酒精濕化，降低肺泡表面張力，非低濃度）5.創傷止血的注意事項包括（）A.止血帶應扎在近心端，盡量靠近傷口B.止血帶持續時間不超過2小時C.記錄止血帶使用時間D.放松止血帶時應快速完全松開E.動脈出血時首選加壓包扎答案：ABC（止血帶放松應緩慢，避免大量血液突然回心；動脈出血加壓包扎無效時用止血帶）三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復蘇（CPR）有效的指標。答案：①能觸及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動；②收縮壓≥60mmHg；③瞳孔由散大逐漸縮小，對光反射恢復；④面色、口唇、甲床由發紺轉為紅潤；⑤自主呼吸恢復；⑥意識逐漸恢復（如眼球活動、呻吟、手腳抽動等）。2.簡述急性中毒的一般處理原則。答案：①立即終止接觸毒物（如脫離中毒環境、清除皮膚黏膜毒物）；②清除體內未吸收的毒物（口服中毒者催吐、洗胃、導瀉；灌腸用于緩釋劑中毒）；③促進已吸收毒物的排出（利尿、血液凈化、高壓氧等）；④應用特效解毒劑（如阿托品用于有機磷中毒、納洛酮用于阿片類中毒）；⑤對癥支持治療（維持生命體征、防治并發癥）。3.簡述張力性氣胸的急救護理措施。答案：①立即排氣減壓：用粗針頭在鎖骨中線第2肋間刺入胸膜腔，針尾接剪有小口的塑料袋或橡皮手套，形成單向活瓣；②安置胸腔閉式引流：在積氣最高部位（通常為鎖骨中線第2肋間）放置引流管，連接水封瓶；③監測生命體征：重點觀察呼吸、心率、血氧飽和度及氣管位置；④糾正休克：補充血容量，必要時使用血管活性藥物；⑤準備手術：若持續漏氣或引流后仍呼吸困難，需開胸探查。四、案例分析題（共25分）案例1（15分）：患者男性，32歲，從3米高處墜落，主訴胸背部疼痛、呼吸困難，查體：意識清楚（GCS15分），呼吸30次/分，口唇發紺，左胸壁可觸及骨擦感，左肺呼吸音消失，血壓100/60mmHg，心率110次/分，右下肢畸形、腫脹，活動受限。問題：（1）該患者的優先評估順序是什么？（5分）（2）首要的急救措施是什么？（5分）（3）需警惕的并發癥有哪些？（5分）答案：（1）優先評估順序遵循“ABCDE”原則：A（氣道）→B（呼吸）→C（循環）→D（殘疾/神經功能）→E（暴露/環境控制）。重點檢查氣道是否通暢，呼吸頻率、節律及左胸壁損傷對呼吸的影響；評估循環狀態（血壓、心率、末梢灌注）；檢查神經功能（意識、肢體活動）；暴露全身檢查有無其他隱匿傷。（2）首要急救措施是處理呼吸功能障礙：患者左胸壁骨擦感、呼吸音消失，考慮肋骨骨折合并氣胸（可能為張力性氣胸或血胸）。應立即給予高流量吸氧（6-8L/min），用無菌敷料封閉胸壁開放性傷口（若有）；若為閉合性氣胸且呼吸困難進行性加重，需緊急胸腔穿刺排氣或安置閉式引流。同時固定胸壁（多頭胸帶或厚棉墊加壓包扎），減輕疼痛及反常呼吸。（3）需警惕的并發癥：①連枷胸（多根多處肋骨骨折導致反常呼吸）；②血氣胸（進一步發展為張力性氣胸，危及生命）；③肺不張或肺部感染（因疼痛不敢咳嗽、排痰）；④休克（合并血胸時失血過多）；⑤脂肪栓塞（下肢長骨骨折可能導致）。案例2（10分）：患者女性，45歲，被發現意識不清、口吐白沫2小時入院，家屬訴其近日情緒低落，床邊有敵敵畏空瓶。查體：體溫36.2℃，呼吸22次/分（淺慢），血壓85/50mmHg，心率55次/分，雙側瞳孔針尖樣縮小，皮膚濕冷，肌束震顫，雙肺滿布濕啰音。問題：（1）該患者的診斷依據是什么？（4分）（2）列出主要的急救措施（6分）答案：（1）診斷依據：①病史：有口服有機磷農藥（敵敵畏）的接觸史（床邊有空瓶、情緒低落）；②臨床表現：毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、雙肺濕啰音、心率減慢）、煙堿樣癥狀（肌束震顫）、中樞神經系統癥狀（意識不清）；③體征：皮膚濕冷、血壓下降（休克表現）。（2）急救措施：①立即清除未吸收毒物：經口中毒者盡早洗胃（用2%碳酸氫鈉溶液，敵敵畏忌用高錳酸鉀），直至洗出液澄清無味；洗胃后給予硫酸鎂導瀉；②