鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓實施方案

鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓實施方案一、培養(yǎng)培訓目標以滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為核心，通過系統(tǒng)化、規(guī)范化培養(yǎng)培訓，到2027年末，為全國縣域鄉(xiāng)村培養(yǎng)10萬名以上具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格、掌握全科醫(yī)學基本技能、能夠承擔常見病多發(fā)病診療、基本公共衛(wèi)生服務、健康管理等綜合服務的合格鄉(xiāng)村全科醫(yī)生，實現(xiàn)每千服務人口配備1名合格鄉(xiāng)村全科醫(yī)生的配置標準，其中在崗鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培訓合格率達到95%以上，新培養(yǎng)鄉(xiāng)村全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格考試通過率不低于60%，構建“下得去、留得住、用得好、能發(fā)展”的鄉(xiāng)村全科醫(yī)生人才體系，全面提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。二、培養(yǎng)培訓對象與分類（一）分類培養(yǎng)對象1.后備人才類：面向高中畢業(yè)生、具有醫(yī)學背景的待業(yè)人員、涉農(nóng)專業(yè)大中專畢業(yè)生，計劃每年招收2萬人，開展定向本土化鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)，服務期不低于5年，畢業(yè)后定向到戶籍所在行政村衛(wèi)生室工作。2.在崗提升類：全國現(xiàn)有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中，未取得全科醫(yī)學相關培訓證書、不具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員約38萬人，分5年完成全員輪訓，每年培訓不低于7.6萬人；對已取得執(zhí)業(yè)資格但業(yè)務能力不足的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，每2年開展1次繼續(xù)教育提升培訓，每年培訓覆蓋不低于20%在崗合格鄉(xiāng)村全科醫(yī)生。3.轉崗轉型類：面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未注冊全科醫(yī)學專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格且擬轉崗到基層擔任全科醫(yī)生的醫(yī)務人員，每年計劃轉崗培訓不低于1.5萬人，培訓合格后注冊全科醫(yī)學專業(yè)，下沉到行政村衛(wèi)生室開展服務。三、培養(yǎng)培訓內容與標準（一）本土化定向培養(yǎng)（3年制中專+1年制規(guī)范化臨床實踐，總學時不低于4600學時）1.理論課程模塊（2400學時）公共基礎課程（400學時）：包含思政教育、衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)學倫理學、醫(yī)患溝通、農(nóng)村衛(wèi)生政策，重點掌握《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等基層常用法規(guī)，考核合格標準為成績不低于60分。醫(yī)學基礎課程（800學時）：系統(tǒng)學習人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、診斷學基礎，要求掌握100種常用藥物的適應癥、禁忌癥、用法用量，掌握生命體征監(jiān)測、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)等基礎檢驗結果判讀，考核通過率不低于90%。全科專業(yè)課程（1200學時）：包含全科醫(yī)學概論、常見病多發(fā)病診療、急診急救、婦女保健、兒童保健、老年保健、慢性病管理、傳染病防控、精神衛(wèi)生、中醫(yī)藥適宜技術，要求掌握農(nóng)村常見病80種（高血壓、糖尿病、支氣管炎、關節(jié)炎等）的診斷與鑒別診斷，掌握15項中醫(yī)藥適宜技術（艾灸、拔罐、推拿、刮痧等），掌握30種常見急癥的初步處理與轉診流程。2.臨床實踐模塊（2200學時）縣級綜合醫(yī)院臨床輪轉（1600學時，共8個月）：在內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、全科醫(yī)療科各輪轉1個月以上，要求獨立完成病史采集100例、體格檢查100例、協(xié)助診療操作50次，參與急診急救處置不少于10次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實踐（300學時，共1.5個月）：熟悉基層診療流程、基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范，參與居民健康檔案建立、慢性病患者隨訪不少于50人次。行政村衛(wèi)生室跟崗實踐（300學時，共1.5個月）：在資深鄉(xiāng)村醫(yī)生帶教下，獨立接診患者不少于80人次，完成兒童預防接種通知、老年人健康體檢協(xié)助等公共衛(wèi)生工作，掌握村級衛(wèi)生服務運行規(guī)范。（二）在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生提升培訓（每年不少于80學時，連續(xù)培訓1年）1.線上基礎培訓（48學時）：依托國家基層衛(wèi)生人才培訓平臺，開展常見病規(guī)范化診療、基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）、電子健康檔案使用、新冠病毒感染等呼吸道傳染病基層防控培訓，要求完成全部線上課程學習，線上考核合格率達到100%方可進入線下培訓。2.線下實操培訓（32學時）：由縣級衛(wèi)生健康行政部門組織，在縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構開展，重點培訓心肺復蘇、靜脈輸液、外傷包扎、心電監(jiān)護使用、中醫(yī)藥適宜技術實操，要求人人過關，實操考核合格率不低于95%。3.年度繼續(xù)教育提升：對已取得合格資質的鄉(xiāng)村全科醫(yī)生，每年完成不低于20學時的繼續(xù)教育，其中中醫(yī)藥內容不少于4學時，重點培訓新技術、新規(guī)范、新的公共衛(wèi)生服務要求，學分納入執(zhí)業(yè)注冊年審考核。（三）全科醫(yī)生轉崗培訓（總時長12個月，理論培訓1個月，臨床實踐10個月，基層實踐1個月）1.理論培訓：不少于140學時，重點培訓全科醫(yī)學理念、全科思維方法、基層衛(wèi)生服務管理，考核合格后方可進入實踐環(huán)節(jié)。2.臨床輪轉：在二級以上醫(yī)院完成內科、急診、神經(jīng)內科、心血管內科、內分泌科、婦科、兒科輪轉，要求掌握慢性病長期管理、常見急癥識別處理，完成不少于100例慢性病病例管理訓練。3.基層實踐：在中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生室完成實踐，掌握基本公共衛(wèi)生服務項目流程、雙向轉診規(guī)范，培訓結束后參加國家統(tǒng)一轉崗考試，合格者頒發(fā)全科醫(yī)生轉崗培訓合格證書，可注冊全科醫(yī)學專業(yè)。四、培養(yǎng)培訓實施步驟（一）第一階段：籌備啟動階段（2024年1月-2024年6月）1.省級衛(wèi)生健康行政部門聯(lián)合教育、財政部門完成本地區(qū)鄉(xiāng)村全科醫(yī)生需求測算，以縣為單位統(tǒng)計行政村衛(wèi)生室空崗數(shù)、現(xiàn)有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生超齡數(shù)、需培訓人數(shù)，形成本地區(qū)培養(yǎng)培訓需求清單，全國匯總需求后確定年度培養(yǎng)培訓計劃。2.確定培養(yǎng)培訓基地：國家級遴選100家國家級基層全科醫(yī)生培訓師資培養(yǎng)基地，省級遴選符合條件的醫(yī)學院校作為本土化培養(yǎng)基地，每個地級市確定1家縣級綜合醫(yī)院作為臨床實踐基地，每個縣確定2-3家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層實踐基地，每個基地配備不低于5名專職帶教老師，帶教老師需具備中級及以上職稱、3年以上全科或相關臨床工作經(jīng)驗。3.完成培訓平臺建設，依托國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生培訓中心，開通全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科醫(yī)生線上培訓平臺，免費開放全部課程資源，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生隨時在線學習、考核。（二）第二階段：全面實施階段（2024年7月-2028年12月）1.每年3月完成年度招生招錄工作，本土化定向培養(yǎng)由省級醫(yī)學院校聯(lián)合縣級衛(wèi)生健康部門開展定向招生，考生與縣級衛(wèi)生健康部門簽訂定向就業(yè)協(xié)議，免繳學費并給予生活補助。2.按照培養(yǎng)培訓模塊開展教學，每季度開展一次階段考核，培訓過程全程記錄，未通過階段考核的延長培訓時間1個月，補考仍不合格的取消培訓資格。3.每年12月組織統(tǒng)一結業(yè)考核，考核分為理論考試和實操考核，兩部分均合格者頒發(fā)相應的培養(yǎng)培訓合格證書，合格證書作為執(zhí)業(yè)注冊、崗位聘用、職稱晉升的依據(jù)。（三）第三階段：評估總結階段（2029年1月-2029年6月）對全國培養(yǎng)培訓工作開展第三方評估，評估指標包括培訓合格率、執(zhí)業(yè)資格通過率、崗位就業(yè)率、農(nóng)村居民滿意度，總結經(jīng)驗完善培養(yǎng)培訓制度，形成長效工作機制。五、師資隊伍建設1.師資準入標準：承擔理論教學的師資需具備本科及以上學歷、中級及以上專業(yè)技術職稱，有3年以上教學或臨床工作經(jīng)驗；承擔實踐帶教的師資需具備5年以上臨床工作經(jīng)驗，帶教前需完成不少于40學時的全科醫(yī)學教學方法培訓，考核合格后方可上崗。2.師資培養(yǎng)提升：國家級基地每年培養(yǎng)1000名省級骨干師資，省級每年培養(yǎng)不少于50名縣級骨干師資，每2年對所有帶教師資開展一次輪訓，保證師資知識更新，滿足培訓需求。3.師資激勵機制：承擔帶教任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構，將帶教工作量納入醫(yī)務人員績效考核，帶教課時按照不低于當?shù)赝夅t(yī)院門診診療標準核算績效，對優(yōu)秀帶教老師在職稱晉升、評優(yōu)評先中給予傾斜，省級衛(wèi)生健康部門每2年評選一次百佳鄉(xiāng)村全科醫(yī)生帶教老師，給予精神和物質獎勵。六、質量控制與考核評價（一）過程質量控制建立“國家-省-市-縣”四級質量監(jiān)控體系，國家層面每半年開展一次培養(yǎng)培訓質量抽查，省級每季度開展一次督導，縣級每月對培訓開展情況進行檢查，重點檢查培訓時長達標情況、教學內容落實情況、學員實操訓練完成情況。建立培訓檔案，一人一檔，全程記錄學員考勤、階段考核成績、實踐表現(xiàn)，培訓檔案存入個人執(zhí)業(yè)檔案。（二）結業(yè)考核要求1.本土化培養(yǎng)結業(yè)考核：理論考試滿分100分，60分合格；實操考核抽取3項常用技能，每項滿分100分，平均60分合格，兩部分均合格方可結業(yè)，定向學員結業(yè)后由縣級衛(wèi)生健康部門按照協(xié)議安排到行政村衛(wèi)生室工作。2.在崗提升培訓考核：線上考核+線下實操考核均合格即為培訓合格，培訓合格證書納入鄉(xiāng)村醫(yī)生年審材料，不合格者暫停執(zhí)業(yè)，補考合格后方可重新執(zhí)業(yè)。3.轉崗培訓考核：按照國家全科醫(yī)生轉崗培訓考核標準開展，考核合格頒發(fā)統(tǒng)一證書，作為注冊依據(jù)。（三）效果評價指標將以下指標納入各級衛(wèi)生健康部門工作考核：每千農(nóng)村人口鄉(xiāng)村全科醫(yī)生數(shù)、鄉(xiāng)村全科醫(yī)生持證率、培訓合格率、執(zhí)業(yè)資格通過率、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度，要求培訓結束后農(nóng)村地區(qū)常見病首診率提升不低于15%，慢性病規(guī)范管理率達到90%以上，農(nóng)村居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度不低于85%。七、保障措施（一）組織保障建立由國家衛(wèi)生健康委、教育部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局組成的全國鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓工作領導小組，省級成立相應領導小組，縣級衛(wèi)生健康行政部門明確專人負責本地區(qū)培養(yǎng)培訓工作，將鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓納入健康中國建設考核指標，每年下達年度任務，層層壓實責任，對工作推進不力的地區(qū)進行約談通報。（二）經(jīng)費保障建立中央財政補助、省級財政統(tǒng)籌、縣級財政配套、培養(yǎng)單位減免的經(jīng)費保障機制：1.本土化定向培養(yǎng)：中央財政對每名定向學員每年補助5000元，省級財政補助不低于每年3000元，免繳學費，并給予每名學員每年不低于2000元的生活補助，經(jīng)費直接撥付培養(yǎng)院校和學員個人賬戶。2.在崗培訓和轉崗培訓：中央財政對每名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓補助1000元，對每名轉崗培訓人員補助3000元，不足部分由省級財政補齊，不得向學員收取任何培訓費用。3.基地建設經(jīng)費：每個國家級師資培養(yǎng)基地給予一次性建設補助200萬元，每個省級臨床實踐基地給予一次性補助50萬元，每個縣級基層實踐基地給予一次性補助10萬元，用于改善培訓條件、購置實訓設備。2024-2028年全國預計投入培養(yǎng)培訓總經(jīng)費不低于180億元，其中中央財政承擔不低于100億元，省級財政承擔不低于70億元，縣級財政承擔10億元，經(jīng)費專款專用，定期審計，嚴禁截留挪用。（三）政策保障1.就業(yè)保障：定向培養(yǎng)的本土化鄉(xiāng)村全科醫(yī)生，畢業(yè)后由縣級衛(wèi)生健康部門按照協(xié)議直接安排到空崗行政村衛(wèi)生室工作，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，有條件的地方納入編制管理，對服務滿5年、考核合格的定向學員，按規(guī)定享受學費補償和助學貸款代償政策。2.待遇保障：落實鄉(xiāng)村全科醫(yī)生一般診療費、基本公共衛(wèi)生服務補助政策，對在艱苦邊遠地區(qū)行政村工作的鄉(xiāng)村全科醫(yī)生，每人每月發(fā)放不低于300元的艱苦邊遠地區(qū)津貼，將符合條件的鄉(xiāng)村全科醫(yī)生納入城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險保障范圍，達到退休年齡后按規(guī)定享受退休待遇。3.職稱晉升政策：在鄉(xiāng)村工作滿10年的鄉(xiāng)村全科醫(yī)生，申報中級職稱時可免于考試，直接考核認定，對高級職稱評審放寬論文、科研要求，重點考核服務能力和群眾滿意度。4.執(zhí)業(yè)發(fā)展政策：支持取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村全科醫(yī)生參加全科醫(yī)學專科醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓合格后優(yōu)先聘用，鼓勵縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期遴選優(yōu)秀鄉(xiāng)村全科醫(yī)生進修學習，提升業(yè)務能力，建立縣域內鄉(xiāng)村全科醫(yī)生崗位流動機制，表現(xiàn)優(yōu)秀的可調劑