2026年針灸推拿副主任醫師面試試題(含答案)

2026年針灸推拿副主任醫師面試試題(含答案)第一部分：專業基礎知識題一、單項選擇題（每題1分，共10分）1.腧穴的主治作用主要表現為近治、遠治和哪種特殊作用？A.局部作用B.整體作用C.特殊作用D.雙向調節作用E.強壯作用【答案】D2.在針灸治療中，被稱為“四總穴”的是？A.足三里、委中、列缺、合谷B.足三里、三陰交、合谷、內關C.合谷、列缺、足三里、太沖D.委中、足三里、百會、涌泉E.合谷、太沖、足三里、陽陵泉【答案】A3.推拿手法中的“滾法”主要作用于人體的哪個層面？A.皮膚表層B.皮下組織C.肌肉層D.骨膜E.關節腔【答案】C4.根據《靈樞·經脈》記載，足太陽膀胱經的主病特點是？A.灑灑振寒，善呻數欠B.肺脹滿，膨膨而喘咳C.沖頭痛，目似脫，項如拔D.口?，唇緊E.饑不欲食，面如漆柴【答案】C5.下列哪項不是針刺異常情況？A.暈針B.滯針C.彎針D.得氣E.斷針【答案】D6.治療中風后遺癥中語言蹇澀的首選穴位是？A.啞門、廉泉B.通里、照海C.內關、郄門D.合谷、太沖E.豐隆、公孫【答案】A7.在小兒推拿中，治療積食疳積的常用手法是？A.推脾經、推大腸、揉板門B.清肝經、清心經、推三關C.揉外勞宮、推三關、摩腹D.推箕門、清小腸、揉丹田E.掐揉小天心、清天河水【答案】A8.下列穴位中，具有“回陽救逆”作用的是？A.關元B.神闕C.氣海D.百會E.足三里【答案】B9.頸椎病中，椎動脈型頸椎病的最主要臨床表現是？A.頸肩痛B.上肢放射痛C.眩暈D.行走不穩E.吞咽困難【答案】C10.耳穴療法中，治療失眠的主穴通常不包括？A.神門B.交感C.皮質下D.內分泌E.心【答案】D二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列關于“得氣”的描述，正確的是？A.指針刺穴位后產生的經氣感應B.患者會有酸、麻、脹、重的感覺C.醫者針下會有沉緊的感覺D.得氣與否直接影響治療效果E.只有強刺激才能得氣【答案】ABCD2.下列哪些病證適宜使用灸法治療？A.寒凝血滯的痹證B.陽氣不足的虛寒證C.陰虛火旺引起的發熱D.中氣不足的氣虛證E.熱毒熾盛的瘡瘍【答案】ABD3.推拿的基本要求通常包括？A.持久B.有力C.均勻D.柔和E.滲透【答案】ABCDE4.下列屬于“募穴”的是？A.中脘B.關元C.期門D.膻中E.京門【答案】ABCDE5.針灸治療面癱的常用穴位包括？A.陽白B.四白C.地倉D.頰車E.翳風【答案】ABCDE6.下列關于“五輸穴”理論，說法正確的是？A.所出為井B.所溜為滎C.所注為輸D.所行為經E.所入為合【答案】ABCDE7.針灸治療原發性痛經常用的配穴法包括？A.氣滯血瘀配太沖、血海B.寒濕凝滯配歸來、地機C.氣血虛弱配足三里、三陰交D.肝腎虧損配太溪、肝俞E.肝郁化火配行間、俠溪【答案】ABCD8.推拿治療肩周炎的常用手法有？A.滾法B.一指禪推法C.拿法D.搖法E.扳法【答案】ABCDE9.針灸處方中，腧穴的選取原則包括？A.近部取穴B.遠部取穴C.辨證對癥取穴D.隨機取穴E.經驗取穴【答案】ABC10.下列屬于“下合穴”的是？A.足三里B.上巨虛C.下巨虛D.委陽E.陽陵泉【答案】ABCDE第二部分：專業理論論述題1.試述“治痿獨取陽明”的理論依據及其在針灸臨床中的應用?！敬鸢浮俊爸勿舄毴￡柮鳌笔滓娪凇端貑枴ゐ粽摗?，是中醫治療痿證（類似于現代醫學的重癥肌無力、肌營養不良、脊髓空洞癥等）的重要指導思想。（一）理論依據：1.解剖與生理基礎：陽明經多氣多血，為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關。陽明經氣血旺盛，則筋骨肌肉得以濡養，肢體關節活動靈活。2.病機聯系：痿證的病機主要為肺熱津傷、濕熱浸淫、脾胃虛弱、肝腎虧損等，導致筋脈肌肉失養。而脾胃為后天之本，氣血生化之源，若脾胃虛弱，氣血生化乏源，則筋脈肌肉失養，發為痿證。3.經脈循行：手足陽明經分別分布于上肢和下肢的前外側，覆蓋了四肢的主要肌肉群，針刺陽明經穴位可以直接調節局部的氣血運行。（二）臨床應用：1.主穴選?。阂允肿汴柮鹘浹橹鳎缂珞k、曲池、合谷、髀關、伏兔、足三里、解溪等。2.配穴加減：肺熱傷津者，配尺澤、肺俞以清熱潤燥；濕熱浸淫者，配陰陵泉、脾俞以清熱利濕；脾胃虛弱者，配脾俞、胃俞、中脘以健脾益氣；肝腎虧損者，配肝俞、腎俞、太溪、懸鐘以補益肝腎。3.操作方法：針刺手法多采用補法，或者平補平瀉法，以鼓舞陽明經氣，促進氣血生成。對于脾胃虛弱者，可配合艾灸足三里、關元等穴，以溫補元氣。4.現代研究：現代研究表明，針刺陽明經穴位可以改善局部微循環，促進神經肌肉接頭處的傳導功能，增強肌肉收縮力，延緩肌肉萎縮。2.試比較推拿手法中“一指禪推法”與“滾法”的異同點?！敬鸢浮恳恢付U推法和滾法均為推拿臨床中的常用手法，具有接觸面積較大、刺激量中等、深透性強的特點，但在操作方式、作用層次及適應癥上有所不同。（一）相同點：1.均屬于擺動類手法，依靠術者關節的屈伸運動產生動力。2.均要求力量深沉、柔和、持久，能夠滲透到肌肉深層。3.常用于頸肩腰腿痛及內科雜病的治療，具有疏通經絡、活血化瘀、松解粘連的作用。（二）不同點：1.操作形式：一指禪推法：術者拇指自然伸直，或以拇指指端、偏峰、羅紋面著力，沉肩、垂肘、懸腕，通過腕關節的主動擺動，帶動拇指指間關節的屈伸運動，使產生的力持續作用于治療部位。滾法：術者手背近小指側著力，或以小指、無名指、中指的掌指關節背側著力，通過肘關節的屈伸和前臂的旋轉，使手背在治療部位上作連續的來回滾動。2.接觸面積：一指禪推法接觸面較小（僅拇指或偏峰）；滾法接觸面較大（手背尺側）。3.刺激量：一指禪推法刺激量相對柔和，更注重循經絡推運；滾法刺激量相對較大，接觸面廣，壓力較重。4.作用層次與適應癥：一指禪推法：由于接觸面小，著力點集中，適用于全身各部腧穴及經絡線，特別是頭面部、胸腹部及骨縫處，常用于治療頭痛、失眠、胃痛、面癱等內婦兒科疾病。滾法：由于壓力大，接觸面積廣，主要用于肌肉豐厚的部位，如頸項、肩背、腰臀及四肢部，擅長治療運動系統疾病，如頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、急性腰扭傷等，具有顯著的放松肌肉、解痙止痛作用。第三部分：臨床病例分析題1.病例摘要：患者張某，男，45歲，司機。因“反復腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”就診。患者3年前因長時間駕車出現腰痛，當時未予重視，此后每遇勞累或受涼后腰痛復發，并向左臀部、大腿后外側、小腿外側放射，伴有麻木感。1周前因搬重物后上述癥狀加重，咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇，夜不能寐。查體：脊柱向右側彎，腰4-5、腰5-骶1棘突旁左側壓痛（+），叩擊痛（+），并向左下肢放射，左下肢直腿抬高試驗40°（+），加強試驗（+），左拇趾背伸肌力減弱，左小腿外側皮膚感覺減退。舌質暗紅，苔薄白，脈弦澀。CT示：L4-5、L5-S1椎間盤向左后方突出，硬膜囊受壓。請給出中醫診斷、西醫診斷、證型分析、治則及針灸推拿治療方案（包括處方、操作及注意事項）。【答案】（一）診斷：1.中醫診斷：腰痛病（氣滯血瘀證）。2.西醫診斷：腰椎間盤突出癥（L4-5、L5-S1，左后方）。（二）證型分析：患者長期勞損，加之搬重物閃挫，導致腰部經絡受損，氣機阻滯，血行不暢，瘀血阻滯經絡，“不通則痛”。瘀血留著，氣血不能通達四肢，故見下肢放射痛、麻木；舌暗紅、脈弦澀均為氣滯血瘀之象。左拇趾背伸肌力減弱提示L5神經根受損。（三）治則：活血化瘀，舒筋通絡，止痛。（四）治療方案：1.針灸治療：主穴：腎俞、大腸俞、腰陽關、阿是穴、環跳、委中、陽陵泉、絕骨、昆侖。配穴：血海、膈俞（加強活血化瘀）。操作：患者俯臥位。諸穴常規消毒。腎俞、大腸俞、腰陽關直刺1-1.5寸，行提插捻轉瀉法，使針感向下肢放散；環跳直刺2-3寸，使針感傳至足底；委中直刺1-1.5寸，使局部酸脹或有麻電感傳至足部；余穴常規瀉法。每次留針30分鐘，每日1次，10次為一療程?？杉佑秒娽?，選用疏密波，強度以患者能耐受為度，以加強止痛效果。2.推拿治療：原則：舒筋通絡，理筋整復，松解粘連。步驟：(1)松解手法：患者俯臥位，術者先用滾法、按揉法在腰臀部及左下肢后側施術，重點操作在腰骶部及壓痛點處，時間約5-10分鐘，以放松緊張痙攣的肌肉。(2)點穴止痛：點按腎俞、大腸俞、環跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉等穴，每穴約1分鐘，以酸脹為度，起到通經止痛作用。(3)牽引按壓：患者俯臥位，助手固定患者腋部，術者握住患者雙踝部進行對抗牽引，持續1分鐘后，術者雙手疊掌按壓痛點處，利用體重頓挫按壓3-5次。(4)側扳復位：患者側臥位，患側在上，術者一肘抵住患者肩前部，另一肘抵住臀部，兩肘相反用力，當腰部旋轉到最大限度時，加大幅度用力扳動，?？陕牭健斑菄}”聲。(5)整理手法：用擦法沿督脈及膀胱經施術，以透熱為度，結束治療。3.注意事項：急性期應臥硬板床休息，避免彎腰負重。腰椎間盤突出癥中央型巨大突出或伴有馬尾神經癥狀者，禁用重手法推拿及牽引，建議手術治療。注意腰部保暖，避免受寒。疼痛緩解后應進行腰背肌功能鍛煉，如“飛燕式”、“五點支撐法”。2.病例摘要：患者李某，女，30歲，公司職員。因“入睡困難、多夢易醒2個月，加重1周”就診。患者因工作壓力大，近2個月出現入睡困難，需1-2小時方能入睡，且睡后多夢易醒，醒后難以再次入睡，伴有心悸健忘，頭暈目眩，面色少華，神疲乏力，飲食無味，舌質淡，苔薄白，脈細弱。請給出中醫診斷、證型、治則及針灸（包括耳穴）治療方案?！敬鸢浮浚ㄒ唬┰\斷：1.中醫診斷：不寐（心脾兩虛證）。（二）證型分析：患者憂思勞累，損傷心脾。脾氣虛弱，氣血生化乏源，血不養心，神不守舍，故見失眠多夢、心悸健忘；氣血虧虛，不能上榮頭面，故見頭暈目眩、面色少華；脾失健運，故飲食無味、神疲乏力；舌淡、脈細弱均為氣血兩虛之象。（三）治則：補益心脾，養血安神。（四）治療方案：1.體針治療：主穴：神門、內關、三陰交、四神聰、安眠。配穴：心俞、脾俞、足三里。操作：患者仰臥位（背俞穴取俯臥位）。神門直刺0.3-0.5寸，行捻轉補法；內關直刺0.5-1寸，平補平瀉；三陰交直刺1-1.5寸，補法；四神聰平刺0.5-0.8寸，捻轉補法；安眠直刺0.8-1.2寸，平補平瀉；心俞、脾俞向脊柱方向斜刺0.5-0.8寸，補法；足三里直刺1-2寸，補法。諸穴得氣后留針30分鐘，睡前1小時治療為佳。2.耳穴治療：取穴：神門、心、脾、皮質下、交感。操作：耳穴壓豆法。常規消毒耳廓，將王不留行籽貼壓于上述穴位，囑患者每日自行按壓3-5次，每穴按壓1-2分鐘，以產生酸脹感且能耐受為度，每3-5天更換1次，兩耳交替。3.穴位注射（可選）：取穴：足三里、三陰交。藥物：黃芪注射液或當歸注射液2ml。操作：常規穴位注射操作，每穴1ml，隔日1次。第四部分：科研設計與統計學應用題1.請設計一項關于“溫針灸治療膝骨關節炎（KOA）臨床療效”的隨機對照試驗（RCT）方案，并說明如何進行樣本量估算?！敬鸢浮浚ㄒ唬┰囼灧桨冈O計：1.題目：溫針灸與單純針刺治療膝骨關節炎（寒濕痹阻型）臨床療效的隨機對照研究。2.研究目的：評價溫針灸治療膝骨關節炎的臨床有效性及安全性，并與單純針刺治療進行比較。3.研究對象：診斷標準：參照美國風濕病學會（ACR）KOA診斷標準及中醫“寒濕痹阻證”辨證標準。納入標準：符合上述診斷標準；年齡40-75歲；近1周內未服用相關藥物或接受相關治療；簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重心腦血管疾病；膝關節腫瘤、結核、化膿性感染；妊娠或哺乳期婦女；凝血功能障礙。4.研究設計：設計類型：前瞻性、隨機、單盲（evaluator-blind）、對照臨床試驗。隨機分組：采用隨機數字表法，將符合入組標準的90例患者按1:1比例分為溫針灸組和單純針刺組，每組45例。5.干預措施：溫針灸組：取穴內膝眼、外膝眼、血海、梁丘、陽陵泉、足三里、陰陵泉。常規針刺得氣后，選取主穴（如內外膝眼、足三里）將2cm長艾條套在針柄上點燃，每穴灸2壯。每日1次，每次30分鐘，10次為一療程，共治療2個療程。單純針刺組：取穴同溫針灸組。常規針刺得氣后，行平補平瀉法，接電針儀（疏密波，2Hz/50Hz），留針30分鐘。每日1次，療程同上。6.觀察指標：主要結局指標：西安大略和麥克馬斯特大學骨關節炎指數（WOMAC）評分（治療前后及隨訪3個月）。次要結局指標：VAS疼痛評分、膝關節腫脹度、臨床療效判定、安全性指標（如暈針、燙傷等不良反應）。7.統計分析：采用SPSS26.0軟件進行統計分析。計量資料符合正態分布用均數±標準差表示，組內比較采用配對樣本t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用卡方檢驗；等級資料采用Ridit分析。（二）樣本量估算：本研究主要結局指標為WOMAC評分改善率（有效率）。1.參數設定：設溫針灸組有效率為=90設單純針刺組有效率為=70設檢驗水準α=0.05（雙側），設檢驗效能1?β=2.計算公式（兩樣本率比較樣本量公式）：n其中，P=3.代入數值計算：nnnn計算得出每組需62例?？紤]到20%的脫落率，調整后的樣本量為：=62因此，實際應用中每組需納入80例，兩組共160例。（注：原題目假設90例為簡化模型，實際科研設計中必須嚴格按照上述統計學公式計算得出）。第五部分：專業英語能力題1.TranslatethefollowingparagraphintoChinese.AcupunctureisakeycomponentofTraditionalChineseMedicine(TCM)thatinvolvesinsertingthinneedlesintospecificpointsonthebody.ItisbasedonthetheorythatQi(vitalenergy)flowsthroughmeridians(pathways)inthebody.IllnessissaidtooccurwhentheflowofQiisblockedorunbalanced.Bystimulatingacupuncturepoints,practitionersaimtorestorethebalanceofQiandpromotethebody'snaturalhealingabilities.TheWorldHealthOrganization(WHO)recognizesacupunctureasaneffectivetreatmentforvariousconditions,includingpain,nausea,andvomiting.【答案】針灸是中醫藥學的一個關鍵組成部分，涉及將細針刺入人體特定的穴位。它基于氣（生命能量）在人體經絡（通道）中流動的理論。當氣的流動受阻或失衡時，就會發生疾病。通過刺激穴位，從業者旨在恢復氣的平衡，促進人體的自然愈合能力。世界衛生組織（WHO）認可針灸是對多種病癥（包括疼痛、惡心和嘔吐）的有效治療方法。2.TranslatethefollowingsentencesintoEnglish.(1)推拿療法對小兒消化不良有顯著療效。(2)常見的針灸異常情況包括暈針、滯針和斷針。(3)經絡系統由十二經脈和奇經八脈組成?！敬鸢浮?1)Tuinatherapyhassignificanttherapeuticeffectsoninfantileindigestion.(2)Commonabnormalsituationsinacupunctureincludefainting,stuckneedle,andbrokenneedle.(3)ThemeridiansystemiscomposedoftheTwelveRegularMeridiansandtheEightExtraordinaryVessels.第六部分：醫療管理與職業道德題1.作為針灸推拿科的副主任醫師，你如何指導下級醫師處理好“醫患溝通”在針灸臨床中的重要性？請舉例說明。【答案】作為科室的副主任醫師，指導下級醫師處理好醫患溝通是提升醫療服務質量和避免醫療糾紛的關鍵。我將從以下幾個方面進行指導：（一）強調溝通的特殊性：針灸推拿科具有很強的操作性，如針刺的痛感、推拿的力度、艾灸的煙霧以及治療時的體位暴露等，都可能成為患者產生焦慮或不滿的誘因。因此，溝通不僅僅是語言交流，更是治療過程的一部分。（二）指導具體溝通策略：1.治療前詳盡解釋：要求醫師在首次治療前，必須向患者解釋病情、治療方案（為何選此穴）、治療過程中的正常感覺（如得氣的酸麻脹感）以及可能出現的風險（如暈針、局部淤青）。例如，對于怕痛的患者，要預先告知進針時的短暫痛感，并承諾動作輕柔。2.治療中人文關懷：在施術過程中，要時刻觀察患者的面色和表情，詢問其感受。如進行強刺激或復位手法時，要給予言語安慰。例如，在進行頸椎扳法前，告訴患者“現在會轉動你的脖子，請不要對抗，放松”，這能極大降低患者的緊張感，提高手法成功率。3.治療后注意事項告知：詳細告知治療后的反應，如針刺后避免立即洗澡、局部可能出現的酸脹感等。（三）案例分析教學：我會分享一個典型案例：一位患者因落枕行頸部推拿，因醫師未告知扳法可能出現彈響聲，患者在扳動瞬間因驚嚇導致肌肉對抗，雖然復位成功但患者投訴醫師“暴力操作”。通過此案例，教導下級醫師：在關鍵操作前，必須進行“預告知”和“心理鋪墊”。如果當時醫師說：“現在我要用巧力扳一下，你會聽到‘咔噠’一聲，這是關節復位的聲音，不要害怕”，患者就不會產生驚恐，也就避免了后續的誤解。（四）培養同理心：教導醫師站在患者角度思考問題。對于慢性疼痛患者，往往伴有情緒低落，言語溝通要帶有鼓勵和共情，避免冷冰冰的技術操作?？傊?，良好的溝通是針灸治療的“增效劑”，作為上級醫師，我要通過言傳身教，讓下級醫師明白，技術是硬實力，溝通是軟實力，二者缺一不可。2.如果科室接收了一名疑似活動性肺結核但需要針灸治療頸肩痛的患者，作為副主任醫師，你應該如何處理？【答案】面對此類涉及傳染性疾病的患者，必須嚴格遵守醫療核心制度中的傳染病報告制度和醫院感染控制要求，堅持“患者安全、醫務人員安全、公共安全”的原則。（一）初步評估與隔離：1.立即將患者引導至發熱門診或指定診室進行排查，嚴禁在普通針灸診室進行針灸操作，以免通過針具、艾灸煙霧或飛沫造成交叉感染。2.詳細詢問病史，確認是否已確診、是否處于活動期、痰菌檢查結果等。（二）決策與分流：1.若確診為活動性肺結核且具有強傳染性：應嚴格禁止在普通針灸科治療。應建議患者先轉至傳染病醫院或?？七M行抗結核治療，待病情穩定、傳染性消失后，再考慮針對頸肩痛進行針灸康復治療。2.若為陳舊性肺結核或已無傳染性：需持結核病定點醫療機構的證明，方可進行針灸治療，但仍需采取必要的防護措施。（三）治療原則調整（對于確需治療且無傳染風險者）：1.治療方案選擇：盡量減少刺絡放血、火針等可能導致血液或體液暴露的操作。2.個人防護：醫患雙方均需佩戴醫用外科口罩。3.環境管理：加強診室通風換氣，治療結束后嚴格執行空氣消毒（如紫外線照射）和物體表面消毒。4.針具處理：所有一次性針具必須嚴格按照醫療廢物分類處理，防止重復使用。（四）教學指導：以此為例，對下級醫師進行院感控制教育，強調針灸科“侵入性操作”的風險。告誡大家不能只關注治痛，而忽視全身情況篩查。在接診每一位患者時，都要有“傳染病篩查意識”，這是對所有患者負責的表現。第七部分：高級臨床技能操作題1.請簡述“頭皮針”治療中風偏癱的操作規范及注意事項?！敬鸢浮款^皮針（頭針）是治療中風偏癱的有效手段，其操作規范及注意事項如下：（一）操作規范：1.體位選擇：通常采取坐位或平臥位，確保患者體位舒適，全身放松。2.定線與選穴：根據腦功能定位在頭皮表面的投影定位。常用治療偏癱的穴線為：頂顳前斜線（MS6）：從前神聰（百會前1寸）至懸厘（顳部鬢角發際），貫穿督脈、膀胱經、膽經，主要治療對側肢體運動功能障礙。頂顳后斜線（MS7）：從百會至曲鬢，主要治療對側肢體感覺功能障礙。頂旁1線（MS8）：在頂中線外側1寸處，從通天向后至正營，主要治療腰腿病。頂旁2線（MS9）：在頂旁1線外側1寸處，主要治療肩臂手病。3.消毒：由于頭皮有毛發，必須嚴格消毒，可用碘伏或酒精充分擦拭穴線區域，必要時剔除局部少許頭發。4.進針與行針：快速進針：選用28-30號1.5-2寸長毫針。針體與頭皮呈15°-30°角平刺，快速刺入頭皮下，然后沿穴線推進至帽狀腱膜下層（深度約1-1.5寸）。若針下阻力減小，表示進針深度到位。抽氣法或快速捻轉法：針體到位后，主要采用快速捻轉手法，頻率約200次/分鐘，持續2-3分鐘，留針5-10分鐘，再重復捻轉，反復2-3次。也可采用抽氣法（快速提插）。5.留針與出針：留針時間一般為30分鐘至1小時，甚至更長。期間可囑患者主動或被動活動患側肢體。出針時，必須緩慢出針，出針后立即按壓針孔片刻，以防出血。（二）注意