血液科護(hù)理常規(guī)考核試題及答案

血液科護(hù)理常規(guī)考核試題及答案1.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，正確的護(hù)理措施是A.推薦患者空腹服用鐵劑，以提升吸收效率B.鐵劑可與牛奶、濃茶同服，減輕胃腸道刺激C.口服液體鐵劑時應(yīng)使用吸管，避免牙齒被染黑D.血紅蛋白恢復(fù)至正常范圍后即可立即停藥答案：C解析：空腹服用鐵劑胃腸道刺激大，多數(shù)患者無法耐受，因此推薦餐后服用；牛奶、濃茶中的鞣酸等物質(zhì)會抑制鐵劑吸收，應(yīng)避免同服；血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需補充貯存鐵，繼續(xù)用藥3~6個月后方可停藥，因此只有C選項正確。2.急性白血病患者化療后出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏，此時體溫39.2℃，下列護(hù)理措施錯誤的是A.立即給予冰袋物理降溫B.禁用酒精擦浴降溫C.遵醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素D.給予阿司匹林口服降溫答案：D解析：粒細(xì)胞缺乏患者發(fā)熱時，阿司匹林等非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥會進(jìn)一步抑制骨髓造血，增加出血風(fēng)險，因此禁用此類藥物降溫，優(yōu)先選擇物理降溫，合并感染時及時應(yīng)用抗生素，因此D選項錯誤。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者血小板計數(shù)低于多少時，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，禁止一切劇烈活動A.10×10^9/LB.20×10^9/LC.30×10^9/LD.50×10^9/L答案：B解析：ITP患者當(dāng)血小板計數(shù)<20×10^9/L時，自發(fā)性出血風(fēng)險極高，易發(fā)生顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此必須嚴(yán)格臥床休息，禁止劇烈活動，因此選B。4.骨髓穿刺術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)囑患者保持穿刺部位敷料干燥，臥床休息多久A.2~4小時B.4~6小時C.6~8小時D.12~24小時答案：B解析：骨髓穿刺屬于有創(chuàng)操作，術(shù)后穿刺點需要壓迫止血，囑患者臥床休息4~6小時，觀察穿刺點有無滲血、滲液，保持敷料干燥，因此選B。1.下列屬于血液系統(tǒng)疾病常見并發(fā)癥的有A.出血B.感染C.貧血D.彌散性血管內(nèi)凝血E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病答案：ABCDE解析：出血、貧血是血液系統(tǒng)疾病最常見的臨床表現(xiàn)，感染是血液病患者最常見的并發(fā)癥，急性白血病易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，急性早幼粒細(xì)胞白血病等疾病易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，以上均屬于血液科疾病常見并發(fā)癥。2.對于輸血相關(guān)溶血反應(yīng)的護(hù)理，正確的措施有A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.通知醫(yī)生的同時，保留剩余血袋和患者血標(biāo)本送檢C.雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)D.遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，堿化尿液E.觀察患者生命體征、尿量、意識變化，記錄出入量答案：ABCDE解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，發(fā)生后需立即停止輸血，保留通路，保留血樣送檢明確診斷，熱敷腎區(qū)、堿化尿液、利尿可以避免腎小管堵塞，防止急性腎衰竭，同時全程監(jiān)測生命體征和病情變化，因此所有選項均正確。3.多發(fā)性骨髓瘤患者護(hù)理中，應(yīng)重點預(yù)防的并發(fā)癥包括A.病理性骨折B.高鈣血癥C.腎功能損傷D.感染E.出血性膀胱炎答案：ABCD解析：多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓被異常漿細(xì)胞浸潤，骨質(zhì)破壞，易出現(xiàn)病理性骨折；腫瘤細(xì)胞負(fù)荷大，可出現(xiàn)高鈣血癥；輕鏈蛋白沉積損傷腎小管，易出現(xiàn)腎功能損傷；患者正常免疫球蛋白合成受抑，免疫力低下，易發(fā)生感染；出血性膀胱炎多為環(huán)磷酰胺化療的不良反應(yīng)，不是多發(fā)性骨髓瘤本身需重點預(yù)防的特異性并發(fā)癥，因此選ABCD。1.簡述血液科患者顱內(nèi)出血的搶救護(hù)理措施。答案：（1）立即將患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，頭頸部抬高15~30度，減輕顱內(nèi)水腫；（2）立即建立兩條以上靜脈通路，快速遵醫(yī)囑輸注20%甘露醇、呋塞米等脫水降顱壓藥物，必要時輸注血小板、凝血因子，糾正凝血功能異常；（3）絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免搬動、情緒激動、用力排便等增加顱內(nèi)壓的動作；（4）密切監(jiān)測患者意識、瞳孔、生命體征、血氧飽和度變化，記錄出入量，觀察有無嘔吐、頭痛等顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)；（5）準(zhǔn)備好搶救器械和藥品，如吸引器、氣管插管用物等，若患者出現(xiàn)呼吸驟停，立即配合醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇，必要時做好手術(shù)準(zhǔn)備。2.簡述化療后口腔潰瘍的護(hù)理要點。答案：（1）指導(dǎo)患者保持口腔清潔，每日晨起、睡前、餐后用軟毛刷刷牙，避免損傷口腔黏膜；（2）根據(jù)口腔潰瘍的分度選擇合適的漱口液：輕度潰瘍可選擇生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口，每日4~6次；合并真菌感染時用1%~4%碳酸氫鈉溶液或制霉菌素溶液漱口；疼痛明顯時可在漱口液中加入利多卡因，餐前使用緩解疼痛；（3）指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼、易消化、少刺激的食物，避免辛辣、過硬、過燙的食物，大潰瘍無法進(jìn)食時，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持；（4）局部用藥護(hù)理：潰瘍面可涂擦錫類散、重組人表皮生長因子凝膠等促進(jìn)愈合，合并細(xì)菌感染時遵醫(yī)囑局部或全身應(yīng)用抗生素。患者男性，32歲，因“發(fā)熱伴皮膚瘀點瘀斑1周”入院，入院查體：體溫38.9℃，貧血貌，全身皮膚散在瘀點瘀斑，胸骨壓痛陽性，肝肋下1cm，脾肋下2cm，輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞32×10^9/L，血紅蛋白65g/L，血小板18×10^9/L，骨髓穿刺提示急性髓系白血病M3，即急性早幼粒細(xì)胞白血病。請回答：（1）該患者入院后首要的護(hù)理觀察要點是什么？（2）患者誘導(dǎo)化療期間出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、皮膚瘀斑增多、穿刺點滲血不止，血壓85/50mmHg，血常規(guī)提示血小板15×10^9/L，纖維蛋白原1.2g/L，凝血酶原時間延長，考慮出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？該并發(fā)癥的護(hù)理要點有哪些？答案：（1）該患者為急性早幼粒細(xì)胞白血病，入院時血小板18×10^9/L<20×10^9/L，本身極易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）和顱內(nèi)出血，因此首要護(hù)理觀察要點為：①觀察患者皮膚黏膜瘀點瘀斑有無增多，有無鼻出血、牙齦出血、消化道出血表現(xiàn)；②密切觀察患者有無頭痛、嘔吐、意識改變、瞳孔不等大等顱內(nèi)出血表現(xiàn)；③監(jiān)測凝血功能、血小板計數(shù)變化，觀察有無凝血功能異常；④監(jiān)測體溫變化，觀察有無感染征象，因為患者白血病本身免疫力低下，易合并感染。（2）患者目前出現(xiàn)的并發(fā)癥是彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）合并出血性休克。護(hù)理要點：①立即囑患者絕對臥床休息，注意保暖，頭偏向一側(cè)防止誤吸，給予氧氣吸入，開放兩路以上大孔徑靜脈通路；②立即遵醫(yī)囑補充血容量，輸注新鮮冰凍血漿、血小板、纖維蛋白原，糾正凝血功能紊亂，補充凝血物質(zhì)，同時遵醫(yī)囑應(yīng)用低分子肝素抗凝治療；③密切監(jiān)測