檢驗(yàn)科生物安全考核試題（附答案）

檢驗(yàn)科生物安全考核試題（附答案）一、單選題（共30題，每題1分）1.根據(jù)國(guó)務(wù)院《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)級(jí)別是指實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)水平，其中三級(jí)生物安全防護(hù)水平表示的是（）。A.適用于不會(huì)引起人類或動(dòng)物疾病的微生物B.適用于能夠引起人類或者動(dòng)物疾病，但一般情況下對(duì)人、動(dòng)物或者環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重危害，傳播風(fēng)險(xiǎn)有限，實(shí)驗(yàn)室感染后很少引起嚴(yán)重疾病，并且具備有效治療和預(yù)防措施的微生物C.適用于能夠引起人類或者動(dòng)物嚴(yán)重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動(dòng)物與人、動(dòng)物與動(dòng)物之間傳播的微生物D.適用于能夠引起人類或者動(dòng)物非常嚴(yán)重疾病的微生物，以及我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生物2.在檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室中，處理高濃度或大樣本量的感染性材料時(shí)，必須在哪種設(shè)備中進(jìn)行操作？（）A.超凈工作臺(tái)B.生物安全柜C.通風(fēng)櫥D.普通實(shí)驗(yàn)臺(tái)3.關(guān)于手衛(wèi)生，下列說(shuō)法正確的是（）。A.接觸患者前后無(wú)需洗手，戴手套即可B.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，才需要洗手C.衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤D.外科手消毒后監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤4.壓力蒸汽滅菌是實(shí)驗(yàn)室最常用的物理滅菌方法，對(duì)于下排氣式壓力蒸汽滅菌器，常規(guī)滅菌所需的溫度和時(shí)間通常為（）。A.C，15分鐘B.C，30分鐘C.C，2分鐘D.C，20分鐘5.實(shí)驗(yàn)室發(fā)生職業(yè)暴露，如皮膚被針刺傷，應(yīng)立即采取的急救措施是（）。A.立即包扎傷口B.立即消毒傷口C.應(yīng)當(dāng)在傷口旁端，由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗D.應(yīng)當(dāng)在傷口旁端，由遠(yuǎn)心端向近心端輕輕擠壓，禁止進(jìn)行沖洗6.根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，下列哪種廢物屬于感染性廢物？（）A.廢棄的化學(xué)試劑B.過(guò)期的消毒劑C.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液D.廢棄的醫(yī)用針頭7.實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)裝備（PPE）穿戴順序正確的是（）。A.口罩、防護(hù)服、手套、帽子B.帽子、口罩、防護(hù)服、手套C.防護(hù)服、帽子、口罩、手套D.手套、口罩、防護(hù)服、帽子8.乙醇（酒精）作為常用的消毒劑，其用于皮膚消毒的最佳濃度是（）。A.95B.75C.50D.259.在二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）中，關(guān)于生物安全柜的使用，下列描述錯(cuò)誤的是（）。A.每次使用前應(yīng)檢查生物安全柜的正常運(yùn)行狀態(tài)B.操作時(shí)應(yīng)盡量減少背部快速運(yùn)動(dòng)C.操作物品不應(yīng)阻擋前后進(jìn)氣口D.紫外線燈可以在操作人員工作時(shí)持續(xù)開(kāi)啟以加強(qiáng)消毒10.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)（）。A.1天B.2天C.3天D.7天11.實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的高危險(xiǎn)廢物（如含有高濃度病原體的標(biāo)本），在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室前必須進(jìn)行（）。A.包裝B.標(biāo)記C.滅菌處理D.登記即可12.下列哪種情況不需要開(kāi)啟生物安全柜？（）A.處理已知或未知的感染性臨床標(biāo)本B.稀釋菌液C.涉及高濃度或大體積的感染性材料D.配制無(wú)毒的緩沖液13.關(guān)于實(shí)驗(yàn)室紫外線燈的強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，普通30W直管型紫外線燈，使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度應(yīng)（）。A.≥B.≥C.≥D.≥14.實(shí)驗(yàn)室意外發(fā)生化學(xué)灼傷時(shí)，正確的處理方法是（）。A.立即用酸堿中和B.立即用大量清水沖洗至少15分鐘C.立即涂抹藥膏D.立即熱敷15.根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）的實(shí)驗(yàn)區(qū)與清潔區(qū)之間必須設(shè)置（）。A.緩沖間B.觀察窗C.傳遞窗D.緊急出口16.氣溶膠是實(shí)驗(yàn)室生物安全的主要風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源，下列操作中產(chǎn)生氣溶膠風(fēng)險(xiǎn)最小的是（）。A.離心管未蓋蓋子離心B.接種環(huán)灼燒C.涂片染色D.注射器針頭拔出17.實(shí)驗(yàn)室使用的銳器（如針頭、玻片）處理原則是（）。A.可以直接放入感染性廢物袋B.必須放入防刺破的銳器盒中C.可以重復(fù)使用只要消毒即可D.可以丟棄在普通垃圾桶中18.下列關(guān)于實(shí)驗(yàn)室人員健康監(jiān)測(cè)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)進(jìn)行上崗前體檢B.實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)定期進(jìn)行體檢C.體檢內(nèi)容應(yīng)包括與所操作生物因子相關(guān)的免疫指標(biāo)D.實(shí)驗(yàn)室人員患病期間可以繼續(xù)從事高致病性病原微生物檢測(cè)19.過(guò)氧化氫等離子體低溫滅菌的適用范圍是（）。A.所有醫(yī)療器械B.耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械C.不耐高溫、不耐濕的醫(yī)療器械D.僅用于空氣消毒20.在實(shí)驗(yàn)室中，開(kāi)啟裝有凍干強(qiáng)毒株的安瓿時(shí)，必須注意防止爆炸產(chǎn)生的氣溶膠，建議采用（）。A.直接用手掰開(kāi)B.用砂輪劃痕后直接掰開(kāi)C.在生物安全柜內(nèi)，用紗布或棉花包裹頸部后掰開(kāi)D.在實(shí)驗(yàn)臺(tái)上小心掰開(kāi)21.下列哪項(xiàng)不屬于實(shí)驗(yàn)室一級(jí)屏障？（）A.生物安全柜B.個(gè)人防護(hù)裝備C.實(shí)驗(yàn)室圍護(hù)結(jié)構(gòu)D.離心機(jī)安全罩22.檢驗(yàn)科微生物室接種結(jié)核分枝桿菌時(shí)，必須在（）級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-423.關(guān)于含氯消毒劑的配制和使用，下列說(shuō)法正確的是（）。A.含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不宜用于金屬器械的消毒B.含氯消毒劑可以與過(guò)氧化物消毒劑混合使用以增強(qiáng)效果C.含氯消毒劑穩(wěn)定，配制后可長(zhǎng)期保存D.用于環(huán)境噴灑消毒時(shí)，濃度越高越好24.實(shí)驗(yàn)室發(fā)生少量感染性物質(zhì)溢出時(shí)，處理流程的第一步通常是（）。A.立即使用強(qiáng)力消毒劑覆蓋B.立即用吸水材料覆蓋并倒入消毒劑C.立即通知所有人撤離D.立即報(bào)告科室主任25.依據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，實(shí)驗(yàn)室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏時(shí)，實(shí)驗(yàn)室人員的報(bào)告時(shí)限是（）。A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)26.下列哪種試劑常用于艾滋病病毒（HIV）抗體初篩檢測(cè)的滅活處理？（）A.0.5次氯酸鈉B.75乙醇C.0.2戊二醛D.1來(lái)蘇爾27.實(shí)驗(yàn)室空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)置原則是（）。A.清潔區(qū)、污染區(qū)氣流應(yīng)相通B.污染區(qū)相對(duì)于清潔區(qū)應(yīng)保持負(fù)壓C.清潔區(qū)相對(duì)于污染區(qū)應(yīng)保持負(fù)壓D.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)采用全新風(fēng)系統(tǒng)，且排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在進(jìn)風(fēng)口上方28.關(guān)于實(shí)驗(yàn)室菌（毒）種的管理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.菌（毒）種必須有專人保管B.菌（毒）種出庫(kù)必須有嚴(yán)格的審批和登記制度C.可以將高致病性菌（毒）種私自帶出實(shí)驗(yàn)室D.菌（毒）種保存應(yīng)使用雙人雙鎖管理29.下列哪項(xiàng)檢查是評(píng)估壓力蒸汽滅菌效果的金標(biāo)準(zhǔn)？（）A.化學(xué)指示卡B.生物指示劑C.B-D試驗(yàn)D.溫度記錄儀30.在進(jìn)行手工清洗醫(yī)療器械時(shí)，水溫應(yīng)控制在（）。A.CB.CC.CD.>二、多選題（共15題，每題2分）1.實(shí)驗(yàn)室生物安全的主要風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源包括（）。A.氣溶膠B.銳器傷C.動(dòng)物抓咬D.被污染的表面接觸E.樣本溢出2.下列哪些病原微生物屬于高致病性病原微生物？（）A.鼠疫耶爾森菌B.炭疽芽孢桿菌C.乙型肝炎病毒D.新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）E.大腸埃希菌3.實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）主要包括（）。A.口罩（N95/外科口罩）B.防護(hù)服/隔離衣C.手套D.護(hù)目鏡/面屏E.帽子4.關(guān)于醫(yī)療廢物的包裝，下列要求正確的有（）。A.包裝袋應(yīng)符合防滲漏、防刺破標(biāo)準(zhǔn)B.包裝袋外表面必須有警示標(biāo)識(shí)C.包裝袋外表面必須填寫產(chǎn)生單位、日期、類別等信息D.損傷性廢物可以混合裝入感染性廢物袋E.利器盒裝滿至3/4時(shí)應(yīng)封口5.發(fā)生職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理措施包括（）。A.立即沖洗B.消毒傷口C.報(bào)告科室負(fù)責(zé)人D.追蹤暴露源E.自行服藥預(yù)防6.實(shí)驗(yàn)室清潔消毒的原則包括（）。A.先清潔區(qū)后污染區(qū)B.先污染區(qū)后清潔區(qū)C.先空氣消毒后物表消毒D.濕式清潔E.每日定時(shí)清潔消毒7.下列哪些操作必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行？（）A.處理高濃度細(xì)菌培養(yǎng)物B.稀釋臨床血液標(biāo)本C.瓊脂平板劃線接種D.打開(kāi)疑似高致病性菌種的容器E.顯微鏡觀察已固定的涂片8.壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測(cè)參數(shù)包括（）。A.溫度B.壓力C.時(shí)間D.濕度E.體積9.實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)涵蓋（）。A.生物安全相關(guān)法律法規(guī)B.實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程C.個(gè)人防護(hù)裝備的使用D.消毒滅菌技術(shù)E.意外事故應(yīng)急處置10.下列關(guān)于實(shí)驗(yàn)室意外應(yīng)急預(yù)案的說(shuō)法，正確的有（）。A.必須制定針對(duì)不同類型意外（如刺傷、溢出、吸入）的預(yù)案B.預(yù)案應(yīng)定期演練C.預(yù)案應(yīng)張貼在顯眼位置D.只有實(shí)驗(yàn)室主任需要熟悉預(yù)案E.預(yù)案內(nèi)容應(yīng)包括報(bào)告流程、現(xiàn)場(chǎng)處理、醫(yī)療救治等11.下列哪些情況需要進(jìn)行手衛(wèi)生？（）A.無(wú)菌操作前B.接觸患者黏膜后C.接觸污染物后D.脫掉個(gè)人防護(hù)裝備后E.從污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前12.實(shí)驗(yàn)室廢棄標(biāo)本的處理流程包括（）。A.經(jīng)高壓滅菌處理B.分類收集C.專人轉(zhuǎn)運(yùn)D.交由醫(yī)療廢物處置中心E.直接排入下水道13.二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）的生物安全防護(hù)措施包括（）。A.實(shí)驗(yàn)室門帶鎖，且可自動(dòng)關(guān)閉B.有可視窗C.配備生物安全柜D.配備洗眼裝置E.禁止非工作人員進(jìn)入14.下列哪些是實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度的一部分？（）A.準(zhǔn)入制度B.人員培訓(xùn)考核制度C.菌（毒）種管理制度D.設(shè)備維護(hù)檢測(cè)制度E.實(shí)驗(yàn)室人員考勤制度15.關(guān)于實(shí)驗(yàn)室離心機(jī)的使用安全，下列做法正確的有（）。A.離心管必須嚴(yán)格配平B.離心過(guò)程中嚴(yán)禁打開(kāi)機(jī)蓋C.離心結(jié)束后應(yīng)等待轉(zhuǎn)頭完全停止再開(kāi)蓋D.發(fā)現(xiàn)離心管破裂應(yīng)立即戴手套清理E.使用密封離心桶三、判斷題（共20題，每題1分）1.只要戴了手套，就可以觸摸任何物品，無(wú)需擔(dān)心交叉感染。（）2.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的感染性廢棄物在丟棄前必須經(jīng)過(guò)滅菌處理。（）3.生物安全柜可以保護(hù)環(huán)境、樣本和操作人員，因此可以替代化學(xué)通風(fēng)櫥進(jìn)行揮發(fā)性有毒化學(xué)品的操作。（）4.75的乙醇溶液可以殺滅細(xì)菌芽孢。（）5.實(shí)驗(yàn)室發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)立即乘坐電梯撤離。（）6.所有的醫(yī)療廢物都必須在產(chǎn)生地點(diǎn)立即就地滅菌。（）7.艾滋病病毒（HIV）對(duì)熱敏感，C處理30分鐘可使其滅滅。（）8.實(shí)驗(yàn)室人員可以在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)飲水、進(jìn)食，只要不靠近操作臺(tái)即可。（）9.紫外線燈的殺菌能力最強(qiáng)波段是254n10.只有當(dāng)生物安全柜的風(fēng)機(jī)運(yùn)行正常時(shí)，才能進(jìn)行相關(guān)操作。（）11.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的空氣可以直接排放到大氣中，無(wú)需經(jīng)過(guò)高效空氣過(guò)濾器（HEPA）處理。（）12.劇毒化學(xué)品必須雙人雙鎖管理。（）13.離心機(jī)是實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生氣溶膠風(fēng)險(xiǎn)最大的設(shè)備之一。（）14.過(guò)氧乙酸是一種高效消毒劑，可以用于手衛(wèi)生。（）15.實(shí)驗(yàn)室發(fā)生標(biāo)本潑灑時(shí)，應(yīng)立即用紙巾吸干，然后用水沖洗。（）16.BSL-2實(shí)驗(yàn)室可以從事《人間傳染的病原微生物名錄》中規(guī)定的第三類病原微生物的檢測(cè)活動(dòng)。（）17.個(gè)人防護(hù)裝備脫卸時(shí)，應(yīng)先脫口罩，再脫防護(hù)服。（）18.同一實(shí)驗(yàn)室內(nèi)可以同時(shí)進(jìn)行兩種不同種類的活病原微生物操作，只要做好防護(hù)即可。（）19.實(shí)驗(yàn)室門上應(yīng)張貼國(guó)際通用的生物危害警告標(biāo)志。（）20.手術(shù)室使用的快速壓力蒸汽滅菌器一般不用于植入物滅菌。（）四、填空題（共20空，每空1分）1.根據(jù)傳播途徑和危害程度，生物安全防護(hù)水平分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)和四級(jí)，其中一級(jí)防護(hù)水平最低，四級(jí)防護(hù)水平________。2.洗手揉搓的時(shí)間至少不少于________秒。3.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)包括物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和________監(jiān)測(cè)。4.實(shí)驗(yàn)室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏時(shí)，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)立即向________部門報(bào)告。5.醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器的警示標(biāo)識(shí)是________色。6.在生物安全柜內(nèi)操作時(shí)，物品應(yīng)盡量________放置，以減少對(duì)氣流的干擾。7.乙型肝炎病毒主要通過(guò)________、母嬰和性接觸傳播。8.實(shí)驗(yàn)室空氣消毒常用的方法包括紫外線照射、________和空氣過(guò)濾凈化。9.1000m10.實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系文件通常包括生物安全管理手冊(cè)、程序文件、________和記錄。11.實(shí)驗(yàn)室人員暴露于HIV后，應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)開(kāi)始預(yù)防性用藥，最好不超過(guò)24小時(shí)。12.B-D試驗(yàn)主要用于預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的________監(jiān)測(cè)。13.實(shí)驗(yàn)室清潔消毒時(shí)，應(yīng)使用________拖把和抹布，不同區(qū)域標(biāo)識(shí)分開(kāi)。14.病原微生物菌（毒）種的保藏機(jī)構(gòu)分為_(kāi)_______保藏機(jī)構(gòu)和保藏中心。15.實(shí)驗(yàn)室意外事故中，________是造成實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染的主要原因。16.2戊二醛滅菌作用時(shí)間至少為_(kāi)_______小時(shí)。17.實(shí)驗(yàn)室使用銳器時(shí)，嚴(yán)禁________。18.生物安全柜的垂直氣流平均風(fēng)速應(yīng)保持在________m/s。19.《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》規(guī)定，新建、改建、擴(kuò)建一級(jí)、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)當(dāng)向________設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門備案。20.消毒作用水平分為高效、中效和________消毒。五、名詞解釋（共5題，每題3分）1.氣溶膠2.生物安全3.醫(yī)療廢物4.高效空氣過(guò)濾器（HEPA）5.職業(yè)暴露六、簡(jiǎn)答題（共6題，每題5分）1.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室發(fā)生針刺傷后的標(biāo)準(zhǔn)處理流程。2.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物的分類。3.簡(jiǎn)述生物安全柜的五個(gè)正確操作要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)刻（WHO“五時(shí)刻”）。5.簡(jiǎn)述二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）必須配備的基本安全設(shè)備和設(shè)施。6.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室發(fā)生感染性物質(zhì)溢出（小范圍）的處理步驟。七、案例分析題（共3題，每題10分）1.案例描述：檢驗(yàn)科微生物室張技師在進(jìn)行痰標(biāo)本抗酸染色涂片時(shí)，未在生物安全柜內(nèi)操作，而是在普通實(shí)驗(yàn)臺(tái)上進(jìn)行。在涂片過(guò)程中，不慎將載玻片滑落，玻片摔碎，帶有痰液的飛濺物濺到了實(shí)驗(yàn)臺(tái)面和張技師的白大褂上。張技師立即用干抹布擦拭了臺(tái)面，并脫下白大褂放在一邊，繼續(xù)工作。一周后，張技師出現(xiàn)低熱、咳嗽癥狀，經(jīng)胸片檢查疑似肺結(jié)核。問(wèn)題：(1)指出張技師在操作過(guò)程中違反了哪些生物安全規(guī)定？(2)針對(duì)玻片摔碎、痰液飛濺這一意外事件，正確的應(yīng)急處置流程應(yīng)該是什么？(3)該案例給實(shí)驗(yàn)室管理帶來(lái)哪些啟示？2.案例描述：某醫(yī)院檢驗(yàn)科生化室在處理一批急診生化標(biāo)本時(shí)，自動(dòng)生化分析儀的樣品針被一只破裂的試管卡住，導(dǎo)致少量血清溢出在儀器內(nèi)部。維修工程師李某接到通知后，立即趕到現(xiàn)場(chǎng)。為了快速排除故障，李某未戴手套直接伸手進(jìn)入儀器內(nèi)部清理玻璃碎片和溢出的血清。清理完畢后，用肥皂簡(jiǎn)單洗了手便離開(kāi)。事后得知該批標(biāo)本中有一例為HIV抗體陽(yáng)性（初篩）。問(wèn)題：(1)維修工程師李某的行為存在哪些生物安全隱患？(2)假設(shè)李某，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)采取哪些緊急補(bǔ)救措施？(3)針對(duì)外來(lái)維修人員，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)如何進(jìn)行生物安全管理？3.案例描述：檢驗(yàn)科臨檢組李護(hù)士在處理血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，使用過(guò)的采血針頭未及時(shí)放入銳器盒，而是試圖將針頭套回針帽，導(dǎo)致不慎刺傷手指。傷口有少量出血。李護(hù)士知道該患者是丙型肝炎病毒（HCV）陽(yáng)性。李護(hù)士?jī)H用創(chuàng)可貼包扎了傷口，未報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，也未進(jìn)行后續(xù)的追蹤檢測(cè)。問(wèn)題：(1)李護(hù)士在銳器處理和傷后處理上有哪些錯(cuò)誤？(2)對(duì)于HCV職業(yè)暴露，目前推薦的暴露后預(yù)防措施有哪些？（注意：HCV目前無(wú)有效疫苗，重點(diǎn)在于隨訪）(3)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)如何建立有效的職業(yè)暴露報(bào)告和追蹤體系？參考答案與解析一、單選題1.C[解析]三級(jí)防護(hù)（BSL-3）適用于能引起人或動(dòng)物嚴(yán)重疾病、較易傳播的微生物；一級(jí)為不致病，二級(jí)為中等危害，四級(jí)為極危/未知。2.B[解析]處理感染性材料，特別是產(chǎn)生氣溶膠的操作，必須在生物安全柜（BSC）中進(jìn)行，超凈工作臺(tái)僅保護(hù)樣本不保護(hù)人。3.C[解析]GB15982-2012規(guī)定，衛(wèi)生手消毒后菌落總數(shù)應(yīng)≤10CF4.B[解析]下排氣式壓力蒸汽滅菌通常條件為C，30分鐘（或20分鐘，視具體物品而定，一般教材標(biāo)準(zhǔn)為30min）；預(yù)真空式為C，2-4分鐘。5.C[解析]應(yīng)當(dāng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，禁止進(jìn)行傷口局部的擠壓，以免將污血擠入深層組織。6.C[解析]病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液具有極高的生物危害性，屬于感染性廢物。廢棄針頭屬于損傷性廢物。7.B[解析]穿戴順序：帽子/口罩→防護(hù)服→鞋套→手套。8.B[解析]75乙醇滲透力最強(qiáng)，殺菌效果最好；90以上會(huì)使菌體表面蛋白凝固形成保護(hù)膜，阻礙殺菌。9.D[解析]紫外線燈對(duì)人體皮膚和眼睛有傷害，操作人員工作時(shí)必須關(guān)閉紫外線燈。10.B[解析]醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例規(guī)定，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過(guò)2天（在冷藏條件下可延長(zhǎng)至7天，但常規(guī)題選2天）。11.C[解析]高危險(xiǎn)廢物運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室前必須就地滅菌。12.D[解析]配制無(wú)毒緩沖液不涉及生物因子，無(wú)需開(kāi)啟BSC。13.A[解析]新燈管≥90\muW/14.B[解析]化學(xué)灼傷最首要的是用大量流動(dòng)清水沖洗，稀釋并帶走化學(xué)物質(zhì)，時(shí)間至少15分鐘。15.A[解析]BSL-2實(shí)驗(yàn)室要求實(shí)驗(yàn)區(qū)與輔助區(qū)之間有緩沖間，以防止氣流直接貫通。16.C[解析]涂片染色通常使用已固定的涂片或低濃度樣本，氣溶膠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低；離心、拔針、灼燒接種環(huán)均為高風(fēng)險(xiǎn)操作。17.B[解析]銳器必須放入防刺破的銳器盒，禁止混入感染性廢物袋。18.D[解析]患病期間機(jī)體免疫力下降，嚴(yán)禁從事高致病性病原微生物操作。19.C[解析]過(guò)氧化氫等離子體低溫滅菌適用于不耐高溫、不耐濕的精密儀器。20.C[解析]開(kāi)啟凍干強(qiáng)毒安瓿易產(chǎn)生氣溶膠和爆炸，必須在BSC內(nèi)用軟物包裹頸部掰開(kāi)。21.C[解析]實(shí)驗(yàn)室圍護(hù)結(jié)構(gòu)（墻壁、門窗）屬于二級(jí)屏障（物理隔離），一級(jí)屏障指操作層面的防護(hù)（BSC、PPE）。22.B[解析]結(jié)核分枝桿菌雖然通過(guò)氣溶膠傳播，但通常臨床檢測(cè)在BSL-2實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行（需在BSC中操作）；大量活菌培養(yǎng)或研究需BSL-3。23.A[解析]含氯消毒劑對(duì)金屬腐蝕性強(qiáng)，不宜用于金屬器械；不能與過(guò)氧化物混用；不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用。24.B[解析]少量溢出處理：覆蓋→倒消毒劑→作用→清理。25.B[解析]發(fā)生高致病性病原微生物泄漏，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。26.A[解析]0.5次氯酸鈉（含氯消毒劑）常用于HIV等病毒的滅活。27.B[解析]為防止污染區(qū)外泄，污染區(qū)相對(duì)于清潔區(qū)應(yīng)保持負(fù)壓。28.C[解析]嚴(yán)禁私自帶出高致病性菌（毒）種，這是嚴(yán)重的違法行為。29.B[解析]生物指示劑（如嗜熱脂肪桿菌芽孢）是滅菌效果的金標(biāo)準(zhǔn)。30.A[解析]手工清洗水溫不宜過(guò)高（<C或15二、多選題1.ABCDE[解析]全部是實(shí)驗(yàn)室生物安全的主要風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源。2.ABD[解析]鼠疫、炭疽、SARS-CoV-2（按照不同時(shí)期規(guī)定）均為高致病性；乙肝和普通大腸埃希菌（非致病株）屬于二類或三類。3.ABCDE[解析]均為標(biāo)準(zhǔn)PPE。4.ABCE[解析]損傷性廢物嚴(yán)禁混入感染性廢物袋，必須放入銳器盒。5.ABCD[解析]自行服藥預(yù)防是錯(cuò)誤的，必須由醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)具。6.ADE[解析]原則：先清潔區(qū)后污染區(qū)，濕式清潔，定期消毒。7.ABCD[解析]顯微鏡觀察已固定涂片風(fēng)險(xiǎn)低，不一定必須在BSC內(nèi)，但前三項(xiàng)涉及感染性物質(zhì)操作，必須在BSC內(nèi)。8.ABC[解析]物理監(jiān)測(cè)主要參數(shù)為溫度、壓力、時(shí)間。9.ABCDE[解析]培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)全面覆蓋生物安全各方面。10.ABCE[解析]所有相關(guān)人員都應(yīng)熟悉預(yù)案，不僅僅是主任。11.ABCDE[解析]均為手衛(wèi)生指征。12.ABCD[解析]嚴(yán)禁直接排入下水道。13.ABCDE[解析]均為BSL-2的硬件和管理要求。14.ABCD[解析]考勤制度屬于行政管理，不屬于生物安全核心制度。15.ABCE[解析]發(fā)現(xiàn)破裂應(yīng)先停機(jī)、靜置、戴手套、消毒后清理，不能立即直接清理。三、判斷題1.錯(cuò)[解析]手套可能有小孔或污染，觸摸清潔物品需更換手套或脫手套洗手。2.對(duì)[解析]實(shí)驗(yàn)室廢棄物必須滅菌后才能作為普通醫(yī)療廢物運(yùn)出。3.錯(cuò)[解析]BSC氣流循環(huán)，不能用于揮發(fā)性有毒化學(xué)品，應(yīng)使用通風(fēng)櫥。4.錯(cuò)[解析]乙醇不能殺滅細(xì)菌芽孢和真菌孢子。5.錯(cuò)[解析]火災(zāi)嚴(yán)禁乘坐電梯。6.錯(cuò)[解析]感染性廢棄物需分類收集，不一定在產(chǎn)生地點(diǎn)立即滅菌（需運(yùn)往滅菌間），但高危險(xiǎn)廢物必須就地滅菌。7.對(duì)[解析]HIV對(duì)熱敏感，C30分鐘可滅活。8.錯(cuò)[解析]實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)禁飲水、進(jìn)食、化妝。9.對(duì)[解析]253.7n10.對(duì)[解析]風(fēng)機(jī)停轉(zhuǎn)時(shí)BSC無(wú)保護(hù)作用。11.錯(cuò)[解析]BSL-2實(shí)驗(yàn)室排風(fēng)一般需經(jīng)HEPA過(guò)濾或排至安全區(qū)域，不能直接排入大氣。12.對(duì)[解析]劇毒品需雙人雙鎖。13.對(duì)[解析]離心是產(chǎn)生氣溶膠的高風(fēng)險(xiǎn)操作。14.錯(cuò)[解析]過(guò)氧乙酸對(duì)皮膚有刺激性，不宜用于手衛(wèi)生。15.錯(cuò)[解析]應(yīng)先覆蓋消毒劑作用，再清理，防止擴(kuò)散。16.對(duì)[解析]BSL-2對(duì)應(yīng)第三類病原微生物。17.錯(cuò)[解析]脫卸順序：手套→洗手/手消→防護(hù)服/眼罩→口罩→帽子。18.錯(cuò)[解析]通常應(yīng)避免同時(shí)處理多種感染性物質(zhì)，防止交叉污染和混合風(fēng)險(xiǎn)。19.對(duì)[解析]必須張貼生物危害警告標(biāo)志。20.對(duì)[解析]快速滅菌一般不用于植入物。四、填空題1.最高2.153.生物4.衛(wèi)生（或所在地衛(wèi)生計(jì)生/獸醫(yī)）5.黃6.靠后7.血液8.臭氧（或動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)/化學(xué)熏蒸）9.3010.作業(yè)指導(dǎo)書(shū)（SOP）11.412.空氣（或冷空氣排除效果）13.專用（或分區(qū)）14.專業(yè)15.氣溶膠16.1017.雙手回套針帽（或徒手）18.0.3~0.5（或0.35-0.4）19.設(shè)區(qū)的市級(jí)20.低效五、名詞解釋1.氣溶膠：懸浮于空氣中的粒徑一般為0.001～2.生物安全：指避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室暴露和向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散，導(dǎo)致生物危害而采取的綜合措施。3.醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。4.高效空氣過(guò)濾器（HEPA）：在額定風(fēng)量下，對(duì)粒徑大于等于0.3\mum的粒子捕集效率在99.97以上及氣流阻力在2505.職業(yè)暴露：指實(shí)驗(yàn)室工作人員在從事實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)中，意外被感染性物質(zhì)污染皮膚或黏膜，或含有感染性物質(zhì)的針頭、銳器刺破皮膚，可能導(dǎo)致感染的情況。六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室發(fā)生針刺傷后的標(biāo)準(zhǔn)處理流程。答：(1)立即擠血：在傷口旁端，由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。(2)沖洗：用肥皂水和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。(3)消毒：用75乙醇或0.5碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。(4)報(bào)告：立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)院感染管理科。(5)評(píng)估與隨訪：進(jìn)行暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)服用預(yù)防性藥物，并定期追蹤檢測(cè)（如HIV、HBV、HCV）。2.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物的分類。答：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療廢物分為：(1)感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。(2)病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。(3)損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。(4)藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。(5)化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。3.簡(jiǎn)述生物安全柜的五個(gè)正確操作要點(diǎn)。答：(1)操作前準(zhǔn)備：開(kāi)機(jī)運(yùn)行至少5分鐘，并檢查氣流和工作區(qū)是否正常。(2)物品放置：物品盡量靠后放置，不要阻擋進(jìn)氣格柵，避免在柜內(nèi)使用明火。(3)人員操作：操作時(shí)頭部不要伸入柜內(nèi)，手臂緩慢進(jìn)出，盡量減少垂直移動(dòng)。(4)氣流保護(hù)：操作過(guò)程中避免拉扯防護(hù)服，避免快速移動(dòng)，以免擾亂氣流。(5)操作后處理：操作結(jié)束后繼續(xù)運(yùn)行風(fēng)機(jī)至少5分鐘以排出殘留污染物，關(guān)閉紫外燈前需關(guān)閉前窗。4.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)刻（WHO“五時(shí)刻”）。答：(1)接觸患者之前。(2)在清潔/無(wú)菌操作之前。(3)接觸患者體液之后。(4)接觸患者之后。(5)接觸患者周圍環(huán)境之后。5.簡(jiǎn)述二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）必須配備的基本安全設(shè)備和設(shè)施。答：(1)生物安全柜：處理感染性材料時(shí)必須使用。(2)高壓蒸汽滅菌器：用于廢棄物和實(shí)驗(yàn)器材的滅菌。(3)洗眼裝置/緊急噴淋裝置：用于發(fā)生化學(xué)或生物灼傷時(shí)的沖洗。(4)個(gè)人防護(hù)裝備：手套、口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等。(5)銳器盒：防刺破的容器。(6)醫(yī)療廢物暫存設(shè)施：防滲漏、防鼠防盜的專用房間或容器。6.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室發(fā)生感染性物質(zhì)溢出（小范圍）的處理步驟。答：(1)防護(hù)：立即戴上手套和口罩，必要時(shí)穿防護(hù)服。(2)覆蓋：用吸水材料（如紙巾）覆蓋溢出物，并倒入適量消毒劑（如0.5%含氯消毒劑），作用30分鐘。(3)清理：用鑷子清理碎玻璃等尖銳物，再用吸水材料擦除溢出物。(4)再次消毒：用消毒劑再次擦拭污染區(qū)域。(5)廢棄：將所有清理物放入感染性廢物袋。(6)洗手：脫去手套，徹底洗