8月住院醫師規范化培訓《外科》模擬練習題含答案

8月住院醫師規范化培訓《外科》模擬練習題含答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.直腸外脫垂最常用的檢查方法為（）。A、鋇灌腸造影B、排糞造影C、直腸指診D、病人蹲下做排便動作E、肛門鏡檢正確答案：D答案解析：直腸脫垂者，體格檢查時囑病人下蹲后用力屏氣做排便動作，使直腸脫出。2.男性，35歲。右上腹部鈍性損傷后1小時，面色蒼白。脈搏120次/分，血壓70/45mmHg。腹脹，有廣泛壓痛，肌緊張及反跳痛。Hb8g/dl，診斷首先應考慮A、肝破裂B、脾破裂C、小腸損傷D、胰腺損傷E、十二指腸損傷正確答案：A3.下述哪項表述是錯誤的A、單純顱裂一般需手術治療B、裂孔處有組織外溢稱囊性顱裂C、顱裂大多位于中線，以枕部最為多見D、顱裂純屬先天顱骨發育異常E、眶內腦膜腦膨出應與眶內腫物鑒別正確答案：A答案解析：單純顱裂一般無需手術治療，當合并膨出者一般需手術治療，手術治療的目的是切除膨出囊，還納膨出的腦組織等內容物，修補不同層次的裂孔。4.坐位前屈時脊柱負荷是立位的A、210%B、100%C、50%D、270%E、150%正確答案：D答案解析：坐位前屈時脊柱負荷是立位的270%。5.精索靜脈曲張多發生于左側，原因不包括（）。A、左側精索靜脈呈直角注入左腎靜脈B、左側精索靜脈缺乏瓣膜使靜脈血液逆流C、左側精索靜脈注入下腔靜脈D、左側精索靜脈走行距離長E、左側精索靜脈受到乙狀結腸的壓迫正確答案：C答案解析：左側精索靜脈是匯入左側腎靜脈，并非下腔靜脈。6.休克時動脈乳酸鹽濃度超過8mmol/L者，病人死亡率可達到A、100%B、50%C、30%D、75%E、60%正確答案：A答案解析：動脈乳酸鹽濃度是判斷休克預后的重要指標。7.重癥肌無力患者伴有胸腺瘤約A、75%B、65%C、5%D、85%E、15%正確答案：D8.關于食管癌超聲內鏡檢查的描述，下列不正確的是（）A、可觀察局部淋巴結大小B、可觀察局部淋巴結內部結構C、可判斷腫瘤侵犯深度D、可觀察食管周圍組織有無受侵E、可適用于各種食管癌病例正確答案：E答案解析：如腫瘤較大，食管腔堵塞，食管內鏡超聲檢查探頭不能置入。9.骨軟骨瘤的臨床特點是A、發病后迅速出現癱瘓B、多發生于扁平骨及不規則骨C、表面靜脈怒張D、局部腫塊，無觸痛，多于外傷后才發現E、病理性骨折后可自愈正確答案：D10.下列關于肺栓塞的特點，哪種描述是不正確的A、最常見的血栓來自下肢及盆腔靜脈B、好發于左肺上葉C、絕大多數肺栓塞患者存在該病的易發因素D、肺栓塞雙側多于單側E、慢性肺栓塞主要是反復發生的較小范圍的肺栓塞正確答案：B11.闌尾炎手術后可以出現以下并發癥，不包括（）。A、腹腔出血B、糞瘺C、腸梗阻D、闌尾殘株炎E、闌尾腺癌正確答案：E答案解析：闌尾炎手術后并發癥：①由于闌尾動脈結扎線脫落或局部感染侵犯血管而出現腹腔出血；②由于闌尾殘端炎癥或包埋不滿意導致糞瘺；③由于手術粘連出現腸梗阻；④由于闌尾殘端殘留過長而于術后出現闌尾殘株炎；⑤切口感染。E項，而目前無證據說明闌尾惡性腫瘤（闌尾腺癌）與闌尾是否切除有關。12.體表降溫時病人最適合的麻醉深度是（）A、嗜睡狀態B、入睡C、淺全麻D、Ⅲ期2級E、Ⅲ期3級正確答案：D13.燒傷休克期，關于補液公式，正確的是A、生理需要量為1500mlB、燒傷面積的計算不包括Ⅰ度燒傷C、體重單位按照斤計算D、傷后第二個24小時補液量是第一個24小時總量的3/4E、計算常數是10ml正確答案：B14.后顱窩腫瘤臨床癥狀應除外A、輪替試驗幅度增大B、軀干性和下肢遠端的共濟失調C、同側后組顱神經損傷癥狀D、Romberg征多為陰性E、交叉性麻痹正確答案：D15.不能提示心搏驟停的臨床表現是A、全身發紺B、心音消失C、頸動脈搏動消失D、呼吸停止E、意識喪失正確答案：A答案解析：識別心搏驟停：突發意識喪失，大動脈（頸、股動脈）搏動消失，心音消失。尤其大動脈（頸、股動脈）搏動消失，是心搏驟停的主要診斷標準。16.患者男，49歲，在全麻下行左上肺葉切除術，術中突然心臟停跳，已有如下給藥途徑，應首選（）。A、左下肢外周靜脈B、右頸內靜脈C、右橈動脈D、心內注射E、氣管內正確答案：B答案解析：右頸內靜脈方便操作，且離心臟較近，起效迅速。17.髕骨軟骨軟化癥的治療，下列哪項是錯誤的A、理療B、局部封閉C、服用消炎鎮痛藥D、加強股四頭肌鍛煉E、確診后應手術治療正確答案：E18.細胞內液中最重要的陽離子是（）。＋＋＋2＋2＋2＋＋2＋＋2＋A、Na和KB、K和CaC、Ca和MgD、Na和MgE、K和Mg正確答案：E答案解析：細胞內液中，主要陽離子是K，其次是Na、Ca、Mg等，其中在重要性方面Mg為K之后的第二位陽離子。19.男性，32歲。因車禍導致左小腿中下段疼痛、流血、異?；顒尤朐?。經檢查診斷為小腿中下段開放性骨折，傷口長1cm，為骨折斷端刺破皮膚所致。X線照片顯示骨折為短斜形骨折。正確而又最簡單的處理方法是A、清創后小夾板固定B、清創后外固定架固定C、清創后交鎖髓內針固定D、清創后按照閉合骨折處理，石膏固定E、清創后鋼板固定正確答案：D答案解析：傷口較小的開放骨折，污染不嚴重，清創可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但盡量避免小夾板固定。20.抗真菌藥物治療中要特別注意A、在使用抗生素初期即可使用B、肝、腎功能檢查C、聯合用藥D、預防性使用E、使用敏感抗真菌藥物正確答案：B21.骨與關節結核主要繼發于（）。A、胸膜結核B、淋巴結核C、消化道結核D、肺結核E、泌尿系結核正確答案：D答案解析：骨與關節結核是最常見的肺外繼發性結核，其原發灶絕大多數源于肺結核，大約占結核病人總數的5%～10%。其中脊柱結核最多見，約占50%，膝關節結核和髖關節結核各占約15%。22.男，30歲。車禍傷，現場發現左股部傷口有大量鮮血涌出，此時最先應檢查的是（）A、足部主動活動有無缺失B、觸診足背和脛后動脈C、立即做X線檢查D、檢查肢體感覺E、檢查膝腱或跟腱反射正確答案：B23.成年男性，熱燒傷20%，均為Ⅲ度燒傷，傷后1周，體溫38℃，WBC9.5×10/L，創面有膿性分泌物，該患者應考慮燒傷并發（）。A、非侵入性感染B、侵入性感染C、腸源性感染D、創面膿毒癥E、膿毒癥正確答案：A答案解析：據提干所述應診為非侵入性感染。24.下面關于流行病學病因概念的認識中哪一項是錯誤的？（）A、歷史上的純病因論忽視了環境因素和宿主因素B、當一個或多個病因不存在時，疾病發生的頻率會隨之下降C、流行病學研究中所謂的病因通常具有一定的預防意義D、病因就是導致疾病發生的病理、生理因素E、歷史上的特異病因論只強調外環境，而忽視了宿主因素正確答案：D25.創傷性休克即刻采取的擴容措施最好為A、輸全血B、輸右旋糖酐C、輸葡萄糖液D、輸平衡液E、輸血漿正確答案：D答案解析：創傷性休克短時間內擴容效果最好的是輸平衡液，但晶體液很難長時間維持血容量，要想長時間維持血容量用血漿最好。26.老年人常見下列哪種骨折？（）A、鎖骨骨折B、肱骨髁上伸直型骨折C、肱骨干骨折D、橈骨遠端骨折E、尺骨上1/3骨折正確答案：D答案解析：橈骨遠端為骨松質與骨密質的交界處，老年人很容易骨質疏松，脆性加大，此時一旦遭遇外力很容易導致骨折。27.膜部尿道損傷，尿生殖膈沒損傷時，尿外滲至A、陰莖部B、陰囊部C、會陰部D、下腹壁E、膀胱前列腺周圍正確答案：E28.目前臨床應用最廣泛的一種氣管插管是（）。A、經口腔明視插管法B、經口鼻視插管法C、經口盲視插管法D、經鼻盲視插管法E、以上都不是正確答案：A答案解析：氣管插管的方法通常分為經口腔明視插管、經鼻管插管法等。急診最常用為經口腔明視插管法。29.支氣管擴張常用的治療方法不包括A、抗感染治療B、生物治療C、病因治療D、手術治療E、體位引流療法正確答案：B30.下列哪項是氣性壞疽的致病菌？（）A、梭狀芽胞桿菌B、枯草芽胞桿菌C、維羅納氣單胞菌D、草綠色鏈球菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：A答案解析：氣性壞疽是厭氧菌感染的一種，主要為梭狀芽胞桿菌感染所致，會導致肌壞死或肌炎。DE兩項，為非特異性感染致病菌，其中草綠色鏈球菌易引起心內膜感染，金黃色葡萄球菌易引起膿腫等非特異感染。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.急性高山病(AMS)的表現包括（）A、乏力B、頭暈、頭痛C、口唇發紺，手足麻木D、厭食、嘔吐E、氣促、胸悶正確答案：ABCDE2.橫紋肌肉瘤的特點包括A、常見于中、老年人B、青少年橫紋肌肉瘤多生長于頭頸部，生長快，分化差，成人多見于肢體C、鏡下描述為梭形細胞D、治療采取手術治療、放射治療、化學治療等E、干版照像有助于定位，CT有助于分期正確答案：BDE答案解析：橫紋肌肉瘤起源于橫紋肌的惡性腫瘤，見于青春期及青年人，中年人少見。鏡下描述為球拍形細胞，排除A、C答案。3.下列哪種情況在局麻藥中禁止加入腎上腺素A、指神經阻滯麻醉B、甲狀腺功能有亢進C、呼吸道感染D、高血壓患者E、背部腫瘤局麻下切除正確答案：ABD4."反常呼吸征"的胸廓改變是A、呼氣時受傷胸廓塌陷B、吸氣時受傷胸廓塌陷C、吸氣時受傷胸廓無改變D、呼氣時受傷胸廓隆起E、吸氣時受傷胸廓隆起正確答案：BD答案解析：反常呼吸吸氣時胸內壓下降，胸壁內陷，呼氣時相反。5.局麻藥的神經毒性（）A、是接觸性不良反應B、并非單純藥物本身引起C、是最嚴重的局部不良反應D、與濃度過高有關E、與直接注射神經內有關正確答案：DE6.手術的基本五項技術要求包括：A、創口縫合要美觀大方B、要有滿意的顯露和分離C、徹底的止血和可靠的打結D、正確的縫合和吻合E、選擇適宜的手術切口正確答案：BCDE7.胃竇癌第二站淋巴結包括A、腹腔動脈周圍淋巴結B、肝總動脈旁淋巴結C、胃左動脈旁淋巴結D、脾動脈旁淋巴結E、賁門右淋巴結正確答案：ABCE答案解析：胃竇癌第二站淋巴結包括賁門右、胃左動脈旁、肝總動脈旁及腹腔動脈周圍淋巴結。8.某青年男性，不慎摔倒，右髖部先著地，傷后感到右髖部疼痛，行走時加重，被人送到醫院就診，經過拍X線片可疑骨折，下列處理正確的是A、病人服用治療跌打損傷藥物B、再拍一次X線片C、立即CT檢查D、立即MRI檢查E、對癥用藥，囑病人臥床休息，兩周后復查X線片正確答案：BCE答案解析：股骨頸骨折或粗隆間骨折有一定的漏診率，后果嚴重，對這類髖部外傷的病人應當注意有無股骨頸或粗隆間骨折。9.感染性休克的處理原則是A、糾正酸中毒B、補充血容量C、糾正堿中毒D、應用儀受體阻滯劑E、控制感染正確答案：ABE答案解析：感染性休克的處理原則：控制感染，糾正酸中毒，補充血容量。10.食管超聲心動圖的用途有（）A、心內氣栓診斷B、心功能監測C、診斷心臟解剖畸形D、異常、黏液瘤和血栓診斷E、估價心局部功能，早期診斷心肌缺血正確答案：ABCDE11.非小細胞肺癌（NSCLC）患者行縱隔鏡檢查的絕對適應證是（）A、CT顯示縱隔淋巴結大于1cm者B、原發癌為T2者C、原發癌為T3者D、腺癌或大細胞癌E、參加新的聯合治療方案而進行臨床觀察試驗者正確答案：AE答案解析：BCD為縱隔鏡檢查的相對適應證。12.1980年前后總結針麻效果，認為對哪些手術效果較好()A、胃大部切除術B、輸卵管結扎術C、甲狀腺手術D、顱前窩手術E、肺葉切除術正確答案：BCD13.急性重癥胰腺炎的診斷要點()A、心率>120次／nin,心律失常，低血壓或休克B、血鈣>1，2mmol／L。血糖>11mmol/LC、呼吸困難，呼吸率>30次／min，PaO2<100mmHgD、尿量<40mL／h，血尿素氮增高E、DIC發生正確答案：ADE14.惡性骨腫瘤異體骨伴關節移植術的手術并發癥是（）A、遲發竇道B、延緩愈合C、不愈合D、感染E、骨折正確答案：ABCDE答案解析：感染、骨折、延緩愈合、不愈合、遲發竇道均是惡性骨腫瘤異體骨伴關節移植術的手術并發癥。15.下列關于腹股溝疝的敘述，哪項是正確的（）A、未進入陰囊的腹股溝疝是腹股溝直疝B、進入陰囊的腹股溝疝是腹股溝斜疝C、嵌頓性腹股交通疝其咳嗽沖擊感明顯D、腹股溝疝發生率男女之比為15：1，左側多于右側E、腹股溝斜疝比腹股溝直疝易嵌頓正確答案：BE16.平足癥的患者，站立時的體征包括A、前足外展B、足跟變寬C、內踝突出加大，外踝突出變小D、跟腱止點外移E、足弓下陷消失正確答案：ABCDE答案解析：不論是哪種類型的平足癥，站立時均具有以下的體征：足弓下陷消失，足內緣不直，前足外展，跟骨、舟骨結節突出，內踝突出加大，外踝突出變小，足跟變寬，跟底外翻，跟腱止點外移。17.兒茶酚胺包括（）A、5-羥色胺B、去甲腎上腺素C、多巴胺D、腎上腺素E、γ-氨基丁酸正確答案：BCD18.氨芐西林具有以下特點（）A、對A組溶血性鏈球菌、B組溶血性鏈球菌、肺炎球菌、青霉素敏感金葡菌有較