住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》測(cè)試題含答案（附解析）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》測(cè)試題含答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.能用于常規(guī)查體，且能發(fā)現(xiàn)早期腎癌的簡(jiǎn)便方法是A、排泄性尿路造影B、逆行性尿路造影C、B超檢查D、CT檢查E、MRI檢查正確答案：C2.一例休克患者，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和動(dòng)脈壓均低于正常，休克的原因最可能是（）A、心功能不全B、血容量不足C、輸液過(guò)量D、肺栓塞E、血容量相對(duì)過(guò)多正確答案：B答案解析：心功能不全、輸液過(guò)量、肺栓塞和血容量相對(duì)過(guò)多時(shí)CVP大都不同程度升高或正常，只有血容量不足時(shí)CVP和血壓均下降。3.急性闌尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是A、急性闌尾炎穿孔B、腹膜炎引起溶血性黃疸C、闌尾炎合并胃穿孔D、闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺E、門靜脈炎正確答案：E4.有關(guān)膽石癥，哪項(xiàng)是正確的？（）A、肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B、膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石C、膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D、膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石E、肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽管上段正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，肝內(nèi)膽管結(jié)石的好發(fā)部位是左肝管多于右肝管。B項(xiàng)，膽囊結(jié)石按化學(xué)成分可分為膽固醇結(jié)石，膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石，在我國(guó)各種膽石癥中多為膽固醇結(jié)石。C項(xiàng)，膽色素結(jié)石的剖面，呈層狀而無(wú)核心；混合性結(jié)石剖面，中心是放射狀而外周呈層狀。D項(xiàng)，膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為膽色素結(jié)石。E項(xiàng)，肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%～30%，多位于膽總管下段。5.胰腺主胰管直徑（）A、2.0mmB、3.5mmC、4.0mmD、5.0mmE、1mm正確答案：A6.患者男，38歲，司機(jī)，因車禍擠壓方向盤后3小時(shí)就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為（）。A、十二指腸破裂B、右腎損傷C、胰腺斷裂D、肝破裂E、膽囊破裂正確答案：A答案解析：患者腹部平片顯示腹膜后花斑狀改變，提示后腹膜積氣，可見于十二指腸破裂，且患者有外傷史，考慮為外傷所致十二指腸破裂。7.希波克拉底體液學(xué)說(shuō)中組成人體的體液不包括下列哪項(xiàng)（）。A、黏液B、血液C、黃膽汁D、黑膽汁E、尿液正確答案：E8.對(duì)創(chuàng)傷病人處理不正確的是（）A、不宜單純使用葡萄糖液B、血壓數(shù)值是判斷創(chuàng)傷程度的唯一依據(jù)C、失血量少于15%，可暫不輸血D、嚴(yán)重者應(yīng)給予吸氧E、頸椎骨折脫位者，氣管插管不宜過(guò)度頭后仰正確答案：B9.產(chǎn)科麻醉時(shí)，應(yīng)用肌松劑松弛下列哪個(gè)部位（）A、會(huì)陰B、肛提肌C、子宮頸D、會(huì)陰與腹壁E、子宮正確答案：D10.有關(guān)腰間盤突出癥的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A、可以沒有外傷史B、健側(cè)下肢直腿抬高也可引起疼痛C、疼痛可因咳嗽加重D、可以沒有腱反射的改變E、不會(huì)有排尿困難正確答案：E11.男，36歲，左腰部疼伴鏡下血尿反復(fù)發(fā)作1年，近3年無(wú)尿，右腎已切除。查體：神智模糊，全身浮腫，血壓180/100mmHg，左腎區(qū)叩痛。血尿素氮：53.6mmol/L，腹部平片于左骶髂關(guān)節(jié)下緣見-1.0cm×0.8cm高密度影一枚，為明確診斷應(yīng)做哪一項(xiàng)檢查A、B超B、經(jīng)膀胱鏡行左輸尿管插管及逆行造影C、核素腎圖D、常規(guī)排泄性尿路造影E、CT正確答案：B12.下列哪種情況不適合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣A、意識(shí)障礙者B、自主呼吸微弱者C、氣道分泌物較多者D、上氣道或頜面部損傷者E、以上都是正確答案：E13.胰島素瘤是來(lái)源于胰島什么細(xì)胞的罕見腫瘤A、G細(xì)胞B、D細(xì)胞C、A細(xì)胞D、B細(xì)胞E、PP細(xì)胞正確答案：D14.下述關(guān)于腦挫裂傷錯(cuò)誤的是（）A、臨床表現(xiàn)在部分病人可無(wú)意識(shí)障礙B、意識(shí)障礙常是最突出的臨床表現(xiàn)，昏迷時(shí)間常大于30分鐘C、腰穿腦脊液是血性D、多數(shù)有“中間清醒期”E、確診常需CT掃描檢查正確答案：D答案解析：腦挫裂傷臨床表現(xiàn)差異很大，輕者可沒有原發(fā)性意識(shí)障礙，多數(shù)傷后立即昏迷，時(shí)間常大于30分鐘。15.碘劑作為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪一種藥劑量比較合適？（）A、盧戈氏液10滴，每日3次B、盧戈氏液5滴，每日3次C、盧戈氏液20滴，每日3次D、盧戈氏液25滴，每日3次E、盧戈氏液16滴，每日3次正確答案：E答案解析：臨床上常用的碘劑復(fù)方碘化鉀溶液又被稱為盧戈氏液，使用方法：每日3次；第一日每次3滴，以后每日每次增加一滴，至每次16滴為止，然后維持此劑量，達(dá)到手術(shù)要求的效果為止。16.有關(guān)兒童生長(zhǎng)性顱骨骨折，下列哪項(xiàng)不正確A、若合并癲癇，手術(shù)治療時(shí)可連同腦癲癇病灶一同切除B、多見于額、頂部C、若不伴有癲癇，可采用非手術(shù)治療D、嬰幼兒多見E、可出現(xiàn)局限性神經(jīng)受損癥狀正確答案：C答案解析：對(duì)于兒童生長(zhǎng)性顱骨骨折治療原則是：應(yīng)盡早修補(bǔ)缺損的硬腦膜及顱骨。17.12歲女孩，左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已10個(gè)月，自覺輕度疼痛，無(wú)外傷史，檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹，肌肉分層不清，骨質(zhì)輕度疏松無(wú)破壞?？赡艿脑\斷是A、左膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、左膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎C、左膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎D、左膝關(guān)節(jié)滑膜瘤E、左膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎正確答案：B答案解析：慢性起病，局部癥狀較輕，輕度骨質(zhì)疏松均符合結(jié)核性滑膜炎表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為游走性疼痛，類風(fēng)濕性滑膜炎多發(fā)于小關(guān)節(jié)，色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎檢查時(shí)可觸及關(guān)節(jié)周圍不規(guī)則的結(jié)節(jié)。18.不法人員干擾醫(yī)療秩序妨礙醫(yī)務(wù)人員工作生活的，必須（）。A、受到刑事處罰B、受到相應(yīng)行政處罰C、受到治安管理處罰D、被處以高額罰款E、剝奪其就醫(yī)的權(quán)利正確答案：C答案解析：阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，干擾醫(yī)師正常工作、生活，或者通過(guò)侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式，侵犯醫(yī)師人格尊嚴(yán)、人身安全，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰。19.下列哪項(xiàng)不是輸血適應(yīng)證？（）A、急性大量失血B、凝血異常C、重癥感染D、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)E、嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥正確答案：D答案解析：輸血適應(yīng)證為：凝血異常、嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥、急性大量失血、重癥感染。20.ER陽(yáng)性乳腺癌患者宜選用下列哪種物質(zhì)？（）A、卵泡刺激素B、促腎上腺皮質(zhì)激素C、三苯氧胺D、己烯雌酚E、地塞米松正確答案：C答案解析：ER即雌激素受體。癌腫細(xì)胞中ER含量高者稱激素依賴性腫瘤，對(duì)內(nèi)分泌治療效果較好，首選三苯氧胺。三苯氧胺是抗雌激素藥物，其結(jié)構(gòu)式與雌激素相似，可在靶器官內(nèi)與雌二醇爭(zhēng)奪雌激素受體，從而影響DNA基因轉(zhuǎn)錄，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。21.患者女，52歲，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個(gè)月，無(wú)肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是（）。A、肩周炎B、頸椎病C、肩關(guān)節(jié)結(jié)核D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎正確答案：A答案解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動(dòng)明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩（凍結(jié)肩），起病緩，病程長(zhǎng)，癥狀冬春季加重、夏秋季減輕，有自愈傾向；肩痛開始較輕，以后逐漸明顯，甚至疼痛難忍、夜不能寐，向頸、耳、前臂及手放射；壓痛范圍廣；活動(dòng)障礙以外展、抬舉、旋轉(zhuǎn)較重，致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到困難。22.男性，8歲。左大腿下段疼痛、腫脹1周。體溫39．5℃，局部皮溫高，深壓痛，經(jīng)抗感染治療無(wú)效，局部穿刺抽出少量膿性液體。進(jìn)一步治療中，下列錯(cuò)誤的是A、聯(lián)合運(yùn)用大劑量抗生素B、局部制動(dòng)C、全身支持療法D、局部減壓引流E、病灶清除術(shù)正確答案：E答案解析：大劑量抗生素不能控制癥狀者，即應(yīng)作局部骨鉆孔手術(shù)，用以引流與減壓。引流越早、越徹底，防止感染擴(kuò)散和緩解癥狀的效果越好。可于骨洞內(nèi)放兩根塑料管作連續(xù)沖洗吸引治療。近側(cè)放細(xì)管，連接輸液瓶滴入抗生素溶液。24小時(shí)連續(xù)滴入1500～2000ml。劑量相當(dāng)于每日全身用量的1～2倍。遠(yuǎn)側(cè)放粗管，頭端開幾個(gè)側(cè)孔，尾端連接負(fù)壓吸引瓶，然后將傷口作整層縫合，開始沖洗與引流。23.大多為囊性，囊液呈黃褐色或深褐色，內(nèi)含大量膽固醇結(jié)晶，囊壁可有鈣化的腫瘤是A、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤B、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤C、室管膜瘤D、星型細(xì)胞瘤E、顱咽管瘤正確答案：E24.有關(guān)胃癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑，下列不正確的是A、可血行轉(zhuǎn)移到肝臟B、不會(huì)轉(zhuǎn)移到卵巢C、可轉(zhuǎn)移到左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)D、可種植到盆底E、可轉(zhuǎn)移到臍周淋巴結(jié)正確答案：B25.在顱內(nèi)高壓的情況下，最易引起腦疝突然發(fā)生的情況是（）。A、病變周圍的水腫B、體位不當(dāng)，頸靜脈回流受阻C、用力咳嗽或大便D、頻繁的嘔吐E、顱內(nèi)高壓接近代償期，腰穿放液后正確答案：E答案解析：顱內(nèi)高壓接近代償期，腰穿放液后，顱內(nèi)壓與椎管內(nèi)壓力差增大。26.煙霧病是一種慢性漸進(jìn)性腦血管閉塞性疾病，伴腦底動(dòng)脈異常增生，內(nèi)科治療效果欠佳，有各種手術(shù)方法，最常用且較為有效的是A、血管重建（顱外-顱內(nèi)血管搭橋）B、大網(wǎng)膜移植C、硬膜上動(dòng)脈直接放到皮質(zhì)表面D、顳淺動(dòng)脈直接放到腦皮層表面E、顳肌直接貼敷于腦皮層表面正確答案：A答案解析：顱外-顱內(nèi)血管搭橋（顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈直接搭橋）是最常用的手術(shù)方式，也是目前治療中較為有效的。27.脊柱結(jié)核以哪一節(jié)段合并截癱最多見A、頸椎B、腰椎C、尾椎D、胸椎E、骶椎正確答案：D28.膀胱移行上皮癌患者，經(jīng)膀胱部分切除術(shù)后進(jìn)一步治療應(yīng)首選（）。A、對(duì)癥治療B、局部放療C、靜脈化療D、膀胱內(nèi)灌注治療E、髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療正確答案：D答案解析：尿道膀胱腫瘤屬于移行上皮癌，早期發(fā)現(xiàn)治療預(yù)后較好，但易復(fù)發(fā)，應(yīng)采取術(shù)后定期膀胱內(nèi)灌注絲裂霉素等化療藥物或卡介苗進(jìn)行化療。29.患者女性，56歲，2天前因“腸梗阻”住院，經(jīng)治療后仍有腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費(fèi)力、血壓下降、尿少等癥狀出現(xiàn)，查體腹部膨隆，腹壁張力升高，有肌緊張和反跳痛，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮下述哪項(xiàng)檢測(cè)（）A、肝功能B、淀粉酶C、腹腔壓力檢測(cè)D、出凝血功能E、腹部B超正確答案：C答案解析：患者有嚴(yán)重腹腔疾病，出現(xiàn)腹部膨隆，腹壁張力升高，并有呼吸、循環(huán)、腎功能不全表現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑存在腹腔間室綜合征，故選C。30.小兒麻醉中輸液，敘述不當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、輸液包括禁食水量、代謝需要量及術(shù)中失液量B、應(yīng)適量補(bǔ)充葡萄糖，預(yù)防酸中毒C、緊閉裝置與無(wú)重復(fù)吸入裝置的失液量相差甚少，可忽略不計(jì)D、禁食水量宜在手術(shù)頭3小時(shí)補(bǔ)完E、高熱時(shí)輸液量應(yīng)適當(dāng)增加正確答案：C31.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的下列哪種情況不適合手術(shù)治療？（）A、脊椎結(jié)核并截癱B、全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血C、經(jīng)久不愈的竇道D、有明顯死骨及膿腫E、早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為搶救關(guān)節(jié)功能正確答案：B答案解析：手術(shù)治療脊柱結(jié)核主要是行病灶清除術(shù)，其適應(yīng)證為：①死骨形成；②膿腫形成；③壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血時(shí)適于先控制癥狀后手術(shù)。32.男，45歲。不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙，大小便功能障礙。除手術(shù)外，傷后6～8小時(shí)內(nèi)最重要的治療措施是A、留置尿管B、防止褥瘡C、止痛劑D、大劑量甲潑尼龍沖擊E、抗生素正確答案：D33.女，36歲，反復(fù)右腰痛伴鏡下血尿2年。KUB示右腎下極多發(fā)結(jié)石，右輸尿管下段結(jié)石，直徑2cm。首先考慮做哪種手術(shù)（）A、右腎切除術(shù)B、右腎盂切開取石術(shù)C、右腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)D、右腎造瘺術(shù)E、右輸尿管切開取石術(shù)正確答案：E答案解析：同一側(cè)腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石合并存在時(shí)，應(yīng)先解決輸尿管結(jié)石。34.下述有關(guān)頸髓脊髓休克的論述錯(cuò)誤的是A、反射恢復(fù)的順序是由近及遠(yuǎn)，由高至低B、脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)，進(jìn)入暫時(shí)的無(wú)反應(yīng)狀態(tài)C、反射恢復(fù)后屈肌反射往往增強(qiáng)D、脊髓休克期的長(zhǎng)短與年齡有關(guān)，小兒較成人短E、脊髓休克期內(nèi)損傷平面以下呈弛緩性癱正確答案：A答案解析：脊髓休克是脊髓遭受創(chuàng)傷后功能抑制的狀態(tài)，小兒短，休克期過(guò)后，反射漸恢復(fù)，順序是由低到高，由遠(yuǎn)及近，休克后期神經(jīng)系統(tǒng)查體常能提示脊髓損傷的程度，如伸肌很早出現(xiàn)痙攣，提示損傷是不完全性的，屈肌出現(xiàn)痙攣性癱瘓則表明是完全性損傷。由于屈肌占優(yōu)勢(shì)，屈肌反射增強(qiáng)。35.放射療法暫停治療的指征是血小板低于80×10/L，白細(xì)胞低于（）99999A、2×10/LB、1×10/LC、3×10/LD、6×10/LE、3.5×10/L正確答案：C36.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，但無(wú)腹痛及發(fā)熱，應(yīng)首先考慮A、自發(fā)性腹膜炎B、結(jié)核性腹膜炎C、原發(fā)性肝癌D、門靜脈血栓形成E、肝-腎綜合征正確答案：C答案解析：原發(fā)性肝癌常常在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。如肝硬化患者短期內(nèi)出現(xiàn)明顯肝大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、肝臟占位應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。37.銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因（）A、DICB、循環(huán)衰竭C、呼吸衰竭D、腎衰竭E、溶血正確答案：C答案解析：銀環(huán)蛇毒屬神經(jīng)毒，主要引起肌無(wú)力，主要致死原因是呼吸肌無(wú)力引起呼吸衰竭。38.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核與強(qiáng)直性脊柱炎不同的是骨與關(guān)節(jié)結(jié)核（）。A、多發(fā)于男性青壯年B、常為對(duì)稱性C、活動(dòng)時(shí)癥狀可減輕D、多為單發(fā)E、多起始于骶髂關(guān)節(jié)正確答案：D答案解析：強(qiáng)直性脊柱炎基本病理變化