住院醫師規范化培訓《外科》習題與參考答案

住院醫師規范化培訓《外科》習題與參考答案

一、單選題（共40題，每題1分，共40分）

1.在急性胰腺炎的治療中減少胰液分泌的措施是

A、胃腸減壓

B、H2受體阻滯劑

C、肌注阿托品

D、禁食

E、以上都是

正確答案：E

答案解析：以上皆為減少胰液分泌的措施。

2.男性，45歲。原發性肝癌手術治療后出院。門診復查中，哪項不

是必需的檢查

A、胸部X線片

B、肝臟B超

C、癌胚抗原（CEA）

D、甲胎球蛋白

E、肝功能

正確答案：C

3.甲狀腺腺瘤的惡變率為（）。

A、34%

B、10%

C、1%

D、79%

E、15%

正確答案：B

答案解析：甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細胞的良性腫瘤，是甲

狀腺最常見的良性腫瘤。好發于甲狀腺功能的活動期，惡變率約

10%o

4.下列哪一項不是腦電功率譜的顯示方式（）

A、雙譜指數

B、譜邊界譜率

C、壓縮譜陣

D、致密譜陣

E、相干性

正確答案：A

5.股骨干近1/3骨折時近段主要移位方式是（）。

A、伸展外旋

B、屈曲內收

C、屈曲外展

D、伸展內旋

E、內收外旋

正確答案：C

答案解析：骼腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于骼腰

肌及臀肌的奉拉作用，股骨近段出現屈曲外展移位。

6.下述有關肝外傷處理方法中，不恰當的是

A、對于急危重的肝損傷，可用紗布填塞止血，擇期再行決定性手術

B、肝臟表淺裂傷，已停止出血可不縫合，適當引流

C、肝包膜下血腫應打開探查，縫合裂口

D、嚴重肝裂傷做部分肝切除時，一般施行的是不規則切除

E、邊緣整齊的裂傷可作間斷縫合，縫合滿意者不放置引流

正確答案：E

答案解析：肝臟損傷縫合后，應常規放置引流以防膽汁滲漏和感染。

7.下列哪項檢查結果不符合肝門部膽管癌

A、B超發現胰腺增大

B、血清總膽紅素、直接膽紅素顯著力高

C、B超見肝內膽管擴張

D、PTC見單側肝內膽管擴張，另一側不顯影

E、CT見肝內膽管擴張，肝門部有腫塊

正確答案：A

8.判斷先天性馬蹄內翻足手法矯正的標準

A、足外觀正常

B、背伸時完全正常

C、背伸時有外翻

D、X線片示跟距總指數在40°以上

E、以上都是

正確答案：E

答案解析：先天性馬蹄內翻足手法矯正的方法是以一手拇指壓住距

骨作為支點，另一手壓足前部外展，長腿石膏固定。用手法治療的

病人，多數傾向復發。矯正的標準為足外觀正常、背伸時完全正常

或背伸時有外翻、X線片示跟距總指數在40°以上。

9.控制性降壓期間，臟器可能會對血流進行自身調節，此調節功能

最弱的是()

A、肝

B、肺

C、心

D、腦

E、腎

正確答案：A

10.男性，68歲，右腹股溝區可回復性腫決3年，不能回納7小時,

伴痛。診斷右腹股溝斜疝嵌頓，急診手術。術中發現嵌頓段小腸色

暗，無蠕動，行部分腸切除。此時如果在高位結扎疝囊的同時，行

疝修補術，易導致修補失敗，其主要原因是

A、患者年齡大，低蛋白血癥影響傷口愈合

B、術后患者過早起床活動

C、術后易發生上呼吸道感染

D、術前準備不充分

E、術后易發生切口感染

正確答案：E

11.有關Kaplan-Meier曲線，說法錯誤的是()。

A、不是患者實際的生存率

B、曲線左側的估計值較準確

C、生存概率的估計受到病例數多少的影響

D、是根據概率論乘法定律設計的

E、曲線右側的估計值較準確

正確答案：E

12.世界上首先提出腦死亡標準的國家是（）。

A、比利時

B、荷蘭

C、法國

D、美國

E、英國

正確答案：D

答案解析：1968年，在日內瓦召開的世界醫藥科學組織評議會上，

美國哈佛大學醫學院特設委員會首次提出了“腦死亡”這一概念，

同時明確了“腦死亡”的診斷標準。

13.兒童先天腦積水中癥狀少見的是

A、視盤水腫

B、易激惹

C、叩診"破壺音”

D、頭顱異常增大

E、雙眼“落日征”

正確答案：A

答案解析：視盤水腫在兒童先天性腦積水中不明顯并少見，但視網

膜靜脈曲張是腦積水的可靠證據。

14.下述哪個部位損害可產生雙顆側異向性偏盲

A、瀕葉

B、枕葉

C、視束

D、外側膝狀體

E、視交叉

正確答案：E

答案解析：如果視交叉中心部受損，損害范圍恰在交叉纖維的范圍

內，可造成雙顆側偏盲，而視束以及視束向后部位的損害，可造成

同向性偏盲。

15.女性，40歲，雙下肢擠壓傷，經初步抗休克處理后出現吸氣性

呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸。檢查：無發給，肺部無啰音，胸

透無異常發現。應首先考慮診斷

A、下呼吸道梗阻

B、輸液過量

C、心功能不全

D、呼吸窘迫綜合征

E、吸入性肺炎

正確答案：D

16.女，7歲，自幼易患感冒，2年來活動后氣促，查體無發細，胸

骨左緣3?4肋間粗糙的吹風樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，

肺動脈第二音亢進，最有可能的診斷是（）

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、肺動脈狹窄

D、動脈導管未閉

E、法樂四聯癥

正確答案：A

17.較大的腹腔膿腫形成后治療上首選

A、大劑量抗生素

B、粗針穿刺引流

C、溫鹽水灌腸

D、直腸前壁切開置管引流

E、局部注入抗生素

正確答案：D

18.對腦震蕩的治療，錯誤的是（）。

A、頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物

B、失眠患者可用地西泮、利眠寧等藥物

C、消除患者的畏懼心理

D、多數情況下無須特殊治療

E、需臥床休息數日

正確答案：A

答案解析：腦震蕩給予強鎮痛藥物可掩蓋病情的變化，故禁用。

19.在尿沉淀中找到移行上皮癌細胞，那么可不考慮下列哪種情況

A、膀胱癌

B、尿道癌

C、前列腺癌

D、腎盂癌

E、輸尿管癌

正確答案：C

答案解析：前列腺癌不屬于移行上皮細胞癌，但尿道癌部分屬于移

行上皮癌，部分為鱗狀細胞癌，故應考慮在其中。

20.下列哪項不是胃腸道手術麻醉應該注意的事項（）

A、貧血

B、低蛋白血癥

C、家族史

D、嘔吐、誤吸

E、水電解質平衡紊亂

正確答案：C

21.甲狀腺上、中靜脈血液流入（）。

A、頸內靜脈

B、上腔靜脈

C、頸總靜脈

D、無名靜脈

E、頊外靜脈

正確答案：A

答案解析：頸內靜脈是甲狀腺上、中靜脈匯入的靜脈，而流入無名

靜脈的是甲狀腺下、最下靜脈。

22.下列化學消毒劑中，可用于空氣消毒的是（）

A、0.5%氯己定

B、2%過氧乙酸

C、75%乙醇

D、3%過氧化氫

E、2%戊二醛

正確答案：B

答案解析：由于過氧乙酸在空氣中具有較強的揮發性，對空氣進行

殺菌、消毒具有良好的效果，而且價格便宜。

23.甲狀腺上結節的物理學檢查，下列哪項是正確的

A、隨伸舌移動

B、隨吞咽移動

C、隨呼吸移動

D、不隨吞咽移動

E、以上皆不是

正確答案：B

24.急性腸系膜上動脈出口處栓塞，壞死的腸段包括

A、全部小腸

B、遠端小腸及右半結腸

C、屈氏韌帶以下的小腸

D、右半結腸

E、屈氏韌帶以下的小腸及右半結腸

正確答案：E

答案解析：腸系膜上動脈血液供應的范圍包括屈氏韌帶以下的小腸

及右半結腸，因此根部出口處急性栓塞可引起相應腸管的壞死。

25.下列造成膝關節半月板損傷的必要因素哪項是錯誤的

A、膝的旋轉

B、膝的半屈

C、膝的擠壓

D、膝的內收和外展

E、膝的前后移動

正確答案：E

26.風心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）

A、房宣傳導阻滯

B、竇性心律

C、心房顫動

D、室性期前收縮

E、心室顫動

正確答案：C

27.張力性氣胸，患者呼吸困難，最重要的治療措施是（）

A、呼吸機輔助呼吸

B、立即安放閉式引流管

C、胸腔穿刺抽氣

D、開胸手術

E、吸氧

正確答案：C

答案解析：張力性氣胸，最重要的治療措施是胸腔穿刺緩解胸腔高

壓狀態。

28.靜脈快速輸入1000ml生理鹽水，血漿滲透壓將

A、先降低后升高

B、先升高后降低

C、降低

D、不變

E、升高

正確答案：D

答案解析：生理鹽水為等滲。

29.男性，41歲，胸背部多處被刀刺傷。體格檢查：左前胸見-

3C01XL5cm傷口，可聽見氣體進出聲；背后右側肩胛骨處兩處2cm

長的傷口，可探及骨質。首要的處理措施是

A、清創術

B、迅速封閉前胸傷口

C、剖胸探查

D、吸氧，攝X線片

E、胸腔穿刺排氣

正確答案：B

30.目前臨床上應用的生物瓣膜，其主要缺陷是

A、組織相容性差

B、血栓栓塞率高

C、易并發感染

D、需終生抗凝

E、耐久性差

正確答案：E

答案解析：生物瓣膜組織相容性較好，柔軟，不引起生物排斥反應,

無需抗凝，但耐久性差。

31.男性，26歲。腰痛、腰僵硬，逐漸出現駝背3個月。X線檢查見

箴骼關節模糊，間隙消失，最可能的診斷是

A、急性肌筋膜炎

B、肌疝

C、腰椎間盤突出癥

D、急性腰扭傷

E、強直性脊柱炎

正確答案：E

32.急性腎衰竭采取透析療法的適應證是-

A、代謝性酸中毒([HC03]＜10mmol/L)或有液體潴留或早期有充

血性心力衰竭表現

B、血尿素氯＞36mmol/L或每天上升9.OmmoI/L

C、血清鉀＞6.5mmol/L或心電圖有高鉀血癥的表現

D、血/L酉千＞442口mol/L

E、以上都是

正確答案：E

33.關于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是

A、心臟停搏超過5分鐘，即使自主血流恢復，仍存在腦血流灌注障

礙

B、TP儲存喪失殆盡

C、心臟停搏后，腦血流低灌注期，可以為全腦性，也可為多灶性，

持續較長時間

D、心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和

E、心臟停搏5?8分鐘，即可發生不可逆性腦損害

正確答案：B

34.阿米巴肝膿腫手術引流指征不包括（）

A、膿腫繼發感染或出血者

B、膿腫位于右葉

C、膿腔直徑超過10cm

D、經抗阿米巴治療和穿刺引流后仍有高熱不退

E、肝穿刺抽膿2?3次而未縮小

正確答案：B

答案解析：阿米巴肝膿腫的治療主要用抗阿米巴和穿刺引流，反復

穿刺。膿腔大小、穿刺次數及膿腫位于右葉不是手術的主要指征。

多項選擇題

35.一側腎結核合并對側腎積水的發生機制不包括

A、輸尿管下段狹窄

B、輸尿管口關閉不全

C、膀胱攣縮

D、輸尿管口狹窄

E、常常合并對側腎結核

正確答案：E

答案解析：輸尿管口關閉不全、輸尿管口狹窄、膀胱攣縮、輸尿管

下段狹窄為一側腎結核合并對側腎積水的發生機制。腎結核常常為

單側發病。

36.骨折的急救哪項不正確？（）

A、首先搶救生命

B、創口包扎

C、妥善固定

D、凡有骨折可疑的病人，均應按骨折處理

E、一到醫院首先要拍X線片以了解骨折情況

正確答案：E

答案解析：搶救生命放在第一位。骨折急救原則是搶救休克、包扎

傷口、妥善固定，迅速轉運。

37.下列哪一項不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質、酸堿平衡

紊亂的臨床表現

A、高血鉀、高血鎂

B、酸中毒

C、高磷、高鈣

D、水中毒

E、低鈉、低氯

正確答案：C

答案解析：水、電解質和酸堿平衡失調的臨床表現：①水中毒；②

高血鉀；③高血鎂；④高磷、低鈣；⑤低鈉；⑥低氯；⑦酸中毒。

38.高原氣候對人體循環和血液系統的影響，哪項錯誤（）

A、久居高原者常伴不同程度的肺動脈高壓

B^生活在高原地區的人血液總量增加

C、初入