中醫醫院突發重大傳染病應急預案

中醫醫院突發重大傳染病應急預案1總則1.1編制目的為有效應對中醫醫院范圍內突發的重大傳染病疫情，規范疫情處置流程，充分發揮中醫藥在傳染病防控與救治中的特色優勢，最大程度降低疫情傳播風險，保障就診患者、陪護人員及全體職工的生命健康安全，維護正常診療秩序，結合本院工作實際，制定本預案。1.2編制依據本預案嚴格依據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》《中醫藥應對突發公共衛生事件應急預案》《新型冠狀病毒感染防控方案》及屬地衛生健康行政部門相關要求編制，所有處置流程符合國家現行規范標準。1.3適用范圍本預案適用于本院行政區域內所有診療區域、辦公區域、后勤保障區域突發的甲類傳染病（鼠疫、霍亂）、按甲類管理的乙類傳染病（傳染性非典型肺炎、肺炭疽等）、新發突發烈性傳染病（如新型冠狀病毒感染、猴痘等），以及其他造成或可能造成全院范圍內傳播、嚴重威脅公眾健康的傳染病疫情的應急處置工作。1.4工作原則堅持預防為主、平急結合。日常做好防控物資儲備、人員培訓、應急演練，強化常態化監測預警，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。堅持中西醫并重、突出特色。將中醫藥全程融入預防、篩查、救治、康復全流程，做到中醫藥干預全覆蓋，重癥病例中醫專家多學科會診全覆蓋，降低轉重率、提高治愈率。堅持統一指揮、分級負責。由醫院應急領導小組統一部署，各工作組按職責分工落實各項防控措施，對應不同疫情等級采取差異化響應策略，避免過度防控或防控不足。堅持屬地管理、聯防聯控。所有應急處置工作主動接受屬地衛生健康行政部門、疾控部門的指導，配合做好流調、溯源、轉運等工作，及時上報相關信息。2應急組織體系及職責2.1應急領導小組由黨委書記、院長任雙組長，分管醫療副院長、分管感控副院長、分管后勤副院長任副組長，成員涵蓋醫務科、感控科、護理部、藥學部、檢驗科、醫學影像科、后勤保障科、保衛科、財務科、院辦公室、中醫藥專家委員會主任委員等核心崗位人員。領導小組為應急處置最高決策機構，主要職責包括：審定應急預案及防控救治方案；決定應急響應的啟動、升級、降級及終止；統籌調配全院人員、物資、場地資源；按要求向屬地衛健、疾控部門上報疫情信息；組織開展應急處置總結評估等。2.2專項工作組2.2.1醫療救治組由醫務科主任任組長，感染性疾病科、呼吸與危重癥醫學科、重癥醫學科、急診醫學科、中醫內科主任任副組長，成員涵蓋各臨床科室骨干醫師、護理人員共45人。主要職責包括：制定完善傳染病診療流程；組織開展病例篩查、會診、救治工作；統籌應急預備隊人員調度；負責醫護人員診療技能培訓；配合疾控部門開展病例流調、轉運工作。其中下設中醫藥救治專班，由國家級、省級名老中醫及中醫內科、溫病學專家共12人組成，專門負責中醫藥防控與救治方案制定，對疑似、確診病例逐一辨證，制定個體化中醫診療方案，指導預防用中藥的調劑、發放工作，確保中醫藥干預率達到100%，重型、危重型病例中醫會診參與率達到100%。2.2.2感控管理組由感控科主任任組長，成員包含專職感控人員8人、各科室感控聯絡員32人。主要職責包括：制定完善院感防控各項流程及標準；組織開展全院院感防控知識培訓、考核；指導各區域消殺工作開展；負責職業暴露應急處置；開展常態化院感巡查，及時排查院感風險隱患；對環境采樣、人員核酸檢測結果進行監測，一旦發現陽性第一時間啟動風險研判。2.2.3后勤保障組由后勤保障科主任任組長，成員涵蓋后勤、物資、食堂、物業、維修、醫療廢物處置人員共68人。主要職責包括：防控物資、救治藥品、中醫藥飲片及中成藥的采購、儲備、調度；院區閉環管理期間的水電、網絡、餐飲保障；醫療廢物規范收集、轉運、處置；隔離區域、公共區域的日常消殺工作；負責閉環工作人員的住宿、生活保障。2.2.4信息報告組由院辦公室主任任組長，成員包含院辦干事、信息科工作人員共7人。主要職責包括：建立上下聯動的信息報送渠道，接報疫情信息第一時間推送應急領導小組；按規定時限向屬地衛健、疾控部門報送疫情動態；歸口管理對外信息發布，嚴禁任何科室、個人私自發布疫情相關信息，避免引發社會恐慌；負責應急處置期間所有數據的統計、匯總、歸檔工作。2.3應急預備隊按照“梯次儲備、平急轉換”的原則組建三級應急預備隊，總人數85人，所有人員均經過傳染病防控、個人防護、中醫藥救治相關培訓，考核合格后方可入隊。第一梯隊共25人，由感染性疾病科、發熱門診、呼吸科、急診的骨干醫護及感控專員組成，作為首批處置力量，接到指令后30分鐘內到位；第二梯隊共35人，由內科各科室、醫技科室骨干醫護組成，作為補充力量，接到指令后1小時內到位；第三梯隊共25人，由外科、婦科、兒科、行政后勤轉崗培訓人員組成，作為后備力量，接到指令后2小時內到位。3監測與預警3.1監測哨點設置建立三級監測哨點體系，實現全院監測全覆蓋。一級哨點為預檢分診處，安排專職醫護人員24小時值守，對所有進入院區人員落實“四必查”：必查N95口罩佩戴情況、必測體溫、必核驗健康碼及7天內旅居史、必排查發熱、干咳、乏力、咽痛、嗅味覺減退、鼻塞、流涕、結膜炎、肌痛、腹瀉十大類新冠肺炎相關癥狀，發現異常人員立即安排專人通過專用通道引導至發熱門診，嚴禁進入普通診療區域。二級哨點為發熱門診、腸道門診，作為核心監測哨點，對所有就診患者開展流行病學史問詢、病原學檢測、中醫舌脈采集，發現可疑病例第一時間上報。三級哨點為普通門診、住院病區，各科室接診醫師必須對所有就診患者問詢流行病學史，住院患者及陪護每日開展2次體溫監測，出現異常情況立即上報感控科。3.2預警分級標準根據傳染病疫情的性質、危害程度、波及范圍，將預警分為四個等級，具體觸發條件如下：3.2.1一般預警（Ⅳ級，藍色）：屬地周邊出現散發病例，本院無密切接觸者進入院區，未發現可疑病例，存在輸入性風險。3.2.2較大預警（Ⅲ級，黃色）：本院排查出密切接觸者，或屬地出現局部聚集性疫情，存在疫情輸入及傳播風險，未發現確診病例。3.2.3重大預警（Ⅱ級，橙色）：本院發現1例及以上輸入性確診病例，未發生院內傳播，僅涉及個別區域，傳播風險可控。3.2.4特別重大預警（Ⅰ級，紅色）：本院出現2例及以上關聯確診病例，發生院內聚集性傳播，波及3個及以上科室，傳播風險較高。3.3預警啟動流程各哨點發現異常情況后，10分鐘內上報感控科，感控科聯合醫療救治組專家在2小時內完成風險研判，提出預警等級建議，報應急領導小組1小時內審批通過后啟動對應級別預警，同時上報屬地衛健、疾控部門備案。4應急響應措施4.1Ⅳ級響應（藍色預警）一是強化常態化防控措施，預檢分診加派1倍值守人員，嚴格落實進入院區人員排查，全院職工每日開展2次體溫監測，每周開展2次全員核酸檢測，就診患者及陪同人員需持72小時內核酸陰性證明進入院區。二是開展物資盤點，后勤保障組對防護物資、消殺物資、中醫藥儲備情況進行全面盤點，及時補充缺口，確保儲備量滿足30天滿負荷運轉需求。三是啟動中醫藥預防干預，面向全院職工、就診患者及陪護人員發放中藥預防代茶飲，對老年、有基礎病的高風險人群辨證發放藿香正氣口服液、金花清感顆粒等中成藥，院內公共區域開展艾條熏燃等中醫空氣消毒措施，每周2次。四是開展防控知識全員培訓，組織全體職工學習最新防控方案、診療方案，考核通過率達到100%。4.2Ⅲ級響應（黃色預警）一是升級院區管控措施，暫停團體體檢、健康科普講座等人員聚集性活動，職工食堂取消堂食，實行分餐制；住院病區實行封閉管理，所有新入院患者及陪護需持24小時內核酸陰性證明，禁止探視，非必要不陪護，確需陪護的固定1名陪護人員，不得隨意進出病區。二是發熱門診實行閉環管理，所有發熱門診工作人員穿戴二級防護，落實閉環管理，不得隨意離開院區，發熱門診就診患者等待核酸結果期間就地留觀，不得離開，核酸檢測陰性且排除傳染病風險后方可離開。三是應急預備隊第一梯隊全員待命，24小時在崗，開展1次全流程應急演練，排查處置漏洞。四是開展全院全員核酸檢測，每日1次，連續開展3天，重點區域（發熱門診、預檢分診、住院部）每6小時采樣1次，環境采樣每日1次。五是對排查出的密切接觸者、次密切接觸者立即轉移至院內隔離點進行臨時管控，辨證給予中醫藥預防方藥，配合疾控部門做好轉運工作。4.3Ⅱ級響應（橙色預警）一是全院實行半靜態管理，除急診、透析、放化療等必需診療服務外，暫停普通門診、擇期手術，住院部實行封閉管理，所有人員不進不出，醫護人員實行閉環管理，吃住在院。二是第一梯隊全部投入疫情處置，對確診病例立即安排至獨立隔離病房救治，中醫藥專班第一時間介入，開展多學科會診，制定中西醫結合診療方案，做好病例轉運準備。三是開展全院終末消殺，公共區域每4小時消殺1次，病例停留過的區域由感控科指導開展終末消殺，消殺后連續3次環境采樣陰性后方可封閉。四是配合疾控部門開展全域流調，排查所有關聯人員，全部落實臨時隔離管控措施，每日上報流調進展、人員健康狀況、救治情況至屬地衛健部門。五是做好后勤保障，統籌調配生活物資、防控物資，保障閉環人員及住院患者的基本生活需求，做好心理疏導工作。4.4Ⅰ級響應（紅色預警）一是全院立即停診，實行全封閉管理，所有人員就地隔離，不得隨意流動，配合屬地疾控部門做好封控管理工作。二是醫療救治組全力開展現有病例救治，對重型、危重型病例實行“一人一策”，中西醫專家聯合值守，中藥湯劑、中藥注射劑、艾灸、穴位貼敷、耳穴壓豆等療法聯合使用，最大程度提高治愈率、降低病死率。三是每日開展2次全員核酸檢測，重點區域每2小時采樣1次，環境采樣每4小時1次，及時發現潛在感染者。四是所有信息每2小時更新1次，報送至屬地衛健、疾控部門，聽從屬地統一調度，配合做好病例轉運、全院消殺、人員轉運隔離等工作。五是做好輿情管控，及時回應職工、患者及家屬的關切，避免引發恐慌。4.5響應終止末例確診病例出院或解除隔離后14天，全院連續14天無新增確診病例、無陽性環境采樣結果，經屬地疾控部門評估確認無傳播風險后，由感控科提出響應終止建議，報應急領導小組審批通過后終止響應，逐步恢復正常診療秩序，同時上報屬地衛健部門備案。5重點環節處置規范5.1預檢分診處置規范所有進入院區人員必須服從預檢分診工作人員引導，主動配合測溫、驗碼、流行病學史問詢，有發熱、十大癥狀或流行病學史陽性人員，由專人穿戴二級防護，通過專用通道引導至發熱門診，全程避免與其他人員接觸，引導人員返回后立即落實手消毒、更換防護用品。5.2發熱門診處置規范發熱門診嚴格落實三區兩通道設置，污染區、半污染區、清潔區標識清晰，患者通道、醫護通道獨立設置，不得交叉。所有進入發熱門診的醫護人員必須穿戴二級防護，必要時穿戴三級防護。就診患者必須完成核酸采樣、血常規、C反應蛋白、胸部CT、中醫舌脈采集5項檢查，核酸快檢1小時內出結果，普通檢測4小時內出結果，等待結果期間不得離開留觀室，結果陰性經醫師排除傳染病風險后，由專用通道引導離院；結果陽性或高度可疑的，立即收入隔離病房，15分鐘內上報感控科、醫務科。5.3醫療救治規范所有疑似、確診病例全部納入中醫藥救治范圍，由中醫藥專班專家辨證施治：輕型、普通型病例以中醫藥治療為主，結合國家診療方案及本地氣候特點，寒濕郁肺證給予麻黃、杏仁、柴胡、黃芩、藿香、蒼術等方藥加減，濕熱蘊肺證給予金銀花、連翹、石膏、薏苡仁、蘆根等方藥加減，每日1劑，分2次服用；重型、危重型病例實行中西醫結合治療，在西醫呼吸支持、循環支持的基礎上，給予中藥注射劑靜滴，配合鼻飼中藥湯劑、艾灸氣海、關元、足三里等穴位，扶正祛邪；康復期患者給予中藥調理、八段錦、情志療法等中醫康復措施，促進肺功能恢復，減少后遺癥。兒童患者采用小兒推拿、中藥香囊等適宜技術，減少服藥不良反應。5.4職業暴露處置規范醫護人員發生呼吸道暴露、針刺傷、黏膜暴露等職業暴露后，立即按照規范流程脫卸防護用品，脫離污染區域，第一時間到感控科登記報備，感控科2小時內組織專家評估暴露等級，高風險暴露人員立即轉移至隔離點，給予中醫藥預防方藥，落實7天集中隔離+7天居家健康監測措施，期間每日開展核酸檢測，結果無異常方可解除隔離；低風險暴露人員落實7天居家健康監測，每日測溫、上報健康狀況。5.5醫療廢物處置規范傳染病相關醫療廢物采用雙層黃色醫療廢物垃圾袋封裝，鵝頸結封口，分層消殺，表面標注“傳染病醫療廢物”標識，注明產生日期、科室、重量，由專人按照固定路線收集，每日清運2次，轉運過程中不得泄露、遺撒，醫療廢物暫存點每日消殺4次，交接登記臺賬保留3年以上。6應急保障6.1人員保障每年組織不少于4次傳染病防控、中醫藥救治專項培訓，每季度開展1次應急演練，所有應急預備隊人員培訓考核通過率100%方可上崗。建立人員輪休制度，閉環工作期間每7天安排1次輪休，為一線人員發放臨時補助，配備心理疏導專員，定期開展心理干預，保障人員身心健康。6.2物資保障建立物資儲備動態管理制度，防護物資儲備滿足30天滿負荷運轉需求，其中N95醫用防護口罩不少于22000只，醫用一次性防護服不少于5500套，醫用隔離衣不少于8500套，一次性醫用手套不少于110000副，護目鏡/防護面屏不少于3200個，免洗手消液不少于4500瓶。消殺物資儲備：含氯消毒粉/液不少于5500升，75%醫用酒精不少于2200升，背負式消殺噴霧器不少于22臺。中醫藥物資儲備：抗疫常用中藥飲片（麻黃、杏仁、石膏、藿香、蒼術、金銀花、連翹等）不少于15天用量，中成藥儲備金花清感顆粒不少于3200盒，連花清瘟膠囊不少于4200盒，藿香正氣口服液不少于5500盒，宣肺敗毒顆粒不少于2200盒。中藥煎藥室配備6臺全自動煎藥機，24小時待命，日煎藥量不少于2200劑，可滿足大規模預防及救治需求。6.3技術保障建立省、市、院三級中醫藥專家會診機制，接入國家中醫藥遠程會診平臺，可隨時邀請國家級專家開展遠程會診。檢驗科配備3臺核酸擴增儀，日核酸檢測能力不少于5500管，最大可滿足1:10混檢55000人/日的檢測需求，發熱門診配備2臺快速核酸檢測儀，1小時內可出具檢測結果。院內設置獨立隔離病房22間，負壓病房5間，配備有創呼吸機、無創呼吸機、監護儀等急救設備12臺，滿足重癥病例救治需求。6.4后勤保障設置閉環管理人員隔離宿舍55間，配備獨立衛生間、空調、網絡等設施，滿足閉環人員居住需求。食堂24小時供餐，可滿足800人同時用餐需求，為隔離人員、患者提供個性化餐飲服務，優先保障一線人員餐飲供應。配備應急轉運車輛3臺，24小時待命，負責人員轉運、物資運輸。保衛科安排20名安保人員24小時值守，維護院區秩序，落實封控期間人員管控要求。7信息報告與發布7.1報告責任全院所有職工為疫情責任報告人，發現可疑病例、異常情況第一時間上報科室主任，科室主任10分鐘內上報感控