放射醫學模擬試卷及答案（副主任醫師）

放射醫學模擬試卷及答案（副主任醫師）第一部分：單項選擇題（A1/A2型題）1.關于腦梗死CT表現的描述，錯誤的是：A.超急性期腦梗死CT常無明顯異常征象B.發病24小時后可出現低密度灶C.大面積腦梗死可伴有腦占位效應D.增強掃描在發病早期即可顯示明顯腦回狀強化E.早期可出現大腦中動脈高密度征2.肺結核的原發綜合征典型表現為“三征”，下列哪項不屬于其中：A.原發灶B.淋巴管炎C.肺門或縱隔淋巴結腫大D.胸腔積液E.以上均屬于3.在MRI成像中，關于T1WI和T2WI的描述正確的是：A.T1WI上水為高信號，脂肪為低信號B.T2WI上水為低信號，脂肪為高信號C.T1WI上腦脊液為低信號，T2WI上為高信號D.大多數腫瘤在T1WI上呈低信號，T2WI上呈低信號E.流動血液在T1WI和T2WI上均為高信號4.胃癌的好發部位依次是：A.胃竇、胃小彎、賁門B.胃小彎、胃竇、賁門C.賁門、胃竇、胃體D.胃體、胃竇、賁門E.胃底、胃體、胃竇5.骨肉瘤典型的X線表現不包括：A.軟組織腫塊B.骨膜反應C.腫瘤骨D.骨質硬化E.膨脹性骨質破壞，邊界清晰6.腎癌最常見的病理類型是：A.腎透明細胞癌B.腎乳頭狀癌C.腎嫌色細胞癌D.腎集合管癌E.腎未分類癌7.關于肝癌的CT動態掃描表現，錯誤的是：A.動脈期病灶明顯強化B.門脈期病灶密度迅速下降C.延遲期病灶仍呈高密度D.常伴有假包膜，延遲期強化E.有時可見門靜脈癌栓8.下列哪種急性腦血管病在CT上最常表現為高密度影：A.腦梗死B.腦蛛網膜下腔出血C.硬膜下血腫D.硬膜外血腫E.短暫性腦缺血發作9.乳腺癌在鉬靶X線攝影中，最常見的惡性征象是：A.圓形腫塊，邊緣光滑B.分葉狀腫塊C.毛刺樣腫塊D.鈣化（簇狀、細沙樣）E.局限性致密影10.縱隔腫塊的定位中，下列哪項屬于后縱隔：A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.淋巴瘤D.神經源性腫瘤E.甲狀腺腫11.肝海綿狀血管瘤在MRI上的特征性表現是：A.T1WI呈均勻低信號，T2WI呈均勻高信號B.“燈泡征”C.動脈期明顯強化，門脈期及延遲期持續強化，且強化范圍向中心填充D.有包膜E.周圍水腫明顯12.早期股骨頭缺血壞死的典型MR表現是：A.T1WI上股骨頭內出現線樣低信號B.T2WI上股骨頭內出現線樣高信號C.雙線征D.關節間隙變窄E.股骨頭變形13.關于鼻咽癌的影像學表現，錯誤的是：A.咽隱窩變淺、消失B.咽側壁軟組織增厚C.早期即易發生顱底骨質破壞D.常向頸深部淋巴結轉移E.增強掃描無強化14.急性胰腺炎CT表現中，提示預后不良的征象（Ranson或CTSI指標）不包括：A.胰腺彌漫性腫大B.胰腺實質內出現氣體C.胰周積液D.腎前筋膜增厚E.胰腺壞死15.脊柱結核最好發的部位是：A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎16.冠狀動脈CTA成像中，用于評估冠狀動脈狹窄程度的金標準是：A.冠狀動脈CTAB.冠狀動脈MRAC.數字減影血管造影（DSA）D.超聲心動圖E.核素心肌顯像17.腸梗阻的基本X線征象是：A.膈下游離氣體B.腸管擴張積氣積液，可見氣液平面C.腹部致密影D.腹脂線模糊E.假性腫瘤征18.在肺部高分辨率CT（HRCT）上，診斷特發性肺纖維化（IPF）最有價值的征象是：A.磨玻璃影B.胸膜下弧線影C.蜂窩肺D.牽拉性支氣管擴張E.小葉間隔增厚19.嗜鉻細胞瘤最典型的定位診斷方法是：A.B超B.CTC.MRID.^131I-MIBG顯像E.PET-CT20.關于子宮肌瘤的MRI表現，描述錯誤的是：A.T1WI上呈等信號或低信號B.T2WI上呈低信號C.發生變性時信號可不均勻D.增強掃描明顯均勻強化E.可使子宮腔變形21.顱咽管瘤好發于：A.蝶鞍內B.鞍上池C.第三腦室D.側腦室E.第四腦室22.下列哪項是周圍型肺癌的特征性表現：A.阻塞性肺炎B.阻塞性肺不張C.分葉征和毛刺征D.肺門腫塊E.縱隔淋巴結腫大23.硬膜外血腫的典型CT形態為：A.新月形高密度影B.半月形高密度影C.梭形高密度影D.不規則形高密度影E.點片狀高密度影24.對于肝膿腫的描述，錯誤的是：A.CT平掃呈低密度灶B.增強掃描膿腫壁呈環形強化，即“環靶征”C.病灶內可見氣液平面D.常有明顯的周邊水腫E.MRI上膿液在T1WI呈高信號25.泌尿系結石首選的影像學檢查方法是：A.KUB+IVPB.CT平掃C.MRID.超聲E.逆行腎盂造影26.下列關于腦動靜脈畸形（AVM）的描述，正確的是：A.由供血動脈、畸形血管團和引流靜脈組成B.CT平掃常為高密度C.無占位效應D.增強掃描無強化E.常見于大腦皮質下深部白質27.結腸癌最常見的病理類型是：A.腺癌B.鱗癌C.未分化癌D.類癌E.淋巴瘤28.韋氏環淋巴瘤最常見的原發部位是：A.咽扁桃體B.腭扁桃體C.鼻咽部D.舌根扁桃體E.咽鼓管扁桃體29.下列哪項不是膝關節半月板損傷的MRI表現：A.半月板內出現點狀高信號（I度損傷）B.高信號延伸至半月板關節囊緣（III度損傷）C.半月板形態改變D.半月板消失E.關節腔積液30.介入放射學中，經皮肝穿刺膽管引流（PTCD）的適應證不包括：A.惡性腫瘤引起的膽道梗阻B.良性膽道狹窄C.膽道感染D.膽道結石（作為主要治療手段）E.術前減黃31.關于急性硬膜下血腫，描述正確的是：A.血腫位于硬膜外與顱骨內板之間B.多因橋靜脈或靜脈竇撕裂出血C.CT表現為梭形高密度影D.不跨越顱縫E.常伴有骨折32.肺栓塞的CT肺動脈造影（CTPA）直接征象是：A.肺動脈內充盈缺損B.肺野梗死病灶C.胸腔積液D.肺動脈高壓E.馬賽克灌注33.嗜酸性肉芽腫的典型X線表現是：A.溶骨性骨質破壞，邊界清晰，有硬化邊B.骨質破壞伴骨膜反應C.“穿鑿樣”骨質破壞D.蔥皮樣骨膜反應E.死骨形成34.診斷胰腺癌最可靠的影像學征象是：A.胰腺局部腫大B.胰腺輪廓改變C.胰管擴張D.膽總管擴張（“雙管征”）E.胰腺內低密度腫塊，增強掃描強化不明顯35.顱內動脈瘤最好發的部位是：A.大腦中動脈B.大腦前動脈C.頸內動脈海綿竇段D.前交通動脈和后交通動脈E.基底動脈36.腎上腺皮質增生與腎上腺腺瘤的鑒別要點中，最有意義的是：A.腫塊大小B.腫塊密度C.對側腎上腺大小D.CT增強掃描強化程度E.臨床生化檢查37.下列關于前列腺癌的MRI描述，錯誤的是：A.多發于外周帶B.T2WI上外周帶低信號結節C.早期即可突破包膜D.DWI序列呈高信號，ADC圖呈低信號E.MRS顯示Cit峰升高38.眼眶海綿狀血管瘤的典型CT表現是：A.眼眶內不規則形腫塊B.腫瘤內常有鈣化C.增強掃描呈“漸進性強化”D.常伴有骨質破壞E.視神經明顯受壓移位39.胸部損傷中，支氣管斷裂的典型X線征象是：A.氣胸B.血胸C.肺下垂征D.縱隔氣腫E.肋骨骨折40.早期股骨頭壞死（ONFH）的MRI檢查序列中，最敏感的是：A.T1WIB.T2WIC.T2WI脂肪抑制D.DWIE.SWI第二部分：多項選擇題（X型題）41.腦膜瘤的典型影像學表現包括：A.寬基底附著于硬腦膜B.腫瘤呈圓形或類圓形C.鄰近顱骨骨質增生或破壞D.腫瘤鈣化常見（砂粒體樣）E.“腦膜尾”征42.肺癌的影像學轉移途徑包括：A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植性轉移E.氣道播散43.肝臟轉移性肝癌的影像學特點包括：A.常為多發大小不等結節B.典型表現為“牛眼征”C.增強掃描動脈期邊緣強化，門脈期呈等密度或略低密度D.常伴有肝硬化背景E.病灶中心常因壞死呈低密度44.急性胰腺炎的并發癥包括：A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.門靜脈血栓形成D.胰性腦病E.消化道出血45.脊柱結核的典型X線表現包括：A.椎體骨質破壞B.椎間隙變窄或消失C.椎旁膿腫（冷膿腫）D.骨質增生為主E.死骨形成46.常見的腎上腺腫瘤包括：A.腎上腺皮質腺瘤B.嗜鉻細胞瘤C.腎上腺皮質腺癌D.腎上腺轉移瘤E.神經母細胞瘤47.鼻竇癌的影像學表現包括：A.鼻竇竇腔內軟組織腫塊B.骨壁破壞C.常向竇外蔓延D.增強掃描明顯強化E.早期即有遠處轉移48.下列哪些疾病屬于囊性肺疾?。篈.支氣管擴張B.肺氣囊C.肺包蟲囊腫D.肺隔離癥E.肺大泡49.介入放射學常用的血管栓塞材料包括：A.明膠海綿B.碘化油C.彈簧圈D.聚乙烯醇顆粒（PVA）E.自體血凝塊50.椎間盤突出的MRI表現包括：A.椎間盤向后局限性突出B.硬膜囊受壓C.神經根受壓D.椎間盤信號T2WI減低（變性）E.黃韌帶肥厚51.腎癌的腎外表現包括：A.發熱B.紅細胞增多癥C.高血壓D.高血鈣E.腸梗阻52.結節性硬化的腦部典型影像學征象包括：A.室管膜下鈣化結節B.皮質結節C.室管膜下巨細胞星形細胞瘤D.腦白質脫髓鞘E.腦萎縮53.骨巨細胞瘤的影像學特征包括：A.好發于長骨骨端B.偏心性膨脹性骨質破壞C.骨皮質變薄D.典型表現為“肥皂泡樣”改變E.一般無骨膜反應54.關于碘對比劑不良反應的處理，正確的是：A.輕度反應可觀察或給予抗組胺藥B.中度反應需立即停止注射，給予激素、腎上腺素C.重度反應需立即搶救，保持呼吸道通暢D.喉頭水腫需行氣管插管或切開E.發生過敏反應后，以后嚴禁再次使用同類對比劑55.食管癌的并發癥包括：A.食管氣管瘺B.食管縱隔瘺C.食管主動脈瘺D.肺部感染E.惡液質第三部分：填空題56.顱內出血按部位可分為腦出血、硬膜外血腫、硬膜下血腫和________。57.肺癌按照組織病理學分類，主要包括________、________、大細胞癌和腺癌。58.在CT圖像上，肝囊腫通常表現為圓形水樣低密度灶，CT值約為________HU，增強掃描________。59.超急性期腦梗死（發病6小時內），MRI最敏感的序列是________，表現為高信號。60.骨折愈合過程主要包括血腫機化演進期、________、骨痂改造塑形期。61.胃潰瘍的典型X線鋇餐造影直接征象是________，多見于胃小彎。62.原發性肝癌按照大體形態可分為巨塊型、________和彌漫型。63.鼻咽癌咽旁間隙受累時，腫瘤可向________間隙和________間隙蔓延。64.腎結石成分最常見的為________，其X線表現為高密度影（陽性結石）。65.MRI成像的基礎是利用射頻脈沖使人體組織中的________發生共振。66.縱隔通常采用________分區法，分為前縱隔、中縱隔和后縱隔。67.早期乳腺癌的X線征象主要包括________和結構扭曲。68.腸套疊的典型鋇劑灌腸表現是________。69.脊柱外傷中，爆裂骨折是指椎體粉碎性骨折，且骨折塊突入________。70.數字減影血管造影（DSA）是利用________處理技術，去除骨骼和軟組織背景，僅顯示血管影像。第四部分：名詞解釋71.模擬試卷72.硬膜外血腫73.空氣半月征74.肺門舞蹈75.椎間盤突出76.倒“3”字征77.腎自截78.磨玻璃密度結節第五部分：簡答題79.簡述腦膠質母細胞瘤的典型影像學表現。80.簡述周圍型肺癌與結核球的鑒別診斷要點。81.簡述肝細胞癌的CT動態增強掃描特征及其病理基礎。82.簡述長骨巨細胞瘤的影像學特征。83.簡述急性胰腺炎的CT分級標準（CT嚴重指數，CTSI）。84.簡述介入放射學（IVR）的主要診療技術分類及代表技術。第六部分：病例分析題85.病例一：患者，男，65歲。突發右側肢體無力、言語不清3小時。既往有高血壓病史10年。CT平掃：左側基底節區可見稍低密度灶，邊界模糊，左側腦室受壓變窄，中線結構略向右移。左側大腦中動脈密度略增高。請分析：(1)最可能的診斷是什么？(2)需進一步做何種檢查確診？簡述其在該病早期的典型表現。(3)請列出該病在發病后24-48小時CT平掃的典型表現。86.病例二：患者，女，45歲。右上腹痛伴黃疸2周。AFP正常。CT檢查：肝左葉可見一類圓形低密度腫塊，直徑約5cm，邊界尚清。增強掃描動脈期腫塊邊緣呈結節狀強化，門脈期強化范圍向中心擴展，延遲期（5分鐘）腫塊呈等密度填充。請分析：(1)最可能的診斷是什么？(2)該病的典型CT增強模式是什么？(3)需與哪些疾病鑒別？列舉兩個主要鑒別診斷。87.病例三：患者，男，28歲。左膝關節疼痛伴腫脹2個月，活動后加重。X線檢查：左股骨下端內側可見偏心性膨脹性骨質破壞，骨皮質變薄，部分中斷，其內可見纖細骨嵴，未見明顯骨膜反應及軟組織腫塊。請分析：(1)最可能的診斷是什么？(2)其影像學特征性表現是什么？(3)該病屬于良性還是惡性？簡述其局部復發風險。88.病例四：患者，女，32歲。發現頸部包塊1周，無疼痛，無發熱。CT檢查：甲狀腺右葉可見一類圓形低密度灶，邊界清晰，其內可見多發斑點狀鈣化。增強掃描腫塊呈不均勻強化，部分囊變區無強化。氣管受壓略向左移。請分析：(1)最可能的診斷是什么？(2)甲狀腺結節的TI-RADS分類中，哪些征象提示惡性風險較高？本例具備哪些？(3)簡述甲狀腺癌常見的頸部淋巴結轉移特征。參考答案第一部分：單項選擇題1.D2.D3.C4.A5.E6.A7.C8.B9.D10.D11.C12.C13.E14.A15.C16.C17.B18.C19.D20.D21.B22.C23.C24.E25.B26.A27.A28.C29.E30.D31.B32.A33.A34.E35.D36.C37.E38.C39.C40.C第二部分：多項選擇題41.ABCDE42.ABCDE43.ABCE44.ABCDE45.ABCE46.ABCDE47.ABCD48.ABCDE49.ABCDE50.ABCDE51.ABCD52.ABC53.ABCDE54.ABCDE55.ABCDE第三部分：填空題56.蛛網膜下腔出血57.鱗狀細胞癌；小細胞癌58.0-20；無強化59.DWI（擴散加權成像）60.原始骨痂形成期61.龕影62.結節型63.咽旁；頸動脈64.草酸鈣結石65.氫質子66.四分67.微小鈣化68.彈簧狀或杯口狀充盈缺損69.椎管70.數字減影第四部分：名詞解釋71.模擬試卷：指根據考試大綱、命題規律及歷年真題風格，由專家編寫的用于考前模擬練習、測試考生知識掌握程度和應試能力的試卷。72.硬膜外血腫：位于顱骨內板與硬腦膜之間的血腫，多因頭部直接受力導致腦膜中動脈或其分支撕裂出血，典型CT表現為梭形高密度影，不跨越顱縫。73.空氣半月征：肺曲霉菌病的典型影像學征象，指在肺空洞或空腔性病變內，隨體位改變而移動的圓形或卵圓形空氣影，如霉菌球位于空洞內。74.肺門舞蹈：指在X線透視下，肺門血管搏動顯著增強的現象，常見于左向右分流的先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損等，導致肺血流量增加。75.椎間盤突出：指椎間盤的髓核通過破裂的纖維環向椎管內突出，壓迫脊髓或神經根，引起相應癥狀。MRI上可見椎間盤后緣局限性突出，硬膜囊受壓。76.倒“3”字征：又稱“食管賁門黏膜征”，是賁門失弛緩癥的典型X線鋇餐表現，指食管下端呈鳥嘴狀狹窄，其上段食管擴張，鋇劑充盈時形似倒置的數字“3”。77.腎自截：腎結核晚期，由于干酪樣壞死物質隨尿液排出，或輸尿管完全閉塞，導致全腎廣泛破壞、鈣化，功能完全喪失，腎臟萎縮變小，鈣化呈彌漫性，稱為腎自截。78.磨玻璃密度結節：指在CT圖像上表現為肺內局灶性密度增高影，但其內的血管和支氣管紋理仍可見的結節。它可能反映炎癥、出血、纖維化或早期腫瘤（如原位腺癌）。第五部分：簡答題79.簡述腦膠質母細胞瘤的典型影像學表現。答：(1)CT平掃：表現為混雜密度腫塊，以低密度或等密度為主，常伴有壞死、囊變和出血，邊界不清，周圍水腫明顯，占位效應顯著。(2)MRI表現：T1WI呈不均勻低信號，T2WI呈不均勻高信號。腫瘤內?？梢姵鲅蛪乃?。(3)增強掃描：腫瘤呈不規則花環狀或結節狀明顯強化，強化壁厚薄不均。(4)特征：腫瘤常沿白質纖維束擴散，可跨越胼胝體侵犯對側大腦半球，形成“蝴蝶狀”改變。80.簡述周圍型肺癌與結核球的鑒別診斷要點。答：(1)邊緣：肺癌邊緣多呈分葉狀，有細短毛刺；結核球邊緣多光滑，可有長毛刺或衛星灶。(2)密度：肺癌密度常不均勻，可有偏心性空洞，壁厚薄不均；結核球密度較高且均勻，可見鈣化（如層狀、斑點狀），空洞多為薄壁。(3)增強掃描：肺癌常呈不均勻強化，強化明顯；結核球常呈環形強化或無強化（干酪性物質不強化）。(4)周圍變化：肺癌鄰近胸膜可出現胸膜凹陷征；結核球周圍?？梢姟靶l星灶”（肺野內的小結節狀病灶）。(5)動態觀察：肺癌生長較快；結核球長期觀察變化不大或抗癆治療后縮小。81.簡述肝細胞癌的CT動態增強掃描特征及其病理基礎。答：特征：“快進快出”。(1)動脈期：腫瘤明顯強化，密度高于周圍肝實質。這是因為肝癌主要由肝動脈供血。(2)門靜脈期：腫瘤密度迅速下降，低于周圍肝實質。因為門靜脈期肝實質主要由門靜脈供血并開始明顯強化，而肝癌門靜脈供血少，強化迅速消退。(3)延遲期：腫瘤呈低密度。此特征有助于與血管瘤（向心性填充）、FNH（中心瘢痕延遲強化）等鑒別。此外，常伴有假包膜，表現為延遲期環形強化。82.簡述長骨巨細胞瘤的影像學特征。答：(1)部位：好發于長骨骨端（如股骨下端、脛骨上端、橈骨遠端），骨骺閉合后。(2)形態：偏心性、膨脹性骨質破壞，橫向生長明顯。(3)骨殼：骨皮質變薄，甚至中斷，但一般無軟組織腫塊（除非惡變或病理骨折）。(4)內部：破壞區內可見纖細的骨嵴，形成多房狀或“皂泡狀”改變。(5)間隙：一般無骨膜反應（除非發生病理骨折）。(6)鄰近關節：一般不侵犯關節軟骨。83.簡述急性胰腺炎的CT分級標準（CT嚴重指數，CTSI）。答：CTSI=急性胰腺炎CT分級評分+胰腺壞死評分。(1)急性胰腺炎CT分級（Balthazar分級）：A級：正常胰腺（0分）。B級：胰腺實質或周圍脂肪炎性改變（1分）。C級：胰腺實質或周圍脂肪炎性改變，伴胰周滲出（2分）。D級：胰周滲出明顯，局限于胰腺解剖間隙（3分）。E級：廣泛的胰外積液或膿腫（4分）。(2)胰腺壞死評分：無壞死（0分）；壞死范圍≤30%（2分）；壞死范圍>30%（4分）。(3)嚴重程度判斷：CTSI評分0-3分為輕度，4-6分為中度，7-10分為重度（死亡率高）。84.簡述介入放射學（IVR）的主要診療技術分類及代表技術。答：(1)血管介入技術：血管造影術（如DSA）。血管成形術（PTA）：用于血管狹窄。血管內支架置入術。血管栓塞術（如動脈栓塞止血、腫瘤栓塞化療）。血管內藥物灌注術（如溶栓、區域性化療）。下腔靜脈濾器置入術。(2)非血管介入技術：穿刺活檢術（如CT引導下肺穿刺）。穿刺引流術（如PTCD、膿腫引流）。消融術（如射頻消融、微波消融治療腫瘤）。椎體成形術（PVP/PKP）。管腔狹窄擴張成形術（如食道支架、膽道支架）。第六部分：病例分析題85.病例一：(1)最可能的診