臨床輸血管理制度考核試題及答案

臨床輸血管理制度考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內）1.依據《醫療機構臨床用血管理辦法》，同一患者24小時內申請紅細胞用量超過多少單位時，須由主治醫師提出申請、科主任核準簽字并報醫務部門備案后方可執行？（）A.6UB.8UC.10UD.12U答案：C2.輸血前“三查七對”中“三查”不包括下列哪一項？（）A.查血袋標簽B.查血液外觀C.查交叉配血單D.查患者腕帶答案：D3.國家強制要求臨床輸血相容性檢測必須采用的項目是（）A.ABO正反定型B.抗體篩查C.交叉配血主側D.以上均是答案：D4.輸血不良反應報告須在多少小時內通過醫院不良事件系統上報？（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：B5.下列哪項不是輸血傳播感染（TTI）法定必檢項目？（）A.HBV-DNAB.HCV-RNAC.HIV-RNAD.HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體答案：A6.儲存式自體輸血每次采血量一般不超過患者總血容量的（）A.8%B.10%C.12%D.15%答案：B7.紅細胞保存液CPDA-1的有效保存期為（）A.21天B.28天C.35天D.42天答案：C8.輸血前用藥預防非溶血性發熱反應，下列藥物首選（）A.地塞米松B.氯苯那敏C.對乙酰氨基酚D.異丙嗪答案：C9.發生急性溶血性輸血反應時，首先采取的措施是（）A.減慢輸血速度B.立即停止輸血C.給予利尿劑D.靜脈補鈣答案：B10.下列哪項屬于輸血醫囑“五正確”內容？（）A.正確時間B.正確劑量C.正確速度D.正確輸血器答案：A11.輸血科（血庫）冰箱溫度記錄要求至少間隔多久記錄一次？（）A.1hB.2hC.4hD.6h答案：C12.對RhD陰性患者緊急輸注RhD陽性紅細胞的批準權限為（）A.輸血科主任B.醫務部主任C.醫療副院長D.醫療機構法定代表人授權人答案：D13.輸血后血袋送回輸血科保存時限為（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C14.下列哪項不是臨床用血評價核心指標？（）A.輸血前檢測完成率B.輸血知情同意書簽署率C.輸血后12h血紅蛋白升高值D.輸血不良反應發生率答案：C15.輸血申請單“臨床診斷”欄不得使用（）A.ICD-10編碼B.英文縮寫C.中醫病名D.癥狀描述答案：D16.新生兒溶血病換血治療首選血液品種為（）A.新鮮冰凍血漿B.洗滌紅細胞C.輻照紅細胞D.去除白細胞紅細胞答案：C17.輸血科對不合格血液的處理流程首先應（）A.退回血站B.拍照存檔C.隔離存放D.直接銷毀答案：C18.術中回收式自體輸血禁忌證不包括（）A.惡性腫瘤術野出血B.胃腸道穿孔膿液污染C.宮外孕破裂出血D.開放性創傷＞4h答案：C19.輸血前交叉配血結果“主側+、次側?”提示（）A.患者血清中有不規則抗體B.供者紅細胞被污染C.供者血漿中有抗體D.患者紅細胞被污染答案：A20.輸血醫囑開具后，護士取血時限為（）A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B21.輸血科發放血液時，發現血袋破損應（）A.用無菌紗布包裹后發出B.退回血站C.直接報廢D.拒絕發出并記錄答案：D22.下列哪項不是輸血不良反應分類中的“立即反應”？（）A.過敏反應B.細菌污染反應C.輸血相關急性肺損傷D.輸血相關移植物抗宿主病答案：D23.輸血后Hb升高理論值計算公式中，每輸注1U紅細胞Hb約升高（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B24.輸血科冰箱溫度失控＞10℃且＜2h，下列處理正確的是（）A.立即報廢全部血液B.繼續發放C.隔離評估并報血站D.自行降溫后使用答案：C25.輸血知情同意書須由誰簽署？（）A.患者或授權人B.主治醫師C.護士長D.輸血科人員答案：A26.輸血前抗體篩查陰性，輸血后7天出現黃疸、貧血，首先考慮（）A.遲發性溶血反應B.輸血傳播肝炎C.細菌污染D.循環超負荷答案：A27.輸血科對臨床用血計劃申報時間要求為（）A.每周一B.每月25日前C.每季度首月5日前D.每年1月答案：B28.輸血不良反應中死亡率最高的是（）A.急性溶血反應B.過敏反應C.輸血相關急性肺損傷D.細菌污染反應答案：C29.輸血科冰箱報警系統必須（）A.人工記錄B.與醫院總值班聯動C.24h不間斷監控并短信報警D.工作日開啟答案：C30.臨床用血管理委員會主任委員由誰擔任？（）A.輸血科主任B.醫務部主任C.醫療副院長D.院長答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于輸血前“必檢”項目？（）A.ABO血型B.RhD血型C.抗體篩查D.交叉配血E.血常規答案：ABCD32.輸血不良反應“立即報告”標準包括（）A.急性溶血B.細菌污染C.過敏反應伴休克D.輸血相關急性肺損傷E.非溶血性發熱＞38℃答案：ABCD33.輸血科質量控制圖應包含（）A.室內質控數據B.室間質評結果C.冰箱溫度曲線D.工作人員考勤E.不合格血液統計答案：ABCE34.下列哪些情況必須輸注去除白細胞血液？（）A.既往反復發熱反應B.需長期輸血患者C.器官移植前輸血D.新生兒換血E.急性大出血答案：ABCD35.輸血科生物安全柜使用要求（）A.每月沉降菌監測B.每年高效過濾器檢漏C.操作前紫外燈消毒30minD.操作后75%酒精擦拭E.24h連續開機答案：ABDE36.臨床用血評價內容包括（）A.輸血指征符合率B.輸血后療效評估C.輸血不良反應率D.血袋回收率E.輸血前檢測率答案：ABCE37.輸血醫囑必須包含（）A.血液品種B.劑量C.輸血速度D.輸血起止時間E.主治醫師簽名答案：ABCE38.輸血科冰箱溫度報警后，下列哪些處理正確？（）A.立即查看并記錄溫度B.轉移血液至備用冰箱C.報告科主任D.填寫異常處理單E.通知全院停手術答案：ABCD39.輸血傳播瘧疾的預防措施（）A.流行區獻血者瘧原蟲血清學篩查B.獻血者旅行史詢問C.血液4℃保存14天D.輸血后口服氯喹E.使用去除白細胞血液答案：ABC40.輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）高危人群（）A.新生兒B.免疫缺陷者C.親屬間輸血D.HLA相合血小板E.自體輸血答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.輸血申請單須由________職稱以上醫師開具，并注明________診斷。答案：主治；臨床42.紅細胞保存液ACD保存期為________天，CPDA-1保存期為________天。答案：21；3543.輸血前核對須由兩名醫護人員在________旁共同核對，并簽字確認。答案：患者床旁44.輸血不良反應分級中，Ⅲ級指需要________但無需________的反應。答案：醫療干預；住院或延長住院45.輸血科冰箱溫度失控＞________℃且＞________h，血液必須報廢。答案：10；246.輸血后血袋至少保存________小時，醫療廢物分類為________廢物。答案：24；感染性47.大量輸血定義為________小時內輸注紅細胞≥________U或≥患者總血容量。答案：24；1048.輸血前抗體篩查使用________細胞，溫度________℃。答案：三系譜；3749.輸血相關急性肺損傷（TRALI）主要機制為供者________抗體與受者________抗原反應。答案：HLA/HNA；白細胞50.輸血科質量手冊至少________年修訂一次，程序文件至少________年評審一次。答案：3；1四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.輸血前檢測可由實習醫師單獨簽字。（）答案：×52.輸血科可將不同血型紅細胞混放于同一冰箱層。（）答案：×53.輸血后Hb升高未達預期即可直接判定輸血無效。（）答案：×54.輸血不良反應調查報告須在3日內完成。（）答案：√55.輸血科可自行銷毀不合格血液，無需記錄。（）答案：×56.輸血前給予鈣劑可預防枸櫞酸中毒。（）答案：√57.輸血科工作人員需每年參加省級以上繼續教育≥8學分。（）答案：√58.輸血醫囑可在手術當日由麻醉醫師補開。（）答案：√59.輸血科冰箱報警短信可僅發送給值班人員。（）答案：×60.輸血知情同意書可事后補簽，但須在輸血前完成。（）答案：√五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述輸血前“三查七對”具體內容。答案：三查：查血袋標簽完整性及有效期、查血液外觀有無凝塊溶血變色、查交叉配血單與醫囑一致性；七對：對姓名、對住院號、對床號、對血型、對血液品種、對劑量、對輸血時間。62.列出輸血不良反應“立即處理”五項關鍵措施。答案：①立即停止輸血并保留靜脈通路；②通知醫師及輸血科；③核對患者身份、血袋、配血單；④抽取患者血樣（抗凝、不抗凝各一管）及尿樣；⑤填寫不良反應報告并封存血袋。63.簡述輸血科冰箱溫度監控與報警管理流程。答案：①4℃±2℃專用探頭連續記錄；②每4h人工記錄并比對；③超限10min內短信/電話報警；④值班人員30min內現場處理并記錄；⑤每月導出數據由科主任審核簽字；⑥年度由第三方校準。64.說明臨床用血大量輸血方案的啟動條件及核心內容。答案：條件：預計24h內紅細胞≥10U或1h內≥4U或失血量≥1倍血容量；內容：①立即通知輸血科啟動MTP；②紅細胞：血漿：血小板按1:1:1比例發放；③每輸注5U紅細胞復查血氣、鈣離子、凝血功能；④維持Ca2?≥1.0mmol/L、纖維蛋白原≥1.5g/L；⑤記錄出入量并保溫。65.寫出輸血后療效評估的實驗室與臨床指標各三項。答案：實驗室：①Hb升高值；②紅細胞壓積升高值；③凝血酶原時間縮短；臨床：①心率下降；②血壓穩定；③尿量增加；④神志改善；⑤出血減少（任答三項即可）。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.患者，男，45kg，胃癌術后Hb65g/L，主管醫師申請4U紅細胞。輸血前抗體篩查陰性，交叉配血主側+、次側?。（1）指出交叉配血結果提示的問題。（2分）（2）列出下一步處理流程。（5分）（3）若患者需緊急輸血，寫出輸血科可采取的應急方案并說明依據。（3分）答案：（1）患者血清中存在不規則抗體；（2）①立即通知臨床暫停輸血；②抗體鑒定確定特異性；③選擇相應抗原陰性紅細胞重新交叉配血；④如病情緊急啟動疑難配血流程；⑤上報科主任及醫務部；（3）可啟動“緊急發血”：在《臨床用血管理辦法》第十九條授權下，輸血科主任簽字后發放O型、同型或相容性最佳、抗體對應抗原陰性紅細胞，同時全程記錄并追蹤。67.患者，女，28歲，產后大出血，2h內已輸紅細胞12U、FFP8U，仍滲血不止。實驗室回報：Hb71g/L、PLT38×10?/L、PT22s、APTT68s、Fib0.8g/L、血氣Ca2?0.85mmol/L。（1）指出患者主要凝血障礙。（2分）（2）計算還需補充血小板理論量。（3分）（3）寫出后續血液成分及藥物使用順序與劑量。（5分）答案：（1）稀釋性凝血病、低纖維蛋白原、低鈣；（2）目標PLT≥50×10?/L，按50×10?/L?38×10?/L=12×10?/L，體重60kg，血容量60×70=4200mL，需提升12×10?/L，每1U機采血小板提升(7–10)×10?/L，理論需2U；（3）①立即給予機采血小板2U；②Fib＜1.5g/L給予冷沉淀10U（含Fib≈3g）；③10%葡萄糖酸鈣10mL靜推；④復查凝血功能，若PT/APTT仍延長再給予FFP15mL/kg≈900mL；⑤考慮rFⅦa90μg/kg若仍出血。68.患者，男，55歲，慢性乙型肝炎、肝硬化，Hb52g/L，申請2U紅細胞。輸血20min后出現寒戰、T39.2℃、BP90/50mmHg、醬油色尿。（1）最可能的診斷及依據。（3分）（2）列出實驗室確診項目。（3分）（3）寫出治療原則。（4分）答案：（1）急性溶血性輸血反應，依據：寒戰高熱、低血壓、血紅蛋白尿、輸血史；（2）①重新ABO、Rh血型鑒定；②直接抗人球蛋白試驗；③血清游離Hb、尿含鐵血黃素；④重復交叉配血；⑤血培養；（3）①停止輸血并擴容抗休克；②堿化尿液、利尿、維持尿量＞100mL/h；③必要時透析；④監測DIC、腎功能；⑤報告不良事件并封存血袋。69.患者，女，16歲，急性淋巴細胞白血病，需輸注機采血小板，患者為O型