輸血相關試題及答案

輸血相關試題及答案1.單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.1成人一次急性失血量達到全身血容量的多少時，必須輸注紅細胞懸液？A.5%??B.10%??C.15%??D.20%??E.30%答案：D1.2下列哪種血型個體血漿中天然含有抗-A、抗-B抗體？A.A型??B.B型??C.AB型??D.O型??E.孟買型答案：D1.3貯存式自體輸血最常采用的血液保養液是：A.ACD-A??B.CPD??C.CPDA-1??D.SAGM??E.肝素答案：C1.4輸血相關急性肺損傷（TRALI）的主要免疫機制是：A.供者抗HLA抗體激活受者中性粒細胞B.受者抗HNA抗體攻擊供者白細胞C.供者細胞因子直接損傷肺泡上皮D.受者補體過度激活E.供者IgE介導Ⅰ型超敏反應答案：A1.5去白細胞紅細胞懸液中殘余白細胞數應低于：A.1×10?/單位??B.5×10?/單位??C.1×10?/單位??D.5×10?/單位??E.1×10?/單位答案：A1.6血小板ABO非同型輸注時，下列哪項必須相同？A.供者A抗原??B.供者B抗原??C.RhD抗原??D.血漿相容性??E.血小板HLA答案：D1.7輸血前交叉配血主側加入的是：A.供者紅細胞+受者血漿B.供者血漿+受者紅細胞C.供者紅細胞+供者血漿D.受者紅細胞+受者血漿E.供者白細胞+受者血清答案：A1.8新鮮冰凍血漿（FFP）中不穩定凝血因子Ⅴ的活性在-30℃保存12個月后下降約：A.5%??B.10%??C.20%??D.30%??E.50%答案：C1.9下列哪項屬于輸血傳播感染（TTI）窗口期最短的病原體？A.HIV-1??B.HCV??C.HBV??D.梅毒螺旋體??E.瘧原蟲答案：D1.10大量輸血導致citratetoxicity時最先出現的生化改變是：A.高鉀血癥??B.低鈣血癥??C.高鈉血癥??D.代謝性酸中毒??E.低鎂血癥答案：B1.11紅細胞懸液在2-6℃保存35天后，紅細胞體內存活率應≥：A.95%??B.90%??C.85%??D.80%??E.75%答案：D1.12新生兒溶血病換血治療時，理想血源選擇為：A.O型RhD陽性紅細胞+AB型FFPB.與嬰兒同型紅細胞+與母親同型FFPC.O型RhD陰性紅細胞+AB型FFPD.與母親同型紅細胞+與嬰兒同型FFPE.洗滌O型RhD陰性紅細胞+單采血小板答案：C1.13輸血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是：A.HPA-1a??B.HPA-3a??C.HPA-5b??D.CD36??E.GPIb/IX答案：A1.14采用白細胞濾器后，下列哪種輸血不良反應下降幅度最大？A.非溶血性發熱反應??B.過敏反應??C.循環超負荷??D.溶血反應??E.高鉀血癥答案：A1.15下列哪項不是輸血醫囑“八對”內容？A.對姓名??B.對住院號??C.對血型??D.對交叉配血結果??E.對輸血史答案：E1.16急性溶血反應最早出現的癥狀是：A.腰背部劇痛??B.發熱??C.呼吸困難??D.出血傾向??E.少尿答案：A1.17下列哪種患者術前貯存式自體血采集前可不予補充鐵劑？A.男性Hb135g/L??B.女性Hb110g/L??C.女性Hb95g/L??D.男性Hb125g/L??E.青少年Hb120g/L答案：A1.18血小板在22℃振蕩保存5天后，其體內回收率約為：A.90%??B.70%??C.50%??D.30%??E.20%答案：B1.19輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）風險最高的是：A.心臟手術患者??B.新生兒換血??C.慢性貧血患者??D.多發性骨髓瘤患者??E.產后出血患者答案：D1.20下列哪項屬于輸血醫囑“三查”內容？A.查血袋破損??B.查輸血同意書??C.查既往輸血反應??D.查生命體征??E.查靜脈通路答案：A1.21冷沉淀中不包含：A.血管性血友病因子??B.因子Ⅷ??C.因子ⅩⅢ??D.纖維蛋白原??E.因子Ⅶ答案：E1.22下列哪種情況屬于相對禁忌輸注FFP？A.INR2.5擬行中心靜脈置管??B.大量輸血后PT延長3s??C.肝素抵抗需AT-Ⅲ補充??D.TTP需血漿置換??E.華法林過量致INR6.0無出血答案：E1.23輸血導致循環超負荷（TACO）時，下列哪項處理首選？A.利尿劑靜脈注射??B.減慢輸血速度??C.給予洋地黃??D.放血療法??E.吸氧答案：A1.24下列哪項試驗可檢測紅細胞上弱D抗原？A.鹽水法??B.抗人球蛋白法??C.酶法??D.聚凝胺法??E.低離子強度鹽水法答案：B1.25輸注1單位紅細胞懸液（300mL）大約可提升成人Hb：A.5g/L??B.10g/L??C.15g/L??D.20g/L??E.25g/L答案：B1.26下列哪種細胞是TRALI肺損傷的主要效應細胞？A.嗜酸性粒細胞??B.中性粒細胞??C.單核細胞??D.NK細胞??E.肺泡巨噬細胞答案：B1.27輸血前交叉配血次側凝集+++，最可能提示：A.受者血漿含同種抗體??B.供者血漿含抗體??C.紅細胞懸液污染??D.試劑過期??E.冷凝集素干擾答案：B1.28下列哪項不是貯存紅細胞“貯存損傷”表現？A.2,3-DPG升高??B.鉀離子外漏??C.形態改變為棘形??D.乳酸升高??E.一氧化氮減少答案：A1.29輸血導致過敏性休克，首選藥物：A.地塞米松??B.氯苯那敏??C.腎上腺素??D.氨茶堿??E.葡萄糖酸鈣答案：C1.30下列哪項屬于輸血醫囑“先慢后快”原則中“慢”指：A.前15min1mL/min??B.前30min2mL/min??C.前10min5mL/min??D.前5min10mL/min??E.前15min20mL/min答案：A2.多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）2.1下列哪些屬于輸血前“相容性檢測”必做項目？A.ABO正定型??B.ABO反定型??C.RhD定型??D.抗體篩查??E.交叉配血答案：ABCDE2.2輸血傳播瘧原蟲的危險因素包括：A.疫區旅游史??B.獻血者既往瘧疾史??C.血液4℃保存3周??D.未去除白細胞??E.未進行核酸擴增檢測答案：ABE2.3下列哪些屬于輸血醫囑“五立即”？A.立即停止輸血??B.立即通知醫師??C.立即更換輸液器??D.立即采血標本??E.立即上報輸血科答案：ABCDE2.4冷沉淀臨床適應證包括：A.低纖維蛋白原血癥伴出血??B.血管性血友病（vWD）??C.血友病A低滴度抑制物??D.因子ⅩⅢ缺乏??E.口服抗凝藥過量答案：ABCD2.5輸血相關免疫調節（TRIM）可能表現為：A.術后感染率增加??B.腫瘤復發率升高??C.急性排斥反應減少??D.病毒激活增加??E.輸血后Hb升高延遲答案：ABCD2.6下列哪些屬于輸血不良反應“即刻反應”？A.溶血反應??B.過敏反應??C.TACO??D.細菌污染反應??E.輸血后紫癜答案：ABCD2.7輸血醫囑中“先慢后快”目的包括：A.便于觀察不良反應??B.減少循環負荷??C.降低溶血風險??D.減少冷抗體反應??E.減少鉀離子入量答案：AB2.8下列哪些屬于輸血醫囑“三查八對”中“八對”？A.姓名??B.床號??C.血型??D.血袋編號??E.交叉配血結果答案：ABCDE2.9輸血導致低鈣血癥的機制包括：A.枸櫞酸結合游離鈣??B.肝代謝枸櫞酸能力下降??C.快速大量輸血??D.低溫抑制枸櫞酸代謝??E.堿中毒增加蛋白結合鈣答案：ABCD2.10下列哪些屬于輸血醫囑“輸血后”必須記錄內容？A.輸注開始結束時間??B.輸注血量??C.生命體征變化??D.不良反應??E.輸注部位靜脈情況答案：ABCDE3.填空題（每空1分，共30分）3.1成人全身血容量約占體重的________%。答案：7-83.2ABO血型基因位于第________對染色體。答案：93.3紅細胞懸液保存液CPDA-1中“P”代表________。答案：Phosphate3.4輸血導致TRALI的供者抗體多為________類免疫球蛋白。答案：IgG3.5輸血醫囑要求血袋在輸血后保存至少________小時。答案：243.6冷沉淀中纖維蛋白原含量應≥________mg/單位。答案：1503.7輸血導致急性溶血反應，血漿游離Hb>________mg/L時出現血紅蛋白尿。答案：5003.8輸血前抗體篩查細胞通常由________人份O型紅細胞組成。答案：2-33.9血小板在22℃保存________天后需廢棄。答案：53.10輸血導致TACO，中心靜脈壓常>________cmH?O。答案：153.11輸血導致TA-GVHD，受累器官皮膚活檢可見________細胞浸潤。答案：CD3+T3.12輸血導致過敏反應分級中，出現支氣管痙攣屬于________級。答案：23.13輸血導致細菌污染反應，最常見的革蘭陰性菌為________。答案：Yersiniaenterocolitica3.14輸血導致高鉀血癥，心電圖最早表現為________波高尖。答案：T3.15輸血導致低體溫，當核心溫度<________℃時易致心律失常。答案：303.16輸血導致急性溶血反應，血清結合珠蛋白水平________。答案：下降3.17輸血導致TRALI，胸部X線典型表現為________陰影。答案：雙側肺門蝶形3.18輸血導致PTP，血小板計數常<________×10?/L。答案：103.19輸血導致鐵過載，每1單位紅細胞含元素鐵約________mg。答案：200-2503.20輸血導致HbS病并發癥，需采用________濾器去白細胞。答案：白細胞3.21輸血導致vWD患者需選用________血漿制品。答案：去冷沉淀上清血漿（S/D血漿）3.22輸血導致新生兒換血，理想血源紅細胞比容為________%。答案：50-603.23輸血導致循環負荷，利尿劑首選________。答案：呋塞米3.24輸血導致急性溶血反應，尿潛血試驗呈________性。答案：陽3.25輸血導致延遲性溶血反應，抗體多為________血型系統。答案：Rh或Kidd3.26輸血導致HLA同種免疫，最常見抗體為________類。答案：I3.27輸血導致輸血后紫癜，治療首選________球蛋白。答案：靜脈用免疫3.28輸血導致鐵過載，MRI測定肝臟T2*<________ms提示重度過載。答案：53.29輸血導致急性溶血反應，直接抗人球蛋白試驗呈________性。答案：陽3.30輸血導致TA-GVHD，預防采用________照射。答案：γ射線25Gy4.簡答題（每題6分，共30分）4.1（封閉型）簡述ABO血型不合溶血反應實驗室檢查三聯征。答案：①血漿游離血紅蛋白升高；②血清結合珠蛋白顯著下降；③直接抗人球蛋白試驗陽性。4.2（封閉型）列舉去白細胞輸血的3項臨床意義。答案：①降低非溶血性發熱反應；②減少HLA同種免疫；③降低CMV等白細胞相關病毒傳播風險。4.3（開放型）試述大量輸血導致凝血病的機制及處理原則。答案：機制：①稀釋性血小板減少；②稀釋性凝血因子缺乏；③低體溫、酸中毒、低鈣加重凝血障礙；④纖維蛋白原消耗。處理：①每輸注5-8單位紅細胞配1單位FFP；②維持血小板>50×10?/L；③維持纖維蛋白原>1.5g/L，必要時給冷沉淀；④糾正低體溫、酸中毒、低鈣；⑤應用TEG/ROTEM指導成分輸血。4.4（封閉型）簡述輸血導致TRALI的臨床診斷標準（按NHLBI2019共識）。答案：①輸血期間或6小時內出現急性缺氧（SpO?<90%或PaO?/FiO?<300）；②胸部影像雙肺浸潤；③無左心房高壓（PCWP<18mmHg或超聲無左心衰）；④無其它急性肺損傷原因。4.5（開放型）試述自體輸血三種方式及其優缺點。答案：①貯存式：優點避免TTI和同種免疫；缺點采血可能導致術前貧血、貯存損傷、費用高。②急性等容稀釋式：優點減少術中紅細胞丟失、血液新鮮；缺點需嚴密監測血流動力學、操作復雜。③回收式：優點即時回輸、減少異體血需求；缺點回收血去血漿、脂肪、游離Hb，需嚴格抗凝、過濾，禁忌于惡性腫瘤或污染手術。5.應用題（共40分）5.1計算題（10分）患者男性，體重70kg，術前Hb105g/L，擬行擇期胃大部切除術，預計失血800mL。若目標Hb≥100g/L，求需備多少單位紅細胞懸液（每單位300mL，提升Hb10g/L）。答案：失血800mL≈16%血容量，可接受；當前Hb105g/L已接近目標，無需常規備血；為安全備2單位即可（可提升20g/L，遠超過需求）。5.2分析題（15分）患者女，28歲，O型RhD陰性，產后出血3000mL，緊急輸注O型RhD陽性紅細胞10單位后，測抗-D抗體滴度1:64。請分析：（1）是否發生同種免疫？（2）未來生育風險？（3）后續輸血策略？答案：（1）已產生抗-D，證實同種免疫；（2）下一胎若RhD陽性胎兒可能發生HDFN，需產前抗-D滴度監測、胎兒MCA-PSV超聲、必要時宮內輸血；（3）終身需輸RhD陰性血；若緊急無陰性血，可輸陽性血但需權衡溶血風險，密切監測。5.3綜合題（15分）患者男，55kg，車禍致脾破裂，術中血壓80/50mmHg，心率130次/分，Hb65g/L，凝血酶原時間（PT）18s（對照12s），血小板45×10?/L，纖維蛋白原1.0g/L，已輸注紅細胞8單位、晶體液3000mL。請給出下一步成分輸血方案并說明理由。答案：①繼續輸紅細胞：維持Hb>70g/L；②FFP10-15mL/kg≈800mL（約4單位），目標PT<1.5倍對照；③冷沉淀10單位，提升纖維蛋白原至>1.5g/L；④單采血小板1單位，維持血小板>50×10?/L；⑤監測血氣、鈣離子、體溫，糾正酸中毒、低鈣；⑥備血栓彈力圖動態調整。6.病例串題（共3