(6.6.1)-6-6.上肢-合谷勞宮后溪

上肢-手部

合谷、勞宮、后溪穴位解剖一、合谷1、腧穴定位

在手背，第2掌骨橈側的中點。2、操作方法

直刺0.5?1寸。3、臨床主治

頭痛，齒痛，目赤腫痛，咽喉腫痛，鼻衄，耳聾，痄腮，口噤，口喝，發熱，無汗，多汗，經閉，滯產，腹痛，便秘，上肢疼痛、不遂。皮膚皮下組織第一骨間背側肌拇收肌4、進針層次（1）皮膚：有橈神經淺支分布。（2）皮下組織：內有橈神經淺支的分支和頭靜脈起始部。（3）第1骨間背側?。何挥诘?掌間隙。該肌起自第1掌骨尺側和第2掌骨橈側，止于示指近節指骨底橈側和指背腱膜，由尺神經深支支配。（4）拇收?。何挥诘?骨間背側肌的深面。該肌起點有斜頭和橫頭，斜頭起自頭狀骨和腕橫韌帶，橫頭起自第3掌骨的前面，肌束向橈側集中，止于拇指近節指骨底的尺側，由尺神經深支支配。二、勞宮1、腧穴定位

在手掌，第2、第3掌骨之間偏第3掌骨，握拳屈指中指尖下。2、操作方法

直剌0.3?0.5寸。3、臨床主治中風昏迷，中暑，癲狂癇，心痛，心煩，嘔吐，口瘡，口臭，鵝掌風。4、進針層次皮膚皮下組織掌腱膜示指淺、深屈肌腱和中指淺、深屈肌腱之間第2蚓狀肌、第1指掌側總動脈、第2指掌側總神經第1骨間掌側肌和第2骨間背側肌（1）皮膚：正中神經掌支分布。（2）皮下組織：內有許多纖維束將皮膚緊密地連于掌腱膜上，并將皮下脂肪分割成若干小隔，上述皮神經的分支穿行于其中。（3）掌腱膜：為覆蓋于指淺屈肌腱表面的深筋膜，略呈三角形，尖向近側，在屈肌支持帶的淺面與掌長肌腱相連，遠側部的縱行纖維分成4束，分別延續至第2?5指，附著于各指的指纖維鞘和掌指關節的側副韌帶上。掌腱膜正中神經掌支（4）示指淺深屈肌腱與中指淺深屈肌腱之間：前者位于進針部位的橈側，后者位于進針部位的尺側。

指淺屈肌位于前臂淺層肌的深面，該肌起點有肱尺頭和橈頭，肱尺頭起自肱骨內上髁和尺骨冠突，橈頭起自橈骨上1/2的前面，肌束向下移行為4條肌腱，經腕管入手掌，至手指后每腱分為兩束，分別止于第2?5指中節指骨底的兩側，由正中神經支配。

指深屈肌位于指淺屈肌的深面。該肌起自尺骨體上2/3和前臂骨間膜的前面，肌腹向下移行為4個肌腱，經腕管入手掌，各腱穿經指淺屈肌腱兩腳之間，止于第2?5指遠節指骨底的前面，由骨間前神經和尺神經支配。（5）第2蚓狀肌、第1指掌側總動脈和第2指掌側總神經：

均位于進針部位的尺側。第2蚓狀肌位于示指深屈肌腱與中指深屈肌腱之間，起自中指深屈肌腱，止于中指近節指骨背面和指背腱膜，由正中神經支配。第1指掌側總動脈由掌淺弓發出，至指蹼附近分為示中指相對緣的指掌側固有動脈。第2指掌側總神經為正中神經的分支，至指蹼附近分為示中指相對緣的指掌側固有神經。（6）第1骨間掌側肌和第2骨間背側?。?/p>

第1骨間掌側肌位于第2掌間隙，起自第2掌骨尺側，止于示指近節指骨底和指背腱膜。

第2骨間背側肌位于第2掌間隙，起自第2掌骨尺側和第3掌骨橈側，止于中指近節指骨底橈側和指背腱膜。兩肌均由尺神經深支支配。三、后溪1、腧穴定位

在手掌尺側，微握拳，第5掌指關節后橫紋頭，赤白肉際處。2、操作方法

直刺0.5?1寸。3、臨床主治

頭項強痛，腰背痛，手指及肘臂攣痛，耳鳴，耳聾，咽喉腫痛，盜汗，熱病,癲癇，瘧疾。皮膚皮下組織小指展肌小指短屈肌小指尺掌側動脈和小指指掌側固有神經4、進針層次（1）皮膚：有尺神經掌支和手背支分布。（2）皮下組織：內有上述皮神經的分支。（3）小指展?。何挥谑终苾葌染壍臏\層肌，掌短肌的深面。該肌起自豌豆骨和豆鉤韌帶，肌纖維斜向外下內，止于小指近節指骨底的內側，由尺神經支配。（4）小指短屈?。何挥谛≈刚辜〉臉飩?，起自鉤骨鉤和屈肌支持帶，止于小指近節指骨底