外科學期末考試試題

外科學期末考試試題考試時間：180分鐘總分：100分考生注意事項：1.請在答題卡指定位置填寫姓名、學號等信息。2.所有答案請書寫在答題卡指定區域內，超出區域的答案無效。3.字跡工整，卷面整潔，答案清晰可辨。---一、選擇題(每題1分，共30分)（請從每題的四個備選答案中選擇一個最佳答案，將其字母標號填入答題卡相應位置）1.關于無菌術的概念，下列哪項是錯誤的？A.無菌術是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施B.無菌術包括滅菌法、消毒法和操作規則及管理制度C.滅菌法是指殺滅一切活的微生物D.消毒法是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物2.等滲性缺水的常見病因是：A.大量嘔吐B.攝入水分不足C.慢性腸梗阻D.長期胃腸減壓3.休克代償期（微循環缺血期）的主要臨床表現是：A.血壓下降，脈壓減小B.血壓正?；蛏愿?，脈壓減小C.血壓下降，脈壓增大D.血壓正常或稍高，脈壓增大4.急性腎衰竭少尿期最常見的電解質紊亂是：A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.低鉀血癥D.低鈉血癥5.下列哪種麻醉方法不屬于局部麻醉？A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.椎管內麻醉D.神經阻滯麻醉6.手術區皮膚消毒范圍應包括切口周圍至少：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm7.關于術前胃腸道準備，下列哪項是錯誤的？A.成人擇期手術前應禁食6-8小時，禁飲4小時B.胃腸道手術病人術前1-2日開始進流質飲食C.一般性手術術前一日肥皂水灌腸D.幽門梗阻病人術前無需洗胃8.術后早期惡心、嘔吐的常見原因是：A.顱內壓增高B.麻醉反應C.術后腸梗阻D.水、電解質紊亂9.丹毒的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.銅綠假單胞菌10.腫瘤的TNM分期中，N代表：A.原發腫瘤B.區域淋巴結C.遠處轉移D.腫瘤大小11.關于急性乳腺炎的敘述，下列哪項是錯誤的？A.多見于初產婦哺乳期B.主要致病菌為金黃色葡萄球菌C.乳汁淤積是重要病因D.治療原則是早期手術切開引流12.乳腺癌最常見的首發癥狀是：A.乳頭溢液B.乳頭內陷C.乳房無痛性腫塊D.乳房皮膚橘皮樣改變13.診斷肋骨骨折最可靠的依據是：A.胸部外傷史B.局部疼痛、壓痛C.胸廓擠壓試驗陽性D.X線胸片檢查14.張力性氣胸的緊急處理措施是：A.開胸探查B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣減壓D.氣管插管輔助呼吸15.胃潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現是：A.突發上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹B.惡心、嘔吐C.發熱D.腸鳴音亢進16.急性闌尾炎最典型的癥狀是：A.惡心、嘔吐B.發熱C.轉移性右下腹痛D.腹瀉17.腸梗阻的四大典型臨床表現是：A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣B.腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進C.腹痛、腹脹、嘔吐、發熱D.腹痛、腹脹、停止排便排氣、腸鳴音減弱18.急性化膿性膽管炎的典型臨床表現是：A.腹痛、黃疸、寒戰高熱B.腹痛、黃疸、休克C.腹痛、黃疸、意識障礙D.腹痛、寒戰高熱、休克、意識障礙19.原發性肝癌最常見的首發癥狀是：A.肝區疼痛B.黃疸C.消瘦、乏力D.消化道癥狀20.腎損傷最常見的病理類型是：A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷21.骨折的專有體征是：A.疼痛與壓痛B.腫脹與瘀斑C.功能障礙D.畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?2.肩關節脫位最常見的類型是：A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位23.腰椎間盤突出癥最常發生的部位是：A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5和L5-S124.下列哪種疾病最容易發生嵌頓？A.易復性疝B.難復性疝C.滑動性疝D.股疝25.甲狀腺大部切除術后最危急的并發癥是：A.喉返神經損傷B.喉上神經損傷C.手足抽搐D.呼吸困難和窒息26.急性胰腺炎最常見的病因是：A.膽道疾病B.酗酒和暴飲暴食C.高脂血癥D.手術創傷27.關于燒傷深度的判斷，下列哪項是正確的？A.I度燒傷：僅表皮層，紅斑，干燥，燒灼感，3-7天愈合B.淺II度燒傷：傷及真皮深層，水皰較小，基底紅白相間，痛覺遲鈍C.深II度燒傷：傷及真皮淺層，水皰大，基底紅潤，劇痛D.III度燒傷：傷及皮膚全層，甚至皮下組織、肌肉、骨骼，創面蒼白或焦痂，無痛覺28.顱內壓增高的三主征是：A.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識障礙C.頭痛、嘔吐、抽搐D.頭痛、嘔吐、血壓升高29.開放性顱腦損傷是指：A.頭皮裂傷B.顱骨骨折C.頭皮、顱骨及硬腦膜均有破裂，腦組織與外界相通D.頭皮、顱骨破裂，硬腦膜完整30.診斷腦震蕩的主要依據是：A.頭部外傷史B.短暫意識障礙C.逆行性遺忘D.頭顱CT檢查陰性---二、簡答題(每題5分，共30分)1.簡述休克的治療原則。2.簡述急性闌尾炎的鑒別診斷（至少列舉4種疾病）。3.簡述骨折愈合的過程。4.簡述急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則。5.簡述乳腺癌的臨床分期（TNM分期簡化版）。6.簡述多器官功能障礙綜合征（MODS）的概念及常見病因。---三、病例分析題(每題10分，共40分)病例一患者，男性，30歲，因“上腹部疼痛8小時，加重伴惡心嘔吐2小時”入院?；颊?小時前飲酒后出現上腹部隱痛，呈持續性，逐漸加重，2小時前疼痛加劇，為刀割樣，并向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無咖啡色液體。既往有“胃潰瘍”病史3年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。急性痛苦面容，煩躁不安。腹平坦，上腹部及劍突下壓痛、反跳痛明顯，肌緊張呈板狀腹，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規：WBC15.0×10?/L，N0.90。血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.診斷依據有哪些？（3分）3.還需要與哪些疾病相鑒別？（2分）4.簡述其治療原則。（3分）病例二患者，女性，65歲，因“右乳房無痛性腫塊3個月”入院?；颊?個月前無意中發現右乳房外上象限有一腫塊，約核桃大小，無疼痛，未予重視，近來發現腫塊略有增大。查體：右乳房外上象限可觸及一約3cm×2.5cm大小腫塊，質硬，表面不光滑，邊界不清，活動度差。右側腋窩可觸及2枚腫大淋巴結，直徑約1cm，質硬，活動尚可。左側乳房及腋窩未觸及異常。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.為明確診斷，首選的檢查方法是什么？（2分）3.若該患者確診，簡述其治療原則（包括手術方式選擇的考慮因素）。（6分）病例三患者，男性，25歲，因“車禍致左大腿疼痛、畸形、活動受限2小時”入院。患者2小時前騎摩托車與汽車相撞，摔倒后感左大腿劇痛，不敢活動，可見明顯畸形。查體：神志清楚，生命體征平穩。左大腿中段腫脹明顯，成角畸形，可觸及骨擦感及異?；顒樱惚硠用}搏動可觸及，感覺正常。X線片示：左股骨中段粉碎性骨折。問題：1.該患者的診斷是什么？（2分）2.簡述該患者現場急救的主要措施。（3分）3.該患者入院后，除了完善檢查外，其治療原則是什么？（5分）病例四患者，男性，50歲，因“腹痛、腹脹、停止排便排氣3天，加重伴嘔吐1天”入院。患者3天前無明顯誘因出現腹痛，為陣發性絞痛，以臍周為主，伴腹脹，停止排便排氣。1天前腹痛加劇，嘔吐頻繁，嘔吐物為糞臭味液體。既往有“腹部手術史”（具體不詳）。查體：T38.0℃，P120次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。急性病容，腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，全腹壓痛，以左下腹明顯，無反跳痛，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲。腹部X線立位片示：多個液氣平面，小腸擴張。問題：1.該患者最可能