2026年執業醫師《生理學》考試重點

2026年執業醫師《生理學》考試重點生理學的學習，貴在理解，而非死記硬背。它揭示的是正常人體生命活動的規律和機制，這些規律是恒定且具有內在邏輯的。因此，在復習時，建議大家多思考“為什么”，將各個知識點串聯起來，形成完整的知識網絡。一、細胞的基本功能細胞是構成機體的基本單位，其功能活動是整體生理功能的基礎。這部分內容抽象，但至關重要。*細胞膜的物質轉運功能：務必掌握單純擴散、易化擴散（包括經通道和經載體）、主動轉運（原發性與繼發性）的概念、特點及代表物質。其中，鈉泵的作用及其生理意義是核心中的核心，它直接關系到細胞內外離子分布、滲透壓平衡及后續生物電現象的產生。*細胞的興奮性和生物電現象：靜息電位和動作電位的概念、產生機制是重中之重。要理解離子跨膜流動的動力（濃度差和電位差）以及細胞膜對離子通透性的變化如何決定了這兩種電位。動作電位的“全或無”特性、不衰減傳導以及不應期等特點也需要清晰把握。*骨骼肌的收縮功能：神經-肌接頭處的興奮傳遞過程及影響因素，是?？键c。興奮-收縮耦聯的概念，特別是Ca2?在其中的關鍵作用，必須深刻理解。肌肉收縮的外部表現和力學分析（等長收縮與等張收縮）也不容忽視。二、血液血液是內環境中最活躍的部分，其理化性質和有形成分的功能維持著機體的穩態。*血液的組成和理化特性：血漿滲透壓（晶體滲透壓與膠體滲透壓的構成及生理意義）是核心考點。紅細胞比容的概念也需要了解。*血細胞生理：紅細胞的生理特性（可塑變形性、懸浮穩定性、滲透脆性）和功能，血紅蛋白的結構與攜氧特性。白細胞的分類和主要功能，血小板的生理特性及其在生理止血中的作用。*生理性止血：這是一個動態過程，包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個環節。血液凝固的基本過程（凝血酶原激活物的形成、凝血酶的生成、纖維蛋白的生成）及其主要凝血因子的作用需要掌握?？鼓到y（尤其是抗凝血酶Ⅲ、蛋白質C系統和肝素）和纖維蛋白溶解系統的生理意義也很重要。*血型與輸血原則：ABO血型系統的抗原與抗體分布，Rh血型系統的特點。輸血前必須進行交叉配血試驗的原因和方法。三、血液循環心血管系統是維持內環境穩態的核心動力系統，其功能的調節復雜而精密。*心臟的泵血功能：心動周期的概念，心臟泵血過程中各時期心腔壓力、容積、瓣膜活動和血流方向的變化。心臟泵血功能的評價指標（每搏輸出量、每分心輸出量、射血分數、心指數等）及其影響因素（前負荷、后負荷、心肌收縮能力、心率）是重點。心音的產生機制及意義。*心肌的生物電現象和生理特性：工作細胞（心室肌細胞）和自律細胞（竇房結P細胞）的跨膜電位及其形成機制，是理解心臟節律性活動的基礎。心肌的興奮性、自律性、傳導性和收縮性的特點及其影響因素。正常心電圖的基本波形（P波、QRS波群、T波）及其生理意義。*血管生理：各類血管的功能特點。動脈血壓的形成原理及其影響因素（心輸出量、外周阻力、大動脈彈性、循環血量與血管系統容量的匹配情況）。中心靜脈壓的概念及其意義。微循環的組成、血流通路及其功能。組織液的生成與回流及其影響因素。*心血管活動的調節：神經調節是重點，包括心臟和血管的神經支配（交感神經和副交感神經的作用）。心血管中樞的概念。壓力感受性反射（頸動脈竇-主動脈弓壓力感受性反射）的過程、特點和生理意義。化學感受性反射的意義。體液調節中，腎上腺素和去甲腎上腺素、腎素-血管緊張素系統、血管升壓素、心房鈉尿肽等的作用及其機制。四、呼吸呼吸是機體與外界環境之間的氣體交換過程，為生命活動提供氧氣并排出二氧化碳。*肺通氣：肺通氣的動力（呼吸運動）和阻力（彈性阻力與非彈性阻力）。肺表面活性物質的成分、來源和生理意義。肺容積和肺容量的概念（潮氣量、補吸氣量、補呼氣量、殘氣量、深吸氣量、功能殘氣量、肺活量、用力肺活量、肺總量）。肺通氣量和肺泡通氣量的概念及意義。*肺換氣和組織換氣：氣體交換的基本原理（擴散速率及其影響因素）。肺換氣和組織換氣的過程及其影響因素（呼吸膜的面積與厚度、通氣/血流比值）。*氣體在血液中的運輸：氧氣和二氧化碳在血液中的主要運輸形式。氧解離曲線的概念、特點及其影響因素（pH、PCO?、溫度、2,3-二磷酸甘油酸等）。二氧化碳運輸的化學結合形式（碳酸氫鹽和氨基甲酰血紅蛋白）。*呼吸運動的調節：呼吸中樞的概念?；瘜W感受性呼吸反射是重點，包括外周化學感受器（頸動脈體和主動脈體）和中樞化學感受器（延髓腹外側部）對H?、CO?和O?的敏感性及其作用。五、消化和吸收消化系統的功能是攝取食物、消化食物、吸收營養并排出糟粕。*消化道平滑肌的生理特性：興奮性、自律性、傳導性和收縮性的特點。*消化腺的分泌功能：唾液的成分和作用。胃液的性質、成分（鹽酸、胃蛋白酶原、黏液、內因子）及其作用，胃酸分泌的調節（頭期、胃期、腸期的調節）。胰液的性質、成分（水、碳酸氫鹽、胰酶）及其作用，胰液分泌的調節。膽汁的性質、成分（膽鹽是核心）及其作用，膽汁分泌和排出的調節。小腸液的作用。*營養物質的吸收：小腸作為主要吸收部位的結構特點。糖、蛋白質、脂肪的吸收形式和吸收機制。水和電解質的吸收。六、能量代謝和體溫能量代謝是生命活動的基本特征，體溫是機體新陳代謝水平的重要標志。*能量代謝：影響能量代謝的因素（肌肉活動、精神活動、食物的特殊動力效應、環境溫度）。基礎代謝率的概念、正常值及其意義。*體溫及其調節：體溫的正常值及其生理波動。機體的產熱和散熱過程（散熱方式：輻射、傳導、對流、蒸發，尤其是蒸發散熱的兩種形式）。體溫調節中樞的部位（視前區-下丘腦前部），體溫調定點學說的基本內容。七、尿的生成和排出腎臟是維持內環境穩態最重要的器官之一，通過尿的生成和排出調節水、電解質和酸堿平衡。*腎小球的濾過功能：腎小球濾過率和濾過分數的概念。濾過膜的結構和通透性。有效濾過壓的構成及其影響因素。影響腎小球濾過的因素（濾過膜的面積和通透性、有效濾過壓、腎血漿流量）。*腎小管和集合管的物質轉運功能：近端小管對Na?、水、HCO??和葡萄糖的重吸收機制。髓袢的功能（逆流倍增機制的概念）。遠端小管和集合管對Na?、Cl?、水的重吸收以及對K?、H?、NH?的分泌及其調節（醛固酮、抗利尿激素的作用）。*尿生成的調節：抗利尿激素（血管升壓素）的合成、釋放及其對遠曲小管和集合管水通透性的調節作用及其機制，影響其釋放的因素（血漿晶體滲透壓、循環血量）。醛固酮的合成、釋放及其對遠曲小管和集合管Na?重吸收和K?分泌的調節作用及其機制，影響其釋放的因素（腎素-血管緊張素系統、血K?和血Na?濃度）。*清除率的概念和意義。*尿的排放：排尿反射的過程。八、神經系統的功能神經系統是機體功能的主要調節系統，其結構和功能最為復雜。*突觸傳遞：化學性突觸傳遞的基本過程（突觸前膜遞質的釋放、突觸后膜受體與離子通道的結合、突觸后電位的產生）。興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位的產生機制和意義。神經遞質的概念、分類（乙酰膽堿、去甲腎上腺素等）及其受體（膽堿能受體、腎上腺素能受體）的類型和分布。*神經反射：反射與反射弧的概念。非條件反射和條件反射。反射活動的基本規律（中樞延擱、總和、興奮節律的改變、后發放、對內環境變化的敏感性和易疲勞性）。*神經系統的感覺功能：脊髓的感覺傳導通路（淺感覺和深感覺傳導通路的特點）。丘腦的感覺投射系統（特異投射系統和非特異投射系統的功能）。大腦皮層的感覺代表區。痛覺（內臟痛和牽涉痛的特點）。*神經系統對軀體運動的調節：脊髓對軀體運動的調節（牽張反射的概念、類型和意義）。腦干對肌緊張的調節。小腦的功能（前庭小腦、脊髓小腦、皮層小腦的主要功能）。基底神經節的功能。大腦皮層對軀體運動的調節（主要運動區的定位和功能特征，錐體系和錐體外系的功能）。*神經系統對內臟活動的調節：自主神經系統的結構和功能特征（交感神經和副交感神經的遞質、受體及其效應）。各級中樞對內臟活動的調節（脊髓、腦干、下丘腦、大腦皮層）。*腦的高級功能：條件反射的形成和消退。人類大腦皮層的語言中樞及其功能障礙。九、內分泌內分泌系統通過激素的分泌，對機體的生長、發育、代謝和生殖等進行廣泛而持久的調節。*激素的概念、化學本質和作用特征：激素作用的一般特性（特異性、高效能生物放大作用、信息傳遞作用、相互作用）。激素的作用機制（含氮激素與類固醇激素作用機制的基本差異，第二信使學說的概念）。*下丘腦-垂體系統：下丘腦調節肽的概念和種類。腺垂體激素（生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促性腺激素、催乳素）的生理作用及其分泌調節。神經垂體激素（血管升壓素、催產素）的來源、生理作用及其分泌調節。*甲狀腺激素：甲狀腺激素的合成、儲存、釋放、運輸和代謝。甲狀腺激素的生理作用（對新陳代謝、生長發育、神經系統等的影響）。甲狀腺功能的調節（下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調節，自身調節和神經調節）。*腎上腺糖皮質激素：糖皮質激素的生理作用（對物質代謝、水鹽代謝、血液系統、循環系統、應激反應等的影響）。糖皮質激素分泌的調節（下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸的調節）。*胰島素和胰高血糖素：胰島素的生理作用（對糖、脂肪、蛋白質代謝的影響）及其分泌調節。胰高血糖素的生理作用及其分泌調節。十、生殖生殖是生物繁衍后代的基本功能，受神經-體液因素的精密調控。*男性生殖：睪酮的生理作用及其分泌調節。*