2026年《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》試題含答案

2026年《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.胸部X線檢查中，自然對(duì)比顯示最佳的組織界面是A.胸壁肌肉與肋骨B.肺組織與縱隔C.膈肌與肝臟D.心包與心肌答案：B2.以下CT檢查技術(shù)中，對(duì)急性腦出血最敏感的序列是A.平掃CTB.增強(qiáng)CTC.CT血管成像（CTA）D.灌注CT（CTP）答案：A3.關(guān)于MRI水成像技術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是A.利用重T2加權(quán)序列B.適用于膽胰管、輸尿管顯影C.無(wú)需使用對(duì)比劑D.對(duì)快速流動(dòng)的液體顯示效果最佳答案：D4.肺大葉性肺炎紅色肝變期的典型X線表現(xiàn)是A.肺紋理增粗模糊B.大片均勻致密影，累及肺葉或肺段C.多發(fā)小斑片狀陰影D.肺門淋巴結(jié)腫大答案：B5.肝海綿狀血管瘤的CT增強(qiáng)掃描特征為A.動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化，門脈期密度下降B.動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門脈期向中心填充C.動(dòng)脈期無(wú)強(qiáng)化，延遲期環(huán)狀強(qiáng)化D.動(dòng)脈期中心強(qiáng)化，門脈期邊緣低密度答案：B6.兒童化膿性腦膜炎的MRI典型表現(xiàn)不包括A.蛛網(wǎng)膜下腔增寬，T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)B.軟腦膜-蛛網(wǎng)膜線樣強(qiáng)化C.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)囊性病灶D.腦室周圍白質(zhì)水腫答案：C7.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的X線特征，正確的是A.好發(fā)于長(zhǎng)骨骨骺端，偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞B.可見層狀骨膜反應(yīng)（洋蔥皮樣）C.病灶內(nèi)可見沙粒樣鈣化D.常伴廣泛軟組織腫塊答案：A8.超聲檢查中，甲狀腺乳頭狀癌的典型表現(xiàn)是A.邊界清晰，內(nèi)部均勻低回聲B.微小鈣化（沙粒樣），縱橫比＞1C.囊性變，囊壁光滑D.血流信號(hào)稀少，呈周邊環(huán)狀答案：B9.急性胰腺炎的CT表現(xiàn)不包括A.胰腺?gòu)浡阅[大，密度減低B.胰周脂肪間隙模糊，出現(xiàn)滲出C.胰腺內(nèi)氣體影（提示感染）D.胰腺實(shí)質(zhì)均勻強(qiáng)化，無(wú)壞死區(qū)答案：D10.子宮肌瘤的MRI特征是A.T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)B.T1WI等信號(hào)，T2WI低信號(hào)（纖維成分為主）C.T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)（囊性變）D.增強(qiáng)后無(wú)明顯強(qiáng)化答案：B11.關(guān)于冠狀動(dòng)脈CTA的描述，錯(cuò)誤的是A.需控制心率在70次/分以下B.對(duì)比劑注射速率通常為4-5ml/sC.可準(zhǔn)確評(píng)估冠脈狹窄程度（＞50%）D.對(duì)鈣化斑塊的評(píng)估優(yōu)于DSA答案：D12.前列腺癌的MRI最佳檢查序列是A.T1WI平掃B.T2WI抑脂+DWIC.增強(qiáng)T1WID.MRS（波譜成像）答案：B13.腎細(xì)胞癌的典型CT表現(xiàn)是A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)類圓形低密度灶，邊界清晰B.動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化（富血供），門脈期強(qiáng)化減退C.病灶內(nèi)可見爆米花樣鈣化D.增強(qiáng)后呈“快進(jìn)慢出”模式答案：B14.新生兒缺氧缺血性腦病的早期MRI表現(xiàn)是A.基底節(jié)區(qū)T1WI高信號(hào)B.腦白質(zhì)T2WI高信號(hào)，DWI高信號(hào)C.腦室擴(kuò)大，腦溝增寬D.硬膜下血腫答案：B15.關(guān)于肺錯(cuò)構(gòu)瘤的X線特征，正確的是A.邊緣毛糙，可見分葉征B.病灶內(nèi)可見“爆米花”樣鈣化C.常伴肺門淋巴結(jié)腫大D.短期（1個(gè)月）內(nèi)體積明顯增大答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于腦外腫瘤的是A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B.腦膜瘤C.聽神經(jīng)瘤D.室管膜瘤答案：B、C2.乳腺癌的X線鉬靶典型表現(xiàn)包括A.腫塊邊緣毛刺征B.沙粒樣鈣化（≤0.5mm）C.皮膚局限性增厚D.乳腺內(nèi)脂肪密度影答案：A、B、C3.肝硬化的CT表現(xiàn)包括A.肝臟體積縮小，表面結(jié)節(jié)狀B.肝裂增寬，膽囊移位C.脾大（長(zhǎng)徑＞10個(gè)肋單元）D.門靜脈主干直徑＜13mm答案：A、B、C4.肺轉(zhuǎn)移瘤的常見影像學(xué)表現(xiàn)有A.雙肺多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，以中下肺野為主B.部分病灶可出現(xiàn)空洞或鈣化C.單側(cè)肺門巨大腫塊D.胸腔積液答案：A、B、D5.關(guān)于骨肉瘤的影像學(xué)特征，正確的是A.好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端（如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端）B.可見溶骨型、成骨型或混合型骨質(zhì)破壞C.骨膜反應(yīng)可見Codman三角（骨膜被腫瘤突破）D.軟組織腫塊內(nèi)無(wú)腫瘤骨形成答案：A、B、C三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述肺栓塞的CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）直接征象與間接征象。答案：直接征象：肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損（中心性、偏心性、附壁性）；血管完全截?cái)啵ū跔罨蝈F形）；軌道征（對(duì)比劑包繞血栓）。間接征象：肺梗死灶（楔形高密度影，尖端指向肺門）；肺野局部血流減少（馬賽克灌注）；右心室增大（短軸RV/LV＞1）；肺動(dòng)脈高壓（主肺動(dòng)脈直徑＞29mm）。2.肝硬化的MRI特征有哪些？答案：形態(tài)學(xué)改變：肝臟體積縮小，表面結(jié)節(jié)狀（T1WI等信號(hào)、T2WI等或稍高信號(hào)）；肝裂增寬，肝葉比例失調(diào)（右葉萎縮、左葉/尾狀葉增大）。信號(hào)改變：再生結(jié)節(jié)T1WI稍高信號(hào)、T2WI低信號(hào)；退變結(jié)節(jié)或不典型增生結(jié)節(jié)T2WI稍高信號(hào)。繼發(fā)表現(xiàn)：門脈高壓（門脈主干增粗＞13mm，側(cè)支循環(huán)開放如食管胃底靜脈曲張）；脾大（長(zhǎng)徑＞11cm）；腹水（T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)）。3.簡(jiǎn)述骨肉瘤的X線表現(xiàn)。答案：①骨質(zhì)破壞：溶骨型（蟲蝕狀、篩孔狀破壞）、成骨型（斑片狀高密度瘤骨）或混合型。②骨膜反應(yīng)：層狀、放射狀（日光狀）或Codman三角（腫瘤突破骨膜，兩端殘留骨膜三角）。③軟組織腫塊：邊界不清，內(nèi)可見瘤骨（云絮狀、針狀）。④好發(fā)部位：長(zhǎng)骨干骺端（股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、肱骨近端）。4.急性腦梗死超急性期（＜6小時(shí)）的MRI表現(xiàn)有哪些？答案：①DWI（彌散加權(quán)成像）：病灶呈明顯高信號(hào)（細(xì)胞毒性水腫，水分子彌散受限）。②ADC（表觀彌散系數(shù)）圖：病灶呈低信號(hào)（與DWI高信號(hào)對(duì)應(yīng)）。③T2WI：早期可無(wú)明顯異?；蛏愿咝盘?hào)。④T1WI：多為等信號(hào)。⑤PWI（灌注加權(quán)成像）：灌注缺損區(qū)大于DWI異常區(qū)（缺血半暗帶）。5.甲狀腺癌的超聲特征有哪些？答案：①形態(tài)：不規(guī)則，縱橫比＞1（垂直位生長(zhǎng)）。②邊界：模糊，蟹足樣浸潤(rùn)。③內(nèi)部回聲：低回聲或極低回聲，不均勻。④鈣化：微小鈣化（沙粒樣，直徑＜1mm），后方無(wú)聲影。⑤血流：內(nèi)部血流豐富，走行雜亂。⑥淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，皮質(zhì)增厚，門結(jié)構(gòu)消失，可見鈣化或囊性變。四、病例分析題（共15分）病例1：男性，65歲，吸煙史40年，2包/天。主訴“咳嗽、痰中帶血2周，加重伴胸痛3天”。查體：右肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：CEA18ng/ml（正常＜5ng/ml）。胸部CT平掃+增強(qiáng)：右肺上葉見一3.5cm×4.2cm類圓形腫塊，邊緣毛糙，可見分葉征及短毛刺；增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化（CT值從45HU升至120HU），門脈期強(qiáng)化稍減退（95HU）；腫塊鄰近胸膜牽拉凹陷，右肺門淋巴結(jié)腫大（短徑1.2cm）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）為明確診斷應(yīng)首選何種檢查？答案：（1）最可能的診斷：右肺上葉周圍型肺癌（腺癌可能性大）。依據(jù)：老年男性，長(zhǎng)期吸煙史，痰血癥狀；CT示腫塊分葉、毛刺、胸膜凹陷征，肺門淋巴結(jié)腫大，CEA升高，增強(qiáng)呈富血供表現(xiàn)。（2）鑒別診斷：①肺結(jié)核球：多位于上葉尖后段/下葉背段，邊緣清晰，可見衛(wèi)星灶，鈣化常見，增強(qiáng)多無(wú)明顯強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化。②肺錯(cuò)構(gòu)瘤：邊緣光滑，可見爆米花樣鈣化，無(wú)分葉毛刺，生長(zhǎng)緩慢。③炎性假瘤：多有感染史，邊緣清晰，可見“桃尖征”，增強(qiáng)呈均勻或不均勻強(qiáng)化。（3）明確診斷首選：CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢（獲取組織病理學(xué)證據(jù)）；或纖維支氣管鏡檢查（若腫塊靠近中心）。病例2：女性，28歲，停經(jīng)42天，突發(fā)下腹痛6小時(shí)，伴肛門墜脹感。查體：BP90/60mmHg，心率105次/分，下腹部壓痛、反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+）。血β-HCG2500mIU/ml（正常＜5）。經(jīng)陰道超聲：子宮增大，宮腔內(nèi)未見孕囊；右側(cè)附件區(qū)可見3.0cm×2.5cm混合回聲包塊，邊界不清；盆腔內(nèi)探及深約3.5cm液性暗區(qū)（透聲差）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些急腹癥鑒別？（3）下一步處理原則是什么？答案：（1）最可能的診斷：右側(cè)輸卵管妊娠破裂（異位妊娠破裂）。依據(jù)：育齡女性，停經(jīng)史，突發(fā)腹痛，血壓下降（休克表現(xiàn)）；血β-HCG陽(yáng)性但宮腔無(wú)孕囊；超聲示附件區(qū)混合包塊+盆腔積液（考慮積血）。（2）鑒別診斷：①黃體破裂：多發(fā)生在月經(jīng)周期后半期，無(wú)停經(jīng)史，血