2024年12月執業中藥師考試呼吸內科肺結核檢查基礎鞏固題及答案

2024年12月執業中藥師考試呼吸內科肺結核檢查基礎鞏固題及答案（試卷滿分：100分考試時間：120分鐘）一、A1型單項選擇題（本大題共30題，每題1分，共30分）1．肺結核在中醫古籍中稱為A．肺癰B．肺脹C．肺癆D．哮病E．喘證2．肺陰虛證咳嗽的特點是A．咳吐大量膿臭痰B．干咳少痰、痰黏帶血絲C．咳吐稀白泡沫痰D．咳聲重濁E．咳嗽痰多色白易咯3．陰虛火旺證的特征性表現是A．骨蒸潮熱、顴紅盜汗、五心煩熱B．畏寒肢冷C．咳吐清稀痰涎D．小便清長E．面色蒼白4．肺陰虛證常見舌脈為A．舌紅少苔、脈細數B．舌淡胖嫩、脈沉遲C．舌苔黃厚膩、脈滑數D．舌紫暗、脈澀E．舌淡白、脈浮緊5．百合固金湯的功效是A．疏風散寒、宣肺止咳B．清肺瀉火、化痰C．養陰潤肺、化痰止咳D．益氣固表E．溫肺化飲6．百合固金湯組成中不含有A．百合B．熟地C．麥冬D．玄參E．麻黃7．百合固金湯“金水相生”的配伍體現為補肺同時配伍A．滋腎之品B．溫脾之品C．清肝之品D．利水之品E．瀉心之品8．百合固金湯中，既能養陰潤肺又能清心安神的藥物是A．百合B．黃連C．茯苓D．干姜E．陳皮9．下列屬于一線抗結核藥物的是A．環丙沙星B．異煙肼C．阿米卡星D．卷曲霉素E．克拉霉素10．抗結核藥中最易引起肝損傷的藥物是A．乙胺丁醇B．鏈霉素C．異煙肼、利福平D．阿米卡星E．卷曲霉素11．異煙肼與利福平臺用肝毒性增加的主要原因是A．兩者均經肝代謝、肝毒性疊加B．利福平降低血壓C．異煙肼致腎衰竭D．兩者均致耳聾E．利福平抑制骨髓12．乙胺丁醇最典型的不良反應是A．高尿酸血癥B．耳聾C．貧血D．球后視神經炎E．低血糖13．吡嗪酰胺常見的不良反應是A．視神經炎B．高尿酸血癥、關節痛C．耳聾D．粒細胞缺乏E．低血糖14．服用利福平后可能出現A．體液呈橘紅色B．視神經炎C．耳聾D．高血糖E．低血壓15．下列中藥中，具有降轉氨酶保肝作用的是A．麻黃B．桂枝C．五味子D．石膏E．黃連16．下列屬于保肝退黃中藥的是A．車前子B．垂盆草C．防己D．蒼術E．吳茱萸17．利濕退黃、降低轉氨酶，可用于濕熱黃疸及藥物性肝損傷的中藥是A．茵陳B．蘆根C．白茅根D．薏苡仁E．澤瀉18．肺癆陰虛火旺證治宜A．滋陰降火、潤肺殺蟲B．疏風散熱C．溫補脾腎D．清肝瀉火E．理氣和中19．肺癆肺陰虛證治宜A．溫肺散寒B．清熱解毒C．活血化瘀D．滋陰潤肺、止咳殺蟲E．益氣升提20．下列具有潤肺止咳、殺蟲滅虱功效，用于肺癆咳嗽的中藥是A．百部B．荊芥C．防風D．羌活E．細辛21．川貝母的功效是A．溫肺化痰B．清熱潤肺、化痰止咳C．降氣平喘D．宣肺散寒E．斂肺止咳22．麥冬在百合固金湯中的主要作用是A．活血通絡B．益氣固表C．溫中散寒D．清熱解毒E．養陰潤肺、益胃生津23．抗結核化療原則不包括A．早期B．規律C．全程D．隨意停藥E．適量、聯合24．初治敏感肺結核標準短程化療療程一般為A．6～9個月B．1個月C．2周D．2年E．3個月25．直接面視督導短程化療（DOTS）督導的核心內容是A．電話隨訪B．代替患者取藥C．面視患者服藥到口D．郵寄藥品E．僅做健康教育26．抗結核治療期間監測肝功能，合理的做法是A．從不復查B．定期按醫囑復查肝功能C．僅治療結束時查一次D．出現癥狀前不需查E．每天查血常規27．抗結核藥與中藥聯用時，正確的做法是A．以中藥完全替代抗結核藥B．同服可增強療效無需監測C．中西藥間隔1～2小時服，定期監測肝腎功能D．自行加大中藥劑量E．服用保肝中藥后停用抗結核藥28．肺結核患者發生大咯血時，正確的處理是A．立即下床活動B．劇烈咳嗽以排出血液C．用力屏氣D．頭低足高側臥位、保持氣道通暢并緊急就醫E．自行服用活血藥29．含何首烏制劑與抗結核藥合用時A．可增強抗結核療效B．無任何影響C．可替代保肝治療D．僅影響血脂E．增加肝損傷風險，應慎用并監測肝功能30．肺癆陰虛火旺者潮熱盜汗明顯，宜加用A．青蒿、地骨皮、銀柴胡B．麻黃、桂枝C．附子、肉桂D．干姜、細辛E．陳皮、半夏二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）31．肺癆陰虛火旺證的臨床表現包括A．骨蒸潮熱B．顴紅盜汗C．五心煩熱D．舌紅少苔E．畏寒肢冷32．百合固金湯的組成藥物包括A．百合B．麥冬C．玄參D．熟地E．麻黃33．下列屬于一線抗結核藥的是A．異煙肼B．利福平C．吡嗪酰胺D．乙胺丁醇E．阿米卡星34．具有明顯肝毒性、聯用須警惕肝損傷疊加風險的抗結核藥包括A．異煙肼B．利福平C．吡嗪酰胺D．乙胺丁醇E．卷曲霉素35．下列中藥具有保肝降酶作用的有A．五味子B．垂盆草C．茵陳D．梔子E．麻黃36．肺癆的常見辨證分型包括A．肺陰虛證B．陰虛火旺證C．氣陰耗傷證D．陰陽兩虛證E．風寒束肺證37．抗結核藥物的常見不良反應包括A．肝損傷B．球后視神經炎（乙胺丁醇）C．高尿酸血癥與關節痛（吡嗪酰胺）D．胃腸道反應E．利福平致體液橘紅色屬正常現象38．抗結核藥與中藥聯用期間，保證用藥安全的措施包括A．定期監測肝功能B．中西藥間隔1～2小時服C．出現黃疸、乏力及時就醫D．合用保肝中藥時也需監測肝功能E．自行停用抗結核藥39．下列藥物具有養陰清肺或退虛熱作用，可用于陰虛火旺證的是A．百合B．麥冬C．玄參D．地骨皮E．干姜40．肺結核患者需要告知的健康教育內容有A．堅持規律全程服藥B．定期復查痰菌與影像C．注意休息、加強營養D．咳嗽咳痰時遮住口鼻E．癥狀好轉即可停藥三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）41．肺陰虛證可見干咳少痰、口燥咽干、舌紅少苔。（）42．百合固金湯的功效是養陰潤肺、化痰止咳。（）43．異煙肼與利福平臺用可明顯增加肝損傷風險。（）44．抗結核治療期間無須定期監測肝功能。（）45．五味子具有降低轉氨酶的保肝作用。（）46．乙胺丁醇的主要不良反應是視神經損害。（）47．肺結核中醫稱為肺癆。（）48．肺結核患者癥狀好轉后即可自行停用抗結核藥。（）49．含何首烏的中藥制劑與抗結核藥聯用無肝損傷疊加風險。（）50．DOTS指直接面視督導下短程化療。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）51．肺結核中醫稱（1）____，以咳嗽、（2）____或痰中帶血等為主癥。52．肺陰虛證常見干咳少痰、口燥咽干、舌紅（1）____、脈（2）____。53．陰虛火旺證可見骨蒸潮熱、顴紅盜汗、（1）____，舌紅少苔、脈（2）____。54．百合固金湯中百合、麥冬功在（1）____，生地、熟地、玄參意在（2）____。55．一線抗結核藥包括異煙肼、利福平、（1）____和（2）____。56．抗結核藥中肝損傷風險較高的藥物是（1）____和（2）____。57．常用保肝降酶中藥有（1）____、（2）____等。58．乙胺丁醇可致（1）____損害，用藥期間應定期檢查（2）____和辨色力。59．直接面視督導短程化療簡稱（1）____，要求督導員面視患者（2）____并記錄。60．肺癆肺陰虛證治宜滋陰（1）____、止咳（2）____。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）61．肺陰虛證（5分）62．陰虛火旺證（5分）六、解答題（本大題共1題，共5分）63．患者，女，35歲，確診浸潤性肺結核2個月，正在服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，現加用百合固金湯加減治療。患者既往有脂肪肝病史，近1周出現乏力、納差、惡心，查谷丙轉氨酶升高。請分析本例肝損傷的可能原因，并提出中西藥聯用下的用藥安全與監護建議。（5分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共15題，每題1分，共15分）64．患者，女，32歲，確診肺結核1個月，服異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。近2周干咳少痰，午后潮熱，顴紅，盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。該患者的中醫辨證為A．肺陰虛證B．陰虛火旺證C．氣陰耗傷證D．陰陽兩虛證E．風寒束肺證65．承上題，該患者治療宜A．滋陰降火、潤肺殺蟲B．疏風散寒C．溫補脾腎D．清熱化痰E．益氣固表66．承上題，該患者可選用方劑是A．小青龍湯B．百合固金湯合秦艽鱉甲散加減C．麻杏石甘湯D．參苓白術散E．金匱腎氣丸67．承上題，處方中用于退虛熱的常用藥是A．地骨皮、青蒿、銀柴胡B．麻黃、桂枝C．附子、肉桂D．干姜、細辛E．陳皮、半夏68．承上題，患者復查轉氨酶輕度升高，正確的處理是A．自行停用全部抗結核藥B．繼續原方案并加重觀察C．及時就醫，遵醫囑調整方案并監測肝功能D．改服中藥替代西藥E．增加乙胺丁醇劑量69．承上題，該患者可選用下列哪種中藥輔助保肝A．五味子或垂盆草B．麻黃C．細辛D．蒼術E．半夏70．承上題，該患者服用乙胺丁醇期間應注意A．定期檢查視力與辨色力B．檢查血壓C．監測心率D．監測體溫E．觀察尿量71．承上題，該患者服用吡嗪酰胺期間應關注A．高尿酸血癥與關節痛B．低血糖C．耳聾D．視神經炎E．粒細胞缺乏72．承上題，患者詢問利福平使尿液變紅，正確的解釋是A．屬正常現象，繼續服藥B．立即停藥C．加服止血藥D．更換抗結核方案E．減少劑量73．承上題，抗結核治療中強調DOTS，其意義主要是A．保證患者規律、全程服藥，提高治愈率B．節省藥費C．減少醫院負擔D．便于收集血標本E．替代實驗室檢查74．承上題，患者居家期間出現咯血，正確的指導是A．立即大劑量服用活血藥B．保持安靜、頭偏向一側，小量咯血臥床休息，量多立即就醫C．用力咳嗽排出D．立即屏住呼吸E．熱敷胸部75．承上題，患者加用百合固金湯與抗結核藥同用，正確的用法是A．與西藥同時頓服B．與西藥間隔1～2小時服C．睡前一次服D．飯前一次服E．隨意服用76．承上題，患者陰虛盜汗明顯，宜加用A．浮小麥、牡蠣B．麻黃、桂枝C．蒼術、厚樸D．附子、肉桂E．黃連、黃柏77．承上題，患者經治療2個月癥狀好轉，下列建議正確的是A．立即停藥B．癥狀好轉后減為半量C．遵醫囑規律、全程完成療程D．僅服中藥治療E．每月自行停藥1周78．承上題，患者復查痰菌轉陰，健康教育中應強調A．可停止隨訪B．繼續遵醫囑完成療程并定期復查C．可恢復劇烈運動D．無需注意營養E．無需呼吸道防護

答案與解析1．【答案】C【解析】肺結核屬中醫“肺癆”范疇，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗為特征。2．【答案】B【解析】肺陰虛以干咳少痰、痰黏或帶血絲、口燥咽干為特點。3．【答案】A【解析】陰虛火旺見潮熱盜汗、顴紅、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數。4．【答案】A【解析】肺陰虛見舌紅少苔、脈細數，為陰虛內熱之征。5．【答案】C【解析】百合固金湯滋養肺腎、養陰潤肺、化痰止咳，為肺癆陰虛證常用方。6．【答案】E【解析】百合固金湯含百合、生地、熟地、麥冬、玄參、當歸、白芍、貝母、桔梗、甘草，不含麻黃。7．【答案】A【解析】肺屬金、腎屬水，方中熟地、玄參滋腎養陰，體現金水相生。8．【答案】A【解析】百合養陰潤肺、清心安神，為方中養陰潤肺的君藥。9．【答案】B【解析】一線抗結核藥包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。10．【答案】C【解析】異煙肼、利福平均經肝代謝且有肝毒性，兩藥聯用肝損傷風險明顯增加。11．【答案】A【解析】兩藥均有肝毒性且主要經肝臟代謝，聯用產生肝損傷疊加風險。12．【答案】D【解析】乙胺丁醇可致球后視神經炎，出現視力下降、辨色異常應停藥。13．【答案】B【解析】吡嗪酰胺抑制尿酸排泄，可致高尿酸血癥和關節痛。14．【答案】A【解析】利福平可使尿液、淚液、汗液呈橘紅色，屬正常現象，無需停藥。15．【答案】C【解析】五味子及其制劑能降低轉氨酶，常用于藥物性肝損傷輔助治療。16．【答案】B【解析】垂盆草清熱利濕退黃、降低轉氨酶，為常用保肝中藥。17．【答案】A【解析】茵陳清利濕熱、退黃降酶，肝膽濕熱者宜用。18．【答案】A【解析】陰虛火旺治宜滋陰降火、潤肺殺蟲，方如百合固金湯合秦艽鱉甲散。19．【答案】D【解析】肺陰虛治宜滋陰潤肺、止咳殺蟲。20．【答案】A【解析】百部潤肺止咳、殺蟲滅虱，為治肺癆咳嗽的常用藥。21．【答案】B【解析】川貝母苦甘微寒，清熱潤肺、化痰止咳，陰虛燥咳者宜用。22．【答案】E【解析】麥冬養陰潤肺、益胃生津，為方中養陰要藥。23．【答案】D【解析】抗結核化療原則為早期、規律、全程、適量、聯合，不可隨意停藥。24．【答案】A【解析】初治敏感肺結核標準短程化療一般6～9個月。25．【答案】C【解析】DOTS要求督導員面視患者每次服藥到口并咽下后記錄。26．【答案】B【解析】抗結核治療應定期監測肝功能，尤其合并用藥及原有肝病者。27．【答案】C【解析】聯用應錯開服藥時間并監測肝腎功能，不能以中藥替代抗結核藥。28．【答案】D【解析】大咯血應防止窒息，取頭低足高位、頭偏向一側并緊急就醫。29．【答案】E【解析】何首烏有肝毒性，與肝毒性抗結核藥聯用肝損傷風險疊加，應慎用。30．【答案】A【解析】青蒿、地骨皮、銀柴胡退虛熱，適于陰虛潮熱盜汗。31．【答案】ABCD【解析】陰虛火旺見潮熱盜汗、顴紅、五心煩熱、舌紅少苔；畏寒肢冷屬陽虛。32．【答案】ABCD【解析】百合固金湯含百合、生地、熟地、麥冬、玄參、當歸、白芍、貝母、桔梗、甘草。33．【答案】ABCD【解析】一線抗結核藥為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；阿米卡星屬二線。34．【答案】ABC【解析】異煙肼、利福平、吡嗪酰胺均有肝毒性；乙胺丁醇主要致視神經損害。35．【答案】ABCD【解析】五味子降酶，垂盆草、茵陳、梔子利濕退黃保肝；麻黃發汗解表無保肝作用。36．【答案】ABCD【解析】肺癆常見肺陰虛、陰虛火旺、氣陰耗傷、陰陽兩虛四型。37．【答案】ABCD【解析】肝損傷、視神經炎、高尿酸血癥、胃腸反應為常見不良反應；體液橘紅色屬正常現象。38．【答案】ABCD【解析】聯用應錯時服藥、定期查肝功、出現肝損傷表現及時就醫；不可自行停藥。39．【答案】ABCD【解析】百合、麥冬、玄參養陰清熱，地骨皮退虛熱；干姜辛熱非本證所宜。40．【答案】ABCD【解析】教育強調規律全程用藥、定期復查、休息營養及呼吸道防護；不可自行停藥。41．【答案】對【解析】肺陰虛以干咳少痰、口燥咽干、舌紅少苔、脈細數為要點。42．【答案】對【解析】百合固金湯滋養肺腎、養陰潤肺、化痰止咳。43．【答案】對【解析】兩藥均有肝毒性且經肝代謝，聯用產生肝損傷疊加風險。44．【答案】錯【解析】抗結核藥有肝毒性，治療期間應定期監測肝功能。45．【答案】對【解析】五味子及其制劑能降低轉氨酶，可用于藥物性肝損傷輔助治療。46．【答案】對【解析】乙胺丁醇可致球后視神經炎，應定期檢查視力與辨色力。47．【答案】對【解析】肺結核屬中醫“肺癆”范疇。48．【答案】錯【解析】抗結核須規律全程用藥，癥狀好轉不可自行停藥，否則易復發耐藥。49．【答案】錯【解析】何首烏有肝毒性，與肝毒性抗結核藥聯用肝損傷風險疊加。50．【答案】對【解析】DOTS即直接面視督導短程化療，督導員面視患者服藥到口。51．【答案】（1）肺癆；（2）咯血【解析】肺結核屬肺癆范疇，咳嗽、咯血、潮熱、盜汗為其特征。52．【答案】（1）少苔；（2）細數【解析】肺陰虛見舌紅少苔、脈細數，為陰虛內熱之征。53．【答案】（1）五心煩熱；（2）細數【解析】陰虛火旺以潮熱盜汗、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數為要點。54．【答案】（1）養陰潤肺；（2）滋腎壯水【解析】百合、麥冬滋養肺陰，生地、熟地、玄參滋腎壯水，體現金水相生。55．【答案】（1）吡嗪酰胺；（2）乙胺丁醇【解析】一線抗結核藥為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。56．【答案】（1）異煙肼；（2）利福平【解析】異煙肼、利福平均有肝毒性，聯用肝損傷疊加風險明顯。57．【答案】（1）五味子；（2）垂盆草【解析】五味子、垂盆草均有降酶保肝作用，可輔助藥物性肝損傷治療。58．【答案】（1）視神經；（2）視力【解析】乙胺丁醇致球后視神經炎，用藥期間應定期查視力與辨色力。59．【答案】（1）DOTS；（2）服藥到口【解析】DOTS要求督導員面視患者每次服藥到口、咽下后記錄，保證規律用藥。60．【答案】（1）潤肺；（2）殺蟲【解析】肺陰虛證治宜滋陰潤肺、止咳殺蟲，補虛與殺蟲并重。61．【答案】指肺陰虧虛、虛熱內生所表現的證候。癥見干咳少痰或痰中帶血、口燥咽干、聲音嘶啞、形體消瘦，舌紅少苔、脈細數。治宜滋陰潤肺、止咳殺蟲。【解析】以干咳少痰、口燥咽干、舌紅少苔、脈細數為辨證要點。62．【答案】指肺陰虧耗日久、虛火內熾所表現的證候。除干咳痰少外，見骨蒸潮熱、顴紅盜汗、五心煩熱、心煩失眠，舌紅少苔或苔剝、脈細數。治宜滋陰降火、潤肺殺蟲。【解析】以潮熱盜汗、顴紅、五心煩熱、舌紅少苔為辨證要點。63．【答案】參考答案要點：①肝損傷原因：患者有脂肪肝基礎，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核