電子病歷書寫標準及病案首頁填寫培訓試題測試卷附答案

電子病歷書寫標準及病案首頁填寫培訓試題測試卷附答案您的姓名：[填空題]*_________________________________您的科室：[填空題]*_________________________________1、二級公立醫院績效考核采用26項國家監測指標進行全國排名，其中從病案首頁數據提取_項（26.92%，占總成績的400/1000）.（單選題）()[單選題]*A.5B.6C.7(正確答案)D.82、首頁主要診斷、其他診斷、手術、操作、重癥監護時間、有創呼吸機使用時間、離院方式、患者年齡等_個項目的填報質量，直接影響病例能否順利入組、入組的準確性.（單選題）（）[單選題]*A.12(正確答案)B.13C.14D.153、下列屬于醫療質量功能定位內容的是（單選題）（）[單選題]*A.手術患者并發癥發生率B.單病種質量控制C.低風險組病例死亡率D.出院患者手術占比(正確答案)4、既有手術又有操作時，按__原則填寫.（單選題）()[單選題]*A.手術優先(正確答案)B.操作優先C.同步進行D.重要程度5、下列不屬于病歷書寫的基本要求（單選題）（）[單選題]*A.客觀B.準確C.完整D.美觀(正確答案)6、急診病歷書寫就診時間應當具體到（單選題）（）[單選題]*A.天B.小時C.秒鐘D.分鐘(正確答案)7、病重患者入院后內多少小時內要有主治及以上醫師查房記錄.（單選題）（）[單選題]*A、入院12小時內B、入院24小時內(正確答案)C、入院48小時內D、入院72小時內8、患者入院后多少小時內要完成首次病程記錄.（單選題）（）[單選題]*A、入院8小時內(正確答案)B、入院12小時內C、入院24小時內D、入院48小時內9、患者出院后多少小時內要完成出院記錄.（單選題）（）[單選題]*A、出院8小時內B、出院12小時內C、出院24小時內(正確答案)D、出院48小時內10、搶救患者搶救結束多少小時內要完成搶救記錄.（單選題）（）[單選題]*A、搶救后6小時(正確答案)B、搶救后8小時C、搶救后12小時D、搶救后24小時11.主要診斷:主要診斷一般是患者住院的理由，原則上應選擇本次住院對患者健康危害__、消耗醫療資源__、住院時間__的疾病診斷。（多選題）（）*A.最大(正確答案)B.最多(正確答案)C.最小D.最長(正確答案)12、將“出院診斷”與入院病情進行對應比較，按照“出院診斷”在患者入院時是否已具有，分為:()（多選題）*A.有(正確答案)B.臨床未確定(正確答案)C.情況不明(正確答案)D.無(正確答案)13、下列屬于I類切口的有（）（多選題）*A.甲狀腺切除術(正確答案)B.扁桃體手術C.單純骨折切開復位術(正確答案)D.闌尾穿孔的手術14、手術及操作名稱一般由什么要素構成.（）（多選題）*A.部位(正確答案)B.術式(正確答案)C.入路(正確答案)D.疾病性質(正確答案)15、新生兒期住院的患兒首頁應當填寫__及__.（）（多選題）*A.新生兒入院體重(正確答案)B.新生兒出院體重C.新生兒增長體重D.新生兒出生體重(正確答案)16、首頁反映臨床診治過程，是住院診治信息的精煉摘要，它包括哪幾方面.（）（多選題）*A.患者信息(正確答案)B.住院信息(正確答案)C.診治信息(正確答案)D.費用信息(正確答案)17、病歷書寫應當使用（）（多選題）*A、藍黑墨水(正確答案)B、紅色墨水C、碳素墨水(正確答案)D、可檫鉛筆18.日常病程記錄內容包括（）（多選題）*A、患者的病情變化情況(正確答案)B、診療計劃執行情況(