2025年11月住院醫師規范化培訓《兒科》習題與答案

2025年11月住院醫師規范化培訓《兒科》習題與答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.支氣管哮喘患者發生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的機制是A、肺泡通氣量下降B、通氣/血流比例失衡C、彌散功能障礙D、肺內分流E、氧耗量增加正確答案：B答案解析：呼吸衰竭發病機制1.肺通氣不足肺泡通氣量減少會引起缺氧和C02潴留。是Ⅱ型呼衰的機制。2.男孩，3歲，劇烈活動后氣促，青紫不明顯。自幼反復呼吸道感染。查體：90/50mmHg，胸骨左緣第二肋間可聞及粗糙響亮的連續機器樣雜音。第4肋間可聞及4/6級粗糙的全收縮期雜音伴震顫，P2亢進，聞及股動脈槍擊音。胸部X線片示左心房及左右心室增大，肺動脈膨隆。最可能的診斷是（）。A、室間隔缺損B、室間隔缺損＋動脈導管未閉C、法洛四聯癥D、動脈導管未閉E、房間隔缺損正確答案：B答案解析：第二肋間聞及粗糙響亮的連續機器樣雜音是動脈導管未閉的典型特征；胸部X線片示左心房及左右心室增大，肺動脈膨隆提示室間隔缺損。C項，法洛四聯癥為肺動脈影縮小；E項，房間隔缺損為右心擴大。3.肺炎衣原體肺炎的臨床特點不包括（）。A、多見于6個月以內的嬰兒B、大多有發熱C、頻繁間斷性咳嗽D、病理改變為壞死性毛細支氣管炎及肺泡實變E、起病緩慢正確答案：A答案解析：A項，肺炎衣原體是5歲以上小兒及成人呼吸道感染的常見病原菌。4.患兒G2P1，生后母乳喂養，吃奶好，體重增長滿意，大便黃色，41天因黃疸不退去醫院就診。體檢：反應好，面色紅黃，頭面部及胸腹部皮膚黃染，肝肋下1cm，質軟。以下哪一診斷可能性最大A、新生兒ABO溶血病B、嬰兒肝炎綜合征C、新生兒膽道閉鎖D、母乳性黃疸E、新生兒敗血癥正確答案：D答案解析：該患兒母乳喂養，一般情況好，肝脾不大，大便色黃，黃染程度較輕，考慮母乳性黃疸。5.不符合ARDS臨床表現的癥狀是（）A、呼吸費力B、呼吸頻率加快C、陣發性呼吸困難D、發紺E、心率加快正確答案：C6.7歲女孩，來自云南，因急性心功能不全入院，經檢查診為小兒克山病。為了減少本病急性發作和降低病死率，下列哪項是主要的（）A、改善居住條件及營養狀況B、廣泛地做好宣傳工作C、改變水質及搞好環境衛生D、防治呼吸道及胃腸道感染E、口服亞硒酸鈉正確答案：E7.一個1歲小兒臨床診斷為甲狀腺功能低下癥，攝X線片測定骨齡時，應攝（）。A、左腕、膝X線片B、右手腕X線片C、左手腕X線片D、右腕、膝X線片E、以上都不是正確答案：A答案解析：隨著年齡的增加，長骨干骺端的次級骨化中心按一定順序有規律地出現，小兒出生時腕部尚無骨化中心，股骨遠端和脛骨近端已出現骨化中心，腕部頭狀骨、鉤骨3個月左右出現骨化中心，故該小兒檢查時，應攝左腕、膝X線片，可以更全面地評估骨齡。8.特發性肺含鐵血黃素沉著癥臨床上可分為幾期A、五期B、二期C、四期D、三期E、一期正確答案：C9.下列藥物屬于質子泵抑制劑的是（）。A、多潘立酮B、雷尼替丁C、奧美拉唑D、氫氧化鋁E、次枸櫞酸鉍（CBS）正確答案：C答案解析：質子泵抑制劑作用于胃黏膜壁細胞，降低壁細胞中的H-K-ATP酶活性，阻止H從細胞質內轉移到胃腔而抑制胃酸分泌。常用奧美拉唑，劑量為每日0.6～0.8mg/kg，清晨頓服。療程2～4周，還有蘭索拉唑、埃索美拉唑等，可根據年齡特點選用。10.關于21-三體綜合征臨床特征，以下哪項不正確（）A、舌常伸出口外B、骨齡落后C、身材高大，四肢、趾指細長D、眼距寬，眼外眥上斜E、智力落后正確答案：C11.Gesell發育量表適用年齡范圍為A、1周～4歲B、6周～2歲C、2周～4歲D、1周～2歲E、4周～3歲正確答案：E12.患兒，男，9歲，近2年時常上腹隱痛、腹脹，晨起有惡心、偶爾嘔吐，食納減少，其父近期纖維胃鏡檢查診為淺表性胃炎、Hp（＋）。該患兒應選擇的檢查是（）。A、胃電圖檢查B、纖維胃鏡＋Hp檢測C、肝功能檢查D、上消化道鋇餐造影E、糞便蟲卵檢查正確答案：B答案解析：9歲患兒，陣發性上腹隱痛、腹脹2年，伴晨起惡心，偶爾嘔吐，食納減少，考慮其為慢性胃炎，需行纖維胃鏡以明確，其父近期纖維胃鏡檢查診為淺表性胃炎、Hp（＋），故該患兒Hp感染可能性大，需行Hp檢測。因此答案選B。13.血尿屬于腎小球性血尿的疾病是（）。A、尿路感染B、特發性高鈣尿癥C、急性腎炎D、藥物性血尿E、腎挫傷正確答案：C答案解析：腎小球性血尿俗稱腎性血尿，是指血尿來源于腎小球，臨床上表現為單純性血尿，或血尿伴蛋白尿。腎小球性血尿多見于原發性腎小球疾病，如急性腎小球腎炎、IgA腎病、系膜增殖性腎炎、局灶性腎小球硬化癥、腎囊腫、多囊腎；也可見于繼發性腎小球疾病如紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎。14.男嬰，2．5個月，出生體重3．5kg。因生后半個月起喂乳、進水易致嘔吐入院。病后食欲好，兩便正常，未經診治。體檢：體重4．2kg，查血漿總蛋白55g／L，白蛋白25g／L。最易顯示的體征為A、"O"形腿B、皮下脂肪減少C、雙足浮腫D、皮膚、鞏膜黃染E、肋串珠和郝氏溝正確答案：B15.以下關于新生兒溶血病的說法哪項是正確的（）A、第一胎不會發生Rh溶血B、母親Rh陽性不會使胎兒發生溶血C、胎兒為“O”型血可發生溶血病D、母子血型不合都會發生溶血病E、母親未接受過輸血不會在第一胎發生Rh溶血正確答案：C16.以抗體缺陷為主的原發免疫缺陷病不包括（）。A、選擇性IgA缺陷病B、X連鎖無丙種球蛋白血癥C、X連鎖嚴重聯合免疫缺陷病D、普通變異型免疫缺陷病E、IgG亞類缺陷病正確答案：C答案解析：C項，X連鎖嚴重聯合免疫缺陷病是指T細胞和C細胞功能聯合缺陷引起的原發性免疫缺陷病，以T細胞缺如尤為嚴重和突出。17.一早產兒，體溫30℃，反應較差。對其治療下列說法正確的是（）。A、有肺出血時立即采用呼吸機輔助呼吸B、熱量開始按每天335kJ/kg，并逐漸增至418～427kJ/kgC、有DIC及出血傾向者，應立即使用肝素D、早期有血壓不穩定者，可選用多巴胺治療E、快速復溫正確答案：A答案解析：早產兒，體溫30℃，反應較差，考慮為新生兒寒冷損傷綜合征。肺出血一經確立早期給予氣管內插管，進行正壓呼吸治療（CPAP或IPPV），平均氣道壓（MAP）1.05～1.25kPa（10.75～12.75cmH2O）。2～3天后病情好轉減低呼吸機參數或撤離。同時積極治療引起肺出血的病因，如DIC、肺水腫、急性心、腎衰竭等。B項，供給熱量開始按每天210kJ/kg，并逐漸增至419～502kJ/kg，早產兒或伴產熱衰竭患兒適當增加熱量；C項，經化驗確定為DIC及高凝狀態后用肝素，有出血傾向使用肝素抗凝會加重出血；D項，早期伴心率低者首選多巴胺；E項，復溫不宜過快，對重度（體溫＜30℃）的患兒，先以高于患兒體溫1～2℃的暖箱溫度（不超過34℃）開始復溫，每小時提高箱溫1℃，在12～24小時內恢復正常體溫。18.關于多發性抽動哪項正確？（）A、該病常伴有注意力不集中、學習障礙、智能下降B、發聲性抽動的發生都晚于運動性抽動C、該病主要與顱內感染后存在基底節區可逆性損害有關D、運動性抽動由顏面開始逐漸波及四肢，出現眨眼、張口、點頭、聳肩、搖頭、伸手臂等E、該病呈慢性進行性病程正確答案：D答案解析：A項，多發性抽動一般不伴智能下降。B項，多發性抽動患兒首發癥狀可為運動性抽動，也可為發聲性抽動，或兩者同時出現。C項，多發性抽動病因不明，影響其發病的因素很多，主要與遺傳、心理和環境因素有關，可能是多種因素在大腦發育過程中相互作用的結果。E項，多發性抽動為慢性病程，病情波動，呈周期性緩解和復發。19.新生兒期感染的支原體主要是A、生殖支原體B、解脲支原體C、人型支原體D、肺炎支原體E、口腔支原體正確答案：B20.有關流行性感冒的預防，哪項正確？（）A、口服利巴韋林可以預防乙型流感B、多價純化減毒疫苗鼻內給藥可以預防乙型流感C、口服裂解的亞單位疫苗可以預防乙型流感D、口服金剛烷胺可以預防甲型流感E、減毒活疫苗肌肉注射可以預防所有型流感正確答案：D答案解析：A項，利巴韋林適用于：①嬰幼兒呼吸道合胞病毒（RSV）所致細支氣管炎及肺炎的嚴重住院患者（氣霧劑）；②用于治療拉沙熱或流行性出血熱（具腎臟綜合征或肺炎表現者）（靜脈滴注或口服）；③用于慢性丙型肝炎的治療（與重組干擾素α2b或peg干擾素α合用）；④防治病毒性上呼吸道感染（滴鼻）。B項，減毒活疫苗鼻內給藥，可刺激產生局部免疫和體液免疫，預防流感。C項，肌內注射亞單位疫苗可以預防乙型流感。E項，減毒活疫苗肌肉注射僅能預防相應亞型流感。21.逆行排尿造影對下列哪種疾病最有診斷價值？（）A、膀胱輸尿管反流B、急性腎小球腎炎C、急性間質性腎炎D、急性腎衰竭E、慢性腎小球腎炎正確答案：A答案解析：逆行排尿造影即通過插入導尿管，將造影劑直接注入膀胱使之充盈，囑患兒用力排尿，在X線下觀察反流及其程度，并顯示膀胱尿道精確的解剖細節，此法被視為膀胱輸尿管反流診斷的金標準，但需插導尿管而增加了泌尿道感染的機會。22.以下是臨床試驗效果的評價指標，除了（）。A、有效率B、患病率C、治愈率D、生存率E、保護率正確答案：B答案解析：臨床試驗效果常用的分析指標有：有效率、治愈率、生存率和保護率等。B項，患病率是疾病分布常用的測量指標。23.新生兒缺氧缺血性腦病時發生驚厥，首選的藥物是A、苯妥英鈉B、地塞米松C、甘露醇D、呋塞米E、苯巴比妥鈉正確答案：E答案解析：新生兒缺氧缺血性腦病時發生驚厥，首選的藥物是苯巴比妥鈉。24.男孩，10歲。智力發育正常，平時興奮多動，思想不集中，沖動、任性，學習成績時好時壞，診斷為兒童注意力缺陷多動綜合征。下列哪點不是其主要臨床特點（）A、活動過多B、學習困難C、沖動、任性D、喜歡獨處E、注意力不集中正確答案：D25.下列哪項不符合阿托品化表現？（）A、心率加快B、面色潮紅C、腸鳴音減少D、肢體濕冷E、尿潴留正確答案：D答案解析：阿托品化的指征：①瞳孔擴大不再縮小；②顏面潮紅，皮膚干燥；③腺體分泌物減少，腸鳴音減少，尿潴留；④肺部啰音減少或消失；⑤心跳加快。D項，阿托品化患兒皮膚顏面潮紅，皮膚干燥，不會出現肢體濕冷。26.治療兒童SLE時，下列情況中須使用靜脈激素沖擊治療的是（）。A、嚴重口腔潰瘍B、嚴重關節炎C、嚴重蝶形紅斑D、尿蛋白＋～＋＋E、神經精神狼瘡正確答案：E答案解析：治療兒童SLE時，嚴重的狼瘡腎炎及中樞神經系統損害可用甲基強的松龍沖擊療法，劑量為每次15～30mg/kg，≤1g/d×3天，然后改用潑尼松口服。27.7歲患兒，無發紺，胸骨左緣第2肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2減弱，胸片示右心室增大。診斷考慮（）A、房間隔缺損B、法洛四聯癥C、動脈導管未閉D、室間隔缺損E、肺動脈狹窄正確答案：E28.兒童風濕熱最主要的危害是（）A、關節炎B、高熱C、心臟炎D、舞蹈病E、環形紅斑正確答案：C29.下列哪項與X-連鎖無丙種球蛋白血癥不符？（）A、患兒反復發生化膿性感染B、患兒T細胞數目相對較低C、又稱Bruton低丙種球蛋白癥D、患兒血清Ig水平很低，甚至測不出E、只在男性患兒發病正確答案：B答案解析：B項，X-連鎖無丙種球蛋白血癥外周血B細胞和血清免疫球蛋白（包括IgC，IgA，IgM和IgE）明顯缺乏，而患兒T細胞數目一般正常。30.心尖部觸及舒張期震顫最常見于A、房間隔缺損B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、動脈導管末閉E、二尖瓣關閉不全正確答案：C答案解析：心尖部觸及舒張期震顫最常見于二尖瓣狹窄。31.逆行排尿造影對下列哪種疾病最有診斷價值A、慢性腎小球腎炎B、急性腎衰竭C、急性間質性腎炎D、急性腎小球腎炎E、膀胱輸尿管反流正確答案：E答案解析：逆行排尿造影即通過插入導尿管，將造影劑直接注入膀胱使之充盈，囑患兒用力排尿，在X線下觀察反流及其程度，并顯示膀胱尿道精確的解剖細節。此法被視為膀胱輸尿管反流病診斷的金標準，但需插導尿管而增加了泌尿道感染的機會。32.共同γ鏈(γc)不是以下哪種細胞因子的受體A、IFN-yB、IL-7C、1L-9D、IL-2E、IL-4正確答案：A33.根據《醫師法》的規定，非醫師行醫的（）。A、應當追究刑事責任B、由縣級以上人民政府衛生行政部門予以警告C、對醫師吊銷執業證書并給予行政拘留D、沒收違法所得和藥品、醫療器械，并處違法所得二倍以上十倍以下的罰款E、由縣級以上人民政府衛生行政部門處十萬元以上的罰款正確答案：D答案解析：《醫師法》規定，違反本法規定，非醫師行醫的，由縣級以上人民政府衛生健康主管部門責令停止非法執業活動，沒收違法所得和藥品、醫療器械，并處違法所得二倍以上十倍以下的罰款，違法所得不足一萬元的，按一萬元計算。34.1歲半患兒，因發熱加重伴陣陣哭叫和反復抽搐一周入院，查體：神志恍惚，頸強直（+），四肢肌張力陣陣增高。為確定診斷應當盡快采取的輔助檢查方法是（）A、頭顱CT檢查B、血培養和血常規檢查C、頭顱和胸部X線檢查D、PPD皮試E、腦脊液檢查正確答案：E35.幼年特發性關節炎患者的血常規常見A、白細胞增高，血小板下降B、白細胞增高，以中性粒細胞為主C、白細胞下降，血小板升高D、白細胞增高，以淋巴細胞為主E、重度貧血正確答案：B36.營養素的推薦攝入量（RNI）與平均需要量（EAR）的關系是（）。A、RNI＝EAR＋1SDB、RNI＝2×EARC、RNI＝EAR＋（1～2SD）D、RNI＝EAR＋2SDE、以上都不是正確答案：D答案解析：平均需要量（EAR）是某一特定性別、年齡及生理狀況的群體中對某營養素需要量的平均值，攝