11月住院醫師規范化培訓《臨床病理科》模擬題與參考答案解析

11月住院醫師規范化培訓《臨床病理科》模擬題與參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.關于適變基因的表達敘述正確的是A、屬于組成性的基因表達B、在一個生物個體的幾乎所有細胞中持續表達C、其產物是生命過程必不可少的D、其表達量隨環境信號的變化而變化E、在生物個體的幾乎所有階段持續表達正確答案：D答案解析：基因表達的方式或調節類型有基本表達(組成性表達)和誘導及阻遏。某些基因在一個生物個體的幾乎所有細胞中持續表達，稱為管家基因。其產物對生命全過程都是必需的或必不可少的。管家基因的表達方式稱為基本的或組成性的基因表達。某些基因表達隨外環境信號變化而變化，此類基因稱為適變基因。其中有些基因對環境信號應答時被激活、基因表達產物增加，該基因表達方式稱為誘導。其中有些基因對環境信號應答時被抑制、基因表達產物降低，該基因表達方式稱為阻遏。2.下述哪項符合淡漠型甲亢A、T4不增高，而只有T3增高B、常見于老年人，易發生甲亢危象C、突眼征明顯D、心悸、多食、多汗、無力明顯E、甲狀腺腫大明顯正確答案：B3.關于脂肪變性，下列描述正確的是A、白喉外毒素可引起“虎斑心”B、以上都不是C、慢性肝淤血時，肝小葉周邊區脂肪變性最明顯D、嚴重貧血時，心肌彌漫性脂肪變性E、有機磷農藥中毒時可發生肝小葉中央區脂肪變性正確答案：B答案解析：白喉外毒素可引起心肌彌漫性脂肪變性。嚴重貧血時，心肌在心內膜下尤其是乳頭肌處出現成排排列的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，形狀似虎皮斑紋，故稱“虎斑心”。肝淤血時，肝小葉中央區缺氧，首先出現脂肪變性。有機磷農藥中毒時，脂肪變性多見于小葉周邊區，可能原因是該處肝細胞對磷中毒更敏感。故A、B、C、D均不正確。4.可刺激肥大細胞脫顆粒釋放生物活性介質的補體成分是A、C1qB、C3bC、C5aD、C4bE、C2a正確答案：C答案解析：C3a、C4a、C5a作為配體與肥大細胞、嗜堿性粒細胞、中性粒細胞、單核巨噬細胞和內皮細胞表面相應受體結合，激發細胞脫顆粒，釋放組胺之類的血管活性介質，從而增加血管通透性并刺激內臟平滑肌收縮，稱過敏毒素。C5a還是一種趨化因子。5.發生脂肪變性的細胞，電鏡下可見脂滴形成于：A、自噬泡B、線粒體C、胞漿基質D、內質網E、高爾基體正確答案：D6.貧血性梗死發生于A、嚴重淤血的器官B、以上都不是C、組織疏松的器官D、雙重血供的器官E、組織結構致密的器官正確答案：E7.免疫組織化學染色失敗的原因不包括（）。A、未滅活內源性酶B、抗體濃度過高C、第一抗體為多克隆抗體D、洗滌不充分E、抗原沒有暴露正確答案：C答案解析：免疫組織化學染色的第一抗體可以是單克隆抗體，也可以是多克隆抗體。故第一抗體為多克隆抗體不是免疫組織化學染色失敗的原因。因此答案選C。8.下列組織中呈現嗜銀性的是A、網狀纖維B、膠原纖維C、彈力纖維D、神經膠質纖維E、肌纖維正確答案：A答案解析：網狀纖維用銀氨溶液浸染能使纖維變成黑色，故又稱為浸銀纖維。其染色的基本原理是由于組織蛋白質與銀化合物結合，再經過甲醛還原成為金屬銀而沉淀于組織內及表面。9.慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生，表示（）A、癌前病變B、早期癌C、萎縮性胃炎穩定期D、萎縮性胃炎活動期E、以上都不是正確答案：A10.垂體泌乳素瘤的敘述，下列哪項不正確A、泌乳素瘤占垂體瘤的1／3以上B、男女均可發病C、女性泌乳素瘤患者有閉經溢乳癥狀D、血清PRL＞200μg／LE、常有視神經交叉壓迫癥狀正確答案：E11.HirewirePress免費期刊文獻網站是由美國斯坦福大學所屬Highwire出版社于哪一年創建？（）A、1990年B、1985年C、1995年D、2005年E、2000年正確答案：C12.服用或接觸含有某些光敏感性物質的蔬菜后，并經受日曬后引起的急性光毒性炎癥反應稱A、多形性日光疹B、夏季皮炎C、植物一日光性皮炎D、日曬傷E、慢性光化性皮炎正確答案：C答案解析：植物一日光性皮炎是患者過多服用或接觸含有某些光敏感性物質的蔬菜后，并經受日曬后引起的急性光毒性驗證反應。13.下列哪種藥物不引起低血糖（）A、奎寧B、利福平C、磺酰脲類D、噴他脒E、水楊酸鹽正確答案：B14.發生羊水栓塞的原因可能是A、分娩時靜脈竇破裂B、子宮收縮，宮腔壓力增高C、羊膜破裂、早破或胎盤早期剝離D、以上都是E、羊水經破裂的靜脈進入血液循環正確答案：D15.有關突變的錯誤說法是A、突變可引起基因型改變B、缺失一個bp則引起移碼突變C、有突變發生則一定有表現型的改變D、點突變包括轉換和顛換E、插入2個bp可引起移碼突變正確答案：C答案解析：突變可以只改變基因型而對表現型無影響。16.下列情況不屬于化生的是A、胃黏膜上皮改變為腸上皮B、成纖維細胞轉變為骨母細胞C、柱狀上皮改變為鱗狀上皮D、移行上皮轉變為鱗狀上皮E、成纖維細胞轉變為纖維細胞正確答案：E答案解析：化生是指一種分化成熟細胞因受刺激因素作用轉化為另一種分化成熟細胞的過程：是上皮組織儲備細胞（干細胞）的轉型性分化。常發生于上皮細胞。上皮性化生分為鱗狀上皮化生和腸上皮化生兩種類型。17.絕經后老年女性宮頸發生的哪種病變最易誤診為高級別CIN病變A、移行上皮化生B、柱狀上皮乳頭狀增生C、輸卵管上皮化生D、鱗狀上皮假上皮瘤樣增生E、鱗狀上皮化生正確答案：A答案解析：移行上皮化生常見于老年女性的外宮頸部，常常伴有萎縮，形態上類似于移行上皮。細胞核一為卵圓形無非典型性，常有縱行的核溝，易誤診為高級別VIN的良性病變。18.急性間質性腎炎輕癥患者治療宜首選A、利尿治療B、停用過敏藥物C、透析治療D、細胞毒藥物E、糖皮質激素正確答案：B19.導致反應性低血糖最常見的原因是A、果糖不耐受癥B、胰島素瘤C、2型糖尿病早期D、胃大部切除術后E、特發性功能性低血糖癥正確答案：C20.下列關于心包橫竇的描述正確的是A、在左心房后壁、左右肺靜脈之間B、在下腔靜脈和心包后壁之間C、在主動脈弓和肺動脈干前壁之間D、是心包腔內的間隙E、在下腔靜脈和右心房前壁之間正確答案：D答案解析：心包橫竇是指心包腔在升主動脈和肺動脈干后壁與上腔靜脈和左心房前壁之間的間隙。21.下列原發性醛固酮增多癥的臨床表現，不包括（）。A、高血壓B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、高鈣血癥E、肌無力正確答案：D答案解析：原發性醛固酮增多癥是指腎上腺皮質發生病變（大多為腺瘤，少數為增生）使醛固酮分泌增多，導致水鈉潴留，血容量擴張，從而抑制了腎素-血管緊張素系統，以高血壓、低血鉀、高血鈉、低血鈣、肌無力、夜尿多為主要臨床表現的一種綜合征。因此答案選D。22.惡性腫瘤適應做動脈栓塞治療的，不是適應證的是A、原發性膽管細胞性肝癌B、原發性肝細胞性肝癌C、腎臟腫瘤D、盆腔惡性富血管性腫瘤E、腎上腺腫瘤正確答案：A23.關于腫瘤間質，下列敘述不正確的是A、對決定腫瘤的類型起輔助作用B、對維持腫瘤的生長起重要作用C、起著支持和營養腫瘤實質的作用D、由結締組織和血管組成E、可出現肌成纖維細胞和淋巴細胞、單核細胞浸潤正確答案：A24.某男，13歲，多飲、多尿、多食、消瘦三個月，查血糖13.9mmol／L(250mg／dl)，尿糖(++++)，給予正規胰島素12U、8U、12U三餐前皮下注射，反復于凌晨2時左右出現心悸、頭暈、多汗、持續約1.5h緩解，發作時查尿糖(-)，但次晨查尿糖(++++)，本患者下一步的治療措施為A、給予胰島素強化治療B、減少胰島素劑量C、停用胰島素D、加大胰島素劑量E、加用口服降糖藥物正確答案：B25.硬膜下出血是指A、血腫位于軟膜與蛛網膜之間B、血腫位于硬膜與蛛網膜之間C、血腫位于腦表面D、血腫位于腦室內E、血腫位于筋膜下正確答案：B答案解析：A是指蛛網膜下腔出血，C、D和E均是錯誤的。26.胃潰瘍病的合并癥最常見的是：A、粘連B、梗阻C、出血D、癌變E、穿孔正確答案：C27.下列的無癥狀細菌尿患者中，不需要治療的是A、有尿路梗阻者B、學齡前兒童C、老年人D、腎移植者E、妊娠婦女正確答案：C答案解析：婦女無癥狀細菌尿不予治療。因長期觀察未見不良后果；但妊娠婦女的無癥狀細菌尿必須治療，因治療對于保護母親（后期會發生急性腎盂腎炎，且發生子痢的危險性增加）和胎兒（出生后體重不足或早產）都有好處。其治療與前文的妊娠期尿路感染相同，如經治療后仍有細菌尿，則應進行長療程低劑量抑菌療法。學齡前兒童的無癥狀細菌尿，要予以治療。老年人無癥狀細菌尿不予治療，因治療與否與壽命無關腎移植、尿路梗阻及其他尿路有復雜情況者，應予口服有效抗菌藥物7天。如治療失敗，則不再治療，但應繼續監護。如有必要，可繼續給予治療4周。28.淋巴濾泡性增生與濾泡性淋巴瘤最大的區別之一A、前者不表達Bcl-2蛋白B、前者有Ig輕鏈限制性表達C、前者不見核分裂象D、后者濾泡主要分布于皮質E、后者外套層清晰正確答案：A29.對于指標常提示肢端肥大癥的活動性A、血鈣增高B、膽固醇和(或)游離脂肪酸常增高C、血磷增高D、堿性磷酸酶增高E、血糖增高，糖耐量減退正確答案：C30.慢性前列腺炎的主要病理變化是A、膿腫形成B、充血水腫C、嗜酸性粒細胞浸潤D、大量中性粒細胞浸潤E、淋巴細胞浸潤，纖維組織增生正確答案：E31.確定乳腺葉狀腫瘤的良惡性指標，不包括（）。A、間質細胞的多形性B、間質細胞的密度C、腫瘤大小D、腫瘤邊界E、間質細胞核的分裂象正確答案：C答案解析：ABDE四項，間質細胞的密度大、多形性顯著、細胞核分裂象多見、邊界呈浸潤性生長，均是惡性葉狀腫瘤的指標。腫瘤大小與良惡性無關，因此答案選C。32.按瘤細胞所含激素種類進行功能一形態分類，垂體腺瘤中最常見的是A、GH細胞腺瘤B、PRL細胞腺瘤C、ACTH細胞腺瘤D、TSH細胞腺瘤E、GTH細胞腺瘤正確答案：B33.下列不符合炎癥性增生的描述是A、對機體有益無害B、具有修復作用C、具有限制炎癥擴散的作用D、可引起實質細胞的增生E、可引起間質細胞增生正確答案：A34.關于消化管分泌型IgA(sIgA)的產生和釋放，錯誤的是A、黏膜上皮吸收細胞攝取腸腔內的抗原B、漿細胞產生IgAC、吸收細胞攝取sIgA并釋放入腸腔D、細胞，而不是黏膜上皮吸收細胞E、微皺褶細胞攝取腸腔內的抗原正確答案：A答案解析：微皺褶細胞攝取腸腔內的抗原并轉送給B細胞，而不是黏膜上皮吸收細胞。35.關于十二指腸潰瘍的描述，錯誤的是A、十二指腸潰瘍比胃潰瘍小B、十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易癌變C、十二指腸潰瘍比胃潰瘍臨床癥狀明顯D、十二指腸潰瘍比胃潰瘍淺E、十二指腸潰瘍比胃潰瘍易穿孔正確答案：B答案解析：十二指腸潰瘍多發生在球部，潰瘍直徑多在1cm以下，潰瘍較淺，但較胃潰瘍更易穿孔，尤其是前壁潰瘍。十二指腸后壁的潰瘍易發生大出血。十二指腸潰瘍幾乎不癌變，夜間疼痛明顯；而胃潰瘍的胃痛節律性沒有十二指腸潰瘍明顯，可惡變為癌。36.循證醫學所收集的證據中，質量最佳者為（）。A、單個的大樣本隨機對照試驗B、病例對照研究C、隊列研究D、專家意見E、基于多個質量可靠的大樣本隨機對照試驗所做的系統評價正確答案：E37.腎活檢標本PASM染色，基底膜呈A、黑色B、藍色C、紅色D、紫色E、綠色正確答案：A38.慢性消化性潰瘍病的發病機制不包括A、迷走神經興奮性降低B、遺傳因素C、胃的壁細胞分泌胃酸增多D、膽汁過多排入十二指腸E、胃竇部G細胞分泌胃泌素亢進正確答案：D答案解析：消化性潰瘍病的發病機制包括胃酸-胃蛋白酶對于胃腸黏膜的消化作用以及正常胃腸黏膜保護性機制之間的失衡。具體因素有：①幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌感染能促進胃黏膜6細胞增生和胃泌素分泌的作用，導致胃酸分泌增加。幽門螺桿菌易于黏附到表達O型血抗原的細胞上，因此O型血人群可能更易患胃潰瘍病。②黏膜抗消化能力降低：當胃黏液分泌不足或黏膜上皮受損時，胃黏膜的抗消化能力降低，胃液中的氫離子逆向彌散入胃黏膜，導致潰瘍病形成。長期服用非類固醇類抗炎藥物如阿司匹林等、吸煙都可破壞胃黏膜防御屏障。③胃液對胃壁組織的自我消化作用。④神經內分泌功能失調：精神過度緊張或憂慮可導致自主神經功能紊亂，迷走神經功能亢進可促進胃酸分泌增多，引起十二指腸潰瘍，而迷走神經興奮性降低則促進胃潰瘍形成。⑤與遺傳因素有關。消化性潰瘍病的發生與膽汁過多排入十二指腸無關。39.用焦油紫染色法，顯示尼氏小體的顏色是（）。A、紅色B、棕色C、紫色D、綠色E、藍色正確答案：C答案解析：焦油紫染色法用于觀察尼氏小體，染色液主要由焦油紫染色液、分化液等組成，尼氏小體呈紫色，背景接近于無色。因此答案選C。40.關于小腸類癌的病變特點，錯誤的是（）。A、類癌細胞較大且形態不一致B、多位于回腸C、來源于腸嗜鉻細胞D、切面為淡黃色結節狀E、腫瘤多位于黏膜深層或黏膜下層正確答案：A答案解析：小腸類癌來源于腸嗜鉻細胞，多發生在成年人，主要累及回腸，其次是十二指腸。腫瘤表面的黏膜常常是完整的，通常為黏膜下層浸潤，也可擴展到肌層。甲醛固定后腫瘤呈淡黃色，鏡下腫瘤由具有小圓形細胞核的形態單一的實性細胞巢組成。因此答案選A。41.急性胰腺炎發病12小時以內，哪一項實驗室檢查診斷比較準確A、血脂肪酶B、血鈣C、血淀粉酶D、尿淀粉酶E、血糖正確答案：C42.不屬于梭形細胞痣的特點是A、痣細胞含黑色素B、青少年多見C、結節狀D、痣細胞無黑色素E、核分裂象少或無正確答案：A43.導致慢性肺源性心臟病最常見的原因是A、肺間質纖維化B、脊柱胸廓畸形C、纖維空洞型肺結核D、慢性支氣