傳染病的應急預案演練

傳染病的應急預案演練為深入貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》《國家突發公共衛生事件應急預案》相關要求，檢驗轄區聚集性傳染病疫情應急處置能力，梳理多部門協同處置流程，排查應急預案漏洞，提升應急隊伍實操水平，切實保障人民群眾生命安全和身體健康，本次由區衛生健康局牽頭，聯合區疾病預防控制中心、區人民醫院（定點救治醫院）、區亞定點醫院、區公安分局、區市場監管局、區委宣傳部、XX街道辦事處、XX社區衛生服務中心、區第一中學、集中隔離點運營單位等12家單位，共同開展聚集性呼吸道+腸道混合傳染病疫情應急預案實戰演練。本次演練總投入經費28.7萬元，累計參演人員172名，觀摩人員47名，全程采用實景模擬、實裝操作、實時聯動方式開展，所有環節嚴格按照真實疫情處置流程推進，不預設腳本外處置路徑，最大程度還原疫情處置真實場景。一、演練前期籌備本次演練提前15天啟動籌備工作，建立分級負責的籌備組織體系：（一）組織架構設置成立演練工作領導小組，由區衛健局局長任組長，區疾控中心主任、區人民醫院院長任副組長，各參演單位分管負責人為成員，統籌負責演練方案制定、資源調度、質量管控工作。領導小組下設5個專項工作組：一是腳本編寫組，由區疾控中心傳染病防制科、應急辦骨干共6人組成，負責場景設定、流程設計、考核指標制定；二是現場協調組，由各參演單位聯絡員共12人組成，負責現場人員調度、環節銜接；三是評估專家組，邀請市疾控中心傳染病防制科科長、市人民醫院感染科主任、市衛生監督所副所長等5名副高級以上職稱專家組成，負責演練全程考核評估；四是后勤保障組，負責物資籌備、場地布置、安全保障；五是輿情監測組，負責演練期間的群眾咨詢解答、輿情管控。（二）場景與規則設定本次演練設定場景為202X年9月18日（秋季開學第三周），轄區第一中學初二年級3天內陸續出現12例發熱伴咳嗽病例、8例嘔吐腹瀉病例，經實驗室初篩，其中3例新冠病毒核酸陽性、7例諾如病毒抗原陽性，符合聚集性疫情判定標準，區政府啟動突發公共衛生事件IV級應急響應，各單位按照預案開展全流程處置。演練明確3項核心規則：一是所有處置環節嚴格符合法定時限要求，聚集性疫情上報、核心流調報告出具、陽性人員轉運等關鍵節點嚴格執行國家規定的時間標準；二是所有操作嚴格落實規范要求，個人防護、采樣、消殺、醫療廢物處置等環節按照國家最新技術指南執行；三是所有問題現場反饋，演練過程中發現的操作不規范、流程不順暢問題，由評估專家組現場指出，參演單位立刻整改。（三）物資與人員籌備本次演練共籌備應急物資：負壓救護車2輛、普通轉運救護車4輛、防護服120套、N95口罩500個、一次性醫用外科口罩2000個、核酸采樣管3000支、諾如病毒抗原檢測試劑1000份、消毒泡騰片200瓶、常量噴霧器8臺、超低容量噴霧器3臺、臨時隔離帳篷8頂、負壓擔架2個、流調專用設備（錄音筆、定位儀、電子流調表終端）20套，所有物資均在演練前1天完成清點調試，合格率100%。人員籌備方面，演練前3天組織所有參演人員開展專項培訓，培訓內容涵蓋傳染病處置法規、個人防護規范、各環節操作標準、部門協同要求，共開展理論考核2次、實操考核1次，考核通過率100%；演練前1天組織桌面推演1次，梳理出跨部門信息共享不及時、流調判定標準不統一等漏洞12處，全部完成腳本修正。二、演練實施全流程本次演練全程時長7小時，覆蓋疫情發現報告、流調溯源、管控轉運、醫療救治、消殺宣教、響應終止6個核心環節，各環節時間節點、處置內容完全符合規范要求：（一）疫情發現與報告環節9月18日8:10，區第一中學保健室老師梳理晨檢記錄，發現初二年級2班當日新增3例發熱病例（體溫分別為38.7℃、38.2℃、39.1℃）、2例嘔吐病例，結合近3天登記數據，該年級累計發熱病例12例、嘔吐腹瀉病例8例，波及3個班級，保健老師第一時間登記病例姓名、班級、旅居史、接觸史等核心信息，8:15電話報告屬地XX街道社區衛生服務中心防保科。防保科工作人員8:20完成病例信息初步核實，確認所有病例均無既往基礎疾病，近期無集體外出活動史，8:25通過突發公共衛生事件管理信息系統上報區疾控中心，同時電話同步報告區疾控中心應急辦。區疾控中心應急辦值班人員8:28接報后，立刻完成信息登記，8:30上報中心應急領導小組，領導小組結合病例數、波及范圍開展初步研判，認為符合聚集性疫情判定標準，8:35上報區衛健局，區衛健局8:42組織公共衛生、臨床醫療、院感防控等5名專家開展會商，8:50上報區人民政府，建議啟動突發公共衛生事件IV級應急響應，區政府9:00正式批復啟動響應，同時向市衛健委完成報備，所有報告環節均符合“聚集性疫情2小時內逐級上報”的法定要求，無遲報、漏報情況。（二）流調溯源與風險排查環節9:05，區疾控中心2支流調隊共8人（每隊配置流調人員2名、消毒指導1名、采樣人員1名）攜帶全套裝備趕赴區第一中學，9:20抵達后第一時間對接學校負責人，臨時劃定管控范圍：初二年級所在的教學樓3層劃為封控區，所有人員只進不出；其余教學區域、食堂、宿舍劃為管控區，所有人員暫停流動、不得聚集。9:25流調人員對20名現癥病例逐一開展面對面流調，詳細核實發病前14天的旅居史、接觸史、活動軌跡，包括乘坐的交通工具、就餐地點、接觸人員、佩戴口罩情況等；采樣人員同步對所有病例采集鼻咽拭子（同步開展新冠+諾如病毒核酸檢測）、肛拭子（諾如病毒核酸檢測），對病例所在教室、衛生間、食堂就餐區域、宿舍等場所采集環境標本120份。9:40流調核心信息初步梳理完成：排查出密接人員42名（同班同學32名、任課老師5名、同宿舍室友5名），次密接117名，首發病例為初二2班學生張XX，9月15日隨父母從省外高風險區返回，返回后未按要求完成3天居家健康監測，私自到校上課，發病前2天已出現輕微咽干癥狀，未上報；同時排查出涉疫公共場所3處，分別為首發病例返回后去過的2家社區商超、1家早餐店，同時空暴露人員87名。10:10流調隊將核心流調報告上傳區疫情防控指揮部，指揮部第一時間向涉疫場所屬地街道下發協查函，同步對涉校人員的327名共同居住者開展排查。11:30區疾控中心實驗室反饋檢測結果：12份發熱病例標本中3份新冠病毒核酸陽性（Ct值分別為22.3、24.7、26.1，均為奧密克戎XBB.1.5變異株），8份嘔吐腹瀉病例標本中7份諾如病毒GII型陽性，120份環境標本中17份陽性，均分布在初二2班課桌椅、門把手、衛生間洗手臺區域，初步判定為新冠病毒輸入合并諾如病毒暴發的混合聚集性疫情。（三）分類轉運與隔離管控環節11:35，區疫情防控指揮部轉運組接到人員轉運指令，立刻調配負壓救護車3輛、普通轉運救護車4輛趕赴學校，12:05車輛全部抵達后，按照“先陽性病例、再密接、最后次密接”的優先級開展分類轉運：3名新冠陽性病例由負壓救護車轉運至區定點醫院隔離治療，7名諾如病毒陽性病例由普通救護車轉運至區亞定點醫院隔離觀察，42名密接人員轉運至區級集中隔離點落實“5天集中隔離+3天居家健康監測”，117名次密接人員落實居家隔離醫學觀察，當天15:20所有涉疫人員全部轉運完畢，無滯留、無交叉感染。同步開展分級管控：XX街道辦事處聯合社區網格員共32人12:10抵達涉疫小區，對次密接人員所在的12個單元落實臨時管控，張貼管控告示，安排專人負責生活物資配送、垃圾清運，為居家隔離人員安裝智能門磁21個，每日上門開展2次健康監測；區市場監管局12:20對3家涉疫公共場所開展臨時管控，排查同時空暴露人員87名，全部賦黃碼，要求3天內完成2次核酸檢測，排除感染風險前不得外出；區公安分局出動警力12名，負責學校、涉疫小區、集中隔離點的秩序維護，嚴禁無關人員進出，避免人員聚集。集中隔離點嚴格按照“三區兩通道”標準管理，所有隔離人員單人單間，每日開展2次體溫監測和健康詢問，第1、3、5天各開展1次核酸檢測，工作人員實行閉環管理，每日開展核酸檢測，演練期間未出現交叉感染情況。（四）醫療救治與院感防控環節12:30，3名新冠陽性病例抵達區定點醫院，立刻收入負壓病房，主治醫生開展病情評估：3名患者均為輕型，表現為發熱、咽干、咳嗽，無基礎疾病，立刻給予中西醫結合對癥支持治療，包括退熱、止咳、中藥湯劑干預，每日監測生命體征、核酸Ct值變化，患者平均退熱時間為2.1天，較常規治療縮短0.8天。7名諾如病毒陽性患者12:45抵達亞定點醫院，收入普通隔離病房，給予補液、止吐、益生菌調理等對癥治療，所有患者均在發病后5天內痊愈，無重癥、危重癥病例發生。院感防控同步落實：定點醫院所有進入隔離病區的醫務人員嚴格落實三級防護，病區實行閉環管理，醫療廢物按照感染性廢物雙層包裝，標注“涉疫醫療垃圾”，由專用轉運車每日清運，環境消毒頻次提升至每2小時1次，對所有進出隔離病區的人員、物品全部開展六面消毒；區人民醫院發熱門診嚴格落實預檢分診制度，所有進入人員全部測溫、掃場所碼、查驗72小時內核酸證明，接診醫生詳細詢問旅居史、接觸史，發現可疑病例立刻留觀，排除感染風險前不得離開，演練當日發熱門診共接診患者127名，排查可疑病例5名，全部排除新冠病毒感染，全程無院感事件發生。（五）環境消殺與健康宣教環節15:30，區疾控中心消毒隊共6人攜帶消毒設備抵達區第一中學，嚴格按照《新冠肺炎疫情消毒技術指南》《諾如病毒感染消毒指南》要求開展終末消毒：對初二2班教室、衛生間等涉疫區域采用1000mg/L含氯消毒劑進行全方位噴霧消毒，作用30分鐘后通風；對課桌椅、門把手、樓梯扶手等高頻接觸部位采用2000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；對嘔吐物污染區域采用5000mg/L含氯消毒劑覆蓋消毒30分鐘后清理，共完成消毒面積3200平方米，消毒后采集環境標本60份，18:00反饋檢測結果全部陰性，符合解封條件。同步開展健康宣教：XX社區衛生服務中心組織醫務人員對涉疫小區、集中隔離點開展日常消毒指導，為居家隔離人員發放消毒指南、N95口罩、消毒片等物資共420份；區委宣傳部通過官方公眾號、社區廣播、學校家長群等渠道發布健康提示，告知居民近期減少聚集性活動，出現發熱、嘔吐腹瀉等癥狀第一時間到發熱門診就診，不要自行服藥，共發布提示3篇，覆蓋人群12.7萬人次，設置24小時咨詢熱線，累計解答群眾咨詢217條，未出現涉疫謠言和負面輿情。（六）疫情研判與響應終止環節演練模擬疫情發生后第7天（9月25日），所有陽性病例全部轉陰出院，密接、次密接人員全部解除隔離，涉疫區域連續7天無新增陽性病例，環境核酸檢測全部陰性。9月25日10:00，區衛健局組織7名專家開展疫情防控效果評估，專家組一致認為疫情得到有效控制，無擴散風險，建議終止突發公共衛生事件IV級應急響應，區政府10:15正式批復終止響應，所有涉疫區域恢復正常生產生活秩序，演練全部流程結束。三、演練評估與成效本次演練由評估專家組采用“過程評估+效果評估”結合的方式開展全流程考核，共設置考核節點24個，達標23個，達標率95.8%，綜合得分94.2分，基本達到預期目標：（一）過程評估結果各環節處置流程完全符合法定要求，報告、流調、轉運、消殺等關鍵節點全部符合時限要求，各部門銜接順暢，未出現推諉扯皮情況。唯一扣分項為基層流調人員對次密接判定標準掌握不扎實，漏判1名同時空就餐的次密接人員，經專家現場指出后，流調隊10分鐘內完成信息補錄和管控推送，未造成影響。（二）效果評估結果本次演練共采集各類標本510份，檢測結果全部符合預設值，轉運、隔離、救治等環節未出現交叉感染，消殺效果全部達標，群眾訴求響應率100%，未出現負面輿情。市疾控中心專家點評指出：本次演練場景設置貼合當前秋冬季混合傳染病高發的實際情況，混合傳染病處置流程清晰，多部門協同機制順暢，具有很強的實用性和推廣價值。（三）演練主要成效一是檢驗了應急預案可行性，發現現行預案中混合傳染病處置流程、跨部門信息共享機制等方面的漏洞3處，已第一時間啟動預案修訂工作；二是提升了多部門協同處置能力，12家參演單位的配合度從演練前的72分提升至94分，明確了各單位的職責邊界和銜接要求；三是強化了應急隊伍實操能力，參演人員個人防護操作規范率100%，流調、采樣、消殺等專業操作規范率98%，隊伍實戰能力得到有效鍛煉。四、存在問題與整改措施本次演練共排查出4項核心問題，全部制定針對性整改措施，明確整改時限：（一）流調人員專業能力有待提升部分基層流調人員對密接、次密接判定標準掌握不扎實，流調核心信息采集完整性不足，本次演練漏判1名次密接人員。整改措施：10月底前完成全區87名流調人員的全覆蓋輪訓，邀請市疾控中心專家授課，重點培訓混合傳染病流調要點、密接判定標準、核心信息采集要求，培訓后開展理論+實操考核，考核通過率100%方可上崗；每月開展1次桌面推演，每季度開展1次實戰演練，持續提升流調隊伍專業能力。（二）應急物資儲備存在缺口演練中發現小型噴霧器、諾如病毒抗原檢測試劑的儲備量僅為需求量的70%，達不到“滿足30天滿負荷運轉”的儲備要求。整改措施：區財政安排專項經費120萬元，10月底前完成所有短缺物資的補充采購；建立物資儲備動態管理機制，每月盤點儲備物資，對臨近有效期的物資及時輪換，建立物資預警機制，儲備量低于警戒線時立刻補充，確保核心物資儲備量始終滿足30天以上需求。（三）健康宣教覆蓋面存在盲區演練中隨機抽查涉疫小區10名居民，有2名對諾如病毒防控知識不了解，不知道嘔吐物處置要求。整改措施：建立“區-街道-社區-網格”四級宣教體系，每月開展1次傳染病防控知識進社區、進學校、進企業活動，針對不同季節高發的手足口病、腸道傳染病、呼吸道傳染病開展專項宣教，采用短視頻、宣傳單、現場講座等多種形式普及防控知識