影像內科測試題與答案分享

影像內科測試題與答案分享考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______1.患者，男，45歲，突發胸痛。胸部CTA顯示肺動脈主干充盈缺損，伴周圍血管稀疏。最可能的診斷是A.肺動脈夾層B.肺栓塞C.肺動脈肉瘤D.肺動脈栓塞伴血栓機化E.肺動脈高壓2.患者，男，60歲，肝硬化病史10年。CT檢查顯示食管下段靜脈迂曲擴張，呈“蚯蚓狀”改變。這是由于門靜脈高壓導致哪一通路開放所致A.胃冠狀靜脈B.脾腎靜脈分流C.臍靜脈重開D.門體側支循環E.腹壁靜脈曲張3.頭顱CT平掃顯示右側基底節區高密度影，周圍伴有低密度水腫帶，臨床表現為偏癱。首先考慮的診斷是A.腦挫裂傷B.腦梗死C.腦出血D.腦轉移瘤E.腦萎縮4.患者，女，50歲，右肺上葉團塊狀影，邊緣呈分葉狀，可見毛刺征，胸膜牽拉明顯。增強掃描呈不均勻強化。最可能的診斷是A.炎性假瘤B.病毒性肺炎C.周圍型肺癌D.結核球E.錯構瘤5.患者，男，30歲，右腎結石，CT平掃顯示結石密度極高，CT值約為800HU。關于該結石的CT值描述，下列哪項是正確的A.低于20HUB.20-50HUC.50-80HUD.80-100HUE.大于100HU6.患者，女，65歲，突發劇烈腹痛，CT顯示胰頭增大，胰周滲出，胰腺密度減低。符合急性胰腺炎的哪個分期A.水腫期B.壞死期C.化膿期D.瘢痕期E.慢性期7.患者，男，50歲，肺結核病史。胸部CT顯示右上肺斑片狀影，邊緣模糊，伴有空洞形成，洞壁內緣光整，未見衛星灶。首先考慮為A.干酪性肺炎B.浸潤性肺結核C.慢性纖維空洞型肺結核D.播散型肺結核E.肺結核球8.患者，男，55歲，冠心病患者。冠狀動脈CTA顯示左前降支近段管腔狹窄>50%。根據斑塊的密度，下列哪項描述是正確的A.鈣化斑塊CT值最低B.鈣化斑塊CT值通常大于130HUC.混合斑塊密度通常低于軟斑塊D.軟斑塊通常呈高密度E.斑塊密度與含脂質量無關9.患者，男，70歲，突發劇烈頭痛，嘔吐。頭顱CT平掃顯示左側基底節區高密度血腫，破入腦室系統。該血腫在CT上表現為A.等密度B.低密度C.高密度D.極低密度E.混合密度10.患者，女，42歲，體檢發現右腎占位。增強CT動脈期表現為“快進快出”特征，靜脈期密度迅速下降。最可能的診斷是A.腎癌B.腎囊腫C.腎錯構瘤D.腎母細胞瘤E.腎移植腎11.患者，男，40歲，突發胸痛，呼吸困難。CTPA顯示肺動脈主干及左、右肺動脈分支多發充盈缺損。下列哪些征象是肺栓塞的特異性征象A.軌道征B.馬賽克征C.“指環征”D.假性動脈瘤E.栓塞遠端肺血管紋理稀疏12.患者，男，50歲，慢性乙肝病史。肝臟增強CT掃描，動脈期腫瘤呈明顯強化，門靜脈期及延遲期強化迅速減退。下列哪些征象符合肝細胞癌的強化特征A.快進快出B.早出晚歸C.均勻強化D.環形強化E.等密度13.患者，男，65歲，咳嗽、咳痰半年。胸部CT顯示雙下肺網格狀影，蜂窩樣改變，膈肌抬高。首先考慮為A.特發性肺纖維化B.慢性支氣管炎C.支氣管擴張癥D.肺間質纖維化E.肺水腫14.患者，男，20歲，突發腰痛。CT平掃顯示左腎盂內高密度影，后方伴聲影。最可能的診斷是A.腎結石B.腎積水C.腎囊腫D.腎結核E.腎癌15.患者，女，30歲，外傷后頭痛、嘔吐。頭顱CT平掃顯示縱裂池內高密度影。首先考慮為A.蛛網膜下腔出血B.腦內出血C.腦積水D.硬膜外血腫E.硬膜下血腫16.患者，男，60歲，突發胸痛2小時。心電圖提示V1-V4導聯ST段抬高。CTA顯示冠狀動脈前降支近段完全閉塞。下列哪些是急性心肌梗死在CTA上的直接征象A.造影劑充盈缺損B.室壁運動消失C.透壁性低密度區D.心包積液E.冠脈鈣化17.患者，女，45歲，右上腹不適。超聲及CT檢查顯示膽囊壁增厚、毛糙，膽囊周圍滲出。首先考慮為A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊結石D.膽囊癌E.膽囊息肉18.患者，男，70歲，右側肢體無力。頭顱MRIDWI序列顯示左側大腦半球新發低信號影，ADC圖呈高信號。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.腦軟化灶D.腦萎縮E.腦白質病變19.患者，男，50歲，咳嗽、痰中帶血。胸部CT顯示右上肺葉支氣管狹窄，管壁增厚，管腔內軟組織影。首先考慮為A.中央型肺癌B.周圍型肺癌C.肺結核D.肺炎E.支氣管擴張20.患者，男，60歲，長期飲酒。CT平掃顯示肝臟表面凹凸不平，肝裂增寬，肝門區血管受壓移位。首先考慮為A.肝硬化B.肝囊腫C.肝血管瘤D.肝海綿狀血管瘤E.肝脂肪浸潤試卷答案1.答案：B解析：患者突發胸痛，CTA顯示肺動脈主干充盈缺損，這是肺栓塞（PE）的直接征象。肺動脈肉瘤和肺動脈夾層通常表現為血管壁增厚、管腔偏心性狹窄或管腔內充盈缺損，但PE的典型表現為血管腔內的造影劑充盈缺損，且常伴有下游血管的稀疏。2.答案：D解析：食管下段靜脈迂曲擴張（蚯蚓狀）是由于門靜脈高壓導致門體側支循環開放所致。其中胃冠狀靜脈是重要的側支循環通路之一，當門靜脈高壓時，胃冠狀靜脈血液回流至食管下段靜脈。3.答案：C解析：腦出血在CT平掃上表現為高密度影，這是由于血液中含有血紅蛋白所致。周圍伴有低密度水腫帶是由于血腫壓迫周圍腦組織引起的水腫。急性期患者常伴有偏癱等神經系統定位體征。4.答案：C解析：周圍型肺癌的典型CT表現為肺內圓形或類圓形結節，具有分葉狀、毛刺征、胸膜牽拉征等。增強掃描通常呈不均勻強化。炎性假瘤、結核球通常強化不明顯或呈環形強化。5.答案：E解析：腎結石在CT平掃上密度極高，CT值通常大于100HU。草酸鈣結石密度最高，CT值可達1000HU以上。CT值低于20HU通常為陰性結石或軟組織密度。6.答案：A解析：急性胰腺炎的病理過程分為水腫期、壞死期和化膿期。早期（發病24-48小時內）以胰腺間質水腫為主，CT表現為胰腺體積增大、密度減低、輪廓模糊，伴周圍脂肪層模糊。7.答案：B解析：浸潤性肺結核常表現為片狀影，可伴有薄壁空洞（洞壁<3mm）。干酪性肺炎通常為大葉實變伴空洞，厚壁。慢性纖維空洞型肺結核通常有厚壁空洞和廣泛纖維化。結核球通常有衛星灶。8.答案：B解析：冠脈鈣化斑塊的CT值通常大于130HU，屬于高密度。軟斑塊密度接近軟組織，CT值較低（<50HU）。混合斑塊介于兩者之間。CT值反映了斑塊的成分（鈣化、脂質、纖維組織）。9.答案：C解析：腦出血在CT平掃上表現為均勻的高密度影，這是由于血液中血紅蛋白含量高。與腦梗死（低密度）和腦挫裂傷（低密度或混雜密度）有明顯的區別。10.答案：A解析：腎癌的典型強化特征是“快進快出”，即動脈期明顯強化，靜脈期和延遲期強化迅速減退（廓清）。腎囊腫通常無強化或呈均勻輕微強化。腎錯構瘤通常呈均勻強化。11.答案：ACE解析：肺栓塞（PE）的特異性CT征象包括：軌道征（血管腔內充盈缺損）、馬賽克征（肺灌注不均）、栓子遠端血管紋理稀疏。假性動脈瘤通常見于外傷。指環征多見于肺腫瘤或真菌球。12.答案：A解析：肝細胞癌（HCC）的典型強化模式是“快進快出”，即動脈期明顯強化（快進），門靜脈期及延遲期強化迅速減退（快出）。這是由于HCC血供豐富且缺乏正常的肝細胞攝取對比劑的功能。13.答案：A解析：特發性肺纖維化（UIP）的典型CT表現為雙下肺網格狀影、蜂窩樣改變、牽拉性支氣管擴張。這是肺纖維化的終末期表現。慢性支氣管炎表現為支氣管壁增厚、管腔擴張。支氣管擴張癥表現為柱狀或囊狀擴張。14.答案：A解析：腎結石在CT平掃上表現為高密度影，且后方常伴有聲影（偽影），這是由于結石密度極高。腎積水表現為腎盂腎盞擴張，無特異性密度改變。腎囊腫通常呈水樣低密度。15.答案：A解析：縱裂池內出現高密度影，提示蛛網膜下腔出血（SAH）。這是腦出血的一種類型，血液積聚在腦池和腦回表面。硬膜外血腫多呈雙凸透鏡形，位于顱骨內板與硬腦膜之間。16.答案：AB解析：急性心肌梗死在CTA上的直接征象包括：冠狀動脈充盈缺損（血栓）和血管完全閉塞。室壁運動消失、心包積液是間接征象或超聲/心電圖表現。鈣化是陳舊性病變。17.答案：A解析：急性膽囊炎的典型CT表現是膽囊壁增厚、毛糙，膽囊周圍滲出（膽囊周圍脂肪間隙模糊）。膽囊結石是慢性膽囊炎的常見原因，但若無滲出，傾向于慢性。膽囊癌表現為軟組織腫塊。18.答案：B解析：急性腦梗死在DWI序列上表現為高信號，在ADC序列上表現為低信號（擴散受限），這是細胞毒性水腫的表現。題目中描述為DWI低信號、ADC高信號，這通常是陳舊性梗死（腦軟化灶）或非急性期病變的表現。但在常規考試中，若結合“新