基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)練習(xí)題庫+答案

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)練習(xí)題庫+答案1.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是：A.棉球不宜過濕B.每次夾緊一個(gè)棉球，防止遺留口腔C.禁忌漱口D.張口器應(yīng)從門齒處放入答案：D解析：使用張口器時(shí)，應(yīng)從臼齒（磨牙）處放入，因?yàn)殚T齒較為脆弱，容易損傷。臼齒處承重能力較強(qiáng)，放入張口器更為安全。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶下緣應(yīng)距肘窩：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B解析：袖帶下緣應(yīng)距肘窩2-3厘米，以確保袖帶氣囊的中心對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，同時(shí)避免袖帶過緊或過松影響測(cè)量準(zhǔn)確性。3.為患者進(jìn)行大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的高度通常為：A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-80cm答案：C解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的高度為40-60厘米。過高則壓力過大，灌入液體速度過快，易引起患者不適和腸黏膜損傷；過低則壓力不足，液體不易灌入。4.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是：A.患者入院前已存在的感染B.患者入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染D.住院期間，患者因?qū)蛞鸬哪蚵犯腥敬鸢福篋解析：醫(yī)院內(nèi)感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等屬于院外感染。導(dǎo)尿引起的尿路感染屬于醫(yī)院內(nèi)感染中的醫(yī)源性感染。5.壓瘡炎性浸潤(rùn)期的典型表現(xiàn)是：A.皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)，可出現(xiàn)水皰C.水皰破潰，露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面D.壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多答案：B解析：壓瘡分期：Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木。Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，可出現(xiàn)水皰，易破潰。Ⅲ期（淺度潰瘍期）：表皮水皰擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋。Ⅳ期（壞死潰瘍期）：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，可深達(dá)骨骼、肌肉。6.為患者進(jìn)行青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)時(shí)，其注射劑量為：A.10UB.20UC.50UD.100U答案：B解析：青霉素皮試液的濃度為200-500U/ml，皮內(nèi)注射0.1ml，含青霉素20-50U。通常采用的標(biāo)準(zhǔn)劑量是20U或50U，臨床常用20U。7.輸血前后及兩袋血之間，應(yīng)滴注的溶液是：A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖氯化鈉溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C解析：輸血前后及兩袋血之間，應(yīng)使用0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）進(jìn)行靜脈滴注，以避免其他溶液（如葡萄糖溶液）引起血液凝固或紅細(xì)胞破壞。8.患者輸液過程中突發(fā)胸悶、呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)考慮為：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.空氣栓塞D.急性肺水腫答案：D解析：急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）的典型表現(xiàn)是患者在輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。9.下列藥物需用深色瓶避光保存的是：A.腎上腺素B.維生素CC.硝普鈉D.胰島素答案：C解析：硝普鈉是一種強(qiáng)效、速效的血管擴(kuò)張劑，對(duì)光敏感，見光易分解，因此需用深色瓶（如棕色瓶）避光保存，靜脈滴注時(shí)輸液瓶和輸液管也需用避光套包裹。10.臨終患者最后消失的感覺是：A.視覺B.聽覺C.觸覺D.嗅覺答案：B解析：臨終患者感知覺的變化順序通常是：視覺最先變得模糊，然后觸覺、痛覺逐漸消失，最后消失的是聽覺。因此，護(hù)理人員在與臨終患者溝通時(shí)，應(yīng)注意言語，避免不良刺激。11.無菌持物鉗（鑷）的濕式保存法，消毒液應(yīng)浸泡至鉗軸關(guān)節(jié)以上______厘米，鑷子的______處。答案：2-3；1/2解析：采用濕式保存法時(shí)，無菌持物鉗（鑷）應(yīng)浸泡在盛有消毒液的大口有蓋容器內(nèi)，消毒液液面需浸沒軸節(jié)以上2-3厘米或鑷子長(zhǎng)度的1/2處，以確保無菌狀態(tài)。12.測(cè)量脈搏時(shí)，異常脈搏應(yīng)測(cè)量______分鐘；脈搏短絀者，應(yīng)由兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽______，另一人測(cè)______，計(jì)時(shí)______分鐘。答案：1；心率；脈率；1解析：測(cè)量脈搏時(shí)，正常脈搏測(cè)30秒，乘以2。異常脈搏、危重患者應(yīng)測(cè)1分鐘。脈搏短絀（絀脈）患者，由于脈率少于心率，為準(zhǔn)確測(cè)量，應(yīng)由兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽心率（用聽診器），另一人測(cè)脈率（觸橈動(dòng)脈），由聽心率者發(fā)出“起”“停”口令，計(jì)時(shí)1分鐘。13.鼻飼時(shí)，插入胃管的長(zhǎng)度一般為成人______厘米，相當(dāng)于從患者_(dá)_____到______再到______的長(zhǎng)度。答案：45-55；前額發(fā)際；劍突；鼻尖；耳垂；劍突解析：成人鼻飼胃管插入的長(zhǎng)度一般為45-55厘米。測(cè)量方法有兩種：一是從鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離；二是從前額發(fā)際至劍突的距離。具體插入長(zhǎng)度需根據(jù)患者身高確定。14.臀大肌注射定位法：十字法是從______向左或向右作一水平線，從______作一垂直線，將臀部分為四個(gè)象限，其______象限為注射區(qū)；連線法是取______和______連線的外上1/3處為注射部位。答案：臀裂頂點(diǎn)；髂嵴最高點(diǎn)；外上；髂前上棘；尾骨解析：臀大肌注射定位法：十字法：以臀裂頂點(diǎn)向左或向右作一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，將臀部分為四個(gè)象限，其外上象限（避開內(nèi)角）為注射區(qū)。連線法：取髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處為注射部位。15.靜脈輸液時(shí)，根據(jù)補(bǔ)液原則，一般應(yīng)遵循______、______、______、______和補(bǔ)鉀的“四不宜”原則。答案：先晶后膠；先鹽后糖；先快后慢；寧少勿多（或見尿補(bǔ)鉀）解析：靜脈輸液補(bǔ)液原則：先晶后膠（先輸入晶體液，后輸入膠體液）、先鹽后糖（先輸入鹽水，后輸入糖水）、先快后慢（早期快速擴(kuò)容，病情穩(wěn)定后調(diào)整速度）、寧少勿多（避免過量輸液）、見尿補(bǔ)鉀（尿量>40ml/h方可補(bǔ)鉀）。補(bǔ)鉀“四不宜”：不宜過濃（濃度不超過0.3%）、不宜過快（成人不超過60滴/分）、不宜過多（成人每日不超過3-6g）、不宜過早（見尿補(bǔ)鉀）。16.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答案：壓瘡的預(yù)防主要在于消除其發(fā)生的原因，要求做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：①定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘一次。建立床頭翻身記錄卡。②保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用軟枕、海綿墊、氣墊床等。③正確使用石膏、繃帶及夾板固定，松緊適宜，襯墊平整。（2）避免摩擦力和剪切力：①平臥位時(shí)如需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30°。②協(xié)助患者翻身、更換床單及衣物時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作。③使用便器時(shí)，應(yīng)抬起患者臀部，避免硬塞硬拉。（3）保護(hù)皮膚，避免潮濕刺激：①保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理汗液、尿液、糞便等。②床單位清潔、干燥、平整、無碎屑。③不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料布上。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：①對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。②定期檢查、按摩受壓部位。（5）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。（6）健康教育：使患者及家屬了解壓瘡預(yù)防的重要性，掌握預(yù)防知識(shí)，積極參與預(yù)防。17.簡(jiǎn)述給藥原則中“三查七對(duì)一注意”的具體內(nèi)容。答案：“三查七對(duì)一注意”是給藥過程中的核心制度，必須嚴(yán)格執(zhí)行。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。一注意：注意觀察用藥后的反應(yīng)。解析：這是保證用藥安全、防止差錯(cuò)事故的基本措施。“三查”貫穿于給藥操作的全過程。“七對(duì)”確保將正確的藥物，以正確的劑量和用法，在正確的時(shí)間給予正確的患者。“一注意”強(qiáng)調(diào)用藥后的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并處理。18.簡(jiǎn)述靜脈輸血的目的。答案：（1）補(bǔ)充血容量：用于失血、失液引起的血容量減少或休克患者，以增加有效循環(huán)血量，提升血壓，改善微循環(huán)。（2）糾正貧血：補(bǔ)充紅細(xì)胞和血紅蛋白，用于各種原因引起的貧血，提高血液攜氧能力，改善組織缺氧。（3）補(bǔ)充血小板和各種凝血因子：用于凝血功能障礙的患者，預(yù)防和治療出血。（4）補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分：增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高抗感染能力，用于嚴(yán)重感染、免疫缺陷等患者。（5）排除有害物質(zhì)：用于一氧化碳、苯酚等化學(xué)物質(zhì)中毒，以及溶血性輸血反應(yīng)等，通過換血療法清除有害物質(zhì)。19.患者，男性，68歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日兩次。護(hù)士小李在為其進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、胸悶、皮膚瘙癢、蕁麻疹。請(qǐng)問：（1）該患者最可能發(fā)生了什么情況？（2）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：（1）該患者最可能發(fā)生了藥物過敏反應(yīng)（很可能是頭孢類抗生素引起的過敏性休克早期表現(xiàn)）。（2）護(hù)士應(yīng)立即采取的急救措施：①立即停止輸液，更換輸液器及藥液，保留靜脈通路。②通知醫(yī)生，并就地?fù)尵取＂凼够颊咂脚P，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧氣吸入。④遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘再皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。⑤遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物（如異丙嗪）、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）等。⑥監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察患者意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量等變化，并做好記錄。⑦如發(fā)生心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。⑧安慰患者，緩解其緊張情緒。20.患者，女性，45歲，行胃大部切除術(shù)后第一天，醫(yī)囑：記錄24小時(shí)尿量。患者帶有留置導(dǎo)尿管。請(qǐng)問：（1）如何為該患者正確測(cè)量24小時(shí)尿量？（2）在記錄和觀察尿量時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答案：（1）測(cè)量24小時(shí)尿量的方法：①準(zhǔn)備一個(gè)清潔干燥、有清晰容量刻度的集尿容器（如帶蓋的量杯或?qū)Ｓ眉虼＂谠谇宄?點(diǎn)（或與醫(yī)生商定的固定時(shí)間），囑患者排空膀胱（此次尿液不計(jì)入總量），將尿液棄去。③從此時(shí)開始，將患者24小時(shí)內(nèi)（至次日清晨7點(diǎn)）排出的所有尿液（包括留置導(dǎo)尿管引流的尿液）全部收集到該容器中。④準(zhǔn)確測(cè)量容器內(nèi)尿液的總量，即為24小時(shí)尿量。（2）注意事項(xiàng)：①確保集尿容器清潔干燥，避免污染影響測(cè)量。②向患者及家屬解釋目的，取得配合，確保尿液無遺漏、無外灑。③留置導(dǎo)尿管應(yīng)保持通暢，避免扭曲、受壓、堵塞。④準(zhǔn)確記錄每次尿量或累計(jì)尿量，記錄單位統(tǒng)一為毫升（ml）。⑤觀察尿液的顏色、性狀、透明度、氣味等，如有異常（如血尿、渾濁、有絮狀物等）應(yīng)及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。⑥測(cè)量完畢后及時(shí)倒掉尿液，清潔消毒容器。⑦將測(cè)得的總量準(zhǔn)確記錄在體溫單及護(hù)理記錄單上。21.計(jì)算題：醫(yī)囑要求為患者靜脈滴注20%甘露醇注射液250ml，要求在30分鐘內(nèi)滴完。已知所用輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)為15滴/毫升。請(qǐng)問：護(hù)士應(yīng)調(diào)節(jié)的輸液速度約為每分鐘多少滴？答案：已知：液體總量（V）=250ml，時(shí)間（T）=30min，點(diǎn)滴系數(shù)（gtt/ml）=15滴/ml。輸液速度（滴/分）=（液體總量×點(diǎn)滴系數(shù)）÷輸液時(shí)間（分鐘）=（250ml×15滴/ml）÷30min=3750滴÷30min=125滴/分答：護(hù)士應(yīng)調(diào)節(jié)輸液速度約為125滴/分。解析：輸液速度的計(jì)算是基礎(chǔ)護(hù)理中的常見計(jì)算。點(diǎn)滴系數(shù)是指每毫升溶液所需的滴數(shù)，常見的有10、15、20滴/ml等。計(jì)算時(shí)需注意單位統(tǒng)一。22.案例分析：患者，王某，男，72歲，因腦梗死導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱、言語不清入院。入院后患者情緒低落，不愿與人交流，拒絕進(jìn)行康復(fù)鍛煉。生活自理能力重度依賴。入院體檢：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。骶尾部皮膚完好，但局部持續(xù)發(fā)紅。作為責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)針對(duì)該患者制定一份詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃（至少列出4個(gè)主要護(hù)理診斷/問題及相應(yīng)的護(hù)理措施）。答案：護(hù)理診斷/問題1：軀體移動(dòng)障礙與腦梗死導(dǎo)致肢體偏癱有關(guān)。護(hù)理措施：（1）安置舒適體位，患肢保持功能位，定時(shí)變換體位，使用軟枕、足托等支持物。（2）每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，并按摩骨突處及受壓部位皮膚。（3）向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性，取得配合。（4）協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)，每日2-3次，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，動(dòng)作輕柔。（5）病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、坐起、站立、行走等漸進(jìn)性鍛煉。護(hù)理診斷/問題2：語言溝通障礙與腦梗死損害語言中樞有關(guān)。護(hù)理措施：（1）主動(dòng)關(guān)心患者，耐心傾聽，鼓勵(lì)其表達(dá)需求，可配合手勢(shì)、圖片、寫字板等方式進(jìn)行溝通。（2）與患者交流時(shí)語速緩慢，句子簡(jiǎn)短，一次只問一個(gè)問題。（3）鼓勵(lì)家屬多與患者進(jìn)行非語言和語言交流。（4）遵醫(yī)囑配合進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，從簡(jiǎn)單發(fā)音、單詞開始。護(hù)理診斷/問題3：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與軀體移動(dòng)障礙、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。護(hù)理措施：（1）每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，建立翻身卡。（2）保持床單位清潔、干燥、平整、無碎屑。（3）保持皮膚清潔干燥，及時(shí)擦干汗液和分泌物。（4）骶尾部等骨隆突處可使用減壓貼、軟墊或氣墊床保護(hù)。（5）增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食。護(hù)理診斷/問題4：自理缺陷（沐浴/衛(wèi)生、如廁、穿著/修飾）與偏癱、體力下降有關(guān)。護(hù)理措施：（1）評(píng)估患者自理能力缺陷的程度。（2）鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的自理活動(dòng)，如用健側(cè)手刷牙、洗臉等。（3）協(xié)助患者完成無法自理的活動(dòng)，如擦浴、更衣、如廁等，注意保護(hù)隱私和保暖。（4）將常用物品放在患者健側(cè)易于取放的位置。（5）指導(dǎo)患者使用輔助器具，如帶長(zhǎng)柄的梳子、穿襪器等。護(hù)理診斷/問題5：焦慮/抑郁與疾病突發(fā)、肢體功能障礙、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。護(hù)理措施：（1）主動(dòng)與患者溝通，建立信任的護(hù)患關(guān)系。（2）鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予情感支持。（3）向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療進(jìn)展和成功康復(fù)案例，增強(qiáng)信心。（4）鼓勵(lì)家屬多陪伴，給予親情支持。（5）發(fā)現(xiàn)情緒嚴(yán)重異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。23.患者，女，30歲，因肺炎入院，醫(yī)囑予以0.9%氯化鈉100ml+青霉素鈉480萬U靜脈滴注，每日兩次。護(hù)士小張?jiān)儐柣颊邿o青霉素過敏史后，為其進(jìn)行青霉素皮試。皮試后5分鐘，患者前臂皮丘周圍出現(xiàn)紅暈，直徑約1.2cm，有癢感，但無偽足。請(qǐng)問：（1）該皮試結(jié)果應(yīng)如何判斷？（2）護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）判斷：青霉素皮試陽性。解析：青霉素皮試結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)：陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀。陽性：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克。該患者皮丘周圍紅暈直徑1.2cm（>1cm），且有癢感，符合陽性標(biāo)準(zhǔn)。（2）處理：①立即在患者病歷、床頭/床尾卡、治療單等處用紅筆醒目地標(biāo)明“青霉素陽性”，并告知患者及其家屬。②通知醫(yī)生，更換其他非青霉素類抗生素。③囑患者今后就醫(yī)時(shí)，務(wù)必主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員其青霉素過敏史。④密切觀察患者有無遲發(fā)性過敏反應(yīng)，并給予解釋和安慰。24.請(qǐng)闡述高熱患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫包括局部冷療（冰袋、冰帽）和全身冷療（溫水擦浴、乙醇擦浴）。藥物降溫需遵醫(yī)囑執(zhí)行，注意觀察出汗情況，防止虛脫。降溫后30分鐘應(yīng)復(fù)測(cè)體溫。（2）加強(qiáng)病情觀察：①定時(shí)測(cè)量體溫，一般每日4次，高熱時(shí)每4小時(shí)一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1-2次。②觀察發(fā)熱的伴隨癥狀、熱型及經(jīng)過。③觀察有無寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫大、出血、肝脾腫大等。④觀察飲水量、飲食攝入量、尿量及體重的變化。⑤觀察治療效果及藥物反應(yīng)。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充消耗，促進(jìn)毒素排泄。必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。（4）促進(jìn)舒適，休息：①臥床休息，減少能量消耗。②保持口腔清潔，協(xié)助口腔護(hù)理，每日2-3次。③保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的衣褲和床單，防止受涼。④寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖。（5）心理護(hù)理：向患者及家屬解釋發(fā)熱的原因、治療和護(hù)理措施，緩解其緊張和焦慮情緒。25.（多選題）下列哪些情況屬于需要密切觀察血壓的高危患者？A.高血壓病史患者B.服用降壓藥期間的患者C.基礎(chǔ)血壓偏低的年輕患者D.正在進(jìn)行血液透析的患者E.剛進(jìn)行過重大手術(shù)的患者答案：A,B,D,E解析：需要密切觀察血壓的高危患者包括：高血壓病史者、服用可能影響血壓的藥物者（如降壓藥、升壓藥）、危重病患者、手術(shù)前后患者、血液透析患者、子癇前期孕婦等。基礎(chǔ)血壓偏低的年輕患者如無其他疾病，通常不屬于高危觀察對(duì)象。26.（多選題）下列關(guān)于靜脈輸液導(dǎo)致靜脈炎的原因，描述正確的是：A.長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物B.輸液導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)C.無菌操作不嚴(yán)格D.藥液溫度過低E.患者血管條件差答案：A,B,C,E解析：靜脈炎發(fā)生的原因包括：①化學(xué)性因素：長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物。②機(jī)械性因素：靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過長(zhǎng)；輸液速度過快；反復(fù)穿刺損傷血管。③細(xì)菌性因素：無菌操作不嚴(yán)格，引起局部靜脈感染。患者血管條件差（如老年人、血管彈性差）也易發(fā)生。藥液溫度過低可能導(dǎo)致血管痙攣，但不是導(dǎo)致靜脈炎的直接主要原因。27.（多選題）尸體護(hù)理的目的是：A.使尸體清潔，維護(hù)良好的尸體外觀B.使尸體易于辨認(rèn)C.安慰家屬，減輕哀痛D.盡快完成尸體處理，提高病床周轉(zhuǎn)率E.遵循醫(yī)學(xué)倫理和傳統(tǒng)文化習(xí)俗答案：A,B,C,E解析：尸體護(hù)理的目的：①保持尸體清潔、姿勢(shì)良好，維護(hù)尸體外觀，使其易于辨認(rèn)。②安慰家屬，減輕哀痛。③遵循醫(yī)學(xué)倫理和傳統(tǒng)文化習(xí)俗，體現(xiàn)對(duì)死者的尊重。選項(xiàng)D“提高病床周轉(zhuǎn)率”不是尸體護(hù)理的主要目的，且表述不恰當(dāng)。28.（多選題）護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，對(duì)于下列哪些醫(yī)囑應(yīng)提出質(zhì)疑并核實(shí)？A.醫(yī)囑：“10%氯化鉀10ml靜脈推注，st”B.醫(yī)囑：“地西泮20mg肌肉注射，每晚一次”C.醫(yī)囑：“測(cè)血壓q2h”D.醫(yī)囑：“0.9%氯化鈉500ml靜脈滴注，每日一次”E.醫(yī)囑：“阿托品0.5mg皮下注射，術(shù)前30分鐘”答案：A,B解析：護(hù)士有責(zé)任核查可疑醫(yī)囑。A項(xiàng)：氯化鉀嚴(yán)禁直接靜脈推注，只能稀釋后靜脈滴注，且濃度和速度有嚴(yán)格限制，此醫(yī)囑錯(cuò)誤。B項(xiàng)：地西泮（安定）肌肉注射吸收不規(guī)則且慢，不宜肌注，通常口服或靜脈給藥。且單次劑量20mg較大，需核實(shí)。C、D、E項(xiàng)醫(yī)囑均為常規(guī)、安全的醫(yī)囑。29.患者，男性，50歲，因肝硬化腹水入院。醫(yī)囑：螺內(nèi)酯片20mg，口服，每日三次；呋塞米片20mg，口服，每日兩次。作為護(hù)士，在發(fā)藥時(shí)及發(fā)藥后應(yīng)對(duì)該患者進(jìn)行哪些用藥指導(dǎo)與觀察？答案：（1）用藥指導(dǎo)：①向患者解釋兩種藥