2026年全國助理醫師之中醫助理醫師考試重點黑金模擬題附答案983_第1頁
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文檔簡介

姓名:_________________編號:_________________地區:_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區:_________________省市:_________________ 密封線 密封線 2026年助理醫師考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷,請考生注意書寫規范;考試時間為120分鐘。2.在作答前,考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫,字體工整,筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區域內規范作答,超出答題區域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。(參考答案和詳細解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、患兒,2歲。起病1天,大便如蛋花湯樣,日行10余次,瀉下急迫,氣味穢臭,惡心,嘔吐,小便短黃,舌質紅,苔黃膩。其證候是()。A.傷食瀉B.濕熱瀉C.風寒瀉D.脾虛瀉E.脾腎陽虛瀉

2、某患者,全身水腫,皮膚繃緊光亮,胸脘痞悶,煩熱口渴,經與疏鑿飲子治療半月,未見好轉,腫勢日趨嚴重,兼見氣粗喘滿,倚息不得臥,脈弦有力,應治以何方A.葶藶大棗瀉肺湯合五苓散、五皮飲B.血府逐瘀湯C.濟生腎氣丸D.十棗湯合苓桂術甘湯E.舟車丸

3、異常Q波可見于下列各項,但應除外哪一項A.心肌梗死B.右室肥大C.心肌病D.肺梗死E.預激綜合征

4、全身氣機升降的樞紐為A.心、腎B.肝、肺C.脾、腎D.脾、胃E.肝、腎

5、代赭石除具有平肝潛陽作用外,還能具有的功效是A.收斂固澀B.鎮驚安神C.清肝明目D.降逆止嘔E.墜痰平喘

6、上述各項,臣藥指的是()。A.具有調和方中諸藥作用的藥物B.引方中諸藥至特定病所的藥物C.針對主病或主證起主要治療作用的藥物D.針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物E.直接治療次要兼證的藥物

7、大柴胡湯與小柴胡湯兩方組成中均含有的藥物是A.人參、黃芩、半夏、干姜、甘草B.人參、生姜、半夏、甘草、大棗C.半夏、黃連、黃芩、甘草、大棗D.半夏、黃芩、柴胡、生姜、大棗E.柴胡、人參、黃芩、甘草、生姜

8、下列哪種不是典型的痰阻為病A.瘰疬B.乳核C.紅絲疔D.肢體結節腫塊E.以上都不是

9、下列不屬于溫熱性藥物功效的是A.溫里B.清心C.補火D.溫經E.回陽

10、患者突然意識喪失,全身抽搐,面色發紺,口吐白沫,小便失禁,5~6分鐘后意識逐漸清醒。可能是A.癔癥B.舞蹈病C.癲癇D.震顫麻痹E.手足搐搦癥

11、突然昏仆,不省人事,牙關緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強痙,面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧,苔黃膩,脈弦滑而數。證屬中風之A.中經B.脫證C.中腑D.陽閉E.陰閉

12、在下列各項中,最能反映醫務人員與患者之間的醫患關系性質的是A.信托關系B.陌生人之間的關系C.主動一被動關系D.類似父(母)子間的關系E.商品關系

13、患兒,5歲。壯熱不退,煩躁不安,口渴欲飲,面紅目赤,皮疹稠密,疹色紫暗,皰漿混濁,可見出血性皮疹、紫癜,大便干結,小便短赤,舌質紅絳,苔黃而干,脈數有力。其病機是A.邪入肺衛B.邪入肺胃C.邪熾氣營D.邪入心脾E.邪入心肝

14、患兒面目、皮膚發黃,色澤晦暗,持續不退,神疲身倦,四肢欠溫,納呆,惡心嘔吐,小便深黃,大便稀溏或灰白色,甚則腹脹氣急,舌質淡,苔白膩。治療首選方劑是A.茵陳理中湯B.茵陳五苓湯C.茵陳術附湯D.參苓白術散E.藿香正氣散

15、患者咳嗽,痰稠色黃,不易咯出,大便秘結,舌紅苔黃,脈滑數。治療應首選A.貝母B.瓜蔞C.竹茹D.半夏E.桔梗

16、關于聽診的順序,下列哪項論述是正確的A.二尖瓣區、肺動脈瓣區B.主動脈第二聽診區,二尖瓣區C.三尖瓣區,肺動脈瓣區D.肺動脈瓣區,主動脈瓣區E.肺動脈瓣區,二尖瓣區

17、關于直腸指診下列哪一項是不正確的A.可適用于診斷直腸疾病B.不適用于診斷婦科疾病C.可適用于診斷前列腺疾病D.可適用于診斷肛門疾病E.可適用于診斷髂窩膿腫

18、能養心安神,斂汗的藥物是()。A.磁石B.酸棗仁C.合歡皮D.遠志E.朱砂

19、患者始惡寒發熱,咳嗽,咳白色粘痰,痰量逐漸增多,胸痛,咳則尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,苔薄黃,脈浮數。應診斷為A.風熱咳嗽B.燥熱咳嗽C.初期肺癰D.風熱感冒E.成癰期肺癰

20、鵝口瘡的主要特征是A.咽喉部有白色假膜B.口腔周圍及舌體生白色小瘡點C.口腔舌面滿布白屑,狀如鵝口D.口腔內紅色潰爛E.齒齦白色小皰疹

21、至寶丹長于A.化痰開竅,消腫止痛B.清熱解毒豁痰C.芳香開竅,化濁D.熄風止痙E.芳香開竅,溫中

22、下列不屬于公益論原則的是A.人人享有最基本的醫療權利B.當個體利益與群體利益發生矛盾時,以群體利益為重C.當局部利益與整體利益發生矛盾時,以整體利益為重D.當眼前利益與長遠利益發生矛盾時,以長遠利益為重E.當個人與社會之間發生矛盾時,以社會利益為重

23、一貫煎主治的證候中不包括A.胸脘脅痛B.吞酸吐苦C.午后潮熱D.舌紅少津E.咽干口燥

24、患者,男。肛門左側皮下有一腫物5天,锨紅熱痛,按之應指。其診斷是A.坐骨直腸間隙膿腫B.骨盆直腸間隙膿腫C.直腸后間隙膿腫D.肛旁皮下間隙膿腫E.直腸脫出嵌頓

25、患兒,男,5個月。因多汗、易驚來診。檢查:精神、面色尚可,頭發稀疏,有枕禿,前囟2cm×2cm,左頂部如按乒乓球感,血清鈣2.25mmol/L(9mg/dl)。其診斷是A.佝僂病初期B.佝僂病激期C.佝僂病恢復期D.佝僂病后遺癥期E.腦積水

26、營氣的生理功能是A.構成血液B.調節體溫C.氣化功能D.溫煦臟腑E.抗御病邪

27、臨床常見的氣逆證,多與下列哪組臟腑關系密切A.肺、脾、腎B.肺、胃、腎C.肺、胃、肝D.肺、心、肝E.肺、心、腎

28、應在手指側面做縱行切口切開引流的疾病是A.蛇眼疔B.蛇頭疔C.蛇肚療D.托盤疔E.足底疔

29、上述各項,可出現巴賓斯基征陽性的是()。A.高血壓病B.錐體束病變C.蛛網膜下腔出血D.坐骨神經痛E.腰椎間盤突出

30、寒濕內盛或氣血瘀滯可見A.黃色B.赤色C.青色D.白色E.黑色

31、腹痛、腹瀉、黏液膿血便,伴發熱惡寒,最可能的診斷是A.細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃腸炎D.流行性腦脊髓膜炎E.霍亂

32、既能治療胸痹結胸,又能治療肺熱咳嗽的藥物是A.半夏B.桂枝C.薤白D.瓜蔞E.枳實

33、小兒缺鐵性貧血的主要病理基礎是A.生化乏源B.血虛不榮C.稟賦不足D.陰虛火旺E.脾胃失調

34、既祛風濕又和胃化濕的藥物是A.威靈仙B.秦艽C.桑寄生D.蘄蛇E.木瓜

35、上述各項中,有助于急性白血病分類鑒別的是()。A.血象B.骨髓象C.細胞化學染色D.細胞遺傳學檢查E.血生化

36、既能截瘧,又可退虛熱的藥物是A.白薇B.青蒿C.牡丹皮D.知母E.黃芩

37、患者,男性,76歲。有長期吸煙病史。反復咳嗽咳痰四十余年,胸悶胸痛近半年伴咯血,肺部X線提示右上肺占位。目前咳嗽不暢,胸痛有定處,如錐如刺,痰血暗紅,口唇紫暗,舌質暗,有瘀點、瘀斑,苔薄,脈細弦。其初步診斷是A.咳嗽B.肺癆C.肺癌D.肺癰E.胸痹

38、屬于氣血兩虛臨床表現的是()。A.唇甲色淡,脅下痞塊,拒按,舌暗,脈沉澀B.胸脅脹悶竄痛,時輕時重,舌苔薄白,脈弦C.兩脅脹悶竄痛,脅下痞塊,舌略紫,脈澀D.面唇色淡白,疲乏無力,自汗,脈弱E.少氣懶言,疲乏無力,自汗,舌淡,脈弱

39、患者女,26歲。喘息發作10小時,下列檢查對該疑似哮喘患者診斷最有意義的是A.X線胸片B.胸部CTC.血氣分析D.纖維支氣管鏡E.支氣管舒張試驗

40、患兒,3歲。面目浮腫,尿黃,有血尿,煩熱口渴,皮膚有膿皰瘡,舌質紅,苔黃膩。其證候是()。A.風水相搏證B.濕熱內侵證C.脾腎陽虛證D.水毒內閉證E.脾虛濕困證

41、臟與臟的關系中,具有"乙癸同源"關系的兩臟是A.心與肺B.腎與肝C.肺與肝D.肺與脾E.肝與心

42、凡兩經或三經的病證同時出現者為A.合病B.伏發C.并病D.卒發E.直中

43、治療心功能正常的陣發性室上性心動過速,應首選A.利多卡因B.地高辛C.異搏定D.苯妥英鈉E.阿托品

44、下列哪項檢查對缺鐵性貧血最有診斷意義A.血紅蛋白減少B.血清鐵減少C.紅細胞呈小細胞低色素D.骨髓鐵染色陰性E.總鐵結合力增高

45、入掌內后廉,循小指之內,出其端的經脈是A.手太陽小腸經B.手少陽三焦經C.足厥陰肝經D.足太陽膀胱經E.手少陰心經

46、下列各項可引起左室舒張期負荷加重的是A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.肥厚型心肌病D.主動脈瓣狹窄E.肺動脈高壓

47、患者產后血性惡露13d不盡,量多、色淡、質稀,無氣味,神疲懶言,小腹空墜,食少便溏,舌淡苔薄白,脈細弱。其證候是A.腎虛證B.氣虛證C.血虛證D.血瘀證E.氣滯證

48、患者久咳,近期又患蛔蟲腹痛。治療宜選用A.訶子B.芡實C.烏梅D.肉豆蔻E.桑螵蛸

49、具有補腎助陽,潤腸通便功效的藥物是A.杜仲B.續斷C.當歸D.肉蓯蓉E.火麻仁

50、皮疹多沿某一周圍神經分布,排列呈帶狀,發于身體一側,不超過正中線,疼痛劇烈的疾病是A.肥瘡B.蛇串瘡C.濕瘡D.油風E.疥瘡

51、治療血瘀證時,常配補氣、行氣藥物的理論依據是()。A.氣能生血B.氣能行血C.氣能攝血D.血能載氣E.血能生氣

52、三焦的陰陽屬性是A.陽中之陽B.陽中之陰C.陰中之陰D.以上都不是E.陰中之陽

53、以下關于少沖穴主治作用的敘述,不正確的是A.心悸B.昏迷C.熱病D.神志病E.月經病

54、能夠滋補肝腎,涼血止血的藥物是A.桑椹B.墨旱蓮C.女貞子D.枸杞子E.沙苑子

55、治療產后身痛腎虛證,應首選方劑()。A.歸腎丸B.金匱腎氣丸C.右歸丸D.養榮壯腎湯E.左歸丸

56、治療乳巖正虛毒熾證,應首選的方劑是()。A.神效瓜蔞散B.二仙湯C.八珍湯D.人參養榮湯E.參苓白術散

57、善于治療體重節痛的是A.五輸穴B.背俞穴C.經穴D.輸穴E.合穴

58、陳某,男性,81歲。近1個月肢體不能自制地顫抖,顫動粗大,程度較重,心情緊張時顫動加重,伴有眩暈耳鳴,面赤煩躁,易激動,語言遲緩不清,流涎,大便干,舌質紅,苔黃,脈弦。其診斷是A.顫證風陽內動證B.顫證痰熱風動證C.顫證髓海不足證D.眩暈肝陽上亢證E.中風風痰瘀阻證

59、患者,男,51歲。暴怒后突然出現咳嗽,陣陣不休,痰少而黏,近日時見少量咯血。伴有胸痛,急躁易怒,口苦咽干,舌紅苔黃,脈弦數。辨證為A.燥邪犯肺B.肺陰虛C.肝火犯肺D.肺氣虛E.肺熱壅盛

60、治療消化道潰瘍出血的最佳方法是A.垂體后葉素止血B.冰鹽水止血C.內鏡下止血D.氣囊壓迫止血E.外科手術

61、胃脘疼痛,或有熱感,口黏而苦,口干而不欲飲,小便色黃,大便不暢,舌苔黃膩,脈滑數。應辨證為A.濕熱中阻證B.瘀血停胃證C.脾胃虛寒證D.肝氣犯胃證E.飲食傷胃證

62、針灸治療腰痛的基本處方為A.委中、阿是穴、大腸俞B.陽陵泉、腎俞、委中C.照海、委中、阿是穴D.秩邊、環跳、委中、阿是穴E.大椎、環跳、委中、阿是穴

63、肝硬化腹水檢查的一般表現是A.黃色滲出液B.淡黃色漏出液C.血性腹水D.膿性腹水E.乳糜液

64、具有利尿通淋,清肺止咳作用的藥物是A.石韋B.金錢草C.茯苓D.豬苓E.薏苡仁

65、患者屢孕屢墮,頭暈目眩,神疲無力,心悸氣短,舌質淡,苔薄白,脈細弱。其證候是()。A.氣血虛弱證B.脾腎兩虛證C.肝腎陰虛證D.腎虛肝郁證E.腎陽虧虛證

66、患者眩暈日久,精神萎靡,腰膝酸軟,兩目干澀,視力減退。其證候是()。A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濕中阻證E.瘀血阻絡證

67、關于保護人類受試者的倫理原則與準則是A.《悉尼宣言》B.《貝爾蒙報告》C.《赫爾辛基宣言》D.《東京宣言》E.《吉漢宣言》

68、甲狀腺危象的治療,首選藥物是A.甲硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.丙硫氧嘧啶D.卡比馬唑E.普萘洛爾

69、以下腧穴中,既可治療咳嗽、氣喘,又可治療中風昏迷應首選的是A.少商B.魚際C.尺澤D.列缺E.太淵

70、不屬驚風四證的是()。A.痰B.瘀C.熱D.驚E.風

71、一農婦患胃疾多年,嘔吐反復發作,時作干嘔,口燥咽干,似饑而不欲食,舌紅苔少,脈細數。此時辨證屬于A.胃陰不足型嘔吐B.脾胃虛寒型嘔吐C.肝氣犯胃型嘔吐D.飲食停滯型嘔吐E.痰飲內停型嘔吐

72、患者精神抑郁,表情淡漠,神志癡呆,語無倫次,不思飲食,兼見不寐易驚,煩躁不安,舌紅苔黃,脈滑數。治療應首選A.黃連溫膽湯加白金丸B.生鐵落飲C.半夏厚樸湯D.順氣導痰湯E.四七湯加蘇合香丸

73、下列各項,易阻遏氣機的外邪是()。A.風邪B.火邪C.濕邪D.寒邪E.暑邪

74、臍中至恥骨聯合上緣的骨度分寸是A.3寸B.5寸C.6寸D.8寸E.9寸

75、下面屬于中醫學理論主要特點的是()。A.同病異治B.辨病論治C.標本同治D.辨證論治E.審因論治

76、下列各項,屬醫患關系基本內容的是A.技術操作和服務態度B.技術方面和法律方面C.法律方面和倫理方面D.處理醫者和患者的矛盾E.技術方面和非技術方面

77、突發公共衛生事件是指突然發生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大A.傳染病疫情事件B.社會治安事件C.群體不明原因疾病的事件D.食物中毒事件E.影響公眾健康事件

78、與月經后期和月經過少的發病均有關的是A.血熱B.血虛C.血瘀D.脾虛E.濕熱

79、適于檢查腹腔深部包塊A.深部滑行觸診B.深壓觸診C.雙手觸診D.沖擊觸診E.淺部觸診

80、臨床進行24小時動態血壓監測,不適用于A.明確高血壓診斷B.判斷高血壓的嚴重程度C.了解血壓的晝夜節律D.指導降壓治療E.評價降壓藥物療效二、多選題

81、用于支氣管哮喘緩解期的藥物是A.茶堿類藥B.抗膽堿能藥C.β受體激動劑D.吸入型糖皮質激素E.鈣拮抗劑

82、發熱惡風,有汗出,舌淡紅,脈浮緩,此證屬于A.表熱證B.表實證C.表虛證D.里實證E.里虛證

83、2級高血壓是A.120/70mmHgB.160/110mmHgC.150/95mmHgD.180/80mmHgE.140/100mmHg

84、法的各種具體表現形式是指A.法律的淵源B.法律的規范C.衛生法D.衛生法律E.衛生法規

85、5周歲小兒的血壓應為A.70/50mmHgB.80/60mmHgC.90/60mmHgD.100/70mmHgE.110/80mmHg

86、劉某,女,37歲。昨晚洗涼水澡后,出現嘔吐,嘔吐胃內容物及清水,伴有惡寒發熱,頭身疼痛,胸脘滿悶,舌苔白膩,脈濡緩。最佳方劑為A.香砂六君子湯B.溫膽湯C.苓桂術甘湯D.藿香正氣散E.小半夏湯

87、患者男,42歲,身發瘡痍,甚者潰爛已半年,久治不效。近1周眼瞼突然浮腫,延及全身,伴見惡風發熱,小便不利,舌質紅,苔薄黃,脈浮數,治療宜選A.麻黃連翹赤小豆湯B.越婢加術湯C.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲D.五苓散合五味消毒飲E.防己黃芪湯合麻黃連翹赤小豆湯

88、患者,女,34歲,已婚。陰道出血40天不止,量多,色淡,質稀,神倦乏力,面浮肢腫,不思飲食,手足不溫,舌淡苔白,脈沉弱。治療應首選()。A.歸脾湯B.補中益氣湯C.固本止崩湯D.舉元煎E.大補元煎

89、下列各項,易阻遏氣機的外邪是()。A.風邪B.火邪C.濕邪D.寒邪E.暑邪

90、既能消食健胃,又能澀精止遺,還可治療小兒脾虛疳積的藥物是A.銀柴胡B.麥芽C.烏梅D.萊菔子E.雞內金

91、吳某,女,42歲。近5年間斷發生尿路刺激征。無發熱。尿檢:尿中有白細胞與顆粒管型。應首先考慮的是A.膀胱炎B.慢性腎炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.急性腎炎

92、溫經湯中配伍半夏的主要用意是A.燥濕化痰而和胃B.和胃降逆而止嘔C.降逆散結而消痞D.通降胃氣而散結E.化痰開胃而行津

93、肝氣郁結.脅肋脹痛.胸悶,月經不調。宜選用A.蟬蛻B.菊花C.柴胡D.蔓荊子E.葛根

94、乙型肝炎屬于A.RNA病毒B.DNA病毒C.細菌D.真菌E.螺旋體

95、治療麻疹出疹期應首選的方劑是A.黃連解毒湯B.宣毒發表湯C.清咽下痰湯D.清解透表湯E.羚角鉤藤湯

96、治療出血證,應選用的藥物是()。A.阿膠B.白芍C.當歸D.熟地黃E.何首烏

97、情志內傷所致的外科疾病,循行何經的部位,有夾郁夾痰的表現特點A.心經B.肝經C.脾經D.肺經E.腎經

98、抗鏈球菌感染的首選藥物是A.頭孢霉素B.林可霉素C.慶大霉素D.氯霉素E.青霉素

99、以卞哪項不符合注意力缺陷多動癥的臨床特征A.男性發病多于女性B.注意力不集中C.智力低下D.動作過多E.沖動任性

100、關于肝硬化輔助檢查下列描述不正確的是A.血清球蛋白降低B.血IgG升高C.腹水一般為漏出液D.腹部B超可見假小葉形成E.甲胎蛋白可增高

參考答案與解析

1、答案:B本題解析:患兒大便如蛋花湯樣,日行10余次,診為泄瀉。瀉下急迫,氣味穢臭,惡心,嘔吐,小便短黃,舌質紅,苔黃膩,均為濕熱泄瀉的表現。故辨證為濕熱瀉。治法:清腸解熱,化濕止瀉。代表方劑:葛根黃芩黃連湯。

2、答案:A本題解析:暫無解析

3、答案:B本題解析:異常Q波是指時間>0.04s,或伴振幅>同導聯R波的1/4,常見于心肌梗死,也可見于心肌病、預激綜合征、肺梗死,而不會見于右室肥大,因此答案是B。

4、答案:D本題解析:脾胃位于人體中焦,上有心肺,下臨肝腎,是氣機升降的中間場所。上升之氣,經脾胃輸于上;下降之氣,經脾胃行于下,使整個機體的氣機得以循環。同時,脾主升清,以升為順;胃主通降,以降為和,脾胃這一升一降的生理作用,使全身氣機循環更加調暢。故本題選D。

5、答案:D本題解析:代赭石有平肝潛陽,降逆止嘔,涼血止血的作用,故答案是D。

6、答案:D本題解析:A項為使藥(調和藥);B項為使藥(引經藥);C項為君藥;D項為臣藥;E項為佐藥(佐助藥)。

7、答案:D本題解析:暫無解析

8、答案:C本題解析:外因手足部生疔,或足癬糜爛,或有皮膚破損感染毒邪,內有火毒凝聚,以致毒流經脈,向上走竄而繼發紅絲疔。瘰疬是憂思恚怒,肝氣郁結,氣郁傷脾,脾失健運,痰濕內生,結于頸項而成;日久痰濁化熱,或肝郁化火,下爍腎陰,熱勝肉腐而成膿,潰后膿水淋漓,耗傷氣血,經久難愈。也可因素體肺腎陰虧,以致陰虛火旺,肺津不能輸布,灼津為痰,痰火凝結而形成。乳核是情志內傷,肝氣郁結,或憂思傷脾,運化失司,痰濕內生,氣滯痰凝,或沖任失調,氣滯血瘀痰凝,積聚乳房胃絡而成。中醫認為:"凡人身之有塊者皆是痰。"

9、答案:B本題解析:暫無解析

10、答案:C本題解析:該患者呈現典型的癲癇發作過程.突然意識喪失,全身抽搐,面色發紺,口吐白沫,小便失禁,短時間內停止發作,并且意識逐漸恢復。因此答案是C,其他均不可能,因為均不會有意識喪失。

11、答案:D本題解析:考點:1.中風病是由于正氣虧虛,飲食、情志、勞倦內傷等引起氣血逆亂,產生風、火、痰、瘀,導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機,以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現的病證。2.沿革:從病因學的發展來看,大體分為兩個階段。唐宋以前多以"內虛邪中"立論,治療上一般多采用疏風祛邪、補益正氣的方藥。如《金匱要略》正式把本病命名為中風。唐宋以后,特別是金元時代,許多醫家以"內風"立論,可謂中風病因學說上的一大轉折。其中劉河間力主"腎水不足,心火暴甚";李東垣認為"形盛氣衰,本氣自病";朱丹溪主張"濕痰化熱生風";元代王履從病因學角度將中風病分為"真中"、"類中"。明代張景岳提出"非風"之說,提出"內傷積損"是導致本病的根本原因;明代李中梓又將中風病明確分為閉、脫二證,仍為現在臨床所應用。晚清及近代醫家張伯龍、張山雷、張錫純進一步認識到本病的發生主要是陰陽失調,氣血逆亂,直沖犯腦,至此對中風病因病機的認識及其治療日臻完善。3.病因病機:(1)積損正衰、勞倦內傷、脾失健運、情志過極引發本病。(2)其病位在腦,與心、腎、肝、脾密切相關。其病機有虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(肝風)、痰(風痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)六端。病性多為本虛標實,上盛下虛。以肝腎陰虛為本,基本病機為氣血逆亂,上犯于腦,腦之神明失用。4.臨床表現:其主癥為神昏、半身不遂、言語謇澀或不語、口舌歪斜、偏身麻木。次癥見頭痛、眩暈、嘔吐、二便失禁或不通、煩躁、抽搐、痰多、呃逆。舌象可表現為舌強、舌歪、舌卷,舌質暗紅或紅絳,舌有瘀點、瘀斑;苔薄白、白膩、黃或黃膩;脈象多弦,或弦滑、弦細,或結或代等。5.診斷:在中風病病名的診斷基礎上,還要根據有無神識昏蒙診斷為中經絡與中臟腑兩大中風病病類。中風病的急性期是指發病后兩周以內,中臟腑類最長可至1個月;恢復期是發病兩周或1個月至半年以內;后遺癥期系發病半年以上者。6.鑒別診斷:(1)口僻俗稱吊線風,主要癥狀是口眼歪斜,多伴有耳后疼痛,因口眼歪斜有時伴流涎、言語不清。多由正氣不足,風邪人中脈絡,氣血痹阻所致。(2)其他應與癇病、厥證、痙病、痿病鑒別。7.辨證要點:(1)了解病史及先兆。(2)辨中經絡與中臟腑,兩者根本區別在于中經絡一般無神志改變,表現為不經昏仆而突然發生口眼歪斜、言語不利、半身不遂;中臟腑則出現突然昏仆,不省人事,半身不遂、口舌歪斜、舌強言謇或不語、偏身麻木、神識恍惚或迷蒙為主癥,并常遺留后遺癥,中經絡者,病位較淺,病情較輕;中臟腑者,病位較深,病情較重。(3)明辨病性。(4)辨閉證、脫證:閉者,邪氣內閉清竅,癥見神昏、牙關緊閉、口噤不開、肢體痙強,屬實證,根據有無熱象,又有陽閉、陰閉之分。陽閉為痰熱閉阻清竅,癥見面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧,舌苔黃膩,脈象弦滑而數;陰閉為濕痰內閉清竅,癥見面白唇暗,靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,舌苔白膩,脈象沉滑或緩。脫證是五臟真陽散脫于外,癥見昏憒無知,目合口開,四肢松懈癱軟,手撒肢冷汗多,二便自遺,鼻息低微,為中風危候。另外,臨床上尚有內閉外脫者。(5)辨病勢順逆。8.治療原則:急性期標實癥狀突出,急則治其標,治療當以祛邪為主。閉、脫二證當分別治以祛邪開竅醒神和扶正固脫、救陰回陽。內閉外脫則醒神開竅與扶正固本可以兼用。在恢復期及后遺癥期,多為虛實夾雜,邪實未清而正虛已現,治宜扶正祛邪,常用育陰熄風、益氣活血等法。9.分證論治:(1)中經絡:①風痰瘀血,痹阻脈絡:活血化瘀,化痰通絡,桃紅四物湯合滌痰湯,也可選用現代經驗方化痰通絡湯。②肝陽暴亢,風火上擾:平肝熄風,清熱活血,補益肝腎,天麻鉤藤飲。③痰熱腑實,風痰上擾:通腑化痰,大承氣湯加味,也可選用現代經驗方星蔞承氣湯。④氣虛血瘀:益氣活血,扶正祛邪,補陽還五湯。⑤肝陽上亢:滋養肝腎,潛陽熄風,鎮肝熄風湯。(2)中腑臟:①痰熱內閉清竅(陽閉):清熱化痰,醒神開竅,羚角鉤藤湯配合灌服或鼻飼安宮牛黃丸。②痰濕蒙塞心神(陰閉):溫陽化痰,醒神開竅,滌痰湯配合灌服或鼻飼蘇合香丸。③元氣敗脫,神明散亂(脫證):益氣回陽固脫,參附湯。

12、答案:A本題解析:醫患關系是以社會主義法制為保障建立起來的信托關系。患者就醫和醫者行醫同樣受到法律保護。社會主義法制保護了醫生為患者提供醫療衛生保健和康復的特殊職權,使之可以獲得患者身體、心理、隱私等信息;患者為了診治疾病而信任醫生,將必要的信息告訴醫生,并委托醫生為其解除疾苦。因此,兩者是建立在信賴基礎上的特殊人際關系。

13、答案:C本題解析:本證以壯熱煩躁,面紅目赤,疹色紫暗,皰漿混濁,疹點密布為特征。疹色紫暗、出血,舌質紅絳。辨證屬水痘邪熾氣營證。

14、答案:A本題解析:暫無解析

15、答案:B本題解析:暫無解析

16、答案:A本題解析:二尖瓣——肺動脈瓣——主動脈瓣第一聽診區——主動脈瓣第二聽診區——三尖瓣

17、答案:B本題解析:對肛門和直腸的觸診檢查通常稱為直腸指診或肛診。方法簡便易行,具有重要的診斷價值,不僅能診斷肛門、直腸的疾病,對盆腔的其他疾病如闌尾炎、髂窩膿腫、前列腺和精囊病變、子宮及輸卵管的病變等,都是一項不可缺少的診斷方法,因此該題中關于直腸指診不適用于診斷婦科疾病的說法是不正確的。

18、答案:B本題解析:酸棗仁功效:養心補肝,寧心安神,斂汗,生津。主治:虛煩不眠,驚悸多夢,體虛多汗,津傷口渴。

19、答案:C本題解析:考點:10.肺癰是指由于熱毒瘀結于肺,以致肺葉生瘡,肉敗血腐,形成膿瘍,以發熱,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭濁痰,甚則咯吐膿血痰為主要臨床表現的一種病證。11.病因病機:(1)感受外邪,多為風熱外邪。(2)痰熱素盛。(3)正氣虛弱,外邪易乘虛侵襲,是致病的重要內因。(4)病位在肺,病理性質屬實、屬熱。成癰化膿的病理基礎,主要在熱壅血瘀。(5)初期出現惡寒、發熱、咳嗽等肺衛表證。成癰期現高熱,振寒、咳嗽、氣急、胸痛等痰瘀熱毒蘊肺的證候。潰膿期排出大量腥臭膿痰或膿血痰。恢復期邪毒漸盡,病情趨向好轉,但因肺體損傷,故可見邪去正虛,陰傷氣耗的病理過程。12.臨床表現:熱毒瘀結,血敗肉腐成癰所引起的肺癰癥狀,如發熱,咳嗽、胸痛,咯吐腥臭濁痰,甚則膿血痰等,是肺癰的臨床表現特征。13.驗痰:膿血濁痰吐入水中,沉者是癰膿,浮者是痰;口啖生黃豆或生豆汁不覺有腥味者,便為肺癰。14.鑒別診斷:(1)風溫:風溫初起以發熱,咳嗽,煩渴或伴氣急胸痛為特征,與肺癰初期頗難鑒別。但風溫經及時正確治療,一般邪在氣分即解,多在1周內身熱下降,病情向愈。如病經1周,身熱不退或更盛,或退而復升,咯吐濁痰腥臭,胸痛不解,應考慮肺癰的可能。(2)其他痰熱蘊肺證。15.辨證要點:(1)本病為熱毒瘀結于肺,但應辨別痰、熱、毒、瘀的主次及注意有無氣陰的傷耗。(2)辨別病期。16.治療原則:清熱散結,解毒排膿以祛邪,是治療肺癰的基本原則。忌用辛溫發散之品以退熱。同時,亦不宜早投補斂之劑,以免助邪資寇。17.分證論治:初期,清熱散邪;銀翹散。成癰期,清肺化瘀消癰;千金葦莖湯合如金解毒散。潰膿期,排膿解毒;加味桔梗湯。恢復期,益氣養陰清肺;沙參清肺湯合竹葉石膏湯。18.轉歸預后:潰膿期是病情順逆的轉折期,其關鍵在于膿液能否通暢排出。

20、答案:C本題解析:暫無解析

21、答案:C本題解析:安宮牛黃丸性最涼,長于清心解毒;紫雪涼性次之,長于熄風止痙,兼能瀉下通便。至寶涼性又次之,長于開竅醒神,避穢化濁。

22、答案:A本題解析:暫無解析

23、答案:C本題解析:一貫煎主治肝腎陰虛、肝氣郁滯證。癥見胸脘脅痛、吞酸吐苦、咽干口燥、舌紅少津。

24、答案:D本題解析:肛旁皮下間隙膿腫發于肛門周圍的皮下組織,紅腫熱痛,按之應指,潰膿后易形成皮下肛瘺或低位瘺。

25、答案:B本題解析:維生素D缺乏性佝僂病激期臨床表現為骨骼變化:①頭部:乒乓球感,方顱、臀形顱,囟門較大且閉合延遲,乳牙萌出遲;②胸部:肋軟骨串珠狀,哈里森溝,肋下緣外翻,雞胸,漏斗胸;③四肢:“手鐲”及“腳鐲”,“O”形或“X”形腿,長骨可發生青枝骨折;④脊柱:脊柱后凸或側彎畸形,骨盆畸形。恢復期為臨床癥狀、體征改善。后遺癥期表現為重癥患兒遺留骨骼畸形。此患兒有骨骼改變,診斷為激期。

26、答案:A本題解析:暫無解析

27、答案:C本題解析:氣逆證是指氣機升降失常,臟腑之氣逆而向上引起的證候,臨床以肺胃之氣上逆和肝氣升發太過為多見。

28、答案:C本題解析:暫無解析

29、答案:B本題解析:暫無解析

30、答案:C本題解析:考點:19.望色:常色指明潤含蓄,分為主色與客色;病色指晦暗暴露,分為善色和惡色。白色主虛、寒、脫血、奪氣;黃色主脾虛、濕盛;赤色主熱證;青色主寒、痛、氣滯、血瘀、驚風;黑色主腎虛、寒證、水飲、血瘀。20.望色十法:浮沉分表里;清濁分陰陽;微甚分虛實;散摶分新久;澤天分善惡。

31、答案:A本題解析:腹痛、腹瀉、黏液膿血便,伴發熱惡寒符合細菌性痢疾的典型癥狀。阿米巴痢疾多不發熱,糞便檢查為暗紅或果醬樣血便;急性胃腸炎無發熱癥狀,大便多為黃色水樣便;流行性腦脊髓膜炎無典型的胃腸道癥狀;霍亂一般無發熱,多數不伴腹痛(O139血清型發熱、腹痛比較常見),糞便檢查可見黏液和少許的紅、白細胞。

32、答案:D本題解析:暫無解析

33、答案:B本題解析:暫無解析

34、答案:E本題解析:暫無解析

35、答案:C本題解析:各類型急性白血病的幼稚細胞,在形態學上有時易于混淆,細胞化學染色有助于急性白血病分類鑒別,白血病確診靠骨髓象檢查。

36、答案:B本題解析:暫無解析

37、答案:C本題解析:老年男性,有長期吸煙史及咳嗽咳痰病史,現胸痛、咯血、右上肺占位病變,考慮肺癌。

38、答案:D本題解析:氣血兩虛以氣虛和血虛的證候共見為辨證要點。面唇色淡白,是血虛不榮的表現;疲乏無力,自汗是因氣虛導致機能活動減退,不能固攝津液。

39、答案:E本題解析:暫無解析

40、答案:B本題解析:水腫濕熱內侵證證候:浮腫或輕或重,小便黃赤短少或見尿血,伴膿皰瘡、癤腫、丹毒,發熱口渴,煩躁,頭痛頭暈,大便干結,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。治法:清熱解毒,利水消腫。代表方藥:五味消毒飲合五皮飲。

41、答案:B本題解析:暫無解析

42、答案:A本題解析:暫無解析

43、答案:C本題解析:考點:21.抗心律失常藥物分為四大類,其中Ⅰ類再分為三個亞類。Ⅰ類藥阻斷快速鈉通道:ⅠA類藥物減慢動作電位0相上升速度(V),延長動作電位時程,奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺等均屬此類。ⅠB類藥物不減慢V,縮短動作電位時程,美西律、苯妥英鈉與利多卡因屬此類。ⅠC類藥減慢V,減慢傳導與輕微延長動作電位時程,氟卡尼、恩卡尼、普羅帕酮及莫雷西嗪均屬此類。Ⅱ類藥阻斷β腎上腺素能受體,美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等均屬此類。Ⅲ類藥阻斷鉀通道與延長復極,包括胺碘酮和索他洛爾。Ⅳ類藥阻斷慢鈣通道,維拉帕米、地爾硫革等屬此類。22.臨床常見心律失常治療:(1)過早搏動:①房性早搏和房室交界性早搏:無癥狀時無需治療;有誘因者去除誘因;無誘因者可選用β-受體阻滯劑、ⅠA類膜穩定劑。②室性早搏:健康人偶爾發生常無需治療;抑制室早的首選藥物為利多卡因靜注,如無效可靜注普魯卡因胺、心律平等,再無效可試用心得安。(2)心動過速:①竇性心動過速:對因治療為主。如為充血性心力衰竭引起的可用洋地黃和利尿劑。可用適量的鎮靜劑及β受體阻滯劑。②室上性心動過速:首選異搏定或用普魯卡因胺。③室性心動過速:去除誘因;藥物首選利多卡因,普魯卡因、溴芐胺亦有效。④預激綜合征及并發的快速心律失常:預激綜合征無癥狀或偶發快速性心律失常而無明顯癥狀時,一般無需治療;有癥狀適應選用延長旁道不應期的藥物如奎尼丁、普魯卡因胺和利多卡因和苯妥英鈉等。⑤心房顫動:陣發性(急性)房顫:需藥物治療時宜選用減慢心室率的藥物,如洋地黃制劑、鈣通道阻滯劑或β-受體阻滯劑等;持續性(慢性)房顫:如無復律的可能性,則以控制心室率為目的。(3)緩慢性心律失常:①竇性心動過緩:心率在50次/分以上者,無需治療;心率慢于40次/分者,可用阿托品,或麻黃素,或異丙腎上腺素。②房室傳導阻滯:室率過于緩慢,尚可藥物治療時,可選用異丙腎上腺素、阿托品、麻黃素、糖皮質激素等藥物治療。

44、答案:D本題解析:缺鐵性貧血骨髓涂片用亞鐵氰化鉀染色(普魯士藍反應)后,在骨髓小粒中無深藍色的含鐵血黃素顆粒;幼紅細胞內鐵小粒減少或消失,鐵粒幼紅細胞少于15%,以上表現對缺鐵性貧血具有診斷價值。

45、答案:E本題解析:暫無解析

46、答案:B本題解析:暫無解析

47、答案:B本題解析:腎虛患者常有隱痛、空痛;血虛患者多見面色無華;血瘀患者惡露多有血塊,舌紫暗或有瘀點;氣滯患者常見小腹疼痛拒按。量多、質稀、色淡、神疲懶言為氣虛證的典型癥狀。

48、答案:C本題解析:患者咳嗽與蛔蟲腹痛并見,提示所選中藥除止咳外,尚需有安蛔之效。A斂肺止咳、澀腸止瀉、利咽開音。B健脾止瀉、除濕止帶。C斂肺止咳、安蛔止痛。D澀腸止瀉、溫中行氣。E固精縮尿、補腎助陽。故本題選C。

49、答案:D本題解析:暫無解析

50、答案:B本題解析:暫無解析

51、答案:B本題解析:氣能行血是指氣能推動與調控血液在脈中穩定運行。血液的運行主要依賴于心氣、肺氣的推動和調控,以及肝氣的疏泄調暢。氣的充盛,氣機調暢,氣行則血行,血液的正常運行得以保證。反之,氣的虧少則無力推動血行,或氣機郁滯不通則不能推動血行,都能夠產生血瘀的病變。所以臨床上在治療血瘀證時,常常配合補氣、行氣的藥物,即是氣能行血理論的實際應用。

52、答案:D本題解析:暫無解析

53、答案:E本題解析:暫無解析

54、答案:B本題解析:墨旱蓮功效:滋補肝腎,涼血止血。

55、答案:D本題解析:產后身痛腎虛證主要證候:產后腰膝、足跟疼痛,艱于俯仰,頭暈耳鳴,夜尿多;舌淡暗,脈沉細弦。治法:補腎養血,強腰壯骨。方藥:養榮壯腎湯加秦艽、熟地黃。

56、答案:C本題解析:乳巖正虛毒熾證可見乳房腫塊擴大,潰后愈堅,滲流血水,不痛或劇痛,精神萎靡,面色晦暗或蒼白,飲食少進,心悸失眠,舌紫或有瘀斑,苔黃,脈弱無力。治法:調補氣血,清熱解毒。方藥:八珍湯加減。

57、答案:D本題解析:《難經·六十八難》載:“井主心下滿,滎主身熱,輸主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而泄。”

58、答案:A本題解析:該患者肢體不能自制地顫抖,顫動粗大,診為顫證。心情緊張時加重,伴眩暈耳鳴,面赤煩躁,易激動,脈弦,為風陽內動之證。治宜鎮肝息風,舒筋止顫。

59、答案:C本題解析:肝火犯肺指肝火熾盛,上逆犯肺,肺失肅降,表現為胸脅灼痛,急躁易怒,頭暈頭脹,面紅目赤,口苦口干,咳嗽陣作,痰黃黏稠,甚則咯血,舌紅苔黃,脈弦數。

60、答案:C本題解析:暫無解析

61、答案:A本題解析:患者胃脘疼痛,口黏而苦,口干而不欲飲,便黃,苔黃脈滑數,為濕熱中阻證。

62、答案:A本題解析:針灸治療腰痛的主穴是:阿是穴、大腸俞、委中。

63、答案:B本題解析:血性腹水多考慮結核以及癌性疾病,肝硬化腹水一般為漏出液,合并感染時多為滲出液。

64、答案:A本題解析:暫無解析

65、答案:A本題解析:患者屢孕屢墮,故為滑胎。出現頭暈目眩,神疲無力,心悸氣短,舌質淡,苔薄白,脈細弱。故診斷為氣血虛弱證。治法:益氣養血,固沖安胎。方藥:泰山磐石散。

66、答案:C本題解析:腎精不足,腦髓失充,心神失養,則見眩暈日久,精神萎靡,少寐多夢,健忘;腎為腰之府,腎虛則腰膝酸軟,遺精,泄瀉;腎開竅于耳,生髓主骨,腎精虧虛,則見耳鳴,齒搖;舌紅少苔,脈細數皆為腎精不足,失于濡養之象。

67、答案:B本題解析:暫無解析

68、答案:C本題解析:暫無解析

69、答案:A本題解析:暫無解析

70、答案:B本題解析:驚風是小兒時期常見的急重病證,臨床以高熱、抽搐、神昏為主要癥狀。急驚風四證包括:痰、熱、驚、風。多由外感時邪、內蘊濕熱和暴受驚恐而引發。

71、答案:A本題解析:暫無解析

72、答案:A本題解析:暫無解析

73、答案:C本題解析:濕邪的致病特點主要有:①濕為陰邪,易傷陽氣,阻遏氣機;②濕性重濁;③濕性黏滯;④濕性趨下,易襲陰位。

74、答案:B本題解析:暫無解析

75、答案:D本題解析:中醫理論體系的主要特點為整體觀念和辨證論治。中醫學辨證論治的基本理論為同病異治和異病同治。

76、答案:E本題解析:暫無解析

77、答案:E本題解析:暫無解析

78、答案:B本題解析:月經后期的病因為腎虛、血虛、痰濕、氣滯、痰濕。月經過少的病因為腎虛、血虛、血瘀、痰濕。故腎虛、血虛、痰濕為二者共同病因。

79、答案:A本題解析:觸診的目的不同,所應用的觸診方法亦不同,如深部滑行觸診法適于檢查腹部包塊和胃腸病變;沖擊觸診法適于大量腹水時檢查肝脾;深壓觸診法用以探測腹腔深在病變的部位或確定腹部壓痛點;雙手觸診法最適于腎的觸診,也適于肝脾和腹腔腫物的檢查;淺部觸診法適于檢查體表淺在病變、關節、軟組織及淺部的動脈、靜脈、神經、陰囊和精索等。

80、答案:A本題解析:高血壓的診斷主要依靠診室血壓測定。

81、答案:D本題解析:2.β受體激動劑是緩解哮喘癥狀的首選藥物,吸入型糖皮質激素是長期治療哮喘的首選藥物。

82、答案:C本題解析:風邪襲表,正邪相爭則發熱惡風,衛氣不固則汗出,風邪在表則脈浮緩。體內實邪阻滯,阻滯經絡,閉塞氣機則腹內有塊;腹痛拒按,便秘,苔黃,脈伏也是內有實邪。

83、答案:E本題解析:暫無解析

84、答案:A本題解析:衛生法淵源也叫做法律形式,是法的各種具體表現形式。包括憲法、衛生法律、衛生行政法規、衛生行政規章、地方性衛生法規、民族自治地方的衛生自治條例與單行條例、地方性衛生規章、衛生國際條約等。

85、答案:C本題解析:正常小兒的血壓可以用以下公式計算:收縮壓(mmHg)=年齡*2+80,舒張壓為收縮壓的2/3。

86、答案:D本題解析:暫無解析

87、答案:C本題解析:據其主癥、舌脈分析,此為水腫之濕熱浸淫型,治當以麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲宣肺解毒,利濕消腫。

88、答案:C本題解析:患者陰道出血40天不止,量多,診斷為崩漏。氣虛則氣不攝血,氣隨血去,血虛則血不載氣,故陰道出血不止,量多,色淡,質稀,神倦乏力,面浮肢腫,不思飲食,手足不溫,舌淡苔白,脈沉細。辨證

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