中樞神經系統解剖及功能

中樞神經系統解剖及功能從腦與脊髓的形態結構到感覺整合、運動控制與高級認知的系統解析Contents目錄中樞神經系統的解剖結構與功能體系概覽01神經系統總論與基本概念02端腦的解剖結構03間腦、小腦與腦干04脊髓的解剖結構05中樞神經系統的功能體系06臨床聯系與健康維護CHAPTER01神經系統總論與基本概念從整體組成到核心術語，建立神經系統的基本認知框架ANATOMY·NEUROSCIENCE神經系統的組成與分類神經系統由中樞神經系統和周圍神經系統兩大部分組成。中樞神經系統包括腦和脊髓，是感覺信息處理和運動指令發出的核心；周圍神經系統負責將中樞與全身各器官組織聯系起來，實現信息的傳入與傳出。01中樞神經系統（CNS）由腦和脊髓組成，腦位于顱腔內、脊髓位于椎管中，二者在枕骨大孔處相連，共同構成人體信息整合與指令調控的最高中樞02周圍神經系統（PNS）包括12對腦神經和31對脊神經，負責將外周感受器的感覺沖動傳入中樞，并將中樞的運動指令傳出至效應器03中樞神經系統內灰質由神經元胞體和樹突聚集而成，色澤灰暗；白質由有髓鞘神經纖維集聚而成，因髓鞘含脂質而呈白色04在周圍神經系統中，功能相同的神經元胞體聚集形成神經節，起止相同的神經纖維聚集形成條索狀的神經PERIPHERALNERVOUSSYSTEM軀體神經與內臟神經周圍神經系統按分布對象分為軀體神經和內臟神經兩大類，二者均含傳入和傳出纖維。內臟神經的傳出部分又稱自主神經系統，分為交感神經和副交感神經，共同調節內臟器官、心血管和腺體的功能活動。軀體神經分布于皮膚、骨、關節和骨骼肌，主管軀體感覺和骨骼肌的隨意運動含有傳入纖維（感覺纖維）和傳出纖維（運動纖維），實現對軀體活動的感知與控制軀體運動內臟神經自主神經分布于內臟、心血管和腺體，調節內臟平滑肌運動、心肌活動和腺體分泌傳出部分分為交感神經和副交感神經，二者對同一器官常產生拮抗性調節作用交感神經在應激狀態下興奮，促進"戰或逃"反應；副交感神經在安靜狀態下占優勢，促進消化吸收和能量儲備自主調節FUNDAMENTALTERMINOLOGY神經系統基本術語體系掌握灰質與白質、神經核與纖維束、網狀結構等核心術語是理解中樞神經系統解剖的基礎。這些術語描述了神經元胞體與纖維在不同區域的集聚規律，在中樞和周圍神經系統中有不同的命名規則。神經系統常用術語對照表結構類型中樞神經系統術語周圍神經系統術語定義說明胞體集聚灰質/神經核神經節神經元胞體和樹突聚集而成的結構纖維集聚白質/纖維束神經起止和功能相同的神經纖維集聚成束混合結構網狀結構—灰質和白質交織混合，神經纖維交織成網功能單元神經核神經節功能相同的神經元胞體集聚的特化結構中樞與周圍神經系統對同類結構使用不同術語命名，掌握這一對應關系是學習神經解剖的語言基礎CHAPTER02端腦的解剖結構從大腦半球的溝回分葉到皮質功能定位、基底核與內囊CEREBRUMANATOMY大腦半球的外形、溝回與分葉端腦是中樞神經系統最高級的部分，由左、右大腦半球組成，表面布滿深淺不同的溝和隆起的回。大腦半球借外側溝、中央溝和頂枕溝三條葉間溝分為額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉五個葉，各葉承擔不同的功能。大腦半球解剖教學模型·溝回與分葉結構01大腦縱裂與胼胝體：縱裂將端腦分為左、右兩側大腦半球，縱裂底部有胼胝體這一巨大聯合纖維束連接兩側半球；半球與小腦之間有大腦橫裂分隔02三面與溝回：大腦半球具有內側面、上外側面和下面三個面，表面布滿深淺不同的溝，溝間隆起稱大腦回，使皮質表面積增至約2200平方厘米03三條葉間溝與五葉：外側溝、中央溝和頂枕溝將大腦半球分為額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉五個葉，各葉功能分工不同04皮質、髓質與基底核：半球表面灰質稱大腦皮質，深面白質稱髓質；基底部白質中包埋的灰質團塊稱基底核，半球內的室腔稱側腦室NEUROANATOMY大腦皮質功能定位大腦皮質是人體活動的最高中樞，在不同部位存在完成特定反射活動的相對集中區，稱為功能定位。軀體運動區、軀體感覺區、視區和聽區是最重要的功能區域，各區域在皮質上的分布遵循對側支配和倒置排列的原則。大腦皮質主要功能區四大功能區對照功能區解剖位置核心功能分布特征軀體運動區中央前回和中央旁小葉前部管理對側半身骨骼肌的隨意運動倒置分布，下肢在上、頭面在下軀體感覺區中央后回和中央旁小葉后部接受對側半身感覺傳導纖維投射同樣倒置分布，對側支配視區枕葉內側面距狀溝兩側皮質處理來自雙眼對側半視野的視覺信息單側損傷導致對側同向偏盲聽區顳橫回接受雙側聽覺傳導纖維投射單側損傷不致完全耳聾四大功能區在皮質上精確定位，遵循對側支配原則，是理解腦血管病臨床表現的結構基礎BasalNuclei基底核的組成與功能基底核是大腦半球髓質內灰質團塊的總稱，包括豆狀核、尾狀核、屏狀核和杏仁體。其中豆狀核和尾狀核合稱紋狀體，是錐體外系的重要組成部分。豆狀核位于島葉深面，外形呈楔形，分為外側的殼和內側的蒼白球兩部分；蒼白球在種系發生上較古老，稱舊紋狀體舊紋狀體·Paleocortex尾狀核呈弓形彎曲的圓柱體，全長與側腦室伴行，分為頭、體、尾三部；尾狀核與殼合稱新紋狀體，接受大腦皮質廣泛投射新紋狀體·Neostriatum杏仁體位于海馬旁回鉤的深面，與尾狀核尾端相連，屬于邊緣系統重要組成部分，參與情緒反應和內臟活動調節邊緣系統·LimbicSystem屏狀核位于島葉皮質與豆狀核之間的薄層灰質，功能尚不完全明確，可能與感覺信息的跨模態整合有關跨模態整合·Cross-modalNeuroanatomy·CerebralWhiteMatter大腦髓質的纖維分類大腦髓質由大量神經纖維組成，根據纖維的起止和走行方向可分為投射纖維、聯合纖維和聯絡纖維三大類。這三類纖維構成了大腦皮質與皮質下結構之間、兩側半球之間以及同側各腦回之間的信息傳遞通路。投射纖維連接大腦皮質與皮質下結構（丘腦、腦干、脊髓等）的上下行纖維，構成信息進出皮質的主要通道最集中的投射纖維束為內囊，幾乎所有上下行傳導束都經此通過，是腦血管病最常累及的部位內囊聯合纖維連接左、右兩側大腦半球對應區域的橫行纖維，實現兩側半球之間的信息交流與功能整合最大的聯合纖維為胼胝體，約含2億條神經纖維，在兩側半球的感覺、運動和認知協調中發揮核心作用胼胝體聯絡纖維連接同一半球內不同腦回的短纖維和長纖維，實現同側各功能區之間的信息聯絡與功能協同短聯絡纖維連接相鄰腦回，長聯絡纖維如弓狀束連接額葉與顳葉，損傷后可導致傳導性失語弓狀束InternalCapsule·Anatomy內囊的結構與通過纖維內囊是位于尾狀核、背側丘腦與豆狀核之間的白質纖維板，是大腦半球最重要的投射纖維集中通過的部位。在水平切面上呈'＞＜'形，分為前肢、膝部和后肢三部，各部通過的纖維束不同，損傷后可產生特征性的臨床綜合征。位置·前肢內囊前肢位于豆狀核與尾狀核頭部之間，主要有額橋束和丘腦前輻射通過，連接額葉與腦橋核及丘腦前核群，參與運動調控與情感信息整合。前肢損傷相對少見，單獨損傷可出現對側肢體輕度無力或額葉相關的行為改變，如注意力下降、執行功能障礙等表現。位置·膝部內囊膝部為前、后肢的結合部，皮質核束（皮質延髓束）從此通過，支配對側腦神經運動核，包括面神經核下部、舌下神經核等關鍵核團。膝部損傷導致對側舌肌和面下部表情肌中樞性癱瘓，表現為伸舌偏向健側和鼻唇溝變淺，而上部面肌和咀嚼肌功能通常保留。位置·后肢內囊后肢位于豆狀核與背側丘腦之間，是內囊最重要的部分，有皮質脊髓束、丘腦皮質束和視輻射等通過，纖維排列密集且功能重要。后肢損傷導致對側偏癱（皮質脊髓束）、對側偏身感覺障礙（丘腦皮質束）和對側同向偏盲（視輻射），即經典"三偏綜合征"。Chapter03間腦、小腦與腦干感覺中繼樞紐、運動協調中樞與生命維持中心的解剖解析DIENCEPHALON·NEUROANATOMY間腦——背側丘腦的結構與功能背側丘腦是間腦背側的一對卵圓形灰質團塊，被白質內髓板分為前核群、內側核群和外側核群三部分。其中外側核群腹后核是全身大部分軀體感覺傳向大腦皮質的必經中繼站，被譽為感覺的"閘門"和整合中心。位置與形態背側丘腦位于間腦背側，外鄰內囊后肢，內鄰第三腦室，呈卵圓形灰質團塊，是皮質下最大的感覺整合中樞。其形態特征與周圍結構關系對于理解其功能定位至關重要。核群劃分白質內髓板將丘腦分為前核群、內側核群和外側核群三部分，各核群與不同功能的皮質區域存在特異性纖維聯系。這種分區結構是其執行多樣化神經功能的基礎。感覺中繼外側核群腹側份后部為腹后核，接受全身大部分軀體感覺傳導纖維，經中繼后投射到大腦皮質軀體感覺區。腹后核進一步分為腹后外側核和腹后內側核，分別傳遞軀體和頭面部感覺信息。整合功能丘腦不僅是感覺中繼站，還參與痛覺調制、覺醒維持和情感反應等復雜整合功能。損傷后可出現丘腦痛綜合征，表現為對側半身自發性疼痛和感覺過敏，嚴重影響患者生活質量。NEUROANATOMY間腦——下丘腦與神經內分泌下丘腦位于背側丘腦下方，雖體積不大卻包含視交叉、灰結節、乳頭體和漏斗等重要結構。其視上核和室旁核能分泌血管升壓素和催產素，通過垂體調控全身內分泌腺體活動，是神經系統與內分泌系統之間的核心樞紐。01下丘腦-垂體軸下丘腦位于背側丘腦下方，包括視交叉、灰結節、乳頭體和漏斗等結構，漏斗末端連有垂體，構成下丘腦-垂體軸垂體軸02視上核與血管升壓素視上核主要分泌血管升壓素（抗利尿激素），經下丘腦-垂體束運至神經垂體儲存釋放，調節機體水鹽代謝平衡水鹽代謝03室旁核與催產素室旁核主要分泌催產素，促進子宮平滑肌收縮和乳腺排乳，在分娩和哺乳過程中發揮不可替代的生理作用分娩哺乳04內環境穩態整合中樞下丘腦還通過自主神經系統調控體溫、攝食、情緒和生物節律等基本生命活動，是維持內環境穩態的最高整合中樞穩態中樞ANATOMYOFNERVOUSSYSTEM小腦的形態與功能分區小腦位于顱后窩，在腦橋和延髓后方，由中間的小腦蚓和兩側的小腦半球組成。按種系發生可分為原小腦、舊小腦和新小腦三部分，分別負責維持平衡、調節肌張力和協調精細運動。小腦解剖教學模型—蚓部、半球與扁桃體01小腦位于顱后窩內，在腦橋和延髓后方，中間狹窄部稱小腦蚓，兩側膨大部稱小腦半球；下面靠近枕骨大孔處突起稱小腦扁桃體02當顱內壓增高時，小腦扁桃體可被擠壓嵌入枕骨大孔，壓迫延髓生命中樞導致呼吸心跳驟停，臨床稱小腦扁桃體疝03原小腦（絨球小結葉）在種系發生上最古老，主要接受前庭信息，維持身體平衡和眼球運動的協調04舊小腦接受脊髓傳入信息，調節肌張力和姿勢反射；新小腦接受大腦皮質經腦橋傳入的信息，協調隨意運動的精確性BrainstemAnatomy腦干的整體結構與重要核團腦干自下而上由延髓、腦橋和中腦三部分組成，是連接大腦、小腦和脊髓的重要通道，同時包含多對腦神經核和重要的傳導束。腦干內還分布有心血管中樞和呼吸中樞等生命中樞，其損傷往往危及生命。01延髓—位于腦干最下部，在枕骨大孔處接脊髓，內含心血管中樞和呼吸中樞等基本生命中樞，損傷可致呼吸心跳停止。02腦橋—位于延髓與中腦之間，基底部含大量橫行纖維連接大腦皮質和小腦，是協調運動的重要中繼結構。03中腦—位于腦橋與間腦之間，含大腦腳、頂蓋和黑質等結構，是視聽反射的低級中樞，也是多巴胺能神經元的主要來源。04腦神經核—腦干內有第3至第12對腦神經核分布，各核團發出的腦神經支配頭面部感覺和運動功能，并參與內臟活動的調節。腦干解剖教學模型—延髓、腦橋與中腦三段結構VENTRICULARSYSTEM腦室系統與腦脊液循環腦室系統由側腦室、第三腦室和第四腦室組成，各腦室之間借特定孔道相通。腦脊液由脈絡叢產生，經腦室系統循環至蛛網膜下隙，最終被蛛網膜顆粒吸收回靜脈系統，對腦組織起緩沖保護和營養代謝作用。01側腦室位于大腦半球內，左右各一，分為中央部、前角、后角和下角四部分，室壁上有脈絡叢產生腦脊液。02第三腦室位于兩側背側丘腦和下丘腦之間的矢狀位窄隙，向上借室間孔與側腦室相通，向下借中腦水管與第四腦室相通。03第四腦室位于延髓、腦橋和小腦之間，底為菱形窩，借正中孔和兩個外側孔與蛛網膜下隙相通。04腦脊液循環路徑側腦室→室間孔→第三腦室→中腦水管→第四腦室→正中孔和外側孔→蛛網膜下隙→蛛網膜顆粒→上矢狀竇。CHAPTER04脊髓的解剖結構從脊髓的位置外形到灰質白質的精細結構與被膜保護SPINALCORD脊髓的位置與外形特征脊髓位于椎管內，上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端成人平第1腰椎體下緣。呈前后略扁的圓柱形，全長有兩個膨大，末端縮細為脊髓圓錐并延續為終絲。脊髓解剖教學模型·示頸膨大與腰骶膨大01脊髓位于椎管內，上端在枕骨大孔處連于延髓，下端在成人平第1腰椎體下緣，全長約42–45cm，僅占椎管上2/3。02外形呈前后略扁的圓柱形，表面有前正中裂和后正中溝縱向走行，兩側還有前外側溝和后外側溝供神經根出入。03頸膨大（C5–T1）發出臂叢支配上肢；腰骶膨大（L2–S3）發出腰骶叢支配下肢。04末端縮細稱脊髓圓錐，向下延續為終絲附著于尾骨；腰骶部脊神經根圍繞終絲形成馬尾。SpinalCordGrayMatter脊髓灰質的結構與功能脊髓灰質在橫切面上呈"H"形或蝶形，分為前角、后角和側角三部分，各角內神經元按功能形成不同的板層結構。AnteriorHorn前角含大量運動神經元胞體，其軸突組成前根構成脊神經的運動纖維成分，直接支配軀干和四肢骨骼肌的隨意運動骨骼肌支配PosteriorHorn后角接受后根傳入的感覺信息，內含中間神經元對感覺信號進行初步加工和調制后上傳至丘腦和大腦皮質感覺調制LateralHorn側角僅見于T1-L3節段，含交感神經節前神經元胞體，其軸突經前根出脊髓后進入交感干，支配內臟器官和腺體活動T1–L3SacralParasympatheticS2-S4節段雖無明顯側角，但含副交感神經節前神經元，其軸突組成盆內臟神經，支配盆腔臟器和降結腸以下消化道S2–S4SPINALCORDWHITEMATTER脊髓白質的纖維束分布脊髓白質位于灰質周圍，被前外側溝和后外側溝分為前索、側索和后索三部分。各索內包含多條上行和下行纖維束，上行束將感覺信息傳向腦部，下行束將運動指令傳至脊髓前角，構成中樞神經系統上下行信息傳遞的重要通道。脊髓主要傳導束纖維束名稱所在索傳導方向核心功能薄束和楔束后索上行傳導同側本體感覺和精細觸覺至延髓脊髓丘腦側束側索上行傳導對側痛覺和溫度覺至丘腦脊髓丘腦前束前索上行傳導對側粗觸覺和壓覺至丘腦皮質脊髓側束側索下行支配對側肢體骨骼肌的精細隨意運動皮質脊髓前束前索下行支配雙側軀干肌肉的隨意運動紅核脊髓束側索下行調節屈肌張力和協調運動脊髓白質纖維束按上下行方向和所在索精確排列，是理解脊髓損傷后分離性感覺障礙的結構基礎SPINALMENINGES&NERVEROOTS脊髓被膜與脊神經根脊髓外包有三層被膜——硬脊膜、蛛網膜和軟脊膜，各層之間形成硬膜外隙和蛛網膜下隙等重要間隙。脊神經由前根和后根在椎間孔處匯合而成，后根上的脊神經節含有假單極神經元胞體，是軀體感覺傳入的第一級神經元。01硬脊膜與硬膜外隙最外層致密結締組織膜，與椎管骨膜之間的硬膜外隙含脂肪組織和靜脈叢，是硬膜外麻醉的藥物注射部位02蛛網膜與蛛網膜下隙位于硬脊膜深面，與軟脊膜之間的蛛網膜下隙充滿腦脊液，臨床上腰椎穿刺即在此間隙獲取腦脊液進行檢查03脊神經前根與后根前根含運動纖維，后根含感覺纖維，二者在椎間孔處匯合為脊神經；后根上有脊神經節含假單極感覺神經元胞體04齒狀韌帶的固定作用位于脊髓兩側，由軟脊膜形成，連接脊髓與硬脊膜，對脊髓起懸吊固定作用，防止脊髓在椎管內過度移位CHAPTER05中樞神經系統的功能體系從感覺整合、運動控制到高級認知與內分泌調節的功能全景SENSORYINTEGRATION感覺信息的整合與處理中樞神經系統通過外周感受器接收視覺、聽覺、觸覺等各類感覺信號，經傳入通路傳至丘腦進行中繼和初步整合，最終到達大腦皮質感覺區進行精確分析。這一分級處理機制使人體能夠準確感知環境變化并作出適應性反應。01傳入通路：外周感受器將各類物理和化學刺激轉化為神經沖動，經軀體感覺傳入通路（后根→脊髓后角→丘腦腹后核）上傳至大腦皮質后根→脊髓后角→丘腦02丘腦中繼：丘腦是感覺傳導的必經中繼站，對感覺信息進行初步整合和調制，決定哪些信息需要上傳至皮質進行有意識的感知感覺中繼站03皮質感覺區：大腦皮質軀體感覺區位于中央后回和中央旁小葉后部，接受對側半身感覺傳導纖維，實現精細的感覺辨別和定位中央后回04特殊感覺：視覺、聽覺等各有獨立的傳入通路和皮質投射區，視區位于枕葉距狀溝兩側，聽區位于顳橫回枕葉·顳橫回MotorControl運動功能的分級調控中樞神經系統通過大腦運動皮層、基底神經節、小腦和脊髓等多級結構協同控制骨骼肌的隨意運動。運動皮層發出運動指令，基底核參與運動計劃，小腦協調運動的精準性，脊髓完成簡單的反射活動，形成精密的分級調控網絡。軀體運動區位于中央前回和中央旁小葉前部，發出皮質脊髓束和皮質核束，管理對側半身骨骼肌的隨意運動。作為運動指令的最高級中樞，負責運動的啟動和精細控制。MotorCortex基底神經節紋狀體參與運動的計劃和程序編制，損傷后可出現帕金森?。ㄟ\動減少）或亨廷頓?。ú蛔灾鬟\動）。主要功能是調節肌張力和協調隨意運動。BasalGanglia小腦接受運動皮層指令副本和外周本體感覺反饋，實時比較和修正運動執行，確保動作的精確性和協調性。對維持身體平衡和姿勢調節至關重要。Cerebellum脊髓前角運動神經元運動傳出的最終共同通路，既接受上位中樞下行指令，也參與牽張反射等節段性反射活動。α運動神經元支配梭外肌纖維，γ運動神經元調節肌梭敏感性。SpinalCordVITALCENTERS生命活動的中樞維持腦干中的延髓和腦橋含有調節呼吸、心跳和血壓等基本生命體征的重要中樞，下丘腦通過自主神經系統調控內臟器官功能、維持內環境穩定。這些生命中樞的功能對保障機體存活具有決定性作用，其損傷往往危及生命。延髓—基本生命中樞含有心血管中樞和呼吸中樞，通過迷走神經等調節心率、血管張力和呼吸節律，是維持基本生命體征的最關鍵中樞。心血管·呼吸腦橋—呼吸調整中樞含有長吸中樞和呼吸調節中樞，與延髓呼吸中樞協同工作，精確調節呼吸的深度和頻率，保障氣體交換效率。深度·頻率下丘腦—自主神經整合自主神經系統的最高整合中樞，通過交感和副交感神經調控體溫、血壓、消化和泌尿等內臟功能，維持內環境穩態。內環境穩態網狀結構—覺醒維持腦干網狀結構上行激動系統維持大腦皮質的覺醒狀態，損傷后可導致意識障礙甚至昏迷，是清醒狀態的關鍵結構。意識·覺醒中樞神經系統解剖及功能高級認知功能與行為大腦皮層尤其是前額葉皮層與記憶、學習、語言、決策等高級認知功能密切相關。邊緣系統參與情緒調節和動機形成，海馬結構對記憶的鞏固至關重要。前額葉皮層執行功能的核心區域，負責工作記憶、注意力調控、計劃決策和社會行為等高級認知活動，是人類智慧的物質基礎。ExecutiveFunction海馬結構位于顳葉內側，在新記憶的編碼和鞏固中發揮核心作用，雙側海馬損傷可導致嚴重的順行性遺忘。MemoryEncoding杏仁體參與恐懼、憤怒等基本情緒的產生和記憶，將情緒色彩賦予感覺經驗，影響行為決策和應激反應。EmotionalProcessing語言功能區主要位于優勢半球（多為左半球），Broca區主管運動性語言，Wernicke區主管感覺性語言，損傷產生不同類型失語癥。Broca&WernickeHYPOTHALAMIC-PITUITARYNETWORK神經內分泌調節網絡下丘腦作為神經-內分泌核心樞紐，通過垂體門脈系統精密調控全身內分泌腺體活動。腺垂體調控下丘腦通過結節漏斗束將釋放激素和抑制激素運至正中隆起，經垂體門脈系統到達腺垂體，調控生長激素、促甲狀腺激素等的分泌。結節漏斗束·垂體門脈神經垂體釋放視上核和室旁核分泌的血管升壓素和催產素經下丘腦-垂體束運至神經垂體儲存，在需要時直接釋放入血液循環發揮作用。血管升壓素·催產素多級反饋軸下丘腦-垂體-靶腺軸（甲狀腺軸、腎上腺軸、性腺軸）構成多級反饋調節系統，精密調控代謝、應激和生殖功能。三條靶腺軸神經遞質調節中樞神經系統通過多巴胺、5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經遞質參與情緒調節，其失衡與抑郁癥等精神疾病密切相關。多巴胺·5-羥色胺CHAPTER06臨床聯系與健康維護從腦血管病綜合征到脊髓損傷表現與神經系統日常保健NEUROANATOMY·CLINICALSYNDROME腦血管病與內囊損傷綜合征內囊是大腦半球最重要的投射纖維集中通過部位，其血供主要來自大腦中動脈的豆紋動脈。內囊出血或梗塞可導致經典的"三偏綜合征"——對側偏癱、對側偏身感覺障礙和對側同向性偏盲，是腦血管病最常見的臨床表現之一。01皮質脊髓束內囊后肢偏癱與偏身感覺障礙：內囊后肢通過皮質脊髓束和丘腦皮質束，損傷后分別導致對側半身隨意運動障礙（偏癱）和對側半身感覺缺失（偏身感覺障礙）。運動纖維排列緊湊，小病灶即可引起嚴重癱瘓。02視輻射內囊后肢后部同向性偏盲：內囊后肢后部有視輻射通過，損傷后導致對側視野同向性偏盲，即雙眼對側半視野的視覺喪失?；颊叱Ｖ髟V"看不見一側的物體"，行走時易碰撞門框。03皮質核束內囊膝部皮質核束損傷：內囊膝部通過皮質核束，損傷后導致對側舌肌和面下部表情肌中樞性癱瘓，表現為伸舌偏向健側和鼻唇溝變淺。上部面肌因雙側支配通常不受累。04豆紋動脈大腦中動脈分支出血動脈：豆紋動脈是內囊區域的主要供血動脈，因其走行直角發出，在高血壓時最易破裂出血，稱"出血動脈"。高血壓性腦出血最常見部位即內囊-基底節區。ClinicalSyndromes腦干與小腦的臨床綜合征腦干損傷常表現為交叉性癱瘓——同側腦