用血安全培訓(xùn)試題及答案

用血安全培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.我國現(xiàn)行《獻(xiàn)血法》規(guī)定，健康公民每次獻(xiàn)血量最多不得超過（）A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：C2.全血采集后，若采用CPDA-1保存液，其有效保存期為（）A.21天B.28天C.35天D.42天答案：C3.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要免疫學(xué)機(jī)制是供血者血漿中存在（）A.抗HLA抗體或抗HNA抗體B.抗A抗體C.抗Rh抗體D.抗血小板抗體答案：A4.輸血前交叉配血試驗中，主側(cè)凝集說明受血者血清中存在（）A.抗供血者紅細(xì)胞抗體B.抗供血者白細(xì)胞抗體C.抗供血者血小板抗體D.抗供血者血漿蛋白抗體答案：A5.國家衛(wèi)健委規(guī)定，血站對采集的血液必須進(jìn)行的傳染病篩查項目中不包括（）A.HIV-1/2B.HBVC.HCVD.HTLV-III答案：D6.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀通常是（）A.寒戰(zhàn)高熱B.腰背部劇痛C.呼吸困難D.血壓下降答案：B7.下列哪項不屬于成分輸血的優(yōu)點（）A.提高療效B.減少循環(huán)負(fù)荷C.增加傳染病風(fēng)險D.節(jié)約血液資源答案：C8.血小板在20～24℃振蕩保存的有效期為（）A.24hB.48hC.72hD.5天答案：D9.輸血前“三查七對”中“三查”不包括（）A.查血袋標(biāo)簽B.查血液有效期C.查交叉配血單D.查受血者腕帶答案：D10.新生兒溶血病換血治療時，首選的血液類型是（）A.O型RhD陰性新鮮洗滌紅細(xì)胞B.AB型RhD陽性全血C.與嬰兒同型全血D.與母親同型全血答案：A11.輸血傳播瘧疾的病原體是（）A.惡性瘧原蟲B.間日瘧原蟲C.三日瘧原蟲D.以上均可答案：D12.輸血后紫癜（PTP）通常發(fā)生在輸血后（）A.1～2hB.6～12hC.1～7天D.2～6周答案：D13.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.早產(chǎn)兒B.造血干細(xì)胞移植受者C.免疫功能正常成年人D.先天性免疫缺陷患者答案：C14.血液發(fā)出后，若因故未能輸注，退回血庫的最長時限為（）A.15minB.30minC.1hD.2h答案：B15.輸血前需做抗體篩查，其最主要目的是發(fā)現(xiàn)（）A.不規(guī)則紅細(xì)胞抗體B.抗核抗體C.抗線粒體抗體D.抗中性粒細(xì)胞抗體答案：A16.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D17.輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)，首選的處置藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.氯雷他定D.10%葡萄糖酸鈣答案：B18.輸血前知情同意書必須由誰簽署（）A.主治醫(yī)師B.患者或法定代理人C.護(hù)士長D.輸血科技師答案：B19.輸血科冰箱報警溫度上限設(shè)置為（）A.2℃B.4℃C.6℃D.8℃答案：C20.輸血后廢棄血袋需保存至少（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C21.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）最常見于（）A.青壯年B.慢性貧血患者C.老年人心功能不全D.血小板減少癥患兒答案：C22.輸血前交叉配血次側(cè)凝集提示（）A.受血者紅細(xì)胞被供血者血清致敏B.供血者紅細(xì)胞被受血者血清致敏C.受血者血清蛋白異常D.血袋保存溫度不當(dāng)答案：A23.輸血科對報廢血液的最終處理方式是（）A.直接排入下水道B.高壓滅菌后醫(yī)療廢物集中處理C.焚燒D.深埋答案：B24.輸血時發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)，最可能的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.表皮葡萄球菌D.大腸埃希菌答案：B25.輸血前必須檢測的受血者標(biāo)本時效為（）A.12h內(nèi)B.24h內(nèi)C.48h內(nèi)D.72h內(nèi)答案：D26.輸血相關(guān)急性溶血反應(yīng)導(dǎo)致低血壓的主要介質(zhì)是（）A.組胺B.緩激肽C.腫瘤壞死因子D.紅細(xì)胞碎片及活化的凝血因子答案：D27.輸血后鐵過載最常見的靶器官損傷是（）A.肺B.心臟C.肝臟D.腦答案：C28.輸血前需將血液復(fù)溫至（）A.20～22℃B.25～28℃C.30～32℃D.35～37℃答案：D29.輸血相關(guān)免疫調(diào)節(jié)（TRIM）效應(yīng)可能帶來的不良后果是（）A.術(shù)后感染率下降B.腫瘤復(fù)發(fā)率增高C.移植排斥反應(yīng)增強(qiáng)D.自身免疫病緩解答案：B30.輸血科冰箱溫度記錄要求至少（）A.每2h一次B.每4h一次C.每6h一次D.每8h一次答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.輸血不良反應(yīng)按發(fā)生時間可分為（）A.即發(fā)反應(yīng)B.遲發(fā)反應(yīng)C.免疫性反應(yīng)D.非免疫性反應(yīng)答案：AB32.下列屬于輸血傳播病毒的是（）A.HIVB.HBVC.HCVD.CMV答案：ABCD33.輸血前必須核對的內(nèi)容包括（）A.患者姓名B.住院號C.血型D.交叉配血結(jié)果答案：ABCD34.輸血相關(guān)急性肺損傷的預(yù)防措施包括（）A.使用男性獻(xiàn)血者血漿B.避免使用多產(chǎn)婦血漿C.篩查抗HLA抗體D.使用去白細(xì)胞血液答案：ABC35.輸血后鐵過載的實驗室表現(xiàn)有（）A.血清鐵蛋白升高B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高C.總鐵結(jié)合力下降D.血清鐵下降答案：ABC36.輸血科質(zhì)量管理體系文件包括（）A.質(zhì)量手冊B.程序文件C.作業(yè)指導(dǎo)書D.記錄表格答案：ABCD37.輸血前抗體篩查陽性時應(yīng)進(jìn)一步做（）A.抗體鑒定B.交叉配血C.選擇相應(yīng)抗原陰性血液D.直接抗人球蛋白試驗答案：AC38.輸血相關(guān)移植物抗宿主病的預(yù)防措施包括（）A.γ射線輻照血液B.使用白細(xì)胞過濾器C.使用新鮮血液D.使用親緣血液答案：AB39.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)實驗室檢查可見（）A.血漿游離血紅蛋白升高B.血清結(jié)合珠蛋白下降C.尿含鐵血黃素陽性D.網(wǎng)織紅細(xì)胞下降答案：ABC40.輸血科冰箱溫度失控時的應(yīng)急措施包括（）A.立即轉(zhuǎn)移血液至備用冰箱B.記錄溫度偏差時間C.報告質(zhì)量負(fù)責(zé)人D.報廢全部血液答案：ABC三、填空題（每空1分，共20分）41.我國實行無償獻(xiàn)血制度，首次獻(xiàn)血年齡上限為______周歲，再次獻(xiàn)血間隔不少于______個月。答案：60，642.輸血前“七對”內(nèi)容包括姓名、住院號、______、______、血型、血量、交叉配血結(jié)果。答案：床號，血袋編號43.紅細(xì)胞懸液在2～6℃保存時，每單位紅細(xì)胞可使成人Hb升高約______g/L，血細(xì)胞比容升高約______。答案：10，0.0344.輸血傳播HBV的窗口期平均為______天，HCV為______天。答案：59，8245.輸血相關(guān)急性肺損傷的病理基礎(chǔ)是______毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致______水腫。答案：肺泡，非心源性肺46.輸血后鐵過載評估金標(biāo)準(zhǔn)是做______活檢，但臨床常用______濃度作為替代指標(biāo)。答案：肝臟，血清鐵蛋白47.輸血科對冰箱溫度進(jìn)行趨勢分析時，采用______圖，控制圖中心線CL代表______。答案：控制，均值48.輸血前知情同意書應(yīng)明確告知患者輸血可能發(fā)生的______風(fēng)險和______風(fēng)險。答案：感染，非感染49.輸血時發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，留取______做細(xì)菌培養(yǎng)，同時使用______抗生素。答案：血袋剩余血，廣譜50.輸血相關(guān)移植物抗宿主病致死率超過______%，其靶器官包括______、腸道和骨髓。答案：90，皮膚四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.輸血前交叉配血主側(cè)凝集仍可繼續(xù)輸血。（）答案：×52.輸血科可將報廢血液直接交環(huán)衛(wèi)部門處理。（）答案：×53.輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即減慢滴速并給腎上腺素。（）答案：√54.輸血前抗體篩查陰性即可完全排除溶血反應(yīng)風(fēng)險。（）答案：×55.輸血相關(guān)急性肺損傷屬于免疫性輸血反應(yīng)。（）答案：√56.輸血后鐵過載只發(fā)生在長期輸血的地中海貧血患者。（）答案：×57.輸血科冰箱溫度記錄必須手工與電子雙軌并行。（）答案：√58.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即靜脈滴注5%葡萄糖液以稀釋血紅蛋白。（）答案：×59.輸血前必須確認(rèn)血袋無破損、無凝塊、無變色。（）答案：√60.輸血相關(guān)移植物抗宿主病可通過白細(xì)胞過濾完全預(yù)防。（）答案：×五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫；②氧合指數(shù)≤300mmHg；③胸部X線示雙肺彌漫性浸潤；③無左心房高壓表現(xiàn)；④排除其他原因所致急性肺損傷。62.簡述輸血前抗體篩查的實驗原理及臨床意義。答案：采用受血者血清與商品化3細(xì)胞或11細(xì)胞譜紅細(xì)胞在37℃孵育后做間接抗人球蛋白試驗，若出現(xiàn)凝集提示存在不規(guī)則抗體；意義在于提前發(fā)現(xiàn)抗體，選擇相應(yīng)抗原陰性血液，避免遲發(fā)性溶血反應(yīng)。63.簡述輸血后鐵過載的防治策略。答案：①監(jiān)測血清鐵蛋白和肝鐵濃度；②限制不必要的輸血；③使用鐵螯合劑如去鐵胺、去鐵酮、地拉羅司；④鼓勵低鐵飲食；⑤對重度鐵過載可行放血療法（非貧血患者）。64.簡述輸血科冰箱溫度失控的處置流程。答案：①立即查看報警原因；②轉(zhuǎn)移血液至備用冰箱；③記錄失控時間、溫度范圍；④報告質(zhì)量負(fù)責(zé)人；⑤調(diào)查原因并糾正；⑥評估血液質(zhì)量，必要時報廢；⑦填寫偏差報告，歸檔備查。65.簡述輸血知情同意書應(yīng)包含的要素。答案：①患者基本信息；②輸血指征；③輸血方式及成分；④可能的益處；⑤感染與非感染風(fēng)險；⑥替代方案；⑦拒絕輸血后果；⑧簽字時間與簽字人；⑨醫(yī)生簽名。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.病例：男，58歲，肝硬化并上消化道大出血，Hb45g/L，緊急申請輸注O型RhD陽性懸浮紅細(xì)胞4U。輸血15min后，患者寒戰(zhàn)、高熱T40.2℃，血壓降至80/50mmHg，尿呈醬油色。實驗室檢查：血漿游離血紅蛋白580mg/L，血清結(jié)合珠蛋白測不出，重復(fù)交叉配血主側(cè)強(qiáng)凝集。問題：（1）最可能的診斷；（2）立即采取的3項關(guān)鍵措施；（3）后續(xù)治療原則。答案：（1）急性溶血性輸血反應(yīng)。（2）①立即停止輸血并保留靜脈通路；②大量補(bǔ)液、堿化尿液、利尿；③通知輸血科核查并上報。（3）①監(jiān)測尿量、腎功能、電解質(zhì)；②必要時透析；③防治DIC：輸注新鮮冰凍血漿、血小板；④使用血管活性藥物維持血壓；⑤記錄并上報不良事件。67.病例：女，28歲，急性髓系白血病，化療后血小板4×10?/L，輸注單采血小板1個治療量。輸注結(jié)束30min后突發(fā)呼吸困難、低氧血癥，SpO?78%，雙肺濕啰音，血壓160/95mmHg，BNP850pg/mL。問題：（1）最可能的診斷；（2）鑒別診斷要點；（3）治療措施。答案：（1）輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）。（2）與TRALI鑒別：TACO有高血壓、BNP升高、中心靜脈壓升高、對利尿劑反應(yīng)好；TRALI表現(xiàn)為低血壓、BNP正常、對利尿劑無效。（3）①端坐位、吸氧；②靜脈注射呋塞米20～40mg；③必要時無創(chuàng)通氣；④嚴(yán)格控制輸血速度；⑤記錄出入量、體重、電解質(zhì)。68.病例：男，5歲，地中海貧血，規(guī)律輸血2年，每4周輸紅細(xì)胞2U。近3月出現(xiàn)生長遲緩、肝大3cm，血清鐵蛋白>5000μg/L，肝MRIT2*<5ms。問題：（1）診斷；（2）鐵螯合方案選擇及劑量；（3）監(jiān)測指標(biāo)及頻率。答案：（1）輸血相關(guān)鐵過載。（2）地拉羅司20mg/kg/d口服，每3月調(diào)整劑量，最大40mg/kg；或去鐵胺40mg/kg皮下輸注8～12h，每周5～7天。（3）①血清鐵蛋白每月1次；②肝鐵濃度每年1次；③腎功能、聽力、視力每3月1次；④調(diào)整劑量使鐵蛋白<1000μg/L。69.病例：女，46歲，子宮切除術(shù)后貧血，Hb