2026年病理學習題含答案(附解析)

2026年病理學習題含答案(附解析)一、單項選擇題1.某患者因長期酗酒出現肝功能異常，肝穿刺活檢顯示肝細胞胞質內出現大小不等的空泡，油紅O染色陽性。該病變的本質是（）A.細胞水腫B.脂肪變性C.玻璃樣變D.黏液樣變答案：B解析：脂肪變性是指非脂肪細胞胞質內出現脂滴，常見于肝細胞（因肝細胞是脂肪代謝的主要場所）。油紅O染色可特異性顯示脂滴（紅色），結合長期酗酒史（酒精可干擾脂蛋白合成，導致肝細胞內脂肪堆積），可明確為脂肪變性。細胞水腫表現為胞質疏松淡染、氣球樣變；玻璃樣變可見均質紅染物質；黏液樣變常見于間葉組織，故排除A、C、D。2.下列關于血栓的描述，錯誤的是（）A.白色血栓主要由血小板和少量纖維蛋白構成B.混合血栓多見于靜脈延續性血栓的體部C.紅色血栓的主要成分為紅細胞和纖維蛋白D.透明血栓僅見于DIC患者的毛細血管答案：D解析：透明血栓（微血栓）主要由纖維蛋白構成，常見于DIC（彌散性血管內凝血），但并非僅見于DIC。嚴重感染、休克等導致的微循環障礙也可能出現透明血栓。白色血栓（血小板血栓）常見于血流較快的動脈或心瓣膜；混合血栓（層狀血栓）是靜脈延續性血栓的主體；紅色血栓（凝固性血栓）主要成分為紅細胞和纖維蛋白，故D錯誤。3.患者，女，42歲，因“反復上腹痛10年，加重1月”就診。胃鏡檢查見胃竇部黏膜粗糙，病理活檢顯示胃黏膜腺體減少，伴腸上皮化生。該病變屬于（）A.適應性反應B.可逆性損傷C.癌前病變D.惡性腫瘤答案：C解析：慢性萎縮性胃炎時，胃黏膜腺體減少（萎縮），并可出現腸上皮化生（胃黏膜被腸型上皮取代）。腸上皮化生（尤其是大腸型化生）屬于胃癌的癌前病變，可能進一步發展為異型增生甚至腺癌。適應性反應如肥大、增生；可逆性損傷如細胞水腫；惡性腫瘤需見異型細胞浸潤，故C正確。4.關于炎癥介質的作用，下列描述錯誤的是（）A.組胺可引起血管擴張和通透性增高B.前列腺素（PG）參與發熱和疼痛C.白細胞三烯（LT）的致痛作用強于組胺D.緩激肽可促進白細胞黏附答案：D解析：緩激肽的主要作用是擴張血管、增高通透性、引起疼痛，而促進白細胞黏附的主要是選擇素、整合素等黏附分子。組胺（來自肥大細胞）引起速發短暫的血管反應；PG（如PGE2）通過下丘腦體溫調節中樞引起發熱，并增強痛覺敏感；LT（如LTC4、LTD4）的縮血管和增高通透性作用強于組胺，故D錯誤。5.下列哪項是惡性腫瘤的主要診斷依據？（）A.生長速度快B.細胞異型性顯著C.發生轉移D.浸潤性生長答案：C解析：轉移是惡性腫瘤的確切證據，良性腫瘤一般不轉移。生長速度、細胞異型性、浸潤性生長雖可見于惡性腫瘤，但部分良性腫瘤（如侵襲性纖維瘤病）也可浸潤性生長，某些交界性腫瘤可能有異型性但無轉移，故C是金標準。二、多項選擇題1.屬于凝固性壞死的有（）A.心肌梗死B.腎梗死C.腦梗死D.肺干酪樣壞死答案：AB解析：凝固性壞死常見于心、腎、脾等實質器官（因蛋白質變性凝固，結構輪廓保存）。腦梗死因含脂質多、蛋白酶豐富，屬液化性壞死；干酪樣壞死是結核的特征性壞死，屬特殊類型的凝固性壞死（但結構完全破壞，呈無結構顆粒狀），嚴格來說不屬于典型凝固性壞死，故AB正確。2.下列哪些病變可導致漏出性出血？（）A.維生素C缺乏（壞血病）B.血小板減少性紫癜C.高血壓病腦出血D.流行性出血熱答案：ABD解析：漏出性出血因毛細血管和毛細血管后靜脈通透性增高或血小板、凝血因子異常導致，常見于：①血管壁損傷（如壞血病的毛細血管脆性增加）；②血小板減少（如ITP）；③凝血因子缺乏（如血友病）。高血壓病腦出血是破裂性出血（動脈破裂），故C錯誤，ABD正確。3.慢性肉芽腫性炎的常見病因包括（）A.結核分枝桿菌感染B.血吸蟲蟲卵沉積C.手術縫線殘留D.金黃色球菌感染答案：ABC解析：慢性肉芽腫性炎由巨噬細胞及其衍生細胞增生形成結節狀病灶，常見于：①感染（結核、麻風、梅毒、血吸蟲病）；②異物（縫線、滑石粉）；③自身免疫病（如結節病）。金黃色球菌感染以中性粒細胞浸潤為主，形成化膿性炎，故D錯誤，ABC正確。4.下列關于癌與肉瘤的鑒別，正確的有（）A.癌起源于上皮組織，肉瘤起源于間葉組織B.癌多經淋巴道轉移，肉瘤多經血道轉移C.癌的大體形態質軟，肉瘤質硬D.鏡下癌呈巢狀排列，肉瘤呈彌漫分布答案：ABD解析：癌（上皮來源）鏡下可見癌巢（腫瘤細胞團），周圍為纖維組織；肉瘤（間葉來源）細胞彌漫分布，與間質混雜。癌多淋巴轉移（因上皮淋巴管網豐富），肉瘤多血道轉移（間葉組織血供豐富）。癌大體多質硬（纖維組織多），肉瘤質軟（間質少），故C錯誤，ABD正確。5.下列哪些屬于細胞可逆性損傷？（）A.肝細胞脂肪變性B.心肌細胞玻璃樣變（Mallory小體）C.腎小管上皮細胞水腫D.神經細胞空泡變性（氣球樣變）答案：ACD解析：可逆性損傷（變性）指細胞或間質受損傷后代謝障礙，導致細胞質或間質內出現異常物質或正常物質異常蓄積，去除病因后可恢復。脂肪變性、細胞水腫（氣球樣變）均為可逆性損傷。Mallory小體（肝細胞內中間絲聚集）屬于細胞內玻璃樣變，通常不可逆（常見于酒精性肝病，提示細胞嚴重損傷），故B錯誤，ACD正確。三、案例分析題案例1：患者，男，58歲，“突發胸痛3小時”入院。有高血壓病史10年，未規律服藥。查體：BP180/110mmHg，心界向左擴大，心音低鈍。心肌酶譜：肌鈣蛋白I（cTnI）顯著升高。心電圖：V1-V4導聯ST段弓背向上抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：簡述其病理改變的發展過程。答案及解析：問題1：急性廣泛前壁心肌梗死（AMI）。解析：患者有高血壓病史（動脈粥樣硬化危險因素），突發胸痛、cTnI升高（心肌細胞壞死標志物）、ST段抬高（透壁性心肌缺血），符合AMI診斷，且V1-V4對應前壁。問題2：病理發展過程：①缺血20-30分鐘：心肌細胞開始壞死（不可逆損傷），線粒體腫脹、嵴斷裂；②6小時后：肉眼可見蒼白區，鏡下凝固性壞死（核固縮、碎裂、溶解，胞質紅染），中性粒細胞浸潤；③1-2周：肉芽組織長入，取代壞死組織；④4-6周：瘢痕組織形成（纖維化），心壁局部變薄，可能形成室壁瘤。案例2：患者，女，35歲，“反復腹瀉、黏液膿血便2年”就診。腸鏡檢查：直腸至乙狀結腸黏膜充血水腫，可見多發淺潰瘍及假息肉。病理活檢：黏膜腺體減少，杯狀細胞減少，隱窩膿腫形成，黏膜下層淋巴細胞、漿細胞浸潤。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：簡述其病理特點與癌變風險的關系。答案及解析：問題1：潰瘍性結腸炎（UC）。解析：UC好發于直腸和乙狀結腸，臨床表現為黏液膿血便，腸鏡見連續性黏膜炎癥（充血、淺潰瘍、假息肉），病理示隱窩膿腫（中性粒細胞侵入隱窩）、慢性炎癥細胞（淋巴、漿細胞）浸潤，腺體萎縮、杯狀細胞減少，符合UC特征。問題2：UC的癌變風險與病變范圍、病程相關：①病變累及全結腸者，病程10年后癌變率顯著升高（每年約0.5%-1%）；②長期炎癥刺激導致黏膜反復損傷-修復，可能出現異型增生（輕→中→重度），重度異型增生為癌前病變；③癌變多為腺癌，發生于反復炎癥的區域。案例3：患者，男，68歲，“發現右頸部腫塊2月”就診。腫塊質硬，固定，無壓痛。既往有吸煙史40年。喉鏡檢查：右側梨狀窩見菜花樣腫物，表面破潰。病理活檢：異型細胞呈巢狀排列，巢周有基底細胞樣結構，細胞間橋可見，角化珠形成。問題1：該患者的病理診斷是什么？問題2：簡述其組織學分級的依據。答案及解析：問題1：喉鱗狀細胞癌（高分化）。解析：梨狀窩為喉咽癌好發部位，菜花樣腫物提示外生性生長。病理見異型細胞巢（癌巢），巢周基底細胞樣結構（癌巢與間質分界清）