超聲考試常見(jiàn)試題及答案

超聲考試常見(jiàn)試題及答案考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇最合適的答案）1.關(guān)于肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.膽總管結(jié)石梗阻時(shí)，可出現(xiàn)肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。B.肝門部膽管癌常導(dǎo)致肝內(nèi)膽管多發(fā)、節(jié)段性擴(kuò)張。C.胰頭癌壓迫膽總管時(shí)，肝內(nèi)膽管通常顯著擴(kuò)張，但主胰管擴(kuò)張不明顯。D.慢性胰腺炎時(shí)，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張程度通常比急性胰腺炎更顯著。E.肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張癥（Caroli?。┍憩F(xiàn)為肝內(nèi)膽管多發(fā)囊性擴(kuò)張。2.診斷早期妊娠，首選的超聲指標(biāo)是：A.子宮內(nèi)膜呈蛻膜樣改變。B.葡萄胎時(shí)雙側(cè)卵巢可見(jiàn)多發(fā)性黃素化囊腫。C.宮腔內(nèi)見(jiàn)孕囊，其內(nèi)見(jiàn)原始心管搏動(dòng)。D.子宮后壁出現(xiàn)“假孕囊”。E.宮頸管變短，宮頸內(nèi)口擴(kuò)張。3.下列關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的描述，錯(cuò)誤的是：A.微小鈣化（<2mm）通常提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。B.彈性成像中，微小鈣化部位的硬度多表現(xiàn)為高硬度。C.粗大鈣化（>3mm）多為良性，如鈣化灶內(nèi)見(jiàn)脂肪影，則多為良性。D.鈣化類型對(duì)良惡性鑒別無(wú)太大價(jià)值。E.鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)，尤其是微小結(jié)節(jié)進(jìn)行彈性成像評(píng)估的重要參考依據(jù)。4.患者車禍后腹痛，超聲檢查發(fā)現(xiàn)脾臟輪廓增大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、不均勻，可見(jiàn)多條強(qiáng)回聲帶（“網(wǎng)格樣”改變），內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀回聲。最可能的診斷是：A.脾臟囊腫。B.脾膿腫。C.脾破裂。D.脾功能亢進(jìn)。E.脾靜脈血栓。5.評(píng)價(jià)血管狹窄程度，多普勒超聲的主要依據(jù)是：A.狹窄后血管管腔的直徑。B.狹窄處血流速度的增快程度。C.狹窄處血管壁的形態(tài)學(xué)改變。D.狹窄前后血管內(nèi)徑的比例。E.狹窄處血流頻譜的形態(tài)。6.關(guān)于腎囊腫的描述，錯(cuò)誤的是：A.是最常見(jiàn)的腎臟囊性病變。B.多為單發(fā)，也可多發(fā)。C.囊壁薄，呈均質(zhì)高回聲。D.囊內(nèi)回聲清晰，無(wú)聲影。E.囊腫直徑超過(guò)5cm即為巨大囊腫。7.診斷早期急性闌尾炎，超聲的主要表現(xiàn)不包括：A.闌尾增粗，管壁增厚，回聲增強(qiáng)。B.闌尾腔內(nèi)可見(jiàn)糞石強(qiáng)回聲。C.闌尾周圍出現(xiàn)滲出或形成膿腫。D.闌尾長(zhǎng)徑超過(guò)1.0cm。E.闌尾呈“蚯蚓狀”扭折。8.妊娠中晚期，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及胎位，最常用的超聲檢查方法是：A.多普勒超聲評(píng)估臍動(dòng)脈血流。B.羊水量測(cè)定。C.胎兒結(jié)構(gòu)篩查。D.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）。E.胎兒心臟結(jié)構(gòu)及功能檢查。9.下列關(guān)于膽囊壁的描述，錯(cuò)誤的是：A.正常膽囊壁厚度一般小于3mm。B.膽囊壁增厚常提示炎癥。C.膽囊壁鈣化（瓷化膽囊）提示慢性炎癥。D.膽囊壁內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲伴聲影，考慮膽固醇結(jié)晶沉積。E.膽囊壁增厚在急性膽囊炎時(shí)通常不明顯。10.評(píng)估心臟收縮功能（射血分?jǐn)?shù)），多普勒超聲主要依據(jù)：A.心室舒張末期容積。B.心室收縮末期容積。C.射血分?jǐn)?shù)（EjectionFraction,EF）=（心室舒張末期容積-心室收縮末期容積）/心室舒張末期容積×100%。D.心輸出量。E.心臟瓣膜開(kāi)放程度。二、多項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇所有合適的答案）1.下列哪些情況可能導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張：A.胰頭癌壓迫膽總管。B.肝門部膽管癌。C.肝內(nèi)膽管結(jié)石。D.慢性胰腺炎。E.膽總管下端腫瘤。2.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的超聲表現(xiàn)可能包括：A.甲狀腺呈彌漫性腫大，實(shí)質(zhì)回聲增粗、分布紊亂。B.甲狀腺形態(tài)飽滿，邊界清晰。C.可見(jiàn)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)常呈低回聲或等回聲。D.部分患者可見(jiàn)甲狀腺上極“thrill”（震顫感）。E.甲狀腺血流信號(hào)明顯增多，呈“火海征”。3.超聲診斷脾破裂，可能的征象包括：A.脾臟輪廓增大或形態(tài)飽滿。B.脾實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)或無(wú)回聲區(qū)（血腫）。C.脾包膜下可見(jiàn)液性暗區(qū)。D.脾門區(qū)血流信號(hào)增多。E.腹腔內(nèi)可見(jiàn)游離液體。4.超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影，可能的病變包括：A.腎鈣乳。B.腎結(jié)石。C.腎囊腫出血。D.腎血管平滑肌脂肪瘤（AML）內(nèi)的脂肪成分。E.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。5.妊娠早期超聲評(píng)估胎兒發(fā)育，可觀察到的結(jié)構(gòu)包括：A.孕囊。B.胚胎（或胎兒）形態(tài)。C.胚芽長(zhǎng)度（CRL）。D.心管搏動(dòng)。E.腦室系統(tǒng)。6.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)證可能包括：A.影像上疑為惡性的淺表器官腫塊。B.影像上無(wú)法明確診斷的囊性病變。C.需要獲取組織進(jìn)行病理或病原學(xué)檢查的病灶。D.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）與肝細(xì)胞癌的鑒別。E.盆腔包塊與卵巢腫瘤的良惡性鑒別。7.影響超聲圖像質(zhì)量的因素可能包括：A.探頭頻率選擇不當(dāng)。B.患者肥胖。C.病灶過(guò)小。D.檢查部位皮膚油膩或過(guò)度毛發(fā)。E.儀器設(shè)置參數(shù)不當(dāng)。8.關(guān)于超聲造影的應(yīng)用，下列說(shuō)法正確的包括：A.肝臟超聲造影有助于肝腫瘤的良惡性鑒別。B.婦產(chǎn)科超聲造影可提高對(duì)卵巢腫瘤良惡性的診斷準(zhǔn)確性。C.心臟超聲造影可評(píng)估心肌存活。D.腎臟超聲造影主要用于評(píng)估腎臟血流灌注。E.超聲造影可以提高空腔臟器（如膽囊、膀胱）壁層血流顯像。9.診斷急性膽囊炎，超聲可能出現(xiàn)的表現(xiàn)包括：A.膽囊增大，形態(tài)飽滿。B.膽囊壁增厚，回聲增強(qiáng)，厚度常大于3mm。C.膽囊腔內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲（結(jié)石）伴聲影。D.膽囊周圍出現(xiàn)滲出帶或形成局限性無(wú)回聲區(qū)（膿腫）。E.膽囊頸或體部可見(jiàn)“jets”（噴射狀強(qiáng)回聲）。10.評(píng)價(jià)下肢深靜脈血栓（DVT），超聲檢查的主要方法包括：A.靜態(tài)多普勒超聲觀察靜脈管腔內(nèi)有無(wú)血流信號(hào)。B.靜脈壓縮試驗(yàn)（CompressionTest）。C.彩色多普勒超聲觀察血流方向是否正常。D.測(cè)量靜脈血流速度。E.超聲引導(dǎo)下靜脈穿刺置管。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.D4.C5.B6.E7.D8.C9.E10.C二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D5.A,B,C,D,E6.A,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析一、單項(xiàng)選擇題1.解析：胰頭癌壓迫膽總管時(shí)，通常導(dǎo)致膽總管擴(kuò)張，肝內(nèi)膽管受影響表現(xiàn)為“肝門區(qū)梗阻性擴(kuò)張”，即肝內(nèi)膽管以肝門為中心呈放射狀或節(jié)段性擴(kuò)張。肝內(nèi)膽管普遍性、輕到中度擴(kuò)張更常見(jiàn)于膽總管下端梗阻。慢性胰腺炎可引起胰管和膽管擴(kuò)張，但肝內(nèi)膽管擴(kuò)張程度不一定比急性胰腺炎更顯著，有時(shí)兩者表現(xiàn)相似或以胰管擴(kuò)張更突出。Caroli病是先天性肝內(nèi)膽管囊腫性疾病，表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管多發(fā)囊狀擴(kuò)張。故C錯(cuò)誤。2.解析：診斷早期妊娠，超聲發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)孕囊，并確認(rèn)其內(nèi)可見(jiàn)原始心管搏動(dòng)，是確診早孕的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其他選項(xiàng)描述的現(xiàn)象可能出現(xiàn)在早孕期，但不是確診早孕的直接依據(jù)。蛻膜樣改變是早孕的超聲依據(jù)之一，但不如見(jiàn)到孕囊和心搏明確。雙側(cè)卵巢黃素化囊腫多見(jiàn)于黃體期或流產(chǎn)、分娩后。宮頸變化與先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)相關(guān)。故C正確。3.解析：微小鈣化（<2mm）因其不易被觀察且與惡性腫瘤（尤其是乳頭狀癌）相關(guān)性較高，常被視為惡性征象之一。彈性成像中，微小鈣化部位的硬度通常較高（硬灶）。粗大鈣化多為良性，如膽固醇結(jié)晶沉積形成的“爆米花”鈣化，內(nèi)部可見(jiàn)脂肪影是其特征。瓷化膽囊指膽囊壁完全鈣化，是慢性炎癥的極端表現(xiàn)。鈣化類型對(duì)良惡性鑒別有一定價(jià)值，尤其是微小鈣化。故D錯(cuò)誤。4.解析：脾破裂的典型超聲表現(xiàn)是脾臟輪廓增大或形態(tài)飽滿，實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則低回聲或無(wú)回聲區(qū)（血腫），嚴(yán)重時(shí)可破入腹腔形成包膜下血腫或腹水。脾包膜下血腫時(shí)可見(jiàn)包膜外液性暗區(qū)。脾門區(qū)血流信號(hào)可能因破裂出血而增多或減少。腹腔內(nèi)游離液體是腹膜后血腫破入腹腔的征象。脾功能亢進(jìn)主要表現(xiàn)為脾臟腫大，但實(shí)質(zhì)回聲通常彌漫性增強(qiáng)、不均勻，而非出現(xiàn)網(wǎng)格樣改變和點(diǎn)狀回聲。故C正確。5.解析：評(píng)價(jià)血管狹窄程度，多普勒超聲最主要、最直觀的依據(jù)是血流速度的增快程度。狹窄越嚴(yán)重，血流速度越快。狹窄后血管管腔直徑、狹窄前后內(nèi)徑比例是形態(tài)學(xué)評(píng)估，有助于定性，但不是多普勒評(píng)估狹窄程度的主要依據(jù)。血管壁形態(tài)學(xué)改變主要靠彩色或灰階超聲觀察。故B正確。6.解析：腎囊腫是常見(jiàn)的腎臟囊性病變，多為單發(fā)，也可多發(fā)。囊壁薄，呈均質(zhì)高回聲。囊內(nèi)回聲清晰，無(wú)聲影。囊腫直徑大小是分類標(biāo)準(zhǔn)之一，通常直徑小于3cm為小型，3-5cm為中型，大于5cm為大型或巨大囊腫。囊腫內(nèi)出血時(shí)，囊內(nèi)回聲會(huì)變得不均勻，甚至呈實(shí)性團(tuán)塊狀，此時(shí)可能無(wú)聲影或出現(xiàn)粗大強(qiáng)回聲及聲影。故E錯(cuò)誤。7.解析：早期急性闌尾炎時(shí)，超聲可能僅顯示闌尾輕度增粗，管壁略有增厚，回聲稍增強(qiáng)，但管腔內(nèi)可能未見(jiàn)明顯糞石，周圍也未必有顯著滲出或膿腫形成。隨著病情進(jìn)展，上述表現(xiàn)會(huì)逐漸加重。闌尾長(zhǎng)徑超過(guò)1.0cm是闌尾增粗的一個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)，但不是診斷早期急性闌尾炎的必備條件，早期可能小于1.0cm。蚯蚓狀扭折更多見(jiàn)于粘連性腸梗阻。故D錯(cuò)誤。8.解析：妊娠中晚期，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及胎位是常規(guī)超聲檢查內(nèi)容。胎兒結(jié)構(gòu)篩查通常在孕中期（18-24周）進(jìn)行。多普勒超聲評(píng)估臍動(dòng)脈血流、羊水量測(cè)定、胎兒生物物理評(píng)分（BPP）以及胎兒心臟結(jié)構(gòu)及功能檢查都是重要的超聲檢查項(xiàng)目，但評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和體位是基本要求，也是常用檢查之一。故C正確。9.解析：正常膽囊壁厚度一般小于3mm。膽囊壁增厚是炎癥的常見(jiàn)表現(xiàn)，壁可呈雙邊影。膽囊壁鈣化（瓷化膽囊）是慢性膽囊炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的結(jié)果。膽囊壁內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲伴聲影，提示膽固醇結(jié)晶沉積，常見(jiàn)于膽固醇性膽結(jié)石，但也可能是膽固醇性膽囊炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎時(shí)，膽囊常腫大，囊壁明顯增厚，呈強(qiáng)回聲，甚至可見(jiàn)“雙邊影”，但并非壁一定不增厚，有時(shí)甚至可見(jiàn)壁內(nèi)強(qiáng)回聲（小結(jié)石或膽固醇沉著）。故E錯(cuò)誤。10.解析：評(píng)估心臟收縮功能（射血分?jǐn)?shù)，EF）是超聲心動(dòng)圖的核心內(nèi)容之一。多普勒超聲通過(guò)測(cè)量心室舒張末期容積（EDV）和收縮末期容積（ESV），并利用公式EF=（EDV-ESV）/EDV×100%計(jì)算得出。其他選項(xiàng)描述的內(nèi)容也很重要，但不是評(píng)估收縮功能的主要依據(jù)。心輸出量是心率和每搏輸出量的乘積。心臟瓣膜開(kāi)放程度評(píng)估血流通過(guò)瓣膜的情況。故C正確。二、多項(xiàng)選擇題1.解析：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張可見(jiàn)于各種導(dǎo)致膽道梗阻的疾病。胰頭癌壓迫膽總管會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。肝門部膽管癌直接阻塞肝總管或左右肝管，引起肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。肝內(nèi)膽管結(jié)石可能導(dǎo)致膽管梗阻和擴(kuò)張。慢性胰腺炎可導(dǎo)致胰管和膽管擴(kuò)張。膽總管下端腫瘤（如膽囊癌、膽總管癌）會(huì)阻塞膽總管，引起肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。故全選。2.解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺通常呈彌漫性腫大，因血流增多、增快，實(shí)質(zhì)回聲可增粗、分布紊亂。甲狀腺形態(tài)飽滿，邊界可清晰或模糊。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢時(shí)，可見(jiàn)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)回聲可呈低回聲、等回聲或混合回聲。部分高功能腺瘤或甲亢患者，甲狀腺上極因血流極其豐富、湍急，觸診或超聲探查時(shí)可能感到“thrill”（震顫感）。由于甲狀腺血流極度豐富，彩色多普勒顯示甲狀腺上、下動(dòng)脈及其分支明顯增粗、增多，血流信號(hào)明顯增多，呈“火海征”。故全選。3.解析：超聲診斷脾破裂的依據(jù)包括：脾臟輪廓增大或形態(tài)飽滿；實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)或無(wú)回聲區(qū)（血腫，可包膜化）；脾包膜下可見(jiàn)液性暗區(qū)（包膜下血腫）；脾門區(qū)血流信號(hào)可能增多（破裂出血）或因血栓形成而減少；腹腔內(nèi)可見(jiàn)游離液體（腹水）。故全選。4.解析：超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影，是典型的高分辨率超聲表現(xiàn)，主要見(jiàn)于腎內(nèi)鈣化灶，如腎鈣乳（通常無(wú)聲影或聲影較寬淡）、腎結(jié)石（典型強(qiáng)回聲伴清晰聲影）、腎細(xì)胞癌內(nèi)出血形成的鈣化（常為粗大、不規(guī)則鈣化）。腎血管平滑肌脂肪瘤（AML）內(nèi)含有脂肪成分，表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，但通常無(wú)聲影，有時(shí)可見(jiàn)“爆米花”樣外觀。腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出血早期可能無(wú)回聲或低回聲，后期血腫機(jī)化、血凝塊鈣化時(shí)可出現(xiàn)強(qiáng)回聲伴聲影。故選A,B,C,D。5.解析：妊娠早期超聲評(píng)估胎兒發(fā)育，主要觀察內(nèi)容包括：確認(rèn)宮腔內(nèi)見(jiàn)孕囊；觀察胚胎（早期）或胎兒的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)；測(cè)量胚芽長(zhǎng)度（CRL）以估計(jì)孕周；確認(rèn)孕囊內(nèi)可見(jiàn)原始心管搏動(dòng)，這是胚胎存活的標(biāo)志；觀察腦室系統(tǒng)等基本結(jié)構(gòu)。故全選。6.解析：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)證包括：影像上疑為惡性的淺表器官腫塊，需獲取組織明確病理性質(zhì)；影像上無(wú)法明確診斷的囊性病變，需要排除惡性或進(jìn)行囊液分析/活檢；需要獲取組織進(jìn)行病原學(xué)檢查（如真菌、結(jié)核）；肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）與肝細(xì)胞癌（HCC）在影像上有時(shí)難以完全鑒別，穿刺活檢有助于明確診斷；盆腔包塊，特別是卵巢腫瘤，超聲引導(dǎo)穿刺有助于獲取組織進(jìn)行良惡性鑒別。故全選。7.解析：影響超聲圖像質(zhì)量的因素很多，包括：探頭頻率選擇不當(dāng)（過(guò)高可能導(dǎo)致穿透力不足，過(guò)低可能導(dǎo)致分辨率下降）；患者肥胖（皮下和內(nèi)臟脂肪層過(guò)厚，衰減增加）；病灶過(guò)?。ㄐ∮谔筋^的分辨率極限）；檢查部位皮膚油膩、褶皺或毛發(fā)過(guò)多（干擾探頭與皮膚的接觸，增加衰減）；儀器設(shè)置參數(shù)不當(dāng)（如增益、時(shí)間增益補(bǔ)償、濾波等）；患者配合度不佳（如呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致偽影）；操作者經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平等。故全選。