2024年12月影像技師考試呼吸內科支氣管哮喘康復必考知識點試題及答案

2024年12月影像技師考試呼吸內科支氣管哮喘康復必考知識點試題及答案試卷滿分：100分考試時間：120分鐘一、A1型單項選擇題（本大題共30題，每題1分，共30分）1．支氣管哮喘急性發作時，胸部X線最常見的表現是A．雙肺過度充氣、肺透亮度增高B．雙肺實變C．胸腔積液D．肺門淋巴結腫大E．心影明顯擴大2．哮喘患者胸片示雙肺過度充氣的X線征象包括A．膈肌低平、肺野透亮度增高、肋膈角變鈍B．膈肌明顯抬高C．縱隔向患側移位D．肺門影縮小E．心影擴大3．哮喘患者胸片新出現一側肺野外帶透亮無肺紋理，應首先考慮并發A．自發性氣胸B．肺不張C．胸腔積液D．肺結核E．肺栓塞4．哮喘并發自發性氣胸的典型X線表現是A．肺野外帶透亮無肺紋理、可見受壓的肺組織萎陷線B．肺野大片致密影C．膈肌明顯抬高D．心影擴大E．縱隔居中5．支氣管哮喘康復期復查胸片的主要目的是A．觀察肺過度充氣變化并排除氣胸、肺不張等并發癥B．測量肺動脈壓C．測量肺活量數值D．檢測過敏原E．評估支氣管舒張試驗6．高分辨率CT（HRCT）在支氣管哮喘中的主要價值是A．評估氣道壁增厚、支氣管擴張、黏液栓等氣道重塑表現B．直接測量肺功能C．診斷過敏原D．測量血氧E．評估肺動脈壓7．呼出氣一氧化氮（FeNO）升高主要反映A．氣道嗜酸性粒細胞性（2型）炎癥B．氣道黏液分泌減少C．肺過度充氣程度D．氣道狹窄程度E．肺間質纖維化8．FeNO檢測時受試者的吹氣要求是A．先深吸氣后以約50ml/s恒定流速吹氣10秒B．用力最大流速吹氣C．間斷快速吹氣D．屏氣后直接讀數E．以任意流速吹氣9．肺功能檢查中評估氣流受限并診斷哮喘的核心指標是A．FEV1/FVC及支氣管舒張試驗B．潮氣量C．每分鐘通氣量D．肺總量E．血氧飽和度10．支氣管舒張試驗陽性的判斷標準是吸入支氣管舒張劑后A．FEV1較基礎值增加≥12%且絕對值增加≥200mlB．FEV1增加≥5%C．FVC下降≥10%D．PEF無變化E．SpO2下降2%11．胸部X線正位片的常規投照體位是A．站立后前位（PA位）B．仰臥前后位（AP位）C．右側臥位D．前弓位E．斜位12．影像技師為哮喘患者攝胸片時，防護要點正確的是A．對非照射部位如甲狀腺、性腺進行鉛防護并減少重復曝光B．為圖像清晰加倍曝光量C．不進行任何防護D．防護罩遮擋全部胸部E．僅兒童需要防護13．哮喘急性發作患者突發胸痛、呼吸困難加重，懷疑氣胸時影像檢查首選A．立位胸部X線（必要時床旁）B．磁共振成像C．超聲彈性成像D．全身骨顯像E．乳腺X線攝影14．使用吸入性糖皮質激素（ICS）后正確的護理是A．立即漱口，防止口腔念珠菌感染與聲音嘶啞B．立即喝熱水C．無需漱口D．漱口后立即刷牙E．立即進食酸性食物15．哮喘患者按需緩解急性癥狀的短效β2受體激動劑（SABA）代表藥是A．沙丁胺醇B．布地奈德C．孟魯司特D．茶堿緩釋片E．潑尼松16．關于長效β2受體激動劑（LABA）在哮喘治療中的使用，正確的是A．必須與ICS聯合使用，不單獨用于哮喘長期控制B．可單獨作為長期控制藥C．僅用于急性發作D．與孟魯司特同類E．可完全替代ICS17．下列藥物中屬于長效β2受體激動劑（LABA）的是A．沙美特羅B．沙丁胺醇C．特布他林D．布地奈德E．色甘酸鈉18．哮喘規范治療后病情穩定，考慮降級治療一般應在穩定控制滿多長時間后A．3個月以上B．3天C．1周D．1個月E．半年以上（6個月）19．縮唇呼吸的要點是A．經鼻吸氣、縮唇緩慢呼氣，吸呼比約1:2B．經口快速吸氣C．吸氣時間長于呼氣D．用力鼓氣E．憋氣10秒20．腹式呼吸訓練的主要目的是A．增加膈肌活動度、改善通氣效率B．增加胸廓擴張C．誘發咳嗽排痰D．降低氣道炎癥E．減少肺活量21．預防運動誘發哮喘的措施不包括A．運動后立即停止所有日常活動并長期臥床B．運動前預防性吸入SABAC．運動前充分熱身D．選擇溫暖濕潤的運動環境E．運動中如出現喘息立即停止處理22．哮喘常見的吸入性過敏原包括A．塵螨、花粉、動物毛屑、霉菌B．高鹽食物C．高糖飲料D．金屬飾品E．橡膠手套23．塵螨過敏哮喘患者的家居防護重點是A．勤洗曬床上用品、使用防螨床罩、保持室內干燥通風B．大量使用空氣清新劑C．飼養寵物D．緊閉門窗E．使用厚重毛毯24．哮喘自我管理教育的核心內容包括A．峰流速儀（PEF）監測、哮喘行動計劃、正確使用吸入裝置B．僅憑感覺用藥C．癥狀消失即停藥D．自行增減激素口服劑量E．不做任何記錄25．峰流速（PEF）日變異率達到多少提示哮喘未控制A．≥20%B．≥5%C．≥8%D．≥10%E．≥30%26．哮喘急性發作時，PEF降至預計值或個人最佳值的多少以下提示嚴重發作、需緊急就醫A．<50%B．<90%C．<80%D．<70%E．<100%27．使用壓力定量吸入器（pMDI）配合儲霧罐（spacer）的主要目的是A．增加藥物肺部沉積、減少口咽部沉積并方便協調吸藥B．使藥物失效C．減少藥物劑量D．加速藥物代謝E．替代ICS28．影像技師為哮喘患者行胸部CT檢查時，囑患者深吸氣后屏氣的目的是A．減少呼吸運動偽影，提高圖像質量B．誘發咳嗽C．減輕過敏反應D．降低輻射劑量E．縮短檢查時間29．哮喘康復期X線隨訪顯示肺過度充氣征象明顯改善，最可能提示A．氣道阻塞緩解、肺功能與病情好轉B．病情加重C．合并氣胸D．出現肺不張E．激素耐藥30．哮喘患者健康教育與心理護理的內容不包括A．告知癥狀消失即可停藥B．指導正確認識哮喘并規范用藥C．幫助識別發作先兆D．指導避讓過敏原與誘因E．鼓勵規律隨訪二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）31．支氣管哮喘發作期胸部X線可見的表現包括A．雙肺過度充氣B．肺野透亮度增高C．膈肌低平D．肋膈角變鈍E．肺紋理增多、模糊32．可通過胸部X線或CT發現的哮喘并發癥包括A．自發性氣胸B．縱隔氣腫C．肺不張D．肺部感染E．支氣管擴張33．將影像學與FeNO、肺功能結合評估哮喘的意義是A．FeNO反映氣道炎癥水平B．肺功能反映氣流受限程度C．胸片/CT排除并發癥D．影像可完全替代肺功能E．三者結合可綜合評價控制水平34．哮喘患者吸入裝置使用指導要點包括A．pMDI使用前搖勻B．吸藥后屏氣5~10秒C．ICS使用后漱口D．定期清潔吸入裝置E．癥狀緩解即可自行停藥35．哮喘長期控制藥物包括A．吸入性糖皮質激素（如布地奈德）B．長效β2受體激動劑（如沙美特羅）C．白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）D．短效β2受體激動劑（沙丁胺醇按需）E．緩釋茶堿36．縮唇呼吸與腹式呼吸訓練的益處包括A．延長呼氣時間B．減輕呼吸肌疲勞C．減少呼吸做功D．改善肺通氣效率E．加重氣道陷閉37．預防運動誘發哮喘的措施包括A．運動前預防性吸入SABAB．運動前充分熱身C．選擇溫暖濕潤的環境運動D．運動后立即冷水沖淋E．運動中喘息發作立即停止并處理38．哮喘過敏原管理宣教內容包括A．塵螨防護（勤洗曬床品、防螨罩）B．花粉季節減少戶外活動C．避免接觸寵物毛屑D．保持室內通風干燥E．過敏原檢測陽性的食物一律禁食39．哮喘患者行影像檢查時技師應注意A．急性發作重者優先床旁檢查B．采用坐位或立位以減少呼吸困難C．檢查過程中觀察患者呼吸狀態D．盡量縮短檢查時間E．無需關注患者呼吸情況40．哮喘自我管理教育內容包括A．使用峰流速儀監測PEFB．識別發作先兆C．掌握哮喘行動計劃D．定期門診隨訪E．癥狀消失即停藥三、判斷題（本大題共15題，每題1分，共15分）41．支氣管哮喘發作時胸片常見雙肺過度充氣。（）42．哮喘患者胸片肺透亮度增高提示肺組織實變。（）43．胸片發現一側肺野無肺紋理伴肺組織受壓提示氣胸。（）44．呼出氣一氧化氮（FeNO）升高提示氣道嗜酸性粒細胞性炎癥。（）45．支氣管舒張試驗中FEV1較基礎值增加≥12%且絕對值增加≥200ml為陽性。（）46．哮喘長期控制首選按需吸入沙丁胺醇即可。（）47．長效β2受體激動劑（LABA）可與ICS聯合用于哮喘長期控制。（）48．使用吸入性糖皮質激素后漱口可減少口腔念珠菌感染。（）49．縮唇呼吸要求吸呼比約為1:2。（）50．哮喘患者應避免在霧霾或寒冷天氣劇烈運動。（）51．PEF日變異率≥20%提示哮喘控制良好。（）52．塵螨過敏患者應勤曬洗床上用品。（）53．運動前吸入短效β2受體激動劑可預防運動誘發哮喘。（）54．哮喘緩解期癥狀消失后可立即停藥。（）55．哮喘急性發作伴氣胸時，立位胸片是重要的急診影像檢查。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）56．支氣管哮喘發作時胸片常見雙肺（1）____充氣，肺野透亮度（2）____。57．哮喘并發氣胸的X線征象為肺野外帶（1）____無肺紋理，可見受壓的肺組織（2）____線。58．FeNO主要反映（1）____炎癥水平；FeNO檢測以約（2）____ml/s恒定流速吹氣。59．支氣管舒張試驗陽性標準為FEV1較基礎值增加（1）____%以上且絕對值增加（2）____ml以上。60．哮喘長期控制藥物中ICS代表藥為（1）____，急性緩解用藥SABA代表藥為（2）____。61．使用吸入性糖皮質激素后應立即（1）____，以減少口腔念珠菌感染和（2）____嘶啞。62．縮唇呼吸要領為經（1）____吸氣、經（2）____緩慢呼氣。63．腹式呼吸訓練主要增加（1）____肌活動度，改善（2）____效率。64．哮喘自我管理常用（1）____儀監測PEF；PEF日變異率≥（2）____%提示哮喘未控制。65．運動誘發哮喘的預防性用藥常選用短效β2受體激動劑，運動前應充分（1）____，并選擇（2）____濕潤的運動環境。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）66．支氣管哮喘（5分）67．呼出氣一氧化氮（5分）六、解答題（本大題共1題，共10分）68．患者女，35歲，支氣管哮喘緩解期，擬行肺康復訓練。請結合影像檢查技術，論述哮喘康復期影像隨訪的目的與征象觀察要點，并簡述吸入劑使用指導、呼吸訓練指導及運動誘發哮喘的預防要點。（10分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共5題，每題1分，共5分）69．患者男，22歲，支氣管哮喘發作后突發右側胸痛、呼吸困難加重，胸片示右肺野外帶無肺紋理、透亮度增高，可見肺壓縮邊緣。最可能的診斷是A．右側自發性氣胸B．右下肺不張C．右側胸腔積液D．右肺實變E．縱隔氣腫70．患者女，30歲，哮喘康復期復查胸片示雙肺過度充氣較前明顯改善、膈肌位置恢復，肺功能FEV1占預計值由65%升至85%。該結果提示A．氣道阻塞緩解、康復有效B．病情加重C．合并氣胸D．出現肺不張E．激素耐藥71．患者男，45歲，哮喘規律吸入ICS/LABA治療，復查FeNO由68ppb降至30ppb，PEF日變異率由25%降至8%。最恰當的評價是A．氣道炎癥與氣流受限均控制好轉B．氣道炎癥加重C．需立即口服大劑量激素D．藥物無效應停藥E．僅憑PEF即可停藥72．患者女，28歲，哮喘患者運動后出現咳嗽、喘息，醫生建議運動前預防性吸入沙丁胺醇。其作用機制是A．激動β2受體舒張支氣管平滑肌B．阻斷組胺受體C．抑制白三烯合成D．抑制氣道炎癥細胞E．收縮肺血管73．患者男，36歲，哮喘緩解期擬行胸部CT檢查，技師囑其深吸氣后屏氣約10秒。其主要目的是A．減少呼吸運動偽影，提高圖像質量B．誘發咳嗽排出痰液C．測試肺活量D．減輕碘過敏反應E．縮短曝光時間

答案與解析1．【答案】A【解析】哮喘發作期因氣道阻塞、肺過度充氣，胸片可見雙肺透亮度增高、膈肌低平，是常見X線表現。2．【答案】A【解析】肺過度充氣時肺體積增大，表現為膈肌低平、肺透亮度增高、肋膈角變鈍、胸骨后間隙增寬等。3．【答案】A【解析】一側肺野外帶無肺紋理、透亮度增高伴肺組織受壓，是氣胸的典型X線征象。4．【答案】A【解析】氣胸時肺野外帶（臟層胸膜線外）無肺紋理、透亮，并可見肺壓縮邊緣即萎陷線。5．【答案】A【解析】康復期胸片隨訪主要看肺過度充氣改善情況，并排除氣胸、肺不張、感染等并發癥，與肺功能、FeNO互相補充。6．【答案】A【解析】HRCT可清晰顯示氣道壁增厚、管腔狹窄、黏液栓及支氣管擴張等哮喘氣道重塑與并發癥表現。7．【答案】A【解析】FeNO是無創反映氣道2型（嗜酸性粒細胞性）炎癥的指標，用于哮喘診斷輔助與炎癥水平評估。8．【答案】A【解析】FeNO檢測要求以50ml/s恒定流速持續呼氣約10秒，流速不穩定會影響結果準確性。9．【答案】A【解析】哮喘診斷與評估以FEV1、FEV1/FVC等氣流受限指標及支氣管舒張/激發試驗為主要依據。10．【答案】A【解析】舒張試驗陽性標準為FEV1增加≥12%且絕對值增加≥200ml，提示可逆性氣流受限。11．【答案】A【解析】常規胸片采用站立后前位，圖像清晰、心影放大率小，便于觀察肺野與膈肌形態。12．【答案】A【解析】X線檢查應遵循防護最優化，對敏感器官行鉛防護，避免不必要重復曝光。13．【答案】A【解析】立位/床旁胸片可快速發現氣胸、肺不張等并發癥，是急診首選影像檢查。14．【答案】A【解析】ICS沉積于口咽部可引起念珠菌感染和聲音嘶啞，吸藥后應及時清水漱口。15．【答案】A【解析】沙丁胺醇為短效β2受體激動劑，起效快，用于急性癥狀緩解。16．【答案】A【解析】LABA單獨使用增加哮喘相關死亡風險，須與ICS聯合用于長期控制，不單獨使用。17．【答案】A【解析】沙美特羅、福莫特羅屬于LABA；沙丁胺醇、特布他林為SABA。18．【答案】A【解析】哮喘達到良好控制并維持至少3個月后可考慮降級治療（如每3個月一步），由醫生評估調整。19．【答案】A【解析】縮唇呼吸經鼻吸氣、縮唇緩慢呼氣，延長呼氣時間，吸呼比約1:2，可減輕氣道陷閉。20．【答案】A【解析】腹式呼吸通過膈肌下移增加潮氣量，減少輔助呼吸肌參與，改善通氣效率。21．【答案】A【解析】運動誘發哮喘以運動前預防用藥、充分熱身、選擇適宜環境等為預防手段；長期臥床并非預防措施。22．【答案】A【解析】塵螨、花粉、動物毛屑、霉菌等是哮喘常見吸入性過敏原，應指導患者避免接觸。23．【答案】A【解析】防塵螨應勤洗曬床品、用防螨罩、控制室內濕度并通風，減少螨蟲滋生。24．【答案】A【解析】自我管理包括PEF監測、書寫哮喘日記、掌握行動計劃及規范吸入技術，是長期控制的關鍵。25．【答案】A【解析】PEF日變異率≥20%提示哮喘未控制；<10%且PEF≥80%預計值為控制良好（不同指南界值略有差異）。26．【答案】A【解析】PEF<50%預計值提示重度哮喘發作，需立即使用緩解藥并緊急就醫。27．【答案】A【解析】儲霧罐可減慢氣霧速度、減少口咽部滯留，提高肺部沉積率，尤其適合吸藥配合差的患者。28．【答案】A【解析】CT掃描時囑患者吸氣后屏氣可固定胸廓位置，減少運動偽影，保證圖像質量。29．【答案】A【解析】肺過度充氣改善提示氣流受限緩解、康復有效，可結合肺功能與FeNO綜合評價。30．【答案】A【解析】哮喘為慢性炎癥性疾病，癥狀消失仍需規范維持治療；擅自停藥是復發和急性加重的重要原因。31．【答案】ABCDE【解析】哮喘發作期因肺過度充氣可見透亮度增高、膈肌低平、肋膈角變鈍，伴肺紋理增粗模糊；這些征象可隨緩解而改善。32．【答案】ABCDE【解析】哮喘可并發氣胸、縱隔氣腫、肺不張與感染，長期反復發作可致支氣管擴張，影像檢查有助于發現并隨訪。33．【答案】ABCE【解析】FeNO看炎癥、肺功能看氣流受限、影像看結構改變與并發癥，三者互補；影像不能替代肺功能。34．【答案】ABCD【解析】規范吸入技術包括搖勻、同步吸藥、屏氣、用后漱口及裝置清潔；擅自停藥會導致復發。35．【答案】ABCE【解析】ICS、LABA、白三烯受體拮抗劑、緩釋茶堿用于長期控制；沙丁胺醇按需吸入屬緩解用藥。36．【答案】ABCD【解析】呼吸訓練可延長呼氣、減少呼吸做功、減輕呼吸肌疲勞并改善通氣；規范訓練不會加重氣道陷閉。37．【答案】ABCE【解析】運動誘發哮喘的預防以運動前用藥、充分熱身、適宜環境為主，發作時應停止運動并處理；冷水刺激反而誘發發作。38．【答案】ABCD【解析】過敏原管理重點在吸入性過敏原防護；食物過敏應結合病史與檢測由醫生判斷，不盲目一律禁食。39．【答案】ABCD【解析】哮喘患者影像檢查應注意體位舒適、觀察病情、縮短檢查時間；忽視呼吸狀態易誘發意外。40．【答案】ABCD【解析】自我管理包括PEF監測、識別先兆、執行行動計劃及定期隨訪；癥狀消失即停藥是錯誤的。41．【答案】對【解析】氣道阻塞致肺過度充氣，胸片見肺透亮度增高、膈肌低平。42．【答案】錯【解析】肺透亮度增高是肺過度充氣表現，實變則表現為致密影。43．【答案】對【解析】肺野外帶無紋理透亮區及肺壓縮邊緣是氣胸典型征象。44．【答案】對【解析】FeNO是反映氣道2型炎癥的無創指標。45．【答案】對【解析】該標準提示可逆性氣流受限，支持哮喘診斷。46．【答案】錯【解析】沙丁胺醇為緩解藥，哮喘長期控制需ICS等抗炎治療。47．【答案】對【解析】LABA須與ICS聯合，不單獨用于哮喘控制。48．【答案】對【解析】漱口可清除口咽部藥物沉積，減少念珠菌感染和聲音嘶啞。49．【答案】對【解析】縮唇呼吸經鼻吸、縮唇呼，吸呼比約1:2，延長呼氣時間。50．【答案】對【解析】冷空氣、霧霾可誘發哮喘發作，劇烈運動應避開不良環境。51．【答案】錯【解析】PEF日變異率≥20%提示哮喘未控制。52．【答案】對【解析】勤洗曬床品、使用防螨罩可減少塵螨暴露。53．【答案】對【解析】運動前預防性吸入SABA可有效減少運動誘發哮喘發作。54．【答案】錯【解析】哮喘為慢性炎癥性疾病，緩解期仍需規范維持治療，停藥須遵醫囑。55．【答案】對【解析】立位/床旁胸片可快速診斷氣胸，指導急診處理。56．【答案】（1）過度；（2）增高【解析】哮喘發作期肺過度充氣，表現為肺透亮度增高、膈肌低平。57．【答案】（1）透亮；（2）萎陷（壓縮）【解析】氣胸時肺野外帶無紋理透亮區，并見肺壓縮邊緣（臟層胸膜線）。58．【答案】（1）氣道嗜酸性粒細胞性（2型）；（2）50【解析】FeNO反映2型氣道炎癥，檢測要求50ml/s恒定流速呼氣10秒。59．【答案】（1）12；（2）200【解析】FEV1增加≥12%且絕對值≥200ml為舒張試驗陽性。60．【答案】（1）布地奈德（吸入性糖皮質激素）；（2）沙丁胺醇【解析】布地奈德為常用ICS，沙丁胺醇為常用SABA緩解藥。61．【答案】（1）漱口；（2）聲音【解析】ICS用后漱口可減少口咽部藥物沉積相關不良反應。62．【答案】（1）鼻；（2）縮唇（口）【解析】縮唇呼吸經鼻吸氣、縮唇緩慢呼氣，延長呼氣時間。63．【答案】（1）膈；（2）通氣【解析】腹式呼吸以膈肌運動為主，可增加潮氣量、改善通氣效率。64．【答案】（1）峰流速；（2）20【解析】PEF監測為自我管理核心內容，日變異率≥20%提示未控制。65．【答案】（1）熱身；（2）溫暖【解析】運動前用藥、充分熱身并選擇溫暖濕潤環境可減少運動誘發哮喘。66．【答案】支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，表現為反復發作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，常在夜間和（或）凌晨發作或加重，多與接觸變應原、冷空氣、運動等因素有關，伴可逆性氣流受限和氣道高反應性。【解析】突出氣道慢性炎癥、可逆性氣