2026年口腔修復學（356中級）專業實踐能力真題卷（后附答案及解析）

第第頁2026年口腔修復學（356中級）專業實踐能力真題卷（后附答案及解析）第一部分A3/A4型共用題干單選題（1-60題，每題1分，共60分）案例一（1-4題）患者女，32歲，上前牙外傷折斷1天。主訴：左上中切牙折斷，冷熱刺激疼痛，影響美觀。查體：11冠折，斷面位于齦上2mm，牙本質大面積暴露，叩診（±），無松動，牙齦無撕裂；牙髓活力測試敏感，X線片示牙根完整，根尖周無暗影，牙槽骨無骨折。患者無全身基礎疾病，無藥物過敏史。1.該患牙當前首選臨時處理方案是（）A.直接樹脂永久充填修復B.氧化鋅丁香油粘固粉臨時封閉牙本質斷面，擇期牙髓治療C.立即樁核+烤瓷全冠修復D.玻璃離子永久充填，無需護髓E.局麻下直接拔除患牙【答案】B【解析】外傷露牙本質敏感，丁香油臨時封閉護髓，觀察牙髓狀態，排除永久修復與拔牙。2.若觀察2周后患牙自發痛、夜間痛，最佳治療操作是（）A.直接蓋髓術B.間接蓋髓術C.一次性根管治療D.干髓術E.牙髓切斷術【答案】C【解析】出現牙髓炎癥狀，完整牙根首選一次性根管治療。3.根管治療完成后，該前牙缺損修復首選修復體類型為（）A.鑄造金屬嵌體B.金屬烤瓷全冠C.纖維樁+氧化鋯全瓷冠D.樹脂貼面E.鑄造樁金屬全冠【答案】C【解析】美學區前牙，纖維樁生物相容性好，氧化鋯全瓷滿足美觀與強度需求。4.該牙牙體預備時，軸壁聚合角度標準范圍為（）A.1°~3°B.6°~8°C.10°~12°D.15°~20°E.＞20°【答案】B【解析】固定修復標準聚合度6°-8°，兼顧固位與就位。案例二（5-8題）患者男，45歲，右下后牙齲壞多年，咀嚼無力。查體：46大面積齲損，遠中壁缺損至齦下1.2mm，牙髓壞死，叩痛（+），松動Ⅰ°；X線示46根尖周3mm低密度陰影，牙槽嵴水平吸收1/3。牙周基礎治療1個月后牙齦炎癥消退。5.修復前針對齦下缺損首選外科處理為（）A.牙齦切除術B.牙冠延長術C.正畸牽引牙根D.牙槽嵴修整術E.無需外科處理，直接預備【答案】B【解析】缺損齦下1.2mm，牙冠延長術暴露牙體，建立正常生物學寬度。6.牙冠延長術后，需等待多久方可進行牙體預備取模（）A.3天B.1~2周C.4~6周D.3個月E.6個月【答案】C【解析】牙周術后4-6周牙齦穩定，邊緣位置不再退縮。7.該磨牙根管治療后牙體大面積缺損，無足夠牙本質肩領，固位設計選擇（）A.單純樹脂充填B.鑄造金屬樁核+鑄造全冠C.高嵌體修復D.貼面修復E.嵌體修復【答案】B【解析】磨牙大面積缺損、無牙本質肩領，金屬樁核提供充足固位抗力。8.鑄造全冠咬合面預備磨除厚度標準為（）A.0.3~0.5mmB.0.8~1.0mmC.1.5~2.0mmD.2.5mmE.3.0mm【答案】B【解析】鑄造金屬全冠咬合面預留0.8-1.0mm金屬空間。案例三（9-12題）患者女，56歲，上頜單側后牙缺失3年，咀嚼效率下降。口腔檢查：15、16、17缺失，14、18基牙完整，無齲壞，牙周輕度萎縮，無松動；牙槽嵴低平，黏膜無壓痛，患者拒絕種植修復，要求固定橋修復。9.該缺牙區間固定橋設計缺陷為（）A.橋體跨度過長，基牙負荷過大B.基牙牙髓活力異常C.牙槽嵴存在骨尖D.基牙軸面聚合度不足E.咬合間隙不足【答案】A【解析】缺失三顆后牙，單端/雙端固定橋跨度超標，易造成基牙損傷。10.針對該患者，合理修復方案為（）A.14-18雙端固定橋修復15-17B.RPA卡環可摘局部義齒修復上頜后牙缺損C.單端固定橋以18為基牙修復全部缺牙D.粘結固定橋修復E.種植3顆種植體做固定橋【答案】B【解析】患者拒絕種植，缺牙跨度大，首選可摘局部義齒分散咬合力。11.設計可摘局部義齒時，遠中游離端缺失首選卡環類型是（）A.三臂卡環B.RPI卡環組C.圈形卡環D.對半卡環E.延伸卡環【答案】B【解析】RPI卡環近中支托減少基牙扭力，適用于遠中游離缺失。12.RPI卡環組近中牙合支托主要臨床優勢是（）A.增強義齒固位力B.減少基牙承受側向扭力C.防止義齒彈跳D.避免食物嵌塞E.增大基托面積【答案】B【解析】受力時基牙向近中傾斜，鄰牙支撐，消除遠中支托的扭力。案例四（13-16題）患者男，62歲，全口牙齒拔除5個月，要求全口義齒修復。主訴：拔牙后牙槽骨吸收快，下頜義齒易脫落，咀嚼無力。查體：上頜牙槽嵴豐滿，下頜牙槽嵴低平呈刀刃狀，上下頜黏膜厚薄適中，無增生、無壓痛；顳下頜關節無彈響，開口度正常。13.全口義齒修復取模時，下頜低平牙槽嵴采用何種印模技術（）A.一次靜止印模B.功能性壓力印模C.解剖式印模D.無壓力印模E.簡易藻酸鹽印模【答案】B【解析】功能性印模記錄咀嚼功能下黏膜形態，增強下頜義齒固位穩定。14.全口義齒垂直距離確定，最常用臨床參考指標為（）A.瞳孔至口裂距離B.息止頜間隙2~3mmC.鼻底至頦底固定數值D.患者主觀舒適度E.面部1/2高度【答案】B【解析】息止頜間隙2-3mm是垂直距離金標準。15.下頜低平牙槽嵴全口義齒，基托邊緣處理重點是（）A.邊緣加厚延長，充分利用邊緣封閉B.邊緣磨短，減少黏膜刺激C.舌側基托完全不伸展D.頰側邊緣倒凹卡緊黏膜E.基托整體減薄【答案】A【解析】低平牙槽嵴依靠邊緣封閉獲取大氣壓力固位，邊緣充分延展。16.全口義齒排牙，后牙咬合標準為（）A.單側后牙接觸，另一側輕脫離B.正中咬合均勻多點接觸，前伸、側方平衡咬合C.僅正中咬合接觸，功能咬合無接觸D.前牙重接觸，后牙輕接觸E.側方咬合僅工作側接觸【答案】B【解析】全口義齒需正中、前伸、側方三重平衡咬合，防止義齒翹動脫落。案例五（17-20題）患者女，28歲，前牙美觀修復需求，主訴門牙縫隙大、顏色發黃。查體：11、21之間2mm間隙，牙體完整無缺損，牙髓活力正常，牙齦無紅腫，咬合無創傷，患者拒絕磨牙量較大的全冠修復。17.該患者美學修復首選方案為（）A.金屬烤瓷全冠B.超薄樹脂/瓷貼面修復C.樁核全瓷冠D.可摘局部義齒關閉縫隙E.直接樹脂充填關閉間隙【答案】B【解析】牙體完整、僅縫隙變色，貼面磨牙量極少，滿足美觀需求。18.瓷貼面牙體預備，唇側磨除標準厚度為（）A.0.3~0.5mmB.0.8~1.0mmC.1.2mmD.1.5mmE.2.0mm【答案】A【解析】貼面微創預備，唇側僅磨除0.3-0.5mm牙釉質。19.瓷貼面粘接首選粘接系統為（）A.氧化鋅丁香油粘固劑B.樹脂水門汀C.磷酸鋅水門汀D.玻璃離子水門汀E.聚羧酸鋅水門汀【答案】B【解析】樹脂水門汀粘接強度高、透光性匹配瓷貼面，美學效果最佳。20.瓷貼面修復禁忌證為（）A.輕度四環素牙B.前牙小間隙C.重度夜磨牙、咬合緊D.牙釉質發育不全輕度缺損E.單顆前牙輕度變色【答案】C【解析】重度夜磨牙咬合力大，貼面易崩裂，不建議使用。案例六（21-24題）患者男，50歲，左下第一磨牙種植修復術后6個月復診。種植體為4.0mm直徑螺紋種植體，上部金屬烤瓷冠修復，主訴咀嚼時種植體輕微疼痛，咬合高點。查體：種植體無松動，牙齦輕度充血，咬合紙可見明顯早接觸點。21.種植修復咬合調整首要操作是（）A.直接拆除上部牙冠B.調磨牙冠咬合早接觸點，消除創傷咬合C.拔除種植體重新種植D.牙周刮治種植體周圍E.全身服用抗生素【答案】B【解析】咬合高點是種植體疼痛誘因，優先調合消除創傷。22.種植修復理想咬合負荷設計要求是（）A.種植體承擔全部咬合力B.種植體咬合輕于天然牙，分散咬合壓力C.側方咬合僅種植體接觸D.前伸咬合種植體重接觸E.天然牙無咬合接觸，僅種植體受力【答案】B【解析】種植體無牙周膜緩沖，咬合需輕于天然牙，避免骨吸收。23.種植體周圍齦炎臨床首要病因是（）A.種植體金屬腐蝕B.菌斑、牙石堆積刺激C.種植體長度不足D.上部修復體邊緣過長刺激牙齦E.全身糖尿病【答案】B【解析】菌斑生物膜是種植體周圍軟組織炎癥核心誘因。24.種植修復取模，轉移桿作用是（）A.固定種植體防止松動B.復制種植體口內三維位置至模型C.臨時封閉種植體通道D.調整種植體咬合高度E.促進種植體骨結合【答案】B【解析】轉移桿精準復刻種植體方位，保證上部修復體就位準確。案例七（25-28題）患者女，42歲，右下第二磨牙鑄造金屬全冠修復1年，主訴牙齦反復腫痛、出血。查體：47金屬全冠邊緣過長，深入齦下0.8mm，牙齦紅腫增生，牙周袋4mm，無咬合高點。25.修復體導致牙齦炎直接誘因是（）A.金屬材料過敏B.修復體邊緣不密合、過長刺激牙齦，菌斑滯留C.患者刷牙方式錯誤D.牙冠咬合過低E.基牙牙髓發炎【答案】B【解析】修復體邊緣侵入齦溝，清潔困難，菌斑堆積引發炎癥。26.該患牙處理流程正確順序是（）A.直接重做牙冠→牙周治療B.牙周基礎治療→拆除不良修復體→重新牙體預備修復C.僅口服消炎藥，無需拆除牙冠D.牙齦切除術，保留原有牙冠E.調磨牙冠咬合，不處理邊緣【答案】B【解析】先控制牙周炎癥，再拆除刺激修復體，重新規范修復。27.固定修復體齦邊緣理想位置為（）A.齦下1mm以上B.平齊齦緣或齦上0.5mmC.牙槽嵴頂下方D.深入牙周袋內E.齦下2mm【答案】B【解析】齦上/平齊齦緣邊緣便于清潔，減少牙周刺激。28.鑄造全冠邊緣密合度標準間隙為（）A.＜50μmB.100~150μmC.200μmD.300μmE.＞500μm【答案】A【解析】修復體邊緣間隙需小于50微米，防止微滲漏繼發齲。案例八（29-32題）患者男，55歲，雙側下頜后牙游離缺失，佩戴塑料基托可摘局部義齒半年，主訴下頜義齒壓痛、基托易斷裂。查體：下頜牙槽嵴中度吸收，塑料基托薄，咬合壓力集中于頰棚區，黏膜多處壓痕。29.塑料基托易斷裂主要原因是（）A.樹脂材料強度不足，游離端咬合力大B.患者咀嚼食物過軟C.基托伸展范圍過大D.卡環固位力過強E.唾液腐蝕基托【答案】A【解析】甲基丙烯酸樹脂抗彎強度低，游離端持續咬合荷載易折裂。30.改善該義齒強度最優改良方案為（）A.加厚塑料基托至4mm以上B.更換鑄造金屬加強網/金屬基托C.減少義齒排牙數量D.縮短基托伸展范圍E.增加卡環數量分散固位力【答案】B【解析】金屬加強結構大幅提升基托抗彎強度，解決游離端斷裂問題。31.可摘局部義齒塑料基托標準厚度為（）A.0.5mmB.1.5~2.0mmC.3.0mmD.4.0mmE.5.0mm【答案】B【解析】樹脂基托常規厚度1.5-2mm，兼顧強度與舒適度。32.義齒黏膜壓痛處置操作是（）A.直接磨除壓痛區基托組織面緩沖B.加厚壓痛區基托組織面C.磨除咬合面牙體降低咬合D.磨短基托邊緣E.增加卡環對抗臂【答案】A【解析】組織面局部緩沖消除黏膜壓迫，緩解壓痛。案例九（33-36題）患者女，30歲，左上第一磨牙根管治療后高嵌體修復3個月，復診訴咀嚼硬物時修復體脫落。查體：36牙體預備軸壁無倒凹，高嵌體固位釘洞深度不足1mm。33.高嵌體脫落核心固位缺陷是（）A.粘接劑失效B.釘洞固位深度不足，固位力不夠C.咬合過低D.修復體外形過薄E.基牙牙冠過寬【答案】B【解析】釘洞標準深度2mm，深度不足無法提供有效機械固位。34.后牙高嵌體釘洞預備規范要求是（）A.深度1mm，直徑0.5mmB.深度2mm，直徑1mm，平行于牙體長軸C.深度3mm，直徑2mmD.傾斜預備，不平行牙長軸E.僅預備1個釘洞即可【答案】B【解析】釘洞深度2mm、直徑1mm，平行牙體長軸，2-4個均勻分布。35.高嵌體相比全冠修復優勢為（）A.牙體磨除量更少，保留更多健康牙體組織B.固位力強于全冠C.完全隔絕繼發齲D.適合重度牙體缺損無肩領患牙E.修復后無需調合【答案】A【解析】高嵌體僅預備咬合面與鄰面，磨除牙體量遠低于全冠。36.高嵌體粘接前牙面處理正確操作是（）A.干燥牙面，磷酸酸蝕牙本質牙釉質B.丁香油棉球覆蓋牙面C.僅清水沖洗，無需酸蝕D.大量潤滑油涂布牙面E.不吹干牙面，保持濕潤【答案】A【解析】磷酸酸蝕增加粘接面積，提升樹脂水門汀粘接強度。案例十（37-40題）患者男，68歲，全口義齒佩戴2年，主訴義齒松動、咀嚼無力，面部凹陷。查體：牙槽骨持續性吸收，垂直距離降低，息止頜間隙5mm，義齒咬合面重度磨耗。37.全口義齒使用2年后固位下降根本原因是（）A.人工牙磨損B.牙槽嵴吸收，基托與黏膜間出現間隙，邊緣封閉失效C.唾液分泌減少D.患者咬合習慣改變E.基托樹脂老化收縮【答案】B【解析】牙槽骨吸收造成基托不貼合，大氣壓力固位機制喪失。38.息止頜間隙5mm提示存在何種問題（）A.垂直距離過高B.垂直距離過低C.水平頜位關系偏移D.前伸咬合不平衡E.側方咬合干擾【答案】B【解析】正常息止間隙2-3mm，間隙過大說明垂直距離不足。39.針對該患者臨時改善方案為（）A.直接重做全套全口義齒B.義齒組織面重襯恢復邊緣封閉，加高咬合面恢復垂直距離C.調磨全部人工牙降低咬合D.磨短基托邊緣E.增加基托厚度【答案】B【解析】重襯貼合黏膜，咬合加高恢復正常垂直距離，臨時解決松動凹陷。40.全口義齒重襯材料臨床首選（）A.氧化鋅臨時重襯B.自凝軟襯樹脂C.熱凝硬襯樹脂D.玻璃離子E.磷酸鋅水門汀【答案】C【解析】熱凝硬襯尺寸穩定、使用壽命長，適用于長期重襯修復。案例十一（41-44題）患者女，35歲，左下尖牙缺失，鄰牙33、35健康完整，患者要求微創固定修復，拒絕大量磨牙全冠橋。41.滿足微創需求的固定修復類型是（）A.雙端金屬烤瓷固定橋B.樹脂粘接固定橋（馬里蘭橋）C.單端鑄造固定橋D.種植固定修復E.可摘局部義齒【答案】B【解析】馬里蘭橋僅少量磨除鄰牙舌側釉質，微創無需全冠預備。42.馬里蘭橋固位依靠的主要固位力是（）A.摩擦力B.樹脂粘接粘接力C.約束力D.卡環固位E.樁核機械固位【答案】B【解析】金屬翼板通過樹脂水門汀粘接于鄰牙舌面，粘接為核心固位。43.馬里蘭橋主要臨床禁忌證（）A.單顆前牙/尖牙缺失，鄰牙牙釉質完整B.重度夜磨牙、咬合緊C.年輕恒牙缺失D.輕度四環素牙鄰牙E.間隙≤3mm單顆缺牙【答案】B【解析】大咬合力易造成粘接界面脫落，不適合磨牙癥患者。44.粘接橋鄰牙預備操作要點（）A.磨除鄰牙唇側1mm牙體B.僅輕微打磨舌側牙釉質，不破壞牙本質C.鄰面制備肩領D.預備釘洞增加固位E.降低鄰牙咬合高度【答案】B【解析】僅舌側釉質微量打磨，最大限度保留天然牙體組織。案例十二（45-48題）患者男，48歲，固定橋修復后出現基牙疼痛，冷熱刺激敏感。修復為44-46雙端金屬烤瓷橋，修復3個月。查體：橋體邊緣不密合，探針可探入縫隙，基牙無牙髓炎體征。45.基牙冷熱敏感誘因是（）A.咬合創傷B.修復體邊緣微滲漏，外界刺激侵入牙本質C.金屬材料刺激牙髓D.牙齦退縮牙根暴露E.牙周膿腫【答案】B【解析】邊緣間隙產生微滲漏，冷熱、細菌刺激牙本質小管引發敏感。46.邊緣不密合修復體標準處置方案（）A.脫敏牙膏保守治療，保留修復體B.拆除固定橋，重新規范預備制作修復體C.樹脂充填封閉邊緣縫隙D.僅調合減輕咬合E.牙周上藥消除敏感【答案】B【解析】邊緣縫隙無法永久封閉，長期會繼發齲、牙髓炎，必須重做。47.固定橋修復體制作流程中，保證邊緣密合度關鍵步驟是（）A.牙體預備聚合度控制B.精準硅橡膠雙層印模C.人工排牙咬合調整D.烤瓷燒結工藝E.義齒打磨拋光【答案】B【解析】雙層硅橡膠印模精準復刻預備邊緣，模型精準是密合基礎。48.硅橡膠印模分型中，用于重取精細邊緣的材料為（）A.重體硅橡膠B.輕體硅橡膠C.藻酸鹽印模D.氧化鋅印模膏E.瓊脂印模【答案】B【解析】輕體流動性強，可完整流入預備體齦下精細邊緣。案例十三（49-52題）患者女，52歲，可摘局部義齒修復后出現食物嵌塞，主訴進食肉類、纖維食物卡塞基牙與義齒之間。49.可摘義齒食物嵌塞最常見原因（）A.卡環過緊包裹鄰面B.鄰面間隙未被基托/支托封閉，存在縫隙C.人工牙排列過寬D.基托伸展不足E.咬合過低咀嚼無力【答案】B【解析】鄰間隙無遮擋，食物殘渣進入基牙與義齒縫隙嵌塞。50.解決鄰面食物嵌塞改良操作（）A.鄰面增加鄰面支托/導平面，封閉間隙B.磨除鄰面卡環C.減小人工牙頰舌徑D.縮短基托頰側伸展E.降低咬合高度【答案】A【解析】導平面、鄰支托填充鄰間隙，阻斷食物進入通道。51.導平面預備臨床作用不包含（）A.引導義齒順利就位B.消除鄰面倒凹，防止食物嵌塞C.增加義齒固位穩定D.增大基牙咬合接觸面積E.減少卡環對牙齦刺激【答案】D【解析】導平面僅作用于鄰面，不改變咬合接觸面積。52.導平面預備軸壁平行于（）A.義齒共同就位道B.牙體長軸垂直方向C.咬合平面D.頰舌向水平軸E.根尖方向【答案】A【解析】所有導平面平行共同就位道，保證義齒順利摘戴。案例十四（53-56題）患者男，36歲，氧化鋯全瓷冠修復前牙，修復半年出現瓷層崩裂，無夜磨牙病史。查體：崩裂位置咬合接觸區，牙冠咬合預留瓷層厚度僅0.5mm。53.瓷崩核心技術原因（）A.瓷層咬合厚度不足，抗折強度不夠B.粘接劑溶解脫落C.氧化鋯內冠強度不足D.牙齦炎癥牽拉瓷層E.牙體預備聚合度過大【答案】A【解析】氧化鋯全瓷咬合瓷層需預留1.0~1.5mm，0.5mm厚度易崩瓷。54.氧化鋯全瓷冠牙體預備咬合面磨除標準（）A.0.5mmB.1.0~1.5mmC.0.8mmD.2.0mm以上E.0.3mm【答案】B【解析】內冠+飾面瓷合計預留1.0-1.5mm空間，保障抗折性能。55.全瓷修復相比金屬烤瓷優勢（）A.底層冠強度更高，無金屬遮色，美學透光性佳B.牙體預備磨除量更少C.粘接強度更高，不易脫落D.咬合耐磨性能優于金屬烤瓷E.制作工藝更簡單，成本更低【答案】A【解析】無金屬灰線，透光性匹配天然牙，美學修復首選。56.全瓷修復禁忌證（）A.單顆前牙變色修復B.咬合間隙不足，無法預留足夠瓷層厚度C.根管治療后前牙D.輕度牙釉質缺損E.間隙1mm前牙縫隙【答案】B【解析】間隙不足無法預留瓷層，修復后極易崩裂。案例十五（57-60題）患者女，70歲，糖尿病病史10年，空腹血糖8.9mmol/L，計劃行全口義齒修復。57.糖尿病患者修復治療術前血糖控制目標（）A.空腹血糖＜8.0mmol/LB.空腹血糖＜10.0mmol/LC.空腹血糖＜12.0mmol/LD.無需控制血糖直接修復E.空腹血糖＜11.1mmol/L【答案】A【解析】修復操作前空腹血糖控制8mmol/L以下，降低黏膜感染、愈合不良風險。58.糖尿病患者口腔修復常見并發癥（）A.修復體粘接強度升高B.黏膜愈合遲緩、反復炎癥、義齒性口炎C.牙槽骨吸收速度減慢D.唾液分泌增多E.咬合磨損速度降低【答案】B【解析】高血糖降低黏膜抵抗力，易發生真菌感染、傷口愈合差。59.糖尿病患者全口義齒日常護理重點（）A.每日熱水浸泡義齒消毒B.夜間摘下義齒，清潔后冷水浸泡，定期抗真菌護理C.24小時佩戴義齒促進黏膜適應D.僅清水沖洗，無需專用清潔劑E.高濃度酒精浸泡殺菌【答案】B【解析】夜間摘除減少黏膜壓迫，冷水浸泡防止樹脂變形，預防義齒性口炎。60.血糖控制不佳患者種植修復禁忌核心原因（）A.種植體金屬腐蝕加速B.骨結合成功率大幅下降，易發生種植體周圍炎、骨吸收C.種植體固位螺絲易滑絲D.上部修復體易崩瓷E.取模材料與唾液反應失效【答案】B【解析】高血糖抑制成骨細胞活性，骨結合失敗風險顯著升高。第二部分案例分析不定項選擇題（61-100題，每題1分，共40分；每題≥2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）案例十六（61-64題，4分）患者男，44歲，36齲壞致大面積牙體缺損，根管治療完成1周，無叩痛、無松動，X線根尖無炎癥；咬合緊，有輕度夜磨牙習慣，要求耐用修復體。61.該患牙可行修復方案包含（）A.鑄造金屬樁核+鑄造金屬全冠B.纖維樁+氧化鋯全瓷冠C.金屬鑄造高嵌體D.樹脂直接充填修復E.馬里蘭粘接橋修復【答案】ABC【解析】大面積缺損可樁核全冠、高嵌體；樹脂充填抗力不足，粘接橋適用于缺牙，排除DE。62.若選擇鑄造金屬全冠修復，牙體預備必須做到的操作有（）A.軸壁聚合度6°~8°B.咬合面均勻磨除0.8~1.0mmC.肩臺寬度0.5mm，圓滑無銳角D.鄰面完全去除倒凹，平行共同就位道E.齦下2mm預備肩臺，無需考慮生物學寬度【答案】ABCD【解析】肩臺不可盲目深入齦下破壞生物學寬度，排除E。63.針對患者夜磨牙咬合緊，修復體強化設計措施正確的是（）A.加厚金屬咬合面厚度B.增加樁核直徑，提升內部抗力C.修復后制作夜間咬合墊保護修復體D.減少咬合接觸點，僅保留中央窩接觸E.選用硬度更高金合金制作全冠【答案】ABCE【解析】減少咬合接觸會造成應力集中，加重崩裂風險，排除D。64.鑄造樁核制作優勢包括（）A.磨牙重度缺損提供強大機械固位力B.可根據牙根管形態個性化塑形C.抗折強度高于纖維樁，適合咬合力大后牙D.重量輕、彈性模量接近牙體組織E.粘接無需酸蝕處理【答案】ABC【解析】纖維樁重量輕彈性匹配牙體，所有樁核粘接均需酸蝕，排除DE。案例十七（65-68題，4分）患者女，58歲，上頜14-17缺失，下頜完整，牙槽嵴中度吸收，無全身疾病，拒絕種植，設計RPA卡環組可摘局部義齒。65.RPA卡環組組成結構包含（）A.近中牙合支托B.遠中鄰面板（導平面）C.Aker圓環形卡環固位臂D.頰側對抗臂E.舌側連續卡環【答案】ABCD【解析】RPA不含連續卡環，排除E。66.RPA卡環相比傳統三臂遠中支托卡環臨床優勢（）A.大幅降低基牙遠中向扭力B.鄰面板封閉鄰間隙，減少食物嵌塞C.卡環臂位于觀測線下，美觀度提升D.義齒下沉時不撬動基牙E.無需預備導平面，簡化臨床操作【答案】ABCD【解析】RPA必須預備鄰面導平面，排除E。67.該上頜游離端義齒基托設計規范要求（）A.頰側基托伸展至頰棚區，充分利用支持組織B.上頜結節頰側基托完全緩沖骨性倒凹C.腭側基托覆蓋腭皺襞前1/2，保證邊緣封閉D.基托組織面骨尖、骨突位置做緩沖處理E.基托厚度控制1.5~2mm，鑄造金屬加強網增加強度【答案】ABCDE【解析】全部選項均為游離端可摘義齒基托標準設計要求。68.可摘局部義齒戴入后需要復診調改的常見問題（）A.基托邊緣過長摩擦頰黏膜潰瘍B.咬合早接觸，咀嚼基牙酸痛C.卡環過緊摘戴困難，壓迫牙齦D.義齒固位過強無法取下E.人工牙排列偏頰，咬合時義齒翹動【答案】ABCDE【解析】以上均為義齒初戴常規調改適應癥。案例十八（69-72題，4分）患者男，65歲，全口牙齒拔除4個月，擬行熱凝樹脂全口義齒修復，上下牙槽嵴低平，唾液分泌量中等。69.全口義齒功能性印模操作步驟包含（）A.初印模制作個別托盤B.修整個別托盤邊緣，預留2mm印模材料空間C.終印模采用輕體硅橡膠，患者做咀嚼、鼓腮功能性運動D.邊緣整塑記錄肌肉功能狀態下邊緣形態E.直接使用成品托盤一次取模，無需二次印模【答案】ABCD【解析】低平牙槽嵴必須二次功能性印模，一次印模精度不足，排除E。70.全口義齒確定頜位關系操作要點正確的是（）A.利用息止頜間隙2~3mm確定垂直距離B.哥特式弓描記法精準記錄水平正中頜位C.卷舌后舔法輔助引導患者后退至正中關系位D.垂直距離越高，義齒固位穩定性越好E.蠟堤咬合穩定后即刻轉移至石膏模型上架【答案】ABCE【解析】垂直距離過高會肌肉酸痛、義齒脫位，并非越高越好，排除D。71.全口義齒平衡咬合排牙標準包含（）A.正中咬合：上下后牙尖窩均勻多點接觸B.前伸咬合：前牙輕接觸，后牙雙側同時分離不干擾C.側方咬合：工作側尖窩接觸，平衡側后牙保持接觸D.僅保證正中咬合接觸，前伸、側方無需接觸E.上下人工牙頰舌徑適當減徑，降低咬合力負荷【答案】ABCE【解析】無平衡咬合會導致義齒單側翹動脫落，排除D。72.低平牙槽嵴全口義齒增強固位措施（）A.充分擴展基托邊緣，強化邊緣封閉大氣壓力固位B.采用軟襯樹脂襯墊組織面，提升貼合度C.人工牙減小頰舌徑，降低咀嚼負荷D.加厚基托增加重量依靠重力固位E.保證咬合平衡，消除翹動破壞邊緣封閉【答案】ABCE【解析】過度加厚基托增加異物感，無法提升固位，排除D。案例十九（73-76題，4分）患者女，29歲，11、21前牙四環素牙，牙體完整無缺損，咬合無緊咬、無夜磨牙，追求高美學效果，拒絕大量磨牙全冠修復。73.該患者適用微創美學修復方案（）A.超薄玻璃陶瓷貼面修復B.樹脂直接貼面微創修復C.冷光美白聯合樹脂微量充填改善色澤D.金屬烤瓷全冠修復E.纖維樁全瓷冠修復【答案】ABC【解析】全冠、樁核冠磨牙量大，患者拒絕，排除DE。74.瓷貼面修復術前牙體預備規范操作（）A.唇側釉質均勻磨除0.3~0.5mmB.鄰面輕微打磨消除接觸點，不破壞牙本質C.齦緣預備淺凹肩臺，平齊牙齦D.切端輕微磨除0.5mm，制作開窗型切緣E.軸壁預備15°大聚合度，方便貼面就位【答案】ABCD【解析】貼面軸壁幾乎無聚合度，大聚合度降低粘接固位，排除E。75.瓷貼面粘接系統操作流程包含（）A.牙釉質37%磷酸酸蝕30秒，沖洗吹干B.瓷貼面內側氫氟酸酸蝕、硅烷處理C.涂布牙本質粘接劑，薄而均勻D.光固化樹脂水門汀就位，分層光照固化E.丁香油暫封劑涂布牙面提升粘接強度【答案】ABCD【解析】丁香油抑制樹脂固化，粘接全程禁用，排除E。76.瓷貼面修復術后維護注意事項（）A.避免啃咬硬物堅果、骨頭，防止貼面崩裂B.每日牙線清潔鄰面，預防邊緣繼發齲C.每年復診檢查貼面邊緣密合度、咬合狀態D.長期使用高濃度美白牙膏打磨瓷面造成磨損E.出現冷熱敏感短期觀察，持續疼痛及時復診【答案】ABCE【解析】粗顆粒美白牙膏磨損瓷貼面表面光澤，排除D。案例二十（77-80題，4分）患者男，52歲，下頜第一磨牙種植修復術后4個月，種植體骨結合穩定，擬行金屬烤瓷上部修復。77.種植上部修復取模必備器材（）A.種植體轉移桿（開窗式/閉窗式）B.種植替代體C.硅橡膠精細印模材料D.愈合基臺E.臨時樹脂冠【答案】ABC【解析】愈合基臺用于術后軟組織成型，臨時冠為取模后制作，非取模器材，排除DE。78.種植修復咬合設計保護種植體措施（）A.降低種植義齒咬合高度，輕于天然牙咬合接觸B.消除種植體側方、前伸咬合早接觸點C.人工牙頰舌徑適當縮小，減小咀嚼合力D.種植體與對頜牙重度緊咬合，提升咀嚼效率E.鄰牙分擔咬合壓力，避免種植體單獨負重【答案】ABCE【解析】重度緊咬合會造成種植體周圍骨吸收，排除D。79.種植體周圍黏膜炎臨床處理措施（）A.碳纖維刮治器清理種植體表面菌斑結石B.氯己定含漱液每日含漱控制炎癥C.調合消除咬合創傷誘因D.拆除上部修復體，修整過長刺激邊緣E.金屬刮治器大力刮擦種植體表面【答案】ABCD【解析】金屬器械劃傷種植體鈦表面，加重菌斑附著，排除E。80.種植修復相比傳統固定橋優勢包含（）A.無需磨除兩側天然基牙牙體組織B.獨立受力，不損傷鄰牙牙周健康C.遠期牙槽骨吸收速度低于固定橋基牙D.所有缺牙患者均無條件適用種植修復E.咀嚼效率接近天然牙，舒適度高【答案】ABCE【解析】嚴重骨量不足、未控制全身基礎病為種植禁忌，排除D。案例二十一（81-84題，4分）患者女，46歲，45-47雙端金屬烤瓷固定橋修復2年，現橋體下方牙齦反復紅腫溢膿，X線示45基牙遠中牙槽骨垂直吸收。81.固定橋牙周損傷可能誘因（）A.橋體齦端設計為凸面，無法自潔，菌斑堆積B.修復體邊緣不密合，微滲漏刺激牙周C.固定橋咬合高點，持續咬合創傷D.橋體過長壓迫牙槽嵴黏膜，骨吸收E.基牙預備肩臺平齊齦緣，無齦下延伸【答案】ABCD【解析】肩臺平齊齦緣為規范設計，不會造成骨吸收，排除E。82.橋體齦端規范自潔設計要求（）A.改良鞍式橋體，齦端窄小，與黏膜輕度接觸B.齦端高度拋光，無凹凸死角滯留菌斑C.留出充足食物排溢道，便于清潔D.完全密閉貼合牙槽嵴黏膜不留縫隙E.橋體齦端設計寬大鞍形覆蓋牙槽嵴【答案】ABC【解析】寬大鞍式、完全密閉均無法清潔，引發炎癥，排除DE。83.該患者完整治療流程正確順序（）A.拆除不良固定橋修復體B.基牙牙周基礎治療（刮治、沖洗上藥）C.觀察牙周炎癥消退，評估基牙保留價值D.重新設計修復方案（種植/可摘/短固定橋）E.直接牙周上藥，保留原有固定橋【答案】ABCD【解析】修復體為持續刺激源，保留會反復復發炎癥，排除E。84.固定橋基牙牙周健康維護要點（）A.牙間隙刷清潔橋體鄰間隙與齦端B.每日氯己定間斷含漱控制菌斑C.半年定期牙周檢查、潔治D.單側咀嚼減少修復體負荷E.出現牙齦腫痛立即復診調改修復體【答案】ABCE【解析】單側咀嚼造成咬合不平衡、單側骨吸收，排除D。案例二十二（85-88題，4分）患者男，60歲，上下頜多顆后牙缺失，佩戴塑料基托可摘義齒1年，主訴義齒基托多處折裂，咀嚼硬物易斷。85.樹脂基托斷裂主要力學缺陷誘因（）A.甲基丙烯酸樹脂抗彎強度低，游離端咬合力集中B.基托過薄（＜1mm），結構強度不足C.人工牙排列偏頰，形成側向彎折應力D.基托內無金屬加強結構，應力無分散通道E.義齒使用時間短，樹脂未老化【答案】ABCD【解析】樹脂短期使用不會老化斷裂，斷裂與材料結構設計相關，排除E。86.預防可摘義齒基托斷裂改良設計（）A.基托厚度提升至1.5~2.0mm標準厚度B.基托薄弱區域內置鑄造金屬加強網C.游離端延伸處增加金屬鑄造基板D.人工牙排列居中，減小頰向彎折力矩E.大幅減短基托伸展范圍，減少受力面積【答案】ABCD【解析】過度縮短基托會喪失邊緣封閉，固位下降，排除E。87.樹脂基托折裂臨床修理操作（）A.裂縫兩側打磨粗糙，增加粘接面積B.自凝樹脂分層充填裂縫，加壓固化C.內置細金屬絲加強修理區域強度D.修理后調合消除咬合高點，降低應力E.直接膠水粘接，無需打磨處理【答案】ABCD【解析】僅膠水粘接無機械固位，短期再次斷裂，排除E。88.可摘局部義齒金屬基托相比樹脂基托優勢（）A.抗彎、抗折強度顯著提升，不易斷裂B.基托厚度可減薄，異物感更小C.導熱性好，冷熱食物感知接近天然牙D.重量更輕便，佩戴舒適度高E.制作工藝簡單，成本低于樹脂基托【答案】ABCD【解析】金屬鑄造工藝復雜，成本高于樹脂基托，排除E。案例二十三（89-92題，4分）患者女，38歲，37高嵌體修復3個月脫落，根管治療完善，牙體預備可見釘洞深度不足、軸壁倒凹未去除。89.高嵌體脫落多重固位缺陷（）A.釘洞深度不足，機械固位力薄弱B.軸壁存在倒凹，修復體無法完全就位，粘接縫隙大C.咬合面預留修復空間不足，咬合應力破壞粘接界面D.酸蝕不充分，樹脂水門汀粘接力下降E.修復體外形過大，唾液沖刷粘接層【答案】ABCD【解析】外形大小不直接影響粘接牢固度，排除E。90.后牙高嵌體標準化固位預備要求（）A.2~4個釘洞，深度2mm、直徑1mm，平行牙體長軸B.軸壁完全消除倒凹，聚合度6°~8°C.咬合面磨除1.0mm，提供充足修復空間D.鄰面預備淺肩臺，增加邊緣密封E.根管內置長鑄造樁輔助固位，所有病例統一使用【答案】ABCD【解析】僅重度缺損需樁核，普通缺損無需根管樁，排除E。91.高嵌體粘接前規范牙面處理（）A.37%磷酸酸蝕牙釉質30秒、牙本質15秒B.徹底沖洗干燥，無水分污染粘接面C.涂布牙本質粘接劑，均勻薄涂、光固化D.禁止丁香油類暫封材料接觸粘接區域E.大量凡士林涂布牙面潤滑修復體就位【答案】ABCD【解析】凡士林隔絕粘接劑，大幅降低粘接強度，排除E。92.高嵌體修復臨床適用范圍（）