2026年兒科護理常規試題及答案

2026年兒科護理常規試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后首次哺乳的最佳時間是A.出生后15-30分鐘B.出生后2小時C.出生后4小時D.出生后6小時答案：A2.嬰幼兒測量腋溫的正常范圍是A.35.5-36.5℃B.36.0-37.0℃C.36.5-37.5℃D.37.0-38.0℃答案：B3.4個月嬰兒添加輔食時，優先選擇的食物是A.強化鐵米粉B.菜泥C.果泥D.蛋黃答案：A4.新生兒寒冷損傷綜合征復溫時，肛溫＜30℃的患兒應采用的復溫方式是A.立即放入37℃暖箱B.每小時提高箱溫1℃，于12-24小時恢復正常體溫C.放入比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時提高箱溫0.5-1℃D.用熱水袋包裹復溫答案：C5.預防小兒維生素D缺乏性佝僂病，足月兒生后開始補充維生素D的時間是A.出生后1周B.出生后2周C.出生后1個月D.出生后3個月答案：B6.嬰幼兒急性上呼吸道感染最易并發的疾病是A.中耳炎B.肺炎C.心肌炎D.腦膜炎答案：A7.小兒腹瀉重度脫水時，失水量占體重的百分比是A.5%-8%B.8%-10%C.10%-12%D.＞10%答案：D8.新生兒生理性黃疸消退的時間，足月兒一般不超過A.7天B.10天C.14天D.21天答案：C9.支氣管肺炎患兒出現呼吸性酸中毒的主要原因是A.高熱B.缺氧C.二氧化碳潴留D.電解質紊亂答案：C10.法洛四聯癥患兒突然出現缺氧發作時，應立即采取的體位是A.平臥位B.側臥位C.膝胸臥位D.頭低足高位答案：C11.兒童糖尿病最常見的類型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A12.川崎病患兒使用丙種球蛋白的最佳時間是病程A.1-3天B.4-6天C.7-10天D.11-14天答案：C13.過敏性紫癜最常見的首發癥狀是A.皮膚紫癜B.腹痛C.關節腫痛D.血尿答案：A14.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內感染B.產時感染C.產后感染D.臍部感染答案：C15.小兒熱性驚厥的好發年齡是A.0-6個月B.6個月-3歲C.3-6歲D.6-12歲答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.新生兒Apgar評分的評估內容包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.喉反射E.皮膚顏色答案：ABCDE2.預防接種的禁忌證包括A.發熱B.急性傳染病恢復期C.嚴重營養不良D.過敏性體質E.正在使用免疫抑制劑答案：ABCDE3.小兒脫水時判斷重度脫水的依據有A.精神極度萎靡B.皮膚彈性極差C.前囟深凹D.無尿E.血壓下降答案：ABCDE4.嬰幼兒高熱時的護理措施包括A.物理降溫（30%-50%酒精擦浴）B.多飲溫水C.觀察熱型及伴隨癥狀D.及時更換汗濕衣物E.體溫＞38.5℃時遵醫囑使用退熱藥答案：BCDE（注：嬰幼兒禁用酒精擦浴）5.急性喉炎患兒的觀察要點包括A.呼吸頻率及節律B.聲音嘶啞程度C.犬吠樣咳嗽D.三凹征E.面色及口唇顏色答案：ABCDE6.新生兒黃疸光療時的護理措施有A.雙眼佩戴遮光眼罩B.會陰部用尿布遮蓋C.每2小時翻身一次D.監測體溫及箱溫E.記錄光療時間及不良反應答案：ABCDE7.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型表現包括A.方顱B.雞胸C.手足鐲D.枕禿E.夜間驚啼答案：ABC8.小兒腹瀉時補充累積損失量的原則是A.等滲性脫水用1/2張含鈉液B.低滲性脫水用2/3張含鈉液C.高滲性脫水用1/3張含鈉液D.8-12小時內補完E.重度脫水伴休克時先快速擴容答案：ABCDE9.先天性心臟病患兒的護理要點包括A.避免劇烈哭鬧B.保證充足睡眠C.預防呼吸道感染D.合理喂養（少量多餐）E.監測心率、呼吸及紫紺變化答案：ABCDE10.兒童糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現包括A.多飲、多尿加重B.惡心、嘔吐C.呼吸深快（Kussmaul呼吸）D.呼氣有爛蘋果味E.意識障礙答案：ABCDE三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述嬰兒撫觸的禁忌證。答案：①皮膚感染或破損（如膿皰瘡、濕疹、燙傷等）；②未愈合的臍部；③新生兒黃疸光療期間；④早產兒體重＜2000g且病情不穩定；⑤發熱、腹瀉、嘔吐等急性感染期；⑥有出血傾向（如血小板減少性紫癜）。2.列出維生素D缺乏性佝僂病活動期的護理措施。答案：①增加戶外活動（每日1-2小時，避免強光直射）；②補充維生素D（遵醫囑口服或肌注）；③合理喂養（增加富含維生素D、鈣、磷的食物，如母乳、強化奶粉、魚類）；④預防骨骼畸形（避免早坐、早站、早走，睡眠時取仰臥位）；⑤觀察有無手足搐搦等低鈣表現；⑥健康教育（指導家長正確補充維生素D，避免過量）。3.簡述小兒腹瀉的液體療法原則。答案：①三定：定量（累積損失量+繼續損失量+生理需要量）、定性（等滲補1/2張，低滲補2/3張，高滲補1/3張）、定速（先快后慢，前8-12小時補累積損失量，后12-16小時補繼續損失及生理需要量）；②先鹽后糖（先補含鈉液，后補葡萄糖液）；③先濃后淡（擴容用等張液，后用低張液）；④見尿補鉀（尿量＞400ml/d或每小時＞10ml時補鉀，濃度≤0.3%）；⑤糾酸補堿（重度酸中毒時補充碳酸氫鈉）。4.列舉川崎病的皮膚黏膜護理要點。答案：①口腔護理：每日2-3次用生理鹽水或2%碳酸氫鈉清潔口腔，潰瘍處涂西瓜霜或維生素E油；②口唇護理：涂液狀石蠟防止干裂；③皮膚護理：保持皮膚清潔，穿柔軟棉質衣物，避免摩擦或抓撓皮疹，脫皮時勿強行撕脫；④眼部護理：用生理鹽水沖洗結膜囊，滴抗生素眼藥水；⑤指（趾）端護理：觀察有無膜狀脫皮，保持局部干燥。5.簡述過敏性紫癜腹痛的護理措施。答案：①密切觀察腹痛的部位、性質、程度及持續時間；②暫禁食（嚴重腹痛或有消化道出血時），待癥狀緩解后給予無渣流質→半流質→軟食（避免生冷、硬、刺激性食物及易致敏食物如魚、蝦、蛋）；③遵醫囑使用解痙藥（如山莨菪堿）或糖皮質激素；④觀察大便顏色、性狀及潛血試驗結果（警惕腸套疊、腸穿孔等并發癥）；⑤安撫患兒情緒，減少哭鬧（避免腹壓增高加重腹痛）。四、案例分析題（每題8分，共40分）案例1：患兒，男，34周早產，出生體重1800g，生后2小時出現呼吸急促（65次/分），口周發紺，呻吟，三凹征陽性。查體：T35.8℃，R68次/分，HR140次/分，SPO?85%。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要護理措施。答案：（1）新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）。（2）護理措施：①保暖（置于暖箱，箱溫根據體重調節，維持肛溫36.5-37.5℃）；②氧療（頭罩吸氧或鼻塞CPAP，維持SPO?90%-95%，避免高濃度氧導致視網膜病變）；③保持呼吸道通暢（及時清理口鼻腔分泌物，必要時吸痰）；④監測生命體征（每15-30分鐘記錄R、HR、SPO?）；⑤靜脈補液（維持血糖＞2.2mmol/L，液體量60-80ml/kg·d）；⑥遵醫囑使用肺表面活性物質（經氣管插管注入）；⑦預防感染（嚴格無菌操作，接觸患兒前洗手）。案例2：患兒，女，2歲，發熱3天（T39.5℃），咳嗽、氣促1天。查體：R45次/分，鼻翼扇動，口周發紺，雙肺可聞及固定中細濕啰音，心率160次/分，心音低鈍，肝肋下3cm。問題：（1）該患兒可能并發了什么并發癥？（2）列出護理觀察重點。答案：（1）支氣管肺炎合并心力衰竭。（2）觀察重點：①呼吸頻率及節律（＞40次/分提示心衰加重）；②心率（＞160次/分或突然增快）；③肝臟大小（短時間內增大＞1.5cm）；④尿量（＜1ml/kg·h提示腎灌注不足）；⑤精神狀態（煩躁或萎靡）；⑥發紺程度（口周、甲床是否加重）；⑦水腫情況（眼瞼、下肢有無水腫）；⑧藥物反應（使用洋地黃時觀察有無惡心、嘔吐、心率＜100次/分等中毒表現）。案例3：患兒，男，18個月，因“發熱2天，抽搐1次”入院。體溫39.8℃，抽搐時表現為意識喪失，雙眼上翻，四肢強直抖動，持續約2分鐘，自行緩解。既往無抽搐史。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出抽搐發作時的護理措施。答案：（1）熱性驚厥（單純型）。（2）護理措施：①立即取側臥位，頭偏向一側，解開衣領；②保持呼吸道通暢（清除口鼻腔分泌物，必要時用壓舌板裹紗布置于上下臼齒間防舌咬傷，勿強行按壓肢體）；③吸氧（4-6L/min）；④監測生命體征（記錄抽搐時間、頻率、部位）；⑤物理降溫（溫水擦浴，冰袋置于頸部、腋窩、腹股溝）；⑥遵醫囑使用止驚藥（地西泮0.3-0.5mg/kg緩慢靜推，或苯巴比妥5-10mg/kg肌注）；⑦觀察有無再發抽搐及神經系統異常（如嗜睡、嘔吐、前囟隆起）。案例4：患兒，男，6歲，因“水腫、少尿3天，肉眼血尿1天”入院。查體：BP130/90mmHg，眼瞼及雙下肢凹陷性水腫，尿常規：蛋白（++），紅細胞滿視野，管型（+）。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出飲食護理要點。答案：（1）急性腎小球腎炎。（2）飲食護理：①水腫、少尿期：限制鈉鹽（＜3g/d），嚴重水腫或高血壓時無鹽飲食；②控制蛋白質攝入（1g/kg·d，選用優質蛋白如牛奶、雞蛋）；③限制水攝入（前一日尿量+500ml）；④避免高鉀食物（如香蕉、橘子、菠菜）；⑤肉眼血尿期：給予清淡易消化飲食（如米粥、面條）；⑥尿量增加、水腫消退后逐步恢復正常飲食（監測尿常規及腎功能調整）。案例5：患兒，女，8歲，診斷為1型糖尿病1年，因“惡心、嘔吐2天，意識模糊3小時”急診入院。查體：T37.2℃，R32次/分（深大呼吸），BP85/50mmHg，皮膚干燥，呼氣有爛蘋果味，血糖28mmol/L，血酮體5.6mmol/L。問題：（1）該患兒發生了什么并發癥？（2）列出急救護理措施。答案：（1）糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（2）急救措施：①快速建立兩條靜脈通路：一條用于擴容（生理鹽水20ml