2026年介入手術患者的護理試題附答案

2026年介入手術患者的護理試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.肝癌患者行肝動脈化療栓塞（TACE）術前，護士重點需復核的實驗室指標是A.空腹血糖B.血清白蛋白C.凝血酶原時間（PT）D.血清膽紅素答案：C2.冠狀動脈介入治療（PCI）術中，患者突發面色潮紅、皮疹、呼吸困難，護士首先應采取的措施是A.加快對比劑推注速度B.立即停止對比劑注射并通知術者C.靜脈推注地塞米松10mgD.給予高流量吸氧（6-8L/min）答案：B3.經橈動脈介入術后，患者主訴穿刺側手部劇烈脹痛，護理觀察的關鍵指標是A.穿刺點滲血情況B.患側橈動脈搏動C.患側手指血氧飽和度D.上肢血壓測量值答案：C4.子宮肌瘤介入栓塞術后，患者出現下腹部持續性疼痛（VAS評分7分），最可能的原因是A.栓塞后綜合征B.子宮穿孔C.輸尿管損傷D.深靜脈血栓形成答案：A5.下肢動脈球囊擴張術后，護士指導患者早期床上活動的主要目的是A.預防肺部感染B.促進對比劑排泄C.降低深靜脈血栓風險D.減輕術后焦慮答案：C6.腎動脈狹窄支架置入術后，護士需重點監測的實驗室指標是A.血肌酐（Scr）B.肌酸激酶（CK）C.血清鉀（K?）D.白細胞計數（WBC）答案：A7.顱內動脈瘤介入栓塞術后，患者出現意識模糊、一側瞳孔散大，首先考慮的并發癥是A.對比劑腦病B.腦出血C.腦血管痙攣D.癲癇發作答案：B8.經股動脈介入術后使用血管閉合器（如Angio-Seal），穿刺點加壓時間應至少為A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：A9.胰腺癌粒子植入術后，護士對患者及家屬進行輻射防護指導時，錯誤的內容是A.家屬與患者保持1米以上距離B.接觸患者時佩戴鉛當量≥0.5mm的防護手套C.患者衣物單獨清洗，無需特殊處理D.兒童及孕婦避免陪護答案：B10.肝癌TACE術后24小時，患者主訴惡心、嘔吐（非噴射性，胃內容物），護理措施錯誤的是A.取側臥位防止誤吸B.暫停經口進食直至嘔吐停止C.遵醫囑給予昂丹司瓊靜脈注射D.記錄嘔吐次數、量及性狀答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.介入手術術前護理評估的重點內容包括A.患者對手術的認知程度B.穿刺部位皮膚完整性C.近期使用抗凝藥物史D.既往過敏史（尤其是對比劑）E.雙側足背動脈/橈動脈搏動對稱性答案：ABCDE2.對比劑腎病（CIN）的高危因素包括A.術前血肌酐＞133μmol/LB.糖尿病病史10年C.術中對比劑用量300mlD.年齡＞75歲E.術前48小時內脫水答案：ABCDE3.經股動脈介入術后需重點觀察的下肢血運指標有A.皮膚溫度（患側vs健側）B.足背動脈搏動強度C.趾端毛細血管再充盈時間D.下肢周徑（髕骨上15cm處）E.皮膚顏色（蒼白/發紺）答案：ABCE4.介入術后患者出現腹膜后血腫的典型表現包括A.穿刺側下腹部壓痛B.血紅蛋白進行性下降C.血壓升高伴心率減慢D.患側下肢疼痛（大腿前側為主）E.腹部B超顯示髂窩處液性暗區答案：ABDE5.顱內動脈瘤栓塞術后，預防腦血管痙攣的護理措施包括A.維持收縮壓在140-160mmHg（無高血壓病史者）B.遵醫囑泵入尼莫地平（控制滴速＜2ml/h）C.每日補液量2000-2500ml（無禁忌時）D.指導患者用力咳嗽促進腦血流E.密切觀察意識、瞳孔及肢體活動答案：ABCE三、案例分析題（共65分）（一）案例1（25分）患者男性，68歲，因“反復胸痛3年，加重1周”入院。診斷為“冠心病、不穩定型心絞痛”，擬行冠狀動脈造影+PCI術。既往有2型糖尿病史15年（口服二甲雙胍0.5gtid），高血壓病史10年（血壓控制在130-140/80-90mmHg），否認對比劑過敏史。術前實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，血肌酐112μmol/L（參考值53-106μmol/L），凝血功能正常。問題1：針對該患者的術前護理評估，除常規內容外，需重點關注哪些特殊風險？（5分）答案：①糖尿病病史可能導致血管條件差、術后傷口愈合延遲；②血肌酐輕度升高提示對比劑腎病（CIN）風險；③長期高血壓可能合并主動脈迂曲，增加穿刺難度；④口服二甲雙胍需評估是否需術前48小時停用（避免對比劑誘發乳酸酸中毒）；⑤心絞痛發作頻率及誘因，判斷心肌缺血程度。問題2：患者術中使用碘克沙醇（等滲對比劑）150ml，術后返回病房。護士應實施哪些針對性護理措施預防CIN？（8分）答案：①術后6小時內靜脈輸注0.9%氯化鈉（1ml/kg/h），總補液量約1000-1500ml（無心力衰竭禁忌）；②監測術后24小時、48小時血肌酐及尿素氮變化；③鼓勵患者術后2小時內飲水500ml（無惡心嘔吐時），24小時飲水量≥2000ml；④暫停二甲雙胍直至術后48小時且血肌酐正常；⑤觀察尿量（每小時≥0.5ml/kg），若尿量＜30ml/h及時報告醫生；⑥記錄出入量，維持液體平衡；⑦告知患者避免術后48小時內使用非甾體抗炎藥；⑧監測血糖（糖尿病患者對比劑可能影響糖代謝）。問題3：術后第2天，患者主訴穿刺側（右股動脈）大腿前側持續性疼痛，伴腹脹、惡心。查體：右下腹輕壓痛，無反跳痛；血壓105/68mmHg（術前135/85mmHg），心率98次/分（術前72次/分）；血紅蛋白112g/L（術前135g/L）。最可能的并發癥是什么？需進一步做哪些檢查？（6分）答案：最可能的并發癥是腹膜后血腫。需進一步檢查：①床旁腹部超聲（重點觀察髂窩、腹膜后間隙）；②復查血紅蛋白及血細胞比容（觀察是否進行性下降）；③監測血壓、心率（警惕失血性休克）；④必要時行CT血管造影（CTA）明確出血范圍。問題4：若確診為腹膜后血腫，護士應采取哪些護理措施？（6分）答案：①絕對臥床，避免腰部用力（防止血腫擴大）；②快速建立靜脈通道，遵醫囑補液或輸血（維持循環穩定）；③密切監測生命體征（每15-30分鐘測量血壓、心率）；④觀察意識狀態（有無煩躁、淡漠等休克表現）；⑤記錄腹痛程度及范圍變化（VAS評分）；⑥做好急診手術準備（若血腫持續增大、血壓進行性下降）。（二）案例2（20分）患者女性，52歲，因“月經量增多伴經期延長2年”入院，診斷為“多發性子宮肌瘤”，擬行經導管子宮動脈栓塞術（UAE）。術前超聲提示最大肌瘤直徑8cm，位于子宮前壁。問題1：UAE術前護士需對患者進行哪些針對性健康教育？（6分）答案：①解釋手術原理（栓塞子宮動脈阻斷肌瘤血供）；②指導床上平臥位排尿訓練（術后需平臥6小時）；③說明術后可能出現的不適（下腹痛、發熱、惡心等栓塞后綜合征）；④告知術后1個月內避免重體力勞動及性生活；⑤強調術后需定期復查超聲（觀察肌瘤縮小情況）；⑥指導記錄月經周期、經量變化（評估治療效果）。問題2：術后4小時，患者主訴下腹部持續性脹痛（VAS評分6分），伴低熱（37.8℃）、惡心。查體：腹軟，下腹部輕壓痛，無反跳痛；生命體征平穩。分析可能原因并提出護理措施。（8分）答案：可能原因：栓塞后綜合征（肌瘤缺血壞死引起的炎癥反應）。護理措施：①評估疼痛性質、部位及伴隨癥狀（排除子宮穿孔等急腹癥）；②取舒適體位（屈膝側臥位），下腹部可放置軟枕減輕張力；③遵醫囑給予非甾體抗炎藥（如布洛芬）或弱阿片類藥物（如曲馬多）；④物理降溫（溫水擦浴），體溫＞38.5℃時遵醫囑使用退熱藥；⑤少量多餐，給予清淡易消化飲食（避免產氣食物如豆類）；⑥觀察惡心程度，必要時給予甲氧氯普胺止吐；⑦安慰患者，解釋癥狀為術后常見反應（通常3-5天緩解）。問題3：術后第3天，患者主訴左側下肢麻木、皮溫降低。查體：左足背動脈搏動減弱，趾端毛細血管再充盈時間4秒（右側2秒）。最可能的并發癥是什么？如何處理？（6分）答案：最可能的并發癥是下肢動脈血栓或栓塞（可能因導管操作導致血栓脫落或血管痙攣）。處理措施：①立即通知醫生；②抬高下肢15°（促進血液回流但避免過度彎曲）；③給予保暖（避免冷刺激加重痙攣）；④遵醫囑使用擴血管藥物（如前列腺素E1）或抗凝藥物（如低分子肝素）；⑤監測患側下肢皮溫、顏色、動脈搏動及感覺變化（每30分鐘記錄1次）；⑥準備急診血管造影（必要時行血栓抽吸或溶栓治療）。（三）案例3（20分）患者男性，55歲，因“突發意識障礙2小時”入院，診斷為“蛛網膜下腔出血（SAH）”，DSA提示右側頸內動脈后交通段動脈瘤（大小5mm×6mm），急診行彈簧圈栓塞術。術后返回神經外科監護室，患者嗜睡（GCS評分12分），右側瞳孔3mm，左側2.5mm（對光反射均存在），四肢肌力4級。問題1：術后2小時，患者出現意識加深（GCS評分9分），右側瞳孔散大至5mm，對光反射消失。最可能的并發癥是什么？需立即采取哪些護理措施？（7分）答案：最可能的并發癥是動脈瘤再次破裂出血或栓塞后血栓形成導致腦梗死。立即護理措施：①保持呼吸道通暢（頭偏向一側，必要時吸痰）；②高流量吸氧（6-8L/min）維持SpO?≥95%；③快速建立兩條靜脈通道（一條用于脫水降顱壓，一條用于維持循環）；④遵醫囑靜脈推注20%甘露醇125ml（15分鐘內輸完）；⑤立即通知醫生，準備急診頭顱CT檢查；⑥密切監測生命體征（重點觀察血壓，避免過高誘發再出血）；⑦準備搶救物品（如氣管插管包、呼吸機）。問題2：術后第3天，患者出現發熱（38.9℃），伴頭痛、頸項強直。腰椎穿刺提示腦脊液白細胞計數1200×10?/L（以中性粒細胞為主），蛋白0.8g/L。考慮何種并發癥？護理要點有哪些？（7分）答案：考慮中樞神經系統感染（如細菌性腦膜炎）。護理要點：①嚴格執行無菌操作（尤其是腰椎穿刺、腦室引流護理）；②遵醫囑按時使用抗生素（注意血腦屏障穿透性，如頭孢曲松）；③監測體溫（每4小時測量1次），物理降溫（冰袋、降溫貼）或藥物降溫；④觀察意識、瞳孔及神經功能變化（警惕腦疝）；⑤記錄頭痛性質及程度（必要時給予鎮痛藥物，但避免掩蓋病情）；⑥維持水電解質平衡（高熱易導致脫水）；⑦加強基礎護理（口腔護理、皮膚