2026年醫學影像模擬試題(含參考答案)

2026年醫學影像模擬試題(含參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者胸片示右肺上葉類圓形高密度影，邊緣可見分葉及短細毛刺，內部可見空泡征，最可能的診斷是：A.肺結核球B.肺錯構瘤C.周圍型肺癌D.肺膿腫2.頭顱CT平掃顯示左側基底節區片狀高密度影，邊界清楚，周圍可見低密度水腫帶，腦室受壓變形。最可能的診斷是：A.腦梗死（超急性期）B.高血壓性腦出血（急性期）C.腦腫瘤出血D.蛛網膜下腔出血3.關于肝臟CT增強掃描“快進快出”表現的描述，正確的是：A.動脈期明顯強化，門脈期及延遲期強化程度高于肝實質B.動脈期輕度強化，門脈期強化程度達峰C.動脈期明顯強化，門脈期及延遲期強化程度低于肝實質D.動脈期無強化，延遲期環狀強化4.超聲檢查中，甲狀腺“火海征”最常見于：A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病）D.亞急性甲狀腺炎5.骨盆X線片顯示恥骨聯合分離2.5cm，骶髂關節間隙增寬，最可能的損傷類型是：A.骨盆穩定性骨折（A型）B.骨盆旋轉不穩定骨折（B型）C.骨盆垂直不穩定骨折（C型）D.骶骨骨折（DenisⅠ區）6.MRI檢查中，T1WI呈低信號、T2WI呈高信號，壓脂序列仍為高信號的病變最可能是：A.脂肪組織B.液體（如囊腫）C.鈣化D.出血（亞急性期）7.胸部CT顯示雙肺彌漫性網格狀影，伴小葉間隔增厚及“鋪路石征”，最可能的診斷是：A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.特發性肺纖維化（IPF）C.肺泡蛋白沉積癥D.過敏性肺炎8.關于乳腺鉬靶X線“毛刺征”的形成機制，正確的是：A.腫瘤周圍脂肪組織增生B.腫瘤向周圍組織浸潤生長或間質反應C.導管擴張伴分泌物潴留D.鈣化灶沿導管分布9.腹部超聲發現右腎下極實性占位，邊界不清，內可見豐富血流信號（動脈頻譜，RI=0.75），最可能的診斷是：A.腎血管平滑肌脂肪瘤B.腎細胞癌C.腎囊腫合并感染D.腎膿腫10.頸椎MRI顯示C4-5椎間盤向后突出，壓迫硬膜囊及右側神經根，T2WI椎間盤信號減低，最符合的診斷是：A.椎間盤膨出B.椎間盤突出（非游離型）C.椎間盤脫出（游離型）D.許莫氏結節11.核醫學骨顯像（SPECT）中，“超級骨顯像”表現為全身骨骼廣泛、對稱性放射性濃聚，最常見于：A.骨轉移瘤（多發）B.原發性甲狀旁腺功能亢進C.骨髓炎（急性期）D.骨質疏松癥12.患者外傷后胸痛，胸部X線未見明顯異常，CT平掃顯示左肺下葉條片狀高密度影，邊緣模糊，內可見支氣管充氣征，最可能的診斷是：A.肺挫傷B.肺不張C.大葉性肺炎D.肺撕裂傷13.關于胰腺CT“雙管征”的描述，正確的是：A.膽總管及胰管擴張B.胰管及肝內膽管擴張C.脾靜脈及門靜脈擴張D.主胰管及副胰管擴張14.胎兒超聲檢查中，側腦室寬度1.2cm（正常＜1.0cm），最可能提示：A.腦積水（重度）B.腦室擴張（輕度）C.無腦兒D.腦膜膨出15.胸部X線示心影呈“靴形”，心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，最可能的先天性心臟病是：A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯癥D.動脈導管未閉二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.大葉性肺炎的典型X線表現包括：A.肺葉或肺段實變B.病變內可見支氣管充氣征C.邊緣模糊的片狀陰影（早期）D.胸腔積液（常見）2.肝癌的CT增強特征包括：A.動脈期明顯強化（富血供）B.門脈期強化程度迅速下降（廓清）C.延遲期呈低密度（相對于肝實質）D.假包膜在延遲期環狀強化3.急性硬膜下血腫的CT表現正確的是：A.新月形高密度影（急性期）B.范圍較廣，可跨越顱縫C.常伴腦挫裂傷D.占位效應較輕（與硬膜外血腫相比）4.甲狀腺癌的超聲特征包括：A.低回聲結節（相對于甲狀腺實質）B.邊界清晰，形態規則C.微鈣化（沙粒樣鈣化）D.血流信號豐富（內部及周邊）5.膝關節MRI顯示半月板內線條狀高信號，未達關節面，提示：A.半月板Ⅰ級損傷B.半月板Ⅱ級損傷C.半月板Ⅲ級損傷D.退行性變三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述X線、CT、MRI在中樞神經系統疾病診斷中的優勢對比。2.肝海綿狀血管瘤的CT增強掃描典型表現是什么？其病理基礎是什么？3.肺磨玻璃結節（GGN）的影像學評估要點包括哪些？4.乳腺癌鉬靶X線的主要征象有哪些？5.簡述兒童肱骨髁上骨折（伸直型）的X線表現及常見并發癥。四、案例分析題（每題10分，共15分）案例1：患者男性，65歲，吸煙史40年，咳嗽、痰中帶血2周。胸部CT示右肺上葉后段一3.5cm×3.0cm結節，邊緣分葉狀，可見短細毛刺，內部密度不均，可見空泡征及偏心性空洞（洞壁厚度約3mm），增強掃描動脈期明顯強化（CT值上升55HU），門脈期強化程度下降。縱隔內可見多個腫大淋巴結（短徑1.2cm）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據有哪些？（3）需與哪些疾病鑒別？案例2：患者女性，45歲，突發劇烈頭痛伴惡心嘔吐3小時，無外傷史。頭顱CT平掃示左側外側裂池、鞍上池、環池高密度影，腦室系統未見明顯積血，中線結構居中。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）為明確病因，首選的影像學檢查是什么？（3）該疾病的典型CT表現有哪些？參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.C5.B6.B7.C8.B9.B10.B11.B12.A13.A14.B15.C二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ACD5.BD三、簡答題1.優勢對比如下：（1）X線：僅用于顱骨骨折、顱內鈣化等初步篩查，對腦實質病變顯示差；（2）CT：對急性腦出血（超急性期至急性期）、顱骨骨折、鈣化灶敏感性高，掃描速度快，適合急診；（3）MRI：軟組織分辨力高，對腦梗死（超急性期）、脫髓鞘病變、腫瘤定性、后顱窩病變（如小腦、腦干）顯示優于CT，可多序列、多方位成像。2.典型表現：動脈期邊緣結節狀或環狀強化（與主動脈強化同步），門脈期強化向中心填充，延遲期（5-10分鐘）完全填充呈等密度（與肝實質一致）。病理基礎：血管瘤由擴張的血竇構成，血竇內血流緩慢，對比劑通過血竇間隙逐漸填充。3.評估要點：（1）大小：直徑＞8mm為高危結節；（2）密度：純GGN（pGGN）、混合性GGN（mGGN，含實性成分），mGGN惡性概率更高；（3）邊緣：毛刺、分葉提示惡性；（4）內部結構：空泡征、支氣管充氣征提示腫瘤；（5）動態變化：短期內增大或密度增高需警惕惡性。4.主要征象：（1）直接征象：腫塊（邊緣毛刺、分葉）、鈣化（沙粒樣、線樣或分支狀鈣化）；（2）間接征象：皮膚增厚、乳頭內陷、Cooper韌帶增粗、血管增粗、局部結構扭曲。5.X線表現：肱骨髁上部位骨皮質連續性中斷，骨折線斜形（從前下向后上），遠折端向后上方移位，可伴尺偏或橈偏。常見并發癥：肘內翻畸形（最常見）、神經損傷（橈神經、正中神經）、血管損傷（肱動脈）、骨化性肌炎。四、案例分析題案例1：（1）最可能的診斷：周圍型肺癌（腺癌可能性大）。（2）診斷依據：①老年男性，長期吸煙史，咳嗽咯血；②CT示結節分葉、毛刺（惡性征象）；③空泡征、偏心空洞（洞壁＞3mm提示惡性）；④增強掃描呈“快進快出”（動脈期明顯強化，門脈期廓清）；⑤縱隔淋巴結腫大（短徑＞1cm提示轉移）。（3）鑒別診斷：肺結核球（邊緣光滑，可見衛星灶，增強無明顯強化）、肺膿腫（空洞內可見液