咽部拭子采集操作規范

咽部拭子采集操作規范一、采集前準備（一）人員準備采集人員需具備相應的專業資質，經過嚴格的咽部拭子采集技術培訓，熟練掌握采集流程、無菌操作原則及職業防護知識。采集前，采集人員應修剪指甲，去除手部飾品，用流動水按照七步洗手法徹底清潔雙手，隨后佩戴一次性醫用外科口罩或N95口罩、帽子、護目鏡或面屏，穿一次性隔離衣，戴雙層乳膠手套，確保防護裝備穿戴規范、無破損。若手套在操作過程中出現污染或破損，需立即更換。（二）物品準備采集工具：選擇符合無菌標準的一次性使用病毒采樣管，管內裝有適量的病毒保存液，確保保存液在有效期內且無渾濁、變色等異常情況。配套的一次性使用咽拭子應為聚酯纖維或尼龍材質的植絨拭子，避免使用棉質拭子，防止對病毒造成吸附或破壞。同時準備備用的采樣管和拭子，以防采集過程中出現意外。輔助物品：準備醫用酒精棉球或手消毒液，用于采集前后的手部消毒；準備一次性治療巾，放置在被采集者的胸前，防止嘔吐物或分泌物污染衣物；準備裝有醫療廢物的黃色垃圾袋，用于存放使用過的拭子、手套等醫療廢棄物；準備手電筒或額鏡，便于清晰觀察被采集者的咽部情況。此外，還需準備體溫槍，對被采集者進行體溫測量，排查發熱人員。（三）環境準備采集場所應選擇通風良好、光線充足的區域，如醫院的發熱門診、專門的核酸采樣點等。室內環境需每日進行紫外線消毒或使用含氯消毒劑擦拭地面、桌面等物體表面，消毒時間不少于30分鐘。采集區域應設置明顯的標識，劃分出等候區、采集區和臨時隔離區，等候區應保持1米以上的安全距離，避免人員聚集。若在室外采集，需做好防雨、防曬等措施，確保采集工作不受天氣影響。（四）被采集者準備采集前，采集人員應向被采集者詳細說明采集的目的、流程和注意事項，緩解其緊張情緒。被采集者需提前告知采集人員自身的健康狀況，如是否有咽部疾病、過敏史、近期是否服用過藥物等。采集前30分鐘，被采集者應避免進食、飲水、吸煙、飲酒或嚼口香糖，防止食物殘渣或分泌物影響采集結果。被采集者需佩戴口罩，在采集時摘下，采集完成后立即佩戴好。對于兒童或情緒緊張的被采集者，可由家屬或工作人員陪同，給予心理安撫。二、采集操作流程（一）核對信息采集人員在采集前，需仔細核對被采集者的姓名、性別、年齡、身份證號等信息，確保與采樣管上的標簽信息一致。同時，再次確認被采集者的體溫及健康狀況，若被采集者出現發熱、咳嗽、咽痛等癥狀，需在做好防護的前提下進行采集，并將其信息單獨記錄。（二）體位擺放被采集者取坐位或半坐位，頭部微微后仰，張口并發“啊”音，充分暴露咽部。若被采集者無法配合張口，可使用壓舌板輕輕按壓其舌部，但需注意動作輕柔，避免引起被采集者的不適或嘔吐。對于兒童或不配合的被采集者，可由家屬固定其頭部和身體，協助完成采集。采集人員站在被采集者的側前方，避免被采集者的分泌物直接噴濺到面部。（三）采集過程咽拭子擦拭：采集人員手持咽拭子，避免觸碰拭子頭部，防止污染。將拭子輕柔地插入被采集者的口腔，越過舌根，到達咽后壁或扁桃體隱窩處。在咽后壁和雙側扁桃體部位反復擦拭至少3次，確保拭子充分接觸咽部黏膜，采集到足夠的樣本。擦拭過程中，動作應輕柔、快速，避免過度用力損傷咽部黏膜，引起被采集者的疼痛或出血。樣本保存：采集完成后，迅速將拭子頭部放入病毒采樣管中，注意避免拭子觸碰采樣管的管口或管壁。折斷拭子的尾部，使其完全浸泡在保存液中，擰緊采樣管的蓋子，確保密封良好。在采樣管上再次核對被采集者的信息，確認無誤后，將采樣管放入密封袋中，并在密封袋上標注被采集者的姓名、采集時間等信息。（四）采集后處理被采集者處理：采集完成后，采集人員應提醒被采集者立即佩戴好口罩，告知其采集后的注意事項，如避免劇烈運動、保持口腔清潔等。若被采集者在采集過程中出現惡心、嘔吐等不適癥狀，應協助其漱口，清理口腔分泌物，并在臨時隔離區休息觀察，待癥狀緩解后再離開。物品處理：使用過的拭子、手套、壓舌板等醫療廢棄物應立即放入黃色垃圾袋中，進行密封處理，按照醫療廢物的相關規定進行轉運和處置。采集人員應更換手套，用手消毒液對手部進行消毒。采樣管應放入專用的樣本轉運箱中，轉運箱需保持低溫環境，一般溫度控制在2-8℃，確保樣本的穩定性。環境消毒：采集結束后，采集人員應對采集區域進行再次消毒，用含氯消毒劑擦拭桌面、采集臺等物體表面，用紫外線燈對空氣進行消毒。同時，對使用過的手電筒、額鏡等物品用酒精棉球進行擦拭消毒。三、特殊情況處理（一）被采集者不配合對于兒童、老年人或精神障礙等無法配合采集的被采集者，采集人員應耐心溝通，采用鼓勵、引導的方式，爭取其配合。可通過播放動畫片、講故事等方式分散兒童的注意力，或讓家屬示范采集過程，消除其恐懼心理。若被采集者仍不配合，可在確保安全的前提下，由多名工作人員協助固定其頭部和身體，快速完成采集。采集過程中，需密切觀察被采集者的面色、呼吸等情況，避免發生意外。（二）采集過程中出現嘔吐若被采集者在采集過程中出現嘔吐，采集人員應立即停止采集，協助被采集者將頭偏向一側，清理口腔和鼻腔的嘔吐物，防止誤吸。待被采集者嘔吐癥狀緩解后，休息片刻再重新進行采集。若嘔吐較為嚴重，無法繼續采集，應告知被采集者改日再進行采集，并做好記錄。同時，對采集區域的嘔吐物進行消毒處理，用含氯消毒劑覆蓋嘔吐物，作用30分鐘后再進行清理。（三）樣本污染或不合格若采集過程中發現拭子被污染，如觸碰了被采集者的口腔黏膜以外的部位，或采樣管的密封出現問題，應立即更換拭子和采樣管，重新進行采集。若采集的樣本量不足或保存液出現異常，也需重新采集。對于不合格的樣本，應標注清楚原因，并按照醫療廢物進行處理，不得用于檢測。（四）采集人員職業暴露若采集人員在采集過程中被被采集者的分泌物噴濺到面部或眼睛，應立即用大量生理鹽水沖洗眼睛，用流動水沖洗面部，并更換防護裝備。若皮膚被污染，應立即用碘伏或酒精進行消毒。同時，及時上報醫院的感染管理部門，進行相應的醫學觀察和處理。若采集人員被刺傷或劃傷，應立即擠出傷口處的血液，用流動水沖洗傷口，并用碘伏消毒，隨后進行傷口包扎，并根據情況注射破傷風疫苗或進行相應的傳染病預防處理。四、質量控制（一）采集前質量控制定期對采集人員進行培訓和考核，確保其熟練掌握采集技術和操作規范。對采集物品進行嚴格的質量檢查，選擇正規廠家生產的采樣管、拭子等物品，檢查其包裝是否完好、是否在有效期內。對采集環境進行定期監測，確保消毒效果符合要求，空氣和物體表面的細菌菌落數達到國家標準。（二）采集中質量控制采集人員在采集過程中應嚴格遵守無菌操作原則，避免樣本污染。每采集一名被采集者后，應更換手套，對手部進行消毒。采集過程中，要確保拭子擦拭的部位準確、充分，采集到足夠的樣本量。采集人員應密切觀察被采集者的反應，及時處理出現的異常情況。同時，采集人員應做好采集記錄，準確記錄被采集者的信息、采集時間、采集人員等內容。（三）采集后質量控制樣本采集完成后，應在規定的時間內送達檢測實驗室，一般不超過4小時。轉運過程中，要確保樣本的溫度符合要求，避免樣本受到震蕩或暴曬。實驗室接收樣本時，應對樣本的外觀、標識、數量等進行檢查，核對無誤后再進行檢測。若樣本出現異常，如保存液渾濁、采樣管破裂等，應及時與采集人員聯系，重新采集樣本。同時，定期對采集的樣本進行質量評估，分析檢測結果的準確性和可靠性，及時發現問題并進行整改。五、注意事項（一）人員防護采集人員在采集過程中要嚴格做好個人防護，穿戴好防護裝備，避免與被采集者進行近距離的飛沫接觸。若防護裝備被污染，應立即更換。采集結束后，要按照正確的順序脫卸防護裝備，避免自身感染。脫卸防護裝備后，需再次用流動水洗手，并進行手部消毒。（二）避免交叉感染采集區域應嚴格執行一人一消毒制度，每采集一名被采集者后，對采集臺、壓舌板等物品進行消毒。被采集者之間應保持安全距離，避免交叉感染。采集人員在采集過程中，若接觸了被采集者的分泌物或嘔吐物，應立即進行消毒處理。醫療廢物應分類收集，及時轉運，避免造成環境污染。（三）樣本運輸與保存樣本運輸過程中，要使用專用的樣本轉運箱，保持低溫環境，避免樣本變質。轉運箱應密封良好，防止樣本泄漏。樣本保存時間應根據保存液的類型和檢測要求確定，一般在2-8℃環境下可保存24-48小時，若需長期保存，應置于-70℃以下的低溫環境中。保存過程中，要避免樣本反復凍融，影響檢測結果。（四）信息記錄與管理采集人員要準確記錄被采集者的各項信息，確保信息的真實性和完整