2024年12月主管藥師考試呼吸內科張力性氣胸康復沖刺試題及答案

2024年12月主管藥師考試呼吸內科張力性氣胸康復沖刺試題及答案（試卷滿分：100分考試時間：120分鐘）一、A1型單項選擇題（本大題共35題，每題1分，共35分）1．張力性氣胸減壓前最典型的病理生理特點是？A.胸腔內壓力進行性增高并致縱隔移位B.胸腔內壓力持續(xù)降低C.縱隔固定不移位D.肺組織完全復張E.胸腔內僅有少量氣體2．張力性氣胸緊急穿刺排氣減壓的首選部位是？A.患側鎖骨中線第2肋間B.患側腋中線第6肋間C.胸骨正中D.健側第2肋間E.肩胛下角線第9肋間3．張力性氣胸減壓后肺復張管理的核心目標是？A.促進肺復張并防止復發(fā)B.增加靜脈輸液量C.抑制一切咳嗽反射D.長期絕對臥床E.提高基礎體溫4．張力性氣胸減壓后使用呼吸訓練器的主要作用是？A.鍛煉呼吸肌并促進肺復張B.增加胸腔內壓力C.誘發(fā)氣胸復發(fā)D.替代胸腔閉式引流E.減輕引流管疼痛5．胸腔閉式引流瓶應放置于胸腔水平以下？A.60cm以上B.10cm即可C.20cm即可D.與胸腔平齊E.高于胸腔平面6．觀察胸腔閉式引流時，水封瓶內水柱隨呼吸波動消失可能提示？A.引流管堵塞或肺已完全復張B.漏氣加重C.胸腔感染D.引流液出血增多E.屬于正?，F象無需處理7．胸腔閉式引流期間持續(xù)有大量氣泡逸出提示？A.肺或支氣管破口漏氣未閉合B.正常現象無需處理C.引流管完全堵塞D.肺組織已充分復張E.引流瓶放置傾斜8．胸腔閉式引流行負壓吸引時，成人常用的負壓范圍是？A.-10～-20cmH2OB.-50～-60cmH2OC.-100cmH2O以上D.0cmH2OE.+10～+20cmH2O9．長時間受壓的肺復張過快時最易發(fā)生？A.復張性肺水腫B.胸腔感染C.低血糖D.病理性骨折E.惡性高血壓10．張力性氣胸減壓后使用鎮(zhèn)咳藥（如可待因）的目的是？A.抑制劇烈咳嗽以減少漏氣和復發(fā)B.促進痰液排出C.升高血壓維持循環(huán)D.鎮(zhèn)靜催眠改善睡眠E.擴張支氣管緩解喘息11．張力性氣胸減壓后患者疼痛影響呼吸排痰時，鎮(zhèn)痛的合理原則是？A.疼痛評估后階梯用藥如非甾體抗炎藥B.一律不使用鎮(zhèn)痛藥C.一律大劑量嗎啡D.只用鎮(zhèn)靜催眠藥E.自行購買隨意用藥12．張力性氣胸患者使用化痰藥（如氨溴索）的獲益是？A.稀釋痰液利于排痰保持氣道通暢B.促進肺破口愈合C.直接止血D.替代鎮(zhèn)痛治療E.預防心律失常13．關于吸煙與張力性氣胸復發(fā)的關系，正確的是？A.吸煙是復發(fā)的重要危險因素應徹底戒煙B.吸煙與復發(fā)無關C.吸煙可預防氣胸復發(fā)D.吸煙僅影響美觀E.吸煙可減少氣胸發(fā)生14．下列哪類人群不屬于張力性氣胸復發(fā)高危人群？A.瘦高體型的青年男性B.合并肺大皰者C.既往有氣胸病史者D.規(guī)律鍛煉的矮胖女性E.馬凡綜合征患者15．張力性氣胸減壓后運動與活動管理的原則是？A.循序漸進并避免劇烈運動和屏氣用力B.立即恢復高強度運動C.絕對臥床直至出院D.可立即提舉重物E.可立即進行潛水訓練16．張力性氣胸患者康復期乘坐飛機的時機應？A.復查確認氣胸愈合且經醫(yī)師評估后B.出院當日即可C.拔除引流管次日即可D.任何時候均可E.終生禁止乘坐17．康復健康教育中，張力性氣胸復發(fā)的典型警示癥狀是？A.突發(fā)一側胸痛伴呼吸困難B.食欲明顯增加C.體重顯著下降D.睡眠時間增多E.皮膚出現瘙癢18．胸腔閉式引流期間患者宜采取的體位是？A.半臥位B.俯臥位C.持續(xù)站立位D.倒立位E.無特殊要求19．判斷張力性氣胸減壓后肺復張最可靠的方法是？A.胸部影像學檢查如X線或CTB.肺部聽診C.體溫監(jiān)測D.血常規(guī)檢查E.尿量監(jiān)測20．下列哪項不屬于張力性氣胸減壓后拔除引流管的條件？A.肺復張良好且漏氣停止B.夾管觀察后無氣胸復發(fā)C.復查胸片確認無復發(fā)D.患者癥狀明顯改善E.體溫升高伴膿性引流液21．張力性氣胸合并胸腔感染時，抗感染治療的原則是？A.根據病原學與藥敏個體化選用敏感抗菌藥B.一律長期使用廣譜抗菌藥C.無需使用抗菌藥物D.僅口服中成藥即可E.癥狀好轉立即全部停藥22．主管藥師評估張力性氣胸患者用藥方案時重點應關注？A.藥物相互作用、不良反應與個體化給藥B.僅核對藥品名稱C.不考慮肝腎功能D.忽略藥物過敏史E.機械執(zhí)行說明書劑量23．預防張力性氣胸復發(fā)的手術方式包括？A.胸腔鏡下肺大皰切除及胸膜固定術B.心臟移植手術C.全肺切除術D.氣管切開術E.胃大部分切除術24．張力性氣胸減壓后患者再次出現煩躁、大汗、血壓下降、血氧降低，首先考慮？A.張力性氣胸復發(fā)或嚴重并發(fā)癥B.單純情緒激動C.低血糖反應D.普通上呼吸道感染E.功能性便秘25．張力性氣胸患者健康教育中關于咳嗽的正確指導是？A.避免劇烈咳嗽并掌握有效咳嗽方法B.用力咳凈痰液越多越好C.完全忍住不咳嗽D.隨意咳嗽無需管理E.咳嗽次數越多越好26．張力性氣胸減壓后飲食指導的重點是？A.高蛋白高維生素并富含纖維防便秘B.辛辣刺激飲食C.大量產氣食物D.嚴格禁食禁水E.僅飲用肉湯27．使用呼吸訓練器時下列做法不正確的是？A.吸氣過快過猛用力深吸B.先深吸氣再屏氣2-3秒后呼氣C.循序漸進增加訓練次數D.無活動性漏氣后開始訓練E.疼痛時先鎮(zhèn)痛再訓練28．張力性氣胸減壓后患者SpO2持續(xù)下降且吸氧效果差，應考慮？A.肺復張不良或氣胸復發(fā)B.屬于正?，F象C.體溫偏低所致D.睡眠不足所致E.進食不足所致29．張力性氣胸患者康復期用藥教育中應重點強調？A.遵醫(yī)囑按時按量用藥不自行增減或停藥B.癥狀好轉即可自行停藥C.自行加用抗菌藥物預防感染D.多種藥物同時服無需關注相互作用E.就診時無需告知用藥情況30．張力性氣胸患者鎮(zhèn)痛同時使用鎮(zhèn)咳藥的注意事項是？A.痰多者不宜強力鎮(zhèn)咳以防痰液潴留B.鎮(zhèn)咳藥使用越多越好C.無痰患者更應加強鎮(zhèn)咳D.與抗感染治療完全無關E.無需觀察不良反應31．關于胸腔閉式引流漏氣觀察，正確的做法是？A.記錄氣泡逸出情況，持續(xù)漏氣提示破口未閉合B.氣泡逸出越多說明恢復越好C.漏氣情況與病情完全無關D.出現氣泡應立即拔管E.僅觀察一次即可32．張力性氣胸減壓后康復期心理護理的重點是？A.緩解焦慮恐懼并增強治療信心B.刻意隱瞞病情C.回避與患者溝通D.放任不管順其自然E.夸大病情嚇?；颊?3．張力性氣胸合并慢性阻塞性肺疾病患者的氧療應？A.控制性低流量給氧并監(jiān)測血氣分析B.高濃度給氧盡快糾正低氧C.完全不給氧D.間斷高壓氧治療E.按感覺隨意調節(jié)給氧34．張力性氣胸減壓后肺復張期間進行吹氣球訓練的機制是？A.增加呼氣末壓力促進胸膜粘連與肺復張B.使肺組織進一步萎縮C.對肺復張無任何作用D.僅鍛煉手指力量E.顯著降低通氣功能35．下列哪項不屬于張力性氣胸患者預防復發(fā)的生活方式指導？A.參加劇烈對抗性運動B.徹底戒煙C.避免屏氣用力D.避免未愈期高空飛行E.定期隨訪復查二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）36．張力性氣胸的典型臨床表現包括？A.突發(fā)劇烈胸痛B.進行性呼吸困難C.皮下氣腫D.患側呼吸音減弱或消失E.縱隔向健側移位37．張力性氣胸的緊急處理措施包括？A.立即穿刺排氣減壓B.盡快行胸腔閉式引流C.給予高濃度氧療D.密切監(jiān)測生命體征E.等待氣胸自行吸收38．胸腔閉式引流的護理要點包括？A.引流瓶低于胸腔并保持密閉B.觀察水柱波動與氣泡逸出C.防止引流管打折脫出D.記錄引流液顏色量與性質E.拔管后無需復查胸片39．張力性氣胸復發(fā)的高危因素包括？A.吸煙B.瘦高體型青年男性C.合并肺大皰D.既往氣胸病史E.規(guī)律游泳鍛煉40．張力性氣胸減壓后康復期的呼吸訓練方法包括？A.腹式呼吸B.縮唇呼吸C.呼吸訓練器訓練D.吹氣球訓練E.長時間憋氣訓練41．張力性氣胸減壓后患者可能使用的藥物包括？A.鎮(zhèn)痛藥B.鎮(zhèn)咳藥C.化痰藥D.合并感染時的抗感染藥物E.預防性抗凝藥42．張力性氣胸患者健康教育的要點包括？A.識別復發(fā)癥狀并及時就醫(yī)B.徹底戒煙C.避免劇烈運動和提舉重物D.遵醫(yī)囑用藥并定期隨訪E.愈后可立即進行潛水活動43．張力性氣胸減壓后判斷拔除引流管的條件包括？A.肺復張良好B.漏氣停止C.夾管觀察后無氣胸復發(fā)D.復查胸片確認E.引流液突然增多44．張力性氣胸減壓后制定運動處方應遵循的原則包括？A.循序漸進B.個體化制定C.監(jiān)測血氧與癥狀D.避免屏氣用力E.一次性高強度完成45．藥師對張力性氣胸康復期患者用藥安全監(jiān)護的內容包括？A.評估藥物相互作用B.監(jiān)測藥物不良反應C.關注肝腎功能與過敏史D.開展正確用藥方法教育E.自行調整患者給藥劑量三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）46．張力性氣胸胸腔內壓力呈進行性增高并可致縱隔向健側移位。（）47．張力性氣胸緊急穿刺減壓應選擇健側鎖骨中線第2肋間。（）48．胸腔閉式引流瓶應低于胸腔平面60cm以上并保持裝置密閉。（）49．胸腔閉式引流中持續(xù)大量氣泡逸出提示肺破口漏氣未閉合。（）50．胸腔閉式引流負壓吸引的壓力越大越有利于肺復張。（）51．吸煙是張力性氣胸復發(fā)的重要危險因素，康復期應徹底戒煙。（）52．長時間受壓的肺復張過快可能引起復張性肺水腫。（）53．張力性氣胸減壓后患者應絕對臥床，完全避免任何活動。（）54．痰液較多的張力性氣胸患者應使用強力鎮(zhèn)咳藥完全抑制咳嗽。（）55．張力性氣胸患者未愈期間乘坐飛機不會加重病情。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）56．張力性氣胸的急救關鍵是立即（1）____減壓，常用部位為患側鎖骨中線第（2）____肋間。57．張力性氣胸減壓后通常需行（1）____引流，引流瓶應低于胸腔（2）____cm以上。58．胸腔閉式引流觀察中，正常水封瓶內水柱隨呼吸（1）____，持續(xù)大量（2）____逸出提示破口漏氣未閉合。59．胸腔閉式引流負壓吸引成人常用負壓為（1）____cmH2O，負壓過大易致（2）____性肺水腫。60．張力性氣胸復發(fā)高危人群包括瘦高體型（1）____、合并肺大皰及既往（2）____史者。61．張力性氣胸康復期呼吸訓練包括腹式呼吸、縮唇呼吸和（1）____訓練器訓練，還可進行（2）____訓練。62．預防張力性氣胸復發(fā)應徹底（1）____，避免劇烈運動和（2）____動作。63．張力性氣胸復發(fā)的典型癥狀為突發(fā)（1）____伴（2）____。64．張力性氣胸減壓后拔管前應肺復張良好、漏氣（1）____，夾管觀察后復查（2）____確認無復發(fā)。65．合并慢性阻塞性肺疾病的張力性氣胸患者氧療應采用（1）____流量給氧，目標SpO2約（2）____。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）66．張力性氣胸（5分）67．胸腔閉式引流（5分）六、解答題（本大題共1題，共10分）68．試述張力性氣胸減壓后的康復方案及胸腔閉式引流的護理要點。（10分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共5題，每題1分，共5分）69．患者男，22歲，瘦高體型，突發(fā)右側胸痛伴進行性呼吸困難，SpO288%，右側呼吸音減弱，胸片示右側氣胸并縱隔左移。該患者首先應進行的處理是？A.立即于患側鎖骨中線第2肋間穿刺排氣減壓B.先觀察24小時再決定C.回家臥床休息觀察D.僅口服鎮(zhèn)痛藥處理E.待胸片結果復核后再處理70．（接上題）患者減壓后行胸腔閉式引流，引流瓶內持續(xù)有大量氣泡逸出，最可能的判斷是？A.肺或支氣管破口漏氣尚未閉合B.引流裝置完全正常無需處理C.引流管被血塊堵塞D.肺組織已完全復張E.引流瓶位置放置過高71．（接上題）患者胸痛明顯影響呼吸和有效咳嗽，藥師關于鎮(zhèn)痛的合理建議是？A.疼痛評估后階梯選用非甾體抗炎藥等鎮(zhèn)痛B.一律不使用任何鎮(zhèn)痛藥C.立即大劑量靜脈注射嗎啡D.僅使用鎮(zhèn)靜催眠藥物E.自行購買止痛藥隨意服用72．患者男，45歲，張力性氣胸減壓后第3天，肺復張良好，擬拔除引流管，既往吸煙20年，氣胸復發(fā)1次。拔管前應進行？A.夾管觀察后復查胸片確認無復發(fā)B.立即直接拔除引流管C.繼續(xù)負壓吸引至少一周D.立即恢復高強度運動E.停止所有藥物觀察73．（接上題）為降低該患者氣胸復發(fā)風險，健康教育的重點是？A.徹底戒煙并避免劇烈運動和屏氣用力B.繼續(xù)維持原有吸煙習慣C.立即進行潛水鍛煉肺功能D.通過提舉重物增強體質E.無需定期復查隨訪

答案與解析1．【答案】A【解析】張力性氣胸因活瓣機制使氣體只進不出，胸腔內壓力進行性增高，縱隔向健側移位，嚴重影響回心血量與通氣功能，需緊急減壓處理。2．【答案】A【解析】張力性氣胸需立即穿刺排氣減壓，常用部位為患側鎖骨中線第2肋間，緊急時可用粗針頭穿刺，隨后盡快行胸腔閉式引流以持續(xù)排氣。3．【答案】A【解析】肺復張管理的核心是促進肺組織復張、消除殘腔并預防復發(fā)，同時防止復張過快所致復張性肺水腫，需結合引流、呼吸訓練綜合實施。4．【答案】A【解析】呼吸訓練器通過引導深吸氣、屏氣后緩慢呼氣，增大潮氣量促進肺復張，同時鍛煉呼吸肌力，應在無明顯活動性漏氣后循序漸進使用。5．【答案】A【解析】水封瓶應置于胸腔平面以下60cm以上，依靠重力引流并防止引流液倒流入胸腔，移動或搬動患者時應先夾管避免氣體進入。6．【答案】A【解析】正常時水柱隨呼吸上下波動，波動消失可能提示引流管堵塞、打折或肺已完全復張，應結合患者癥狀和影像學檢查綜合判斷處理。7．【答案】A【解析】持續(xù)大量氣泡逸出提示破口漏氣尚未閉合或引流裝置問題，應記錄漏氣量變化并及時報告醫(yī)師，必要時行負壓吸引或進一步檢查。8．【答案】A【解析】負壓吸引成人常用-10～-20cmH2O，促使氣體排出和肺復張，負壓過大可損傷肺組織或引起復張性肺水腫，應遵醫(yī)囑調節(jié)并監(jiān)測。9．【答案】A【解析】長時間壓縮的肺快速復張可引起復張性肺水腫，表現為咳嗽、氣促和血性泡沫痰，應控制負壓緩慢復張并密切監(jiān)測呼吸與血氧變化。10．【答案】A【解析】劇烈咳嗽可增大胸腔壓力、影響破口愈合并增加漏氣和復發(fā)風險，適量使用鎮(zhèn)咳藥可減輕咳嗽刺激，但痰多者不宜強行鎮(zhèn)咳。11．【答案】A【解析】疼痛可抑制呼吸和咳嗽，應按疼痛評分選用NSAIDs等階梯鎮(zhèn)痛，中重度疼痛選用阿片類，在改善呼吸活動的同時做好不良反應監(jiān)測。12．【答案】A【解析】氨溴索等祛痰藥可稀釋痰液、促進排痰，保持氣道通暢、降低痰栓阻塞和繼發(fā)感染風險，但治療核心仍是減壓引流與破口愈合。13．【答案】A【解析】吸煙可破壞肺組織、促進肺大皰形成，是氣胸復發(fā)的重要危險因素，減壓后應徹底戒煙，健康教育需強調戒煙可顯著降低復發(fā)風險。14．【答案】D【解析】復發(fā)高危人群包括瘦高體型青年男性、肺大皰、既往氣胸史及馬凡綜合征等結締組織病患者，規(guī)律鍛煉的矮胖女性并非典型高危特征。15．【答案】A【解析】康復期應循序漸進恢復活動，避免劇烈運動、提舉重物、屏氣及潛水等致胸腔壓力驟變的活動，防止破口再裂和復發(fā)，定期復查評估。16．【答案】A【解析】機艙氣壓變化可使殘留氣胸擴張，應在復查胸片確認氣胸愈合、經醫(yī)師評估后再乘機，一般需待完全愈合后數周，降低復發(fā)風險。17．【答案】A【解析】復發(fā)典型表現為突發(fā)一側胸痛伴呼吸困難、咳嗽，出現上述癥狀應立即就醫(yī)并避免自行駕車，早期識別處置可降低張力性氣胸危險。18．【答案】A【解析】半臥位有利于引流和呼吸并減少引流液反流，翻身活動時應防止引流管牽拉、打折和脫出，引流瓶始終低于胸腔且保持密閉狀態(tài)。19．【答案】A【解析】胸部影像學檢查可直接觀察肺復張和殘腔情況，是判斷肺復張最可靠的方法，拔管前需復查胸片確認肺復張良好且無明顯漏氣。20．【答案】E【解析】拔管需肺復張良好、漏氣停止、夾管觀察后復查胸片無復發(fā)，體溫升高伴膿性引流提示胸腔感染，應繼續(xù)引流抗感染治療而非拔管。21．【答案】A【解析】合并胸腔感染時應根據病原學、藥敏及患者情況選用敏感抗菌藥物并規(guī)范足療程，避免盲目使用廣譜抗菌藥和無指征過早停藥。22．【答案】A【解析】用藥方案評估應重點關注藥物相互作用、不良反應、肝腎功能與過敏史，結合年齡和合并癥個體化給藥，并做好患者用藥安全教育。23．【答案】A【解析】反復氣胸或肺大皰明顯者可考慮胸腔鏡下肺大皰切除加胸膜固定術，通過消除破口并促進胸膜粘連降低復發(fā)率，需結合患者情況選擇。24．【答案】A【解析】減壓后再次煩躁、大汗、低血壓和低氧提示可能復發(fā)張力性氣胸或并發(fā)大出血等，應立即通知醫(yī)師并采取緊急處理措施保障安全。25．【答案】A【解析】劇烈用力咳嗽可增加胸腔內壓、影響破口愈合并誘發(fā)漏氣，應指導患者掌握有效咳嗽方法，必要時用鎮(zhèn)咳藥，兼顧排痰與安全。26．【答案】A【解析】高蛋白高維生素飲食促進組織修復，富含膳食纖維可預防便秘、避免用力排便增加胸腔壓力，同時保證水分攝入以利痰液排出。27．【答案】A【解析】呼吸訓練器應平穩(wěn)深吸氣并屏氣片刻再緩慢呼氣，循序漸進增加訓練量，過度快速用力吸氣易致氣促和疲勞，影響訓練效果和安全。28．【答案】A【解析】減壓后血氧持續(xù)不升提示肺復張不良、漏氣未止或氣胸復發(fā)等，應復查影像學并評估引流情況，及時查找原因調整治療措施。29．【答案】A【解析】應教育患者嚴格遵醫(yī)囑按時按量用藥，了解藥物作用與不良反應，不自行增減或停藥，就診時主動告知用藥情況以保障用藥安全。30．【答案】A【解析】痰多者過度鎮(zhèn)咳可致痰液潴留和繼發(fā)感染，應權衡鎮(zhèn)咳與排痰需要，必要時配合化痰藥和排痰護理，個體化調整用藥方案。31．【答案】A【解析】應持續(xù)觀察水封瓶氣泡逸出頻率與量并記錄，漏氣逐漸減少提示破口愈合，持續(xù)大量漏氣提示破口未閉合或引流問題，需及時處理。32．【答案】A【解析】突發(fā)氣胸及胸腔引流易致患者緊張恐懼，應耐心解釋病情與治療并指導呼吸訓練和活動，緩解焦慮情緒，提高依從性和康復效果。33．【答案】A【解析】合并慢阻肺患者高濃度氧療易致二氧化碳潴留，應采用控制性低流量給氧，目標SpO2約88%-92%，并監(jiān)測血氣分析動態(tài)調整。34．【答案】A【解析】吹氣球可增加呼氣末氣道壓力，促使肺組織擴張、減少殘腔并促進胸膜粘連，是輔助肺復張的訓練方法，需在無活動性漏氣時進行。35．【答案】A【解析】預防復發(fā)應戒煙、避免劇烈運動和屏氣、避免提舉重物和高空飛行等，定期隨訪復查，劇烈對抗性運動可增加復發(fā)風險應避免。36．【答案】ABCDE【解析】張力性氣胸表現為突發(fā)胸痛、進行性呼吸困難、皮下氣腫、患側呼吸音減弱或消失及縱隔移位，病情兇險需立即減壓處理。37．【答案】ABCD【解析】張力性氣胸需立即穿刺排氣減壓、盡快胸腔閉式引流并高濃度吸氧、嚴密監(jiān)測生命體征，等待自行吸收會延誤病情導致循環(huán)呼吸衰竭。38．【答案】ABCD【解析】應保持引流裝置低位密閉、觀察水柱波動與氣泡、防止管路打折脫出并記錄引流液性狀，拔管后仍需復查胸片確認無復發(fā)。39．【答案】ABCD【解析】吸煙、瘦高體型青年男性、肺大皰和既往氣胸史均是復發(fā)高危因素，規(guī)律游泳本身并非危險因素，應識別高危患者并加強預防教育。40．【答案】ABCD【解析】康復期呼吸訓練包括腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸訓練器和吹氣球等，長時間憋氣會升高胸內壓增加復發(fā)風險一般不采用，應循序漸進。41．【答案】ABCD【解析】減壓后可配合鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、化痰及合并感染時抗感染治療，預防性抗凝并非張力性氣胸常規(guī)用藥，應結合個體情況避免濫用藥物。42．【答案】ABCD【解析】健康教育包括識別突發(fā)胸痛氣促等復發(fā)癥狀、徹底戒煙、避免劇烈運動和提舉重物、遵醫(yī)囑用藥定期復查，潛水增加復發(fā)風險應避免。43．【答案】ABCD【解析】拔管前應肺復張良好、漏氣停止、夾管觀察后復查胸片無氣胸復發(fā)，引流液突然增多提示出血或感染，應繼續(xù)觀察處理而非拔管。44．【答案】ABCD【解析】運動處方應循序漸進、個體化并監(jiān)測血氧與癥狀，避免屏氣和劇烈運動，一次性高強度易誘發(fā)破口再裂和復發(fā)應嚴格禁止。45．【答案】ABCD【解析】藥師應評估藥物相互作用、監(jiān)測不良反應、關注肝腎功能與過敏史并開展用藥教育，自行調整給藥劑量會造成安全隱患應嚴格禁止。46．【答案】對【解析】張力性氣胸因活瓣機制氣體只進不出，胸腔內壓力進行性增高，縱隔向健側移位，回心血量減少，病情危重需立即減壓處理。47．【答案】錯【解析】緊急穿刺減壓應選患側鎖骨中線第2肋間，以直接排出患側胸腔內高壓氣體，選擇健側或錯誤部位均無法有效減壓并延誤搶救。48．【答案】對【解析】引流瓶低位放置依靠重力引流并防止引流液倒流，裝置密閉防止外界氣體進入胸腔，是維持有效引流和預防感染的重要措施。49．【答案】對【解析】持續(xù)大量氣泡逸出說明肺或支氣管破口漏氣尚未閉合或引流裝置問題，應記錄漏氣變化并及時報告醫(yī)師，必要時行負壓吸引處理。50．【答案】錯【解析】負壓過大可損傷肺組織并誘發(fā)復張性肺水腫，成人常用-10～-20cmH2O，應遵醫(yī)囑調節(jié)并密切監(jiān)測，并非壓力越大越有利于復張。51．【答案】對【解析】吸煙可破壞肺組織并促進肺大皰形成，顯著增加氣胸復發(fā)風險，康復教育應強調徹底戒煙，以降低復發(fā)率并促進肺功能恢復。52．【答案】對【解析】長時間受壓的肺快速復張時毛細血管通透性增加，易發(fā)生復張性肺水腫，表現為咳嗽氣促和血性泡沫痰，應控制負壓緩慢復張。53．【答案】錯【解析】減壓后應在評估基礎上循序漸進恢復活動，避免劇烈運動和屏氣用力，完全絕對臥床反而不利于肺復張、排痰和功能恢復。54．【答案】錯【解析】痰多者過度鎮(zhèn)咳可致痰液潴留和繼發(fā)感染，應權衡鎮(zhèn)咳與排痰需要，必要時配合化痰藥和排痰護理，個體化調整用藥方案。55．【答案】錯【解析】機艙氣壓變化可使殘留氣胸擴張而加重病情，未愈期間應避免乘機，待復查確認氣胸愈合并經醫(yī)師評估后方可乘坐飛機。56．【答案】（1）穿刺排氣；（2）2【解析】張力性氣胸需立即穿刺排氣減壓，常用患側鎖骨中線第2肋間，緊急時用粗針頭穿刺后再行胸腔閉式引流，盡快降低胸腔內壓力。57．【答案】（1）胸腔閉式；（2）60【解析】減壓后需行胸腔閉式引流持續(xù)排氣并促進肺復張，引流瓶應低于胸腔平面60cm以上，依靠重力引流并防止引流液倒流入胸腔。58．【答案】（1）波動；（2）氣泡【解析】正常時水柱隨呼吸上下波動，波動消失提示引流管堵塞或肺已復張，持續(xù)大量氣泡逸出提示破口漏氣未閉合，應及時報告醫(yī)師。59．【答案】（1）-10～-20；（2）復張【解析】負壓吸引成人常用-10～-20cmH2O，負壓過大可損傷肺組織并誘發(fā)復張性肺水腫，應遵醫(yī)囑調節(jié)壓力并密切監(jiān)測呼吸血氧情況。60．【答案】（1）青年男性；（2）氣胸【解析】復發(fā)高危人群包括瘦高體型青年男性、肺大皰、既往氣胸史及馬凡綜合征等結締組織病患者，應識別高?；颊卟⒓訌婎A防教育。61．【答案】（1）呼吸；（2）吹氣球【解析】康復期呼吸訓練包括腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸訓練器和吹氣球等，通過增加潮氣量促進肺復張，需在無活動性漏氣時循序漸進。62．【答案】（1）戒煙；（2）屏氣用力【解析】吸煙是復發(fā)重要危險因素應徹底戒除，避免劇烈運動、提舉重物和屏氣用力等使胸腔壓力驟變的活動，降低破口再裂和復發(fā)風險。63．【答案】（1）胸痛；（2）呼吸困難【解析】復發(fā)典型表現為突發(fā)一側胸痛伴呼吸困難、咳嗽，出現上述癥狀應立即就醫(yī)并避免自行駕車，早期識別處理可降低張力性氣胸危險。64．【答案】（1）停止；（2）胸片【解析】拔管前需肺復張良好、漏氣停止，夾管觀察24小時無氣胸復發(fā)并復查胸片確認，滿足條件后方可拔除引流管并繼續(xù)觀察隨訪。65．【答案】（1）控制性低；（2）88%-92%【解析】合并慢阻肺者高濃度氧療易致二氧化碳潴留，應采用控制性低流量給氧，目標SpO2約88%-92%，并監(jiān)測血氣分析動態(tài)調整方案。66．【答案】張力性氣胸是