2024年12月主管藥師考試呼吸內科支氣管擴張癥康復核心考點試題及答案

2024年12月主管藥師考試呼吸內科支氣管擴張癥康復核心考點試題及答案（試卷滿分：100分考試時間：120分鐘）一、A1型單項選擇題（本大題共35題，每題1分，共35分）1．支氣管擴張癥的典型胸部CT表現是A.雙肺磨玻璃影B.支氣管呈柱狀或囊狀擴張伴印戒征C.肺門增大D.胸腔積液E.肺大皰2．支氣管擴張癥急性加重期經驗性抗菌治療療程一般為A.3～5天B.7～14天C.3周D.4周E.8周3．ACBT氣道廓清技術中呼吸控制階段的目的是A.鎮咳B.放松并恢復正常呼吸C.擴張支氣管D.抗感染E.鎮靜4．支氣管擴張癥患者銅綠假單胞菌定植時首選抗菌藥是A.阿莫西林B.頭孢曲松C.環丙沙星D.阿奇霉素E.克林霉素5．支氣管擴張癥大咯血時最危急的并發癥是A.貧血B.窒息C.感染D.休克E.胸痛6．支氣管擴張癥患者使用氨溴索長期化痰的作用是A.鎮咳B.稀釋痰液促進排出C.擴張支氣管D.抗感染E.退熱7．支氣管擴張癥患者咯血量評估中大量咯血是指A.痰中帶血B.日咯血量>100ml或一次>50mlC.日咯血量<10mlD.每周1次E.每月1次8．支氣管擴張癥患者使用垂體后葉素止血的禁忌證是A.高血壓和冠心病B.支氣管痙攣C.貧血D.咳嗽E.發熱9．支氣管擴張癥患者體位引流時右肺中葉引流的體位是A.半坐位B.左側臥位后傾45°C.俯臥位D.右側臥位E.頭低足高10．支氣管擴張癥穩定期長期小劑量大環內酯類藥物的目的是A.抗感染B.抗炎和免疫調節減少急性加重C.化痰D.擴張支氣管E.鎮咳11．支氣管擴張癥合并變應性支氣管肺曲霉病首選治療是A.抗生素B.糖皮質激素聯合抗真菌藥C.化痰藥D.支氣管擴張劑E.手術12．支氣管擴張癥急性加重伴膿痰經驗治療首選A.阿莫西林克拉維酸B.萬古霉素C.亞胺培南D.甲硝唑E.利奈唑胺13．支氣管擴張癥患者使用霧化吸入療法的好處不包括A.局部藥物濃度高B.全身不良反應少C.起效快D.增加耐藥E.直達氣道14．支氣管擴張癥患者咯血窒息時最緊急的體位是A.半臥位B.端坐位C.患側臥位頭偏向一側D.仰臥位E.俯臥位15．支氣管擴張癥康復運動處方原則是A.高強度間歇B.循序漸進個體化C.僅上肢運動D.每日跑步E.臥床為主16．支氣管擴張癥患者使用標準桃金娘油的目的是A.止咳B.促黏液纖毛清除排痰C.擴張支氣管D.抗感染E.降血壓17．支氣管擴張癥患者合并感染時痰培養應在A.用藥前留取B.用藥后C.任何時間D.出院后E.無癥狀時18．支氣管擴張癥患者肺功能檢查常見的是A.限制性通氣功能障礙B.阻塞性或混合性通氣功能障礙C.單純彌散障礙D.正常E.僅有殘氣量增加19．支氣管擴張癥患者使用沙丁胺醇霧化的目的是A.化痰B.擴張支氣管改善通氣C.抗感染D.鎮咳E.止血20．支氣管擴張癥患者使用噻托溴銨的作用是A.短效擴張支氣管B.長效擴張支氣管減少急性加重C.化痰D.抗感染E.鎮咳21．支氣管擴張癥患者介入栓塞治療的指征是A.痰中帶血B.反復中大量咯血藥物治療無效C.偶有咳嗽D.痰量減少E.體溫正常22．支氣管擴張癥患者營養支持中每日熱量推薦A.15～20kcal/kgB.25～30kcal/kgC.35～40kcal/kgD.50kcal/kgE.無要求23．支氣管擴張癥合并銅綠假單胞菌感染療程應為A.3天B.7天C.14天D.21天E.4周以上24．支氣管擴張癥患者使用乙酰半胱氨酸霧化需注意A.可與鎮咳藥同用B.誘發支氣管痙攣需聯合支氣管擴張劑C.無需特殊注意D.需加入激素E.需加溫25．支氣管擴張癥患者外科手術指征是A.所有支擴B.局限病變反復感染或咯血保守無效C.雙肺彌漫病變D.輕度咳嗽E.痰量少26．支氣管擴張癥患者使用阿奇霉素長期小劑量的常見不良反應是A.高血壓B.消化道反應和QT間期延長C.脫發D.視物模糊E.骨折27．支氣管擴張癥患者家庭氧療指征是A.SpO?<88%或PaO?<55mmHgB.偶有咳嗽C.痰量多D.輕度活動氣短E.體溫正常28．支氣管擴張癥患者感染預防宣教內容包括A.口腔衛生B.疫苗接種C.戒煙D.氣道廓清技術E.以上都是29．支氣管擴張癥患者使用羧甲司坦的作用是A.鎮咳B.裂解黏蛋白稀釋痰液C.擴張支氣管D.抗感染E.降血壓30．支氣管擴張癥急性加重時痰顏色變綠提示A.病毒感染B.細菌感染加重C.過敏D.出血E.正常31．支氣管擴張癥患者使用吸入性糖皮質激素的指征是A.所有支擴B.合并哮喘或ABPA者C.單純支擴D.咯血時E.發熱時32．支氣管擴張癥患者康復評估中mMRC評分用于評估A.咳嗽頻率B.呼吸困難程度C.痰量D.咯血量E.肺功能33．支氣管擴張癥患者使用多索茶堿需注意A.空腹服用B.監測心率和血藥濃度C.睡前服用D.加鈣劑E.配合鐵劑34．支氣管擴張癥患者出現杵狀指提示A.急性感染B.慢性低氧或長期化膿性病變C.貧血D.過敏E.正常變異35．康復期運動處方FITT-VP原則中P指的是什么？A.運動量B.進度C.心率D.血壓E.血氧二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）36．支氣管擴張癥的常見病因包括A.既往嚴重肺部感染B.百日咳后C.結核后D.免疫缺陷E.吸煙37．支氣管擴張癥急性加重的抗菌藥選擇需考慮A.既往痰培養結果B.銅綠假單胞菌定植史C.過敏史D.肝腎功能E.藥物顏色38．ACBT氣道廓清技術包括的階段有A.呼吸控制B.胸廓擴張C.用力呼氣D.屏氣訓練E.跑步39．支氣管擴張癥大咯血的緊急處理包括A.患側臥位B.清除呼吸道積血C.垂體后葉素止血D.高流量吸氧E.鼓勵用力咳嗽40．支氣管擴張癥康復期用藥管理要點包括A.長期祛痰藥規范使用B.急性加重時及時抗菌C.監測藥物不良反應D.評估合并用藥相互作用E.自行停藥41．支氣管擴張癥患者的營養支持措施包括A.高蛋白飲食B.補充維生素C.充足熱量D.少量多餐E.禁食水42．支氣管擴張癥患者長期使用小劑量大環內酯類藥物需監測A.心電圖QT間期B.肝功能C.聽力D.血常規E.骨密度43．支氣管擴張癥合并銅綠假單胞菌感染可選藥物有A.環丙沙星B.頭孢他啶C.哌拉西林他唑巴坦D.美羅培南E.阿莫西林44．支氣管擴張癥患者體位引流的注意事項包括A.餐后1～2小時進行B.每次15～20分鐘C.配合叩擊震動D.近期大咯血禁忌E.不明病變部位可隨意體位45．支氣管擴張癥患者出院康復指導內容包括A.氣道廓清技術B.用藥管理C.運動處方D.感染預防宣教E.定期隨訪三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）46．高分辨率CT是確診支氣管擴張癥的金標準。（）47．支氣管擴張癥急性加重期抗菌療程一般為3～5天。（）48．ACBT氣道廓清技術包括呼吸控制、胸廓擴張和用力呼氣三個階段。（）49．支氣管擴張癥大咯血最危急的并發癥是失血性休克。（）50．垂體后葉素禁用于高血壓和冠心病患者。（）51．支氣管擴張癥患者長期使用小劑量阿奇霉素可減少急性加重。（）52．支氣管擴張癥患者可在任何體位下隨意進行體位引流。（）53．乙酰半胱氨酸霧化不會誘發支氣管痙攣。（）54．支氣管擴張癥康復期運動應遵循循序漸進原則。（）55．支氣管擴張癥合并ABPA首選糖皮質激素聯合抗真菌藥治療。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）56．（1）____（2）____57．（3）____（4）____58．（5）____（6）____59．（7）____（8）____60．（9）____（10）____61．（11）____（12）____62．（13）____（14）____63．（15）____（16）____64．（17）____（18）____65．（19）____（20）____五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）66．支氣管擴張癥（5分）67．ACBT氣道廓清技術（5分）六、解答題（本大題共1題，共10分）68．試述支氣管擴張癥患者咯血風險評估與應急處置及康復期用藥管理要點。（10分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共5題，每題1分，共5分）69．患者女，45歲，反復咳膿痰10年，HRCT示左下葉柱狀支氣管擴張，近期咳黃綠痰增多伴發熱。痰培養示銅綠假單胞菌。首選抗菌藥是A.阿莫西林B.環丙沙星C.克林霉素D.甲硝唑E.阿奇霉素70．患者男，50歲，支擴病史20年，突發大咯血約200ml，面色蒼白。緊急處理首選A.酚磺乙胺B.垂體后葉素靜脈泵入C.維生素CD.輸血E.胸部CT71．患者女，55歲，支擴合并高血壓，咯血100ml，血壓160/100mmHg。不宜使用的止血藥是A.氨甲環酸B.酚磺乙胺C.垂體后葉素D.維生素K?E.氨基己酸72．患者男，40歲，支擴反復咳膿痰5年，痰培養多次示銅綠假單胞菌，近1年急性加重4次。為減少急性加重可考慮A.長期小劑量阿奇霉素B.長期口服激素C.僅鎮咳藥D.長期抗菌靜脈E.停所有藥73．患者女，48歲，支擴右中葉病變，反復咯血2次介入栓塞后仍有中量咯血。下一步首選A.繼續觀察B.評估肺功能后行肺葉切除C.口服止血藥D.僅霧化E.出院

答案與解析1．【答案】B【解析】高分辨率CT是確診支擴的金標準，典型表現為支氣管柱狀或囊狀擴張、印戒征及軌道征，可明確病變范圍和部位指導治療和康復方案。2．【答案】B【解析】支擴急性加重期抗菌治療療程一般為7～14天，根據病情嚴重程度和病原學結果調整，銅綠假單胞菌感染者療程可適當延長至14天。3．【答案】B【解析】ACBT包括呼吸控制、胸廓擴張和用力呼氣三個階段，呼吸控制階段通過正常潮式呼吸放松呼吸肌為后續階段做準備防止氣道痙攣加重。4．【答案】C【解析】銅綠假單胞菌感染首選具有抗假單胞菌活性的藥物如環丙沙星口服或頭孢他啶、哌拉西林他唑巴坦靜脈，需根據藥敏調整方案。5．【答案】B【解析】大咯血最危急的并發癥是窒息而非失血性休克，血液堵塞氣道可致迅速窒息死亡，需立即患側臥位清理呼吸道保持通暢并緊急止血。6．【答案】B【解析】氨溴索通過調節漿液和黏液分泌物比例降低痰液黏稠度，促進纖毛運動和痰液排出，長期使用可減少急性加重次數改善生活質量。7．【答案】B【解析】大量咯血指日咯血量>100ml或一次咯血>50ml，屬急癥需立即處理，首選垂體后葉素止血并評估介入栓塞或手術指征防止窒息。8．【答案】A【解析】垂體后葉素強烈收縮血管使血壓升高，高血壓、冠心病及孕婦禁用，可改用酚妥拉明擴張血管降壓止血或介入栓塞治療保障安全。9．【答案】B【解析】右肺中葉引流取左側臥位后背傾斜45°使右肺中葉支氣管開口處于低位，利用重力促進痰液排出，每次15～20分鐘每日2～3次。10．【答案】B【解析】長期小劑量阿奇霉素或克拉霉素具有抗炎和免疫調節作用可減少支擴急性加重頻率，但需監測QT間期和肝功能警惕耐藥和不良反應。11．【答案】B【解析】ABPA首選口服糖皮質激素控制免疫炎癥反應聯合伊曲康唑或伏立康唑抗真菌減少抗原刺激，需監測血清IgE和影像學變化評估療效。12．【答案】A【解析】無銅綠假單胞菌定植者首選阿莫西林克拉維酸，有銅綠假單胞菌定植或重度感染選環丙沙星或抗假單胞菌β內酰胺類聯合用藥。13．【答案】D【解析】霧化吸入使藥物直達氣道局部濃度高起效快且全身不良反應少，不增加耐藥風險，常用于支氣管擴張劑、祛痰藥和抗菌藥局部給藥。14．【答案】C【解析】咯血窒息取患側臥位頭偏向一側防止血液流入健側和氣道，迅速清除口腔及咽部積血保持氣道通暢，必要時緊急氣管插管搶救。15．【答案】B【解析】支擴康復運動應遵循循序漸進和個體化原則，從低強度有氧運動開始逐步增加配合呼吸訓練和氣道廓清，避免過度疲勞誘發急性加重。16．【答案】B【解析】標準桃金娘油具有促黏液纖毛清除作用調節黏液稀釋促進排出，并有抗炎和抗菌輔助作用，長期使用可改善支擴患者排痰功能。17．【答案】A【解析】痰培養應在抗菌藥使用前留取合格標本以提高陽性率，指導目標治療藥物選擇，用藥后再留取可影響結果導致假陰性無法準確指導方案。18．【答案】B【解析】支擴患者肺功能多為阻塞性或混合性通氣功能障礙伴殘氣量增加，病變廣泛者可合并彌散功能下降，需定期監測評估疾病進展。19．【答案】B【解析】沙丁胺醇為短效β?受體激動劑快速擴張支氣管改善通氣，霧化吸入用于支擴合并氣道痙攣時，常與祛痰藥聯合使用協同促進排痰。20．【答案】B【解析】噻托溴銨為長效抗膽堿能藥物每日一次吸入維持支氣管擴張，可改善通氣功能減少支擴急性加重頻率，需注意口干和排尿困難等不良反應。21．【答案】B【解析】反復中大量咯血且藥物治療無效者可行支氣管動脈栓塞術止血，創傷小恢復快，但需評估出血動脈來源注意脊髓動脈誤栓等并發癥。22．【答案】B【解析】支擴患者推薦每日熱量25～30kcal/kg蛋白質1.2～1.5g/kg，保證足夠營養維持呼吸肌力和免疫功能，急性感染期可適當增加熱量。23．【答案】C【解析】銅綠假單胞菌感染抗菌療程一般為14天，選用具有抗假單胞菌活性的藥物，根據藥敏和臨床反應調整，嚴重者可延長療程聯合用藥。24．【答案】B【解析】乙酰半胱氨酸可誘發支氣管痙攣，霧化時需聯合短效β?受體激動劑如沙丁胺醇，哮喘患者慎用，用藥后密切觀察呼吸道反應。25．【答案】B【解析】手術適用于病變局限、反復感染或大咯血保守治療無效者，雙肺彌漫病變和肺功能差為手術禁忌，需充分評估病變范圍和肺功能。26．【答案】B【解析】長期小劑量阿奇霉素常見腹瀉惡心等消化道反應和QT間期延長，需定期查心電圖和肝功能，心律失常者慎用并評估獲益風險比。27．【答案】A【解析】家庭氧療指征為靜息PaO?<55mmHg或SpO?<88%，建議每日吸氧15小時以上糾正慢性低氧血癥改善預后，需定期復查動脈血氣評估。28．【答案】E【解析】感染預防宣教應包括口腔衛生減少口咽部定植菌、流感及肺炎球菌疫苗接種、戒煙和正確掌握氣道廓清技術全面降低感染和急性加重風險。29．【答案】B【解析】羧甲司坦通過裂解黏蛋白二硫鍵降低痰液黏稠度促進排出，長期使用可減少支擴急性加重改善排痰功能，不良反應少適合長期管理。30．【答案】B【解析】痰色變黃綠提示中性粒細胞和髓過氧化物酶增多即細菌感染加重，常為銅綠假單胞菌感染特征，需留取痰培養并啟動或調整抗菌治療。31．【答案】B【解析】吸入糖皮質激素適用于支擴合并哮喘或ABPA者可減少氣道炎癥，不推薦單純支擴常規使用ICS因無明確獲益且增加感染風險需個體化。32．【答案】B【解析】mMRC改良英國醫學研究委員會呼吸困難評分評估日常活動呼吸困難程度從0到4級，是支擴康復評估和運動處方制定的重要參考指標。33．【答案】B【解析】多索茶堿可致心率加快和心律失常，需監測心率和心電圖，老年及心功能不全者慎用，避免與喹諾酮和大環內酯類藥物聯用致濃度升高。34．【答案】B【解析】杵狀指提示慢性低氧血癥或長期化膿性病變，支擴患者出現杵狀指反映病程長和病變廣泛，需評估肺功能和氧合狀態制定康復方案。35．【答案】B【解析】FITT-VP原則中P指Progression（進度），即根據患者耐受情況逐步增加運動強度和時間，避免過度運動導致損傷。36．【答案】ABCD【解析】支擴常見病因包括童年嚴重肺部感染、百日咳、肺結核后遺留氣道損傷、免疫缺陷及纖毛功能障礙等，吸煙不是直接病因但可加重病情。37．【答案】ABCD【解析】抗菌方案需參考既往痰培養和銅綠假單胞菌定植史、藥物過敏史及肝腎功能個體化制定，藥物顏色不影響選擇需排除干擾因素。38．【答案】ABC【解析】ACBT包括呼吸控制放松恢復正常潮式呼吸、胸廓擴張改善通氣分泌物流動和用力呼氣促進痰液排出三個階段循環進行屏氣和跑步不屬于ACBT。39．【答案】ABCD【解析】大咯血緊急處理取患側臥位防窒息、清除氣道積血保持通暢、垂體后葉素止血和高流量吸氧，禁止用力咳嗽以免加重出血危及生命。40．【答案】ABCD【解析】康復期需規范使用祛痰藥、急性加重時及時抗菌、監測不良反應和藥物相互作用，不可自行停藥，需在藥師指導下依從方案保障療效。41．【答案】ABCD【解析】支擴營養支持應給予高蛋白飲食、補充維生素、保證充足熱量并少量多餐利于消化吸收，無需禁食水，營養不良者可添加腸內營養補充。42．【答案】ABCD【解析】長期使用大環內酯類藥物需監測心電圖QT間期延長、肝功能異常、聽力損害及血常規變化，骨密度不受影響無需常規監測。43．【答案】ABCD【解析】抗假單胞菌藥物包括環丙沙星、頭孢他啶、哌拉西林他唑巴坦和美羅培南等，阿莫西林無抗假單胞菌活性不適用于銅綠假單胞菌感染。44．【答案】ABCD【解析】體位引流宜餐后1～2小時進行每次15～20分鐘配合叩擊震動，近期大咯血為禁忌，需明確病變部位選擇相應引流體位不可隨意。45．【答案】ABCDE【解析】出院指導應涵蓋氣道廓清技術、規范用藥管理、循序漸進運動處方、感染預防宣教及定期隨訪全面管理，減少急性加重改善長期預后。46．【答案】對【解析】高分辨率CT可清晰顯示支氣管柱狀或囊狀擴張及印戒征等特征性表現，是確診支擴的金標準，可明確病變部位和范圍指導治療方案。47．【答案】錯【解析】支擴急性加重期抗菌療程一般為7～14天，銅綠假單胞菌感染者可延長至14天，3～5天過短無法充分清除病原易致復發和耐藥。48．【答案】對【解析】ACBT通過呼吸控制放松、胸廓擴張改善分泌物流動和用力呼氣促進排痰三個階段循環進行，是支擴氣道廓清的核心康復技術之一。49．【答案】錯【解析】大咯血最危急的并發癥是窒息而非失血性休克，血液堵塞氣道可致迅速窒息死亡，需立即患側臥位清理呼吸道并緊急止血搶救。50．【答案】對【解析】垂體后葉素強烈收縮血管使血壓升高和心肌耗氧增加，高血壓、冠心病和孕婦禁用，可改用酚妥拉明或行支氣管動脈栓塞止血。51．【答案】對【解析】長期小劑量阿奇霉素具有抗炎和免疫調節作用可減少支擴急性加重頻率，但需監測QT間期、肝功能和消化道不良反應確保用藥安全。52．【答案】錯【解析】體位引流需根據病變肺段選擇特定體位使引流支氣管處于最低位，不可隨意體位，且需在餐后1～2小時進行避免嘔吐誤吸保障安全。53．【答案】錯【解析】乙酰半胱氨酸可誘發支氣管痙攣，霧化時需聯合短效β?受體激動劑如沙丁胺醇，哮喘患者慎用，用藥后密切觀察呼吸道反應保障安全。54．【答案】對【解析】康復期運動應循序漸進從低強度有氧運動開始逐步增加配合呼吸訓練和氣道廓清，避免過度疲勞誘發急性加重影響康復進程和生活質量。55．【答案】對【解析】ABPA首選口服糖皮質激素控制免疫炎癥反應聯合伊曲康唑或伏立康唑減少真菌抗原刺激，需監測血清IgE和影像學變化定期評估療效。56．【答案】（1）確診支氣管擴張癥的金標準是高分辨率CT；（2）支擴急性加重期抗菌療程一般為7～14天【解析】高分辨率CT顯示支氣管擴張特征性表現是確診金標準，急性加重期抗菌療程7～14天根據病原和嚴重程度調整方案。57．【答案】（1）ACBT氣道廓清技術包括呼吸控制、胸廓擴張和用力呼氣三個階段；（2）支擴大咯血最危急的并發癥是窒息【解析】ACBT三階段循環進行促進排痰是核心氣道廓清技術，大咯血最危急為窒息非失血性休克需立即患側臥位清理氣道保持通暢。58．【答案】（1）垂體后葉素禁用于高血壓和冠心病患者；（2）支擴銅綠假單胞菌感染首選環丙沙星【解析】垂體后葉素收縮血管升壓禁用于高血壓冠心病可改用酚妥拉明，銅綠假單胞菌感染首選抗假單胞菌藥物環丙沙星口服或靜脈用藥。59．【答案】（1）長期小劑量阿奇霉素可減少支擴急性加重；（2）體位引流每次持續15～20分鐘【解析】長期小劑量大環內酯類有抗炎免疫調節作用減少急性加重需監測QT和肝功能，體位引流每次15～20分鐘每日2～3次根據耐受度調整。60．【答案】（1）支氣管擴張癥患者康復運動應遵循循序漸進原則；（2）乙酰半胱氨酸霧化可誘發支氣管痙攣【解析】康復運動循序漸進從低強度開始配合呼吸訓練避免誘發急性加重，乙酰半胱氨酸霧化需聯合支氣管擴張劑密切觀察呼吸道反應。61．【答案】（1）支擴合并ABPA首選糖皮質激素聯合抗真菌藥；（2）痰色變綠提示銅綠假單胞菌感染加重【解析】ABPA首選激素聯合伊曲康唑抗真菌監測IgE和影像，痰色變綠提示細菌感染加重常為銅綠假單胞菌需留取培養啟動抗菌治療。62．【答案】（1）支氣管動脈栓塞術適用于反復中大量咯血藥物無效者；（2）支擴患者營養推薦蛋白質每日1.2～1.5g/kg【解析】支氣管動脈栓塞創傷小止血快適用于藥物無效的中大量咯血，營養支持高蛋白1.2～1.5g/kg維持呼吸肌力和免疫功能促進康復。63．【答案】（1）吸入性糖皮質激素適用于支擴合并哮喘或ABPA者；（2）噻托溴銨為長效抗膽堿能藥物每日一次吸入【解析】ICS不推薦單純支擴常規使用僅限合并哮喘或ABPA者，噻托溴銨長效維持支氣管擴張減少急性加重需注意口干和排尿困難不良反應。64．【答案】（1）支擴家庭氧療指征為PaO?低于55mmHg或SpO?低于88%；（2）支擴外科手術適用于局限病變反復感染或咯血保守無效【解析】家庭氧療指征為靜息PaO?<55或SpO?<88%需每日吸氧15小時以上，手術適用于局限病變反復感染或咯血保守無效者需充分評估肺功能。65．【答案】（1）支擴感染預防宣教包括口腔衛生和疫苗接種；（2）mMRC評分用于評估支擴患者呼吸困難程度【解析】感染預防需口腔衛生減少定植菌和流感肺炎球菌疫苗接種，mMRC評分評估日常活動呼吸困難程度從0到4級是康復評估重要參考。66．【答案】支氣管擴張癥是由各種原因引起支氣管壁肌肉和彈性組織破壞導致支氣管異常和持久性擴張的慢性化膿性氣道疾病，臨床表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。【解析】支擴以支氣管壁結構破壞和持久擴張為病理特征，HRCT為確診金標準，治療包括氣道廓清、抗菌、祛痰和手術等綜合管理方案。67．【答案